A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A vesemedence és az ureter daganatai - Okok és patogenezis
Utolsó ellenőrzés: 04.07.2025
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A vesemedence és a húgyvezeték daganatainak okai
Megnövekedett betegségkockázatot figyeltek meg azoknál a személyeknél, akik kőolajtermékekkel, műanyagokkal és műanyagokkal érintkeztek.
A krónikus húgyúti fertőzés, a trauma és a kövek növelhetik az átmeneti sejtes daganatok és a felső húgyúti adenokarcinóma kialakulásának hajlamát.
A ciklofoszfamid növeli az uroteliális rák kialakulásának kockázatát. Ennek oka a metabolitjának, az akroleinnek a negatív hatása. Általános szabály, hogy az e hatás okozta daganatok nagyfokú differenciáltságot mutatnak. Ezenkívül az öröklődés szerepet játszhat a vesemedence és a húgyvezeték rákjának kialakulásában. Összefüggés van az ilyen típusú daganat és a Lynch-szindróma II között, amely magában foglalja a vastagbéldaganatok és az extraintesztinális daganatok korai megjelenését.
A vesemedence és a húgyvezeték daganatainak patofiziológiája
A felső húgyúti daganatok típusai
A felső húgyúti daganatok leggyakoribb szövettani típusa az átmeneti sejtes karcinóma, amely a betegek 90%-ánál fordul elő. Kialakulása szorosan összefügg a dohányzással.
A laphámsejtes daganatok az uroteliális daganatok 1-7%-át teszik ki. A laphámsejtes karcinóma gyakran társul másodlagos pyelonephritis jelenlétével nephrolithiasis hátterében. A daganat ezen szövettani változata gyakran közepes és alacsony fokú differenciáltsággal rendelkezik, és a daganatos folyamat korai terjedése is jellemzi.
Az adenokarcinóma a daganatok kevesebb mint 1%-át teszi ki ezen a helyen. Gyakran előfordul, hogy a daganat ezen szövettani változatával rendelkező betegeknél kövek találhatók, amelyek a felső húgyutak hosszú távú elzáródását okozzák.
Az inverz papilloma a felső húgyutak ritka daganata, amelyet jóindulatúnak tekintenek. Azonban rosszindulatúvá válása is lehetséges.
A vesemedence és a húgyvezeték daganatainak növekedése és áttétképződése
A felső húgyutak átmeneti sejtes daganatai szigorúan kaudális irányban terjednek. Például a húgycsőcsonk kiújulásának magas gyakorisága figyelhető meg azoknál a betegeknél, akik nefrektómián, húgycsőrezekción estek át vesemedence-rák miatt. Ezzel szemben a húgycső-lézióhoz közeli területeken a kiújulások gyakorlatilag nem fordulnak elő. A felső húgyúti uroteliális daganatos betegek 30-75%-ánál hólyagdaganatok alakulnak ki a betegség lefolyása során.
A vesemedence és a húgyvezeték átmeneti sejtes daganatait a daganatos folyamat limfogén és hematogén terjedése jellemzi. Az elsődleges daganat lokalizációjától függően a daganat oldalán található paraaortikus, parakavális, közös csípő- és medencei nyirokcsomók is érintettek lehetnek. A hematogén áttétek leggyakrabban a tüdőt, a májat és a csontokat érintik.
A felső húgyutak különböző részeinek átmeneti sejtes karcinómájának gyakorisága:
- vesemedence - 58%;
- húgyvezeték - 35% (a daganatok 73%-a a disztális részén lokalizálódik);
- vesemedence és húgyvezeték - 7%;
- kétoldali elváltozások - 2-5%.