Vese prolapsus

Az ágyéki régió röntgenfelvételeinek vagy a belső szervek elhelyezkedését ábrázoló anatómiai ábrák vizsgálatakor megfigyelhető, hogy az egyik vese, a jobb oldali, mindig kissé lejjebb, körülbelül 1,5-2 cm-rel helyezkedik el a másikhoz, a bal oldalihoz képest. A veséknek ezt a helyzetét normálisnak tekintjük. Patológia akkor alakul ki, ha a vese süllyedése egyértelműen meghaladja a megadott értékeket. Ebben az esetben nephroptosisról beszélünk, egy olyan patológiáról, amelyben az egyik vagy mindkét veseszerkezet egyszerre „elhagyja” szokásos helyét, és a hasüreg alsó részében helyezkedik el.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Okoz vese prolapsus

Normális és eltérés a normától a vesék elhelyezkedésében

Természetes állapotában a vese nem szigorúan rögzített szerv. Van egy bizonyos mozgása, "szabad játéka", ami hozzájárul a jobb szűrési és vizeletképződési folyamathoz. Fekvő helyzetben a vesék szinte azonos szinten vannak egymással szemben, amikor a test vízszintes helyzetet vesz fel, az egyik vese kissé lejjebb csúszik. A nap folyamán végzett aktív mozgások során a vese felváltva emelkedhet és süllyedhet a megengedett fiziológiai normán belül.

Az ilyen mozgások az állandó hasűri nyomásnak köszönhetők, amelyet a rekeszizom és a hasizmok kölcsönhatása hoz létre. Minden vesét három tok vagy membrán vesz körül. A legbelső rostos, majd zsíros, a külső pedig kötőszöveti membrán. Állandó helyzetüket ezeknek a membránoknak és a hasűri nyomásnak köszönhetik.

Az ágyéki régió izomzata és az egész test izomtömegének sűrűsége fontos szerepet játszik. Abban az esetben, ha egy személynek kifejezett izomgyengesége, gyakori megfázása, több krónikus betegsége van, különösen a húgyúti rendszerben, kedvező pillanat áll be a vesebetegségek kialakulásához, és a vesesüllyedés csak egy ezek közül. A szervezet általános kimerültsége a zsírréteg csökkenéséhez vezet, beleértve a vesék körüli zsírtok elvékonyodását is, ami a szalagrendszer egészének gyengüléséhez vezet.

Számos okot már részben megneveztek, amelyek miatt vesesüllyedés alakulhat ki - ez az elégtelen izomtömeg, a test állandó és általános kimerültsége. Többek között a következőket nevezhetjük meg:

• alacsony hasi nyomás a rossz hasi izomtónus miatt, amit gyakran megfigyelnek a sokszor szült nőknél;
• hasi és ágyéki sérülések, amelyeket belső vérömlenyek kísérnek. A perinephrikus hemangioma a vesék jelentős elmozdulásához vezet. A fiziológiás ágytól való erős eltérés következtében a szalagrendszer megnyúlik;
• a vese saját szalagrendszerének gyengesége;
• a testsúly hirtelen, ellenőrizetlen csökkenése helytelen étrend vagy súlyos fertőző folyamat következtében.

A vese süllyedését okozó okok felsorolásakor érdemes megemlíteni a kockázati csoportot, amelybe azok az emberek tartoznak, akik hajlamosak az ilyen típusú patológia kialakulására. Ide tartoznak elsősorban a nők:

• gyakori szülések;
• többes terhességgel;
• aszténikus testalkat;
• akut vagy krónikus pyelonephritisben szenved;
• különféle kísérleti diéták felé gravitál, amelyek célja a gyors fogyás.

Férfiaknál a vese süllyedése sokkal ritkábban fordul elő, főként csak sérülések, nehéz fizikai munka következményei vagy betegség utáni kimerültség miatt. Ezért, ha a kockázati csoportba tartoznak, akkor csak bizonyos mutatók, például aszténikus testalkat, krónikus vese- és urogenitális patológiák alapján.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Tünetek vese prolapsus

A vesesüllyedés három fejlődési szakaszban vagy fázisban fordul elő. Az első szakaszban nem figyelhetők meg jelentős külső tünetek. A szerv elmozdulása csak diagnosztikai vizsgálat során látható. A vese általában nehéz fizikai megterhelés után elmozdul a függőleges tengelyhez képest. A vese visszatér eredeti, normál helyzetébe, miután a személy lefekszik egy sík felületre és nyugalmi állapotba kerül. A vesesüllyedés egyetlen jele lehet egy enyhe, kínzó fájdalom az ágyéki régióban, amely fizikai megterheléssel fokozódik.

De az ilyen "apróságok" ritkán vonzzák az ember figyelmét. A kisebb fájdalomérzetek egyszerű fizikai fáradtsággal járnak. Ezért a nephroptosis megnyilvánulása az első szakaszban teljesen véletlenül, rutinszerű orvosi vizsgálat során észlelhető, vagy a vese süllyedése egyáltalán nem észlelhető, és a fejlődés egy másik szakaszába lép.

A második szakaszban mélyebb és súlyosabb változások történnek a vese körüli térben. A vesék "engedélyezetlen" mozgása során az érrendszeri köteg, a húgyvezeték, megnyúlik és megcsavarodik. A nagy fő erek, a vesevéna és -artéria lumenének felére csökkennek, ami a véráramlás zavarához vezet mind magában a vesében, mind általában. Vizelési és vizeletképződési zavarok kezdenek megjelenni. A fájdalmas érzések kifejezettebbek, nemcsak az ágyéki régióban, hanem az alsó hasban is lokalizálódnak. Az ilyen betegek vizeletvizsgálata során a fehérje- és vörösvérsejtszint emelkedik.

A nephroptosis harmadik stádiumát hangsúlyos klinikai kép jellemzi. A második stádiumban bekövetkezett változások elkezdenek progressziót mutatni. A vesében megnő a vérnyomás (vénás nyomás) (hipertónia), a vese szövete oxigénhiányban szenved a rossz artériás vérellátás miatt, ami a vese szöveti ischaemiájának kialakulásához vezet. A pangásos folyamatok ödéma kialakulásához vezetnek a vesék körül, és bennük gyulladás alakul ki. A törés miatt megtört húgyvezeték akadályozza a vizelet kiáramlását, ami miatt az folyamatosan felhalmozódik, kitágítva a vesemedencét. A fájdalom állandóvá, intenzívvé válik, és még vízszintes helyzet felvétele és nyugalmi állapot után sem múlik el. Vér jelenik meg a vizeletben, az elemzés jelentősen megnövekedett fehérje- és leukocitaszintet mutat. A belső változások mellett érzelmi labilitás, fokozott ingerlékenység és félelemérzet is jelentkezik.

Komplikációk és következmények

A vesesüllyedés önmagában nem annyira veszélyes, mint a hátterében felmerülő szövődmények. A süllyedt szerv területén fellépő pangás miatt a vese szövetének táplálkozása zavart szenved, a vese körüli régió duzzanata, a vizelet kiáramlásának nehézsége, a helyi és az általános vénás nyomás növekedése következik be, ami a kis erek repedéséhez és belső vérzés megnyílásához vezet a vesék üregében.

Mindezen rendellenességek következménye a vérzés mellett egy társuló fertőzés, amely kiterjedt pyelonephritis formájában jelentkezik. Ide tartozik a hidronefrózis és az ortosztatikus hipertónia kialakulása is, amelyben a vérnyomás felső határa megközelíti a 280-at, az alsó határ pedig körülbelül 160.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostics vese prolapsus

Bármely diagnosztika a beteg vizsgálatával, a külső paraméterek értékelésével és a fájdalmas terület tapintásával kezdődik. A tapintás mindig szükséges, és mind a beteg vízszintes, mind függőleges helyzetben történő vizsgálatakor elvégezhető. Vesesüllyedés diagnózisa esetén, a test függőleges helyzetében, a kóros vese könnyen tapintható, ami jelentősen megkönnyíti a vesesüllyedés további diagnózisát.

Ágyéki régióban jelentkező fájdalompanaszok esetén ellenőrizni kell a Pasternatsky-tünetet, amely pozitív eredményt ad vesebetegségek kialakulása esetén. A beteg részletes kivizsgálását kell végezni a lehetséges okok azonosítása érdekében, amelyek következménye a kóros folyamat kialakulása volt.

Számos általános vizsgálatot írnak elő, amelyek közül a legfontosabb a vizeletvizsgálat eredménye, amely általában magas leukocita-, fehérje- és eritrocitaszintet mutat, a vizelet színe vöröses árnyalatú a vérkeverék miatt. Az általános vérvizsgálatban, a vesében egyidejűleg zajló gyulladásos folyamat jelenlétében a vörösvérsejt-süllyedés (ESR) megnő.

Az instrumentális kutatási módszerek közül a következő módszerek segítenek a vese prolapsusának diagnosztizálásában:

• ultrahangvizsgálat;
• urográfia (röntgen kontrasztanyaggal) fekvő, álló és oldalfekvő helyzetben. Különböző pozíciókban készült képek szükségesek a patológia súlyosságának egyértelmű meghatározásához;
• pyelográfia és angiográfia;
• MRI és CT vizsgálat.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kezelés vese prolapsus

A nephroptosis kialakulásának korai szakaszában, amikor nincsenek egyidejűleg jelentkező szövődmények jelei, támogató terápiát alkalmaznak, amelynek célja nem maga a nephroptosis megszüntetése, hanem a test izomzatának és zsírrétegének fenntartása és erősítése. Az izomfeszesítés, a hasűri nyomás kiegyenlítése és a zsírréteg növelése terén elért jó eredményekkel lehetséges a vese „helyreállítása”, bár a kezelés ezen megközelítésével sok időbe telik pozitív eredményt elérni, de komoly beavatkozásokra a szervezetben nincs szükség.

Az izomtónus fokozása érdekében célszerű kötést viselni, amely a kezdeti szakaszban a hasprés szerepét tölti be, és a hasi nyomást normális értékre állítja. Az izom- és zsírtömeg növelése érdekében speciális, magas szénhidrát- és vitamintartalmú étrendet írnak fel, valamint egy sor testmozgást választanak ki az izomtónus fokozása érdekében. Így a vesék helyzetének összehangolása mellett a nephroptosis lehetséges szövődményeinek egyidejű megelőzésére is sor kerül.

Abban az esetben, ha már fennállnak szövődmények, a kezelés a vese prolapsusából eredő betegség típusától függ, az izomzat egyidejű erősítésével. A legsúlyosabb helyzetekben radikális módszert alkalmaznak, amelyben mind a vese prolapsusát, mind a folyamat minden következményét sebészeti beavatkozással szüntetik meg. Ilyen beavatkozásra van szükség kifejezett fájdalom szindróma, többszörös szövődmények esetén, amelyeket a vesék funkcionális kapacitásának akut károsodása kísér.

A műtét előtti időszakban kéthetes antibakteriális terápiát kell végezni a vesékben a pyelonephritis vagy más típusú gyulladásos folyamatok jeleinek és megnyilvánulásainak kiküszöbölése érdekében. A posztoperatív időszak szigorú betartást igényel a hosszú távú ágynyugalomhoz. Az első napokban az ágy lábvégét tíz-tizenöt centiméterrel meg kell emelni, ez azért szükséges, hogy ne kezdődjön pangás az alsó végtagokban, a vesék és a szív könnyebben megbirkózzon a folyadék pumpálásával, ezáltal kíméletes üzemmódot biztosítva a működtetett szerv számára.

Megelőzés

A vese prolapsusához hasonló patológia kialakulásához vezető fő okok fentebb felsorolt listája alapján feltételezhetjük a főbb megelőző intézkedéseket, amelyek lehetővé teszik a tárgyalt betegséggel való találkozás elkerülését. Jó táplálkozás, folyamatos edzés, amelynek célja az összes izomcsoport, elsősorban a hasprés erősítése, hozzáértő megközelítés a fokozatos és kontrollált fogyáshoz vezető étrend kiválasztásában, sürgős szükség esetén.

A megfelelő étrend kiválasztását érdemes részletesebben is megvitatni. Az utóbbi években nagyon elterjedtek a divatos diéták, amelyek népszerűek a nők körében, akik – néha teljesen alaptalanul – túlsúlyosnak hiszik magukat. A divatos diéták többsége böjtöt, alacsony kalóriatartalmú ételeket vagy túlzott folyadékkivonást foglal magában a szervezetből. Egy ilyen „diéta” következtében a szervezet, mivel úgy érzi, hogy nem kap energiát az ételekből származó zsírok lebontásából, elkezdi lebontani azokat a zsírokat, amelyek a „vésztartalékaiban” vannak. Az egyik ilyen zsírraktár a vese körüli zsírkapszula.

A zsírtartalékok kimerülése, az állandó kiszáradás, a szervezet alacsony só- és vitaminszintje, a fehérjeéhezés (a diéta során a szervezet "kivonja" az izmokból a fehérjét, hogy kiegyensúlyozza a szükséges fehérjét) kiváló mutatókat eredményez a fő súly csökkentésében, örömet okoz a nőnek, felfedezi a test kecses íveit. És egy idő után a kimerült belső szervek elkezdenek rendre leállni, beleértve a vese süllyedésének kialakulását is.

A nők imádják a magas sarkú cipőt, szép és vizuálisan karcsúbbá teszi a testet. De a test belső kimerülésével, a fent leírt diétás kísérletek eredményeként, megnő a szalagrendszer lassú, de állandó gyengülésének valószínűsége, aminek következtében a vese süllyedés valószínűsége is megnő.

Már a legelején említettük, hogy a nők sokkal gyakrabban szenvednek ettől a patológiától, mint a férfiak. Itt elemeztünk egy példát, amely egyértelműen jelzi, hogy sok szempontból maguk a nők provokálják számos betegség, köztük a vese süllyedés kialakulását.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]