Tabletták a vesefájdalomra

Nincsenek speciális tabletták a vesék fájdalmának enyhítésére: általában görcsoldók, fájdalomcsillapítók vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) csoportjába tartozó gyógyszereket használnak, amelyek a különböző lokalizációjú és eredetű fájdalmak enyhítésére szolgálnak. A vesekólika sürgősségi ellátása során nem vese fájdalomcsillapító tablettákat kell használni, hanem erősebb fájdalomcsillapítókat, amelyeket parenterálisan adnak be.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

A tabletták vesebetegségben történő alkalmazásának indikációi

A vesefájdalomra szánt tabletták főbb indikációi a fájdalom enyhítése pyelonephritis (vesemedence-gyulladás) és glomerulonephritis (vese glomerulusok gyulladása) esetén; akut és krónikus veseelégtelenség; hidronefrózis vagy policisztás vesebetegség, valamint nephrolithiasis (vesekő).

Farmakodinamika

Mivel ezek a gyógyszerek különböző farmakológiai csoportokba tartoznak, farmakodinamikájuk is eltérő.

A Drotaverine-hidroklorid fájdalomcsillapító hatásának alapja a cAMP-foszfodiészteráz enzim blokkolása, amely az idegimpulzusok áthaladását szabályozza, ami megváltoztatja a Ca2+ ionok izomrostsejtekbe jutásának biofizikai folyamatait, és enyhíti azok fájdalmat okozó görcseit. Hasonló hatásmechanizmus található a mebeverinben, a Meverin gyógyszer hatóanyagában, de ebben az esetben a Na+ ionok sejtmembránokon keresztüli transzportja blokkolódik.

A neurotróp görcsoldó hioszcin csak perifériás hatással bír, és hatóanyaga (a belladonna alkaloid hioszcin-butilbromid szintetikus analógja) az acetilkolin neurotranszmitter izomreceptorainak blokkolásával gátolja a paraszimpatikus idegrendszer impulzusainak átvitelét.

A Spazmolgon farmakodinamikája a benne található összetevők együttes hatásával magyarázható: nátrium-metamizol, pitofenon-hidroklorid és fenpiverinium-bromid. Együttes hatásuk a ciklooxigenáz (COX) gátlásában, a gyulladáscsökkentő lipid mediátorok - prosztaglandinok - termelésének csökkenésében és a simaizmok tónusának csökkenésében nyilvánul meg, ami fájdalomcsillapítást eredményez.

Minden nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (Ibuprofen, Ketorolac, Dexalgin) szintén gátolja a COX-ot, ami a gyulladáscsökkentő citokinek szintézisének csökkenéséhez vezet.

Farmakokinetika

A Drotaverine-hidroklorid terápiás dózisának bevétele után részlegesen felszívódik, bejut a vérbe és kötődik a plazmafehérjékhez. A gyógyszer maximális koncentrációja a vérben körülbelül egy órával a beadás után figyelhető meg.

Ezeknek a vese fájdalomcsillapító tablettáknak a biotranszformációja a májban történik, és a metabolitok a veséken és a belekben két napon belül kiválasztódnak a szervezetből.

A Meverin gyógyszer hatóanyaga metabolizmuson megy keresztül, mielőtt bejut a szisztémás véráramba, és a máj és a vesék választják ki.

A hioszcin orális adagolás utáni felszívódása elhanyagolható (legfeljebb 8%), és a vérfehérjékhez való kötődés alacsony (kb. 5%), de ez elegendő a vesékben fellépő fájdalomgörcsök enyhítéséhez (a minimális egyszeri adag terápiás hatása 6-10 óráig tart). Az anyagcsere a májban történik, a bomlástermékek a belekben ürülnek ki.

A gyomor-bél traktusban történő felszívódás után a Spazmolgon aktív metabolitokat képez, amelyek 1-1,5 órán belül kimutathatók a vérben. A gyógyszer részlegesen lebomlik a vesékben acetilezéssel, és a vizelettel ürül ki.

A gyomorba kerülve az összes NSAID (Ibuprofen, Ketorolac, Dexalgin) felszívódik és a szisztémás véráramba kerül, a maximális plazmakoncentrációt 60-120 perc elteltével éri el. A vérfehérjékhez való kötődés eléri a 98-99%-ot. A terápiás hatás átlagosan 4-5 órán át tart. Az NSAID-ok biotranszformációja a májban történik glükuronsavval való konjugáció révén, és az anyagcsere-termékek meglehetősen gyorsan (4 óra elteltével) ürülnek ki a vesén keresztül. A gyomor-bél traktusba jutó Ketorolac gyógyszer több mint fele változatlan formában ürül ki. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereknek nincs kumulatív hatásuk.

A vese fájdalomra szolgáló tabletták nevei

A vesékben jelentkező fájdalmat a következők enyhítik:

• myotropikus görcsoldók: Drotaverin-hidroklorid (más kereskedelmi nevek – Drotaverin, No-shpa, Spazmol), Meverin (Duspatalin, Niaspam);
• neurotrop görcsoldók: Hyoscine (Buscopan, Spanil);
• kombinált fájdalomcsillapító gyógyszerek: Spazmolgon (más kereskedelmi nevek – Spazgan, Revalgin, Baralgetas);
• nem szteroid gyulladásgátló szerek: Ibuprofen (Ibufen, Ibuprex, Nurofen stb.), Ketorolac (Ketanov, Ketorol, Toradol), Dexalgin (Dexketoprofen).

A Canephron N gyógynövényes vízhajtó lestyángyökér-port, ezerjófű-gyógynövényt és rozmaringleveleket tartalmaz; nem fájdalomcsillapító, hanem kiegészítő gyógynövényként használják a szövődménymentes hólyaghurut és az irritábilis hólyag szindróma esetén - a gyulladásos folyamat intenzitásának csökkentésére és az urodinamikai folyamatok aktiválására.

A tabletták adagolása és alkalmazása vesebetegség esetén

A vese fájdalomcsillapító tablettákat szájon át kell bevenni (rágás nélkül, vízzel). A drotaverin-hidroklorid (40 mg-os tabletták) ajánlott napi 2-3 alkalommal 1 tabletta bevétele. A maximális napi adag 6 tabletta (240 mg). 12 év alatti gyermekek egyszeri adagja 20 mg.

A Meverint (Duspatalin, Niaspam) 200 mg-os dózisban írják fel, 12 órás időközönként az adagok között.

A hioszcin tablettákat naponta 2-3 alkalommal, 1-2 tablettát kell bevenni. Ugyanazok a tabletták adagjai vese fájdalom esetén a Spazmolgon, de ezt a gyógyszert nem használják három napnál tovább egymás után.

Az ibuprofen (200, 400 és 600 mg-os tabletták) felnőtteknek ajánlott napi háromszor 200-800 mg-ot bevenni (étkezés után). A ketorolac tablettákat egyenként, 6 órás időközönként kell bevenni az adagok között. Az orvosok nem javasolják, hogy ezt a gyógyszert 5-6 napnál tovább alkalmazzák fájdalomcsillapításra.

A Dexalgin egyszeri adagja a fájdalom intenzitásától függ: 1/2( 12,5 mg) vagy egy egész tabletta( 25 mg).A következő adagot csak 8 óra elteltével lehet bevenni, és a megengedett napi adag 75 mg.A gyógyszer alkalmazása időtartama is korlátozott.

Vese fájdalomcsillapítók használata terhesség alatt

A terhesség alatti vesefájdalom esetén a myotropikus görcsoldókat (Drotaverin, Meverin és generikumaik) orvosnak kell felírnia, akinek - ahogy az minden utasításban szerepel - fel kell mérnie az anya előnyeit és a magzat fejlődésére gyakorolt lehetséges veszélyt.

Ugyanez az elv érvényesül a görcsoldó Hyoscine alkalmazásánál is, azonban ezek a gyógyszerek behatolnak a HPB-be és mellékhatásokat okoznak (erről alább lesz szó). Ez megkérdőjelezi biztonságosságukat terhes nők számára. Ráadásul a gyártók adatainak hiánya a gyógyszerek negatív hatásairól nem jelenti az ilyen hatások hiányát.

Terhesség alatt nem ajánlott a Spazmolgon tablettákat vesefájdalom esetén alkalmazni, és minden nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer tilos.

Ellenjavallatok

Minden vese fájdalomcsillapító tabletta alkalmazásának vannak ellenjavallatai. A drotaverin-hidroklorid ellenjavallt szív- és érrendszeri patológiákban (magas vérnyomás, koszorúér- és agyi ateroszklerózis, tachycardia vagy a pitvarokból a kamrákba vezető elektromos impulzusok zavara), vese- vagy májelégtelenségben, valamint 12 év alatti gyermekek kezelésében. Ez a görcsoldó nem írható fel zárt zugú glaukóma és megnagyobbodott prosztata esetén.

A Meverin ellenjavallatai közé tartozik a gyógyszerrel szembeni gyenge egyéni tolerancia és a 14 év alatti életkor, és a Hyoscine tablettákat nem írják fel, ha van: vastagbél-hypertrófia, autoimmun neuromuszkuláris betegségek, zárt zugú glaukóma, tüdőödéma, valamint ha a beteg 7 év alatti.

A Spazmolgon ellenjavallt aszpirinnel szembeni érzékenység, csökkent leukocitaszámmal járó vérképzőszervi betegségek, részleges máj- vagy veseműködési zavar, súlyos epehólyag- vagy húgyhólyag-atónia és prosztata adenoma esetén.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásának ellenjavallatai közé tartozik az acetilszalicilsav allergia, gyomorfekély, koagulopátia, artériás magas vérnyomás, súlyos szívelégtelenség, valamint vese- és májelégtelenség.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

A vese fájdalomcsillapító tabletták mellékhatásai

A vese fájdalomcsillapító tabletták fő mellékhatásai a következők:

• A drotaverin-hidroklorid hányingert, hányást, bélproblémákat, fejfájást, megnövekedett pulzusszámot, szívritmuszavart, csökkent vérnyomást, hörgőgörcsöt és légzési nehézséget, csalánkiütést, fokozott izzadást, alvászavarokat okozhat.
• A Meverin és szinonimái allergiás bőrkiütéseket és angioödémát okozhatnak.
• A hioszcin száraz bőrt és szájat, bőrkiütéseket, rendellenes szívritmust, légszomjat, ischuriát (vizeletretenciót) és anafilaxiás sokkot okozhat.
• A Spazmolgon tabletták szedése hányingerrel és hányással, gyomortáji fájdalommal és a meglévő gyomor-bélrendszeri betegségek súlyosbodásával járhat; fejfájás, szédülés és akkomodációs zavarok; a húgyúti rendszer zavarai, valamint a vérösszetétel negatív változásai.
• Az ibuprofen és más NSAID-ok gyakran okoznak gyomorégést, puffadást, gyomorfekélyt, ödémát, magas vérnyomást, csalánkiütést és hörgőgörcsöt. Ezen tabletták szedése során fejfájás, légszomj, gyengeség, alvászavarok, valamint megnövekedett pulzusszám és vérnyomás-ingadozás léphet fel.

Túladagolás

A Drotaverine-hidroklorid adagjának túllépése a légzőközpont bénulásához és szívmegálláshoz vezethet. Ebben az esetben nincs specifikus antidotum, és intenzív osztályon szívstimulációra és mesterséges tüdőlélegeztetésre lehet szükség.

A Meverin túladagolása a központi idegrendszer fokozott idegi ingerlékenységében fejeződik ki. Ilyen helyzetben aktív szenet kell bevenni, és a gyomrot ki kell mosni.

A Hyoscine gyógyszer túladagolásának tünetei a bőr szárazsága és hiperémiája, valamint a vizuális rendellenességek, amelyek gyomormosás és szorbensek bevétele után gyorsan eltűnnek.

A Spazmolgon túlzott dózisban mérgezéshez és allergiás szindrómához vezethet. A szokásos intézkedéseket a gyógyszer szervezetből való kiürülésének felgyorsítására teszik, súlyosabb esetekben fokozott hidratációt és hemodialízist végeznek.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) túladagolása esetén mellékhatásaik fokozódnak, amelyeket gyomormosással és az azt követő tüneti terápiával lehet megállítani.

Kölcsönhatások más gyógyszerekkel

A felülvizsgálatban bemutatott vese fájdalomcsillapító tabletták a következőképpen kölcsönhatásba lépnek más gyógyszerekkel:

• A drotaverin-hidroklorid fokozza az egyidejűleg szedett görcsoldók hatását, és csökkenti a vérnyomást, ha bizonyos antidepresszánsokkal párhuzamosan alkalmazzák. A barbiturátok fokozzák a drotaverin hatását.
• A hioszcin, ha az adrenalinreceptorokat blokkoló (és vérnyomáscsökkentő) gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák, fokozza a tachycardiát. A triciklikus antidepresszánsok és az antihisztaminok hatása is fokozódik.
• A Spazmolgon nem kompatibilis az etil-alkoholt, kumarin-csoportú antikoagulánsokat és az immunszuppresszáns ciklosporint tartalmazó gyógyszerekkel. A barbiturátok csökkentik a Spazmolgon terápiás hatását, míg a nem szteroid gyulladáscsökkentők, a hormonális fogamzásgátlók és az antidepresszánsok fokozzák a mellékhatások intenzitását.
• Az ibuprofen, a ketorolak és a dexalgin csökkenti a vízhajtók hatását és fokozza az antikoaguláns gyógyszerek hatását. Ezenkívül a szívglikozidok és az NSAID-ok nem kombinálhatók, mivel ez a szívelégtelenség súlyosbodásához vezet. A vesefájdalomra szedett dexalgin tablettákat nem szabad egyidejűleg alkalmazni cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerekkel, mivel az utóbbiak hatékonysága csökken.

Tárolási feltételek és eltarthatóság

A gyógyszert szobahőmérsékleten, gyermekektől elzárva tárolni ajánlott.

A legtöbb gyógyszer eltarthatósági ideje 3 év; a Hyoscine tabletták esetében 5 év.