A víz-elektrolit egyensúly megsértése

A víz-elektrolit egyensúly megsértése a szervezetben a következő esetekben fordul elő:

• Hiperhidráció esetén - túlzott felhalmozódás a szervezetben és lassú felszabadulása. A folyékony közeg halmozódik fel az intercelluláris térben, és ennek következtében a sejtben lévő szintje megkezdődik és felduzzad. Ha a hyperhidratáció idegsejteket tartalmaz, akkor görcsök keletkeznek, idegközpontok izgatottak.
• A kiszáradás - a nedvesség vagy a kiszáradás hiánya miatt a vér sűrűsödik, mert a viszkozitás, a trombózisforma és a szövetek és szervek véráramlása zavart. A testtömeg több mint 20% -ának hiányában a halál a szervezetben történik.

A testtömeg csökkenése, a bőr szárazsága, szaruhártya csökken. Magas szintű hiányosság esetén a bőrt gyűrődéssel lehet összegyűjteni, a szubkután zsíros rost hasonlóan megjelenik a tésztához, szeme leesik. A keringő vér százalékos aránya is csökken, az alábbi tünetekben nyilvánul meg:

• az arcvonások súlyosbodtak;
• az ajkak és a körömlemezek cianózisa;
• kéz és lábfagyasztás;
• a nyomás csökken, az impulzus gyenge és gyakori;
• a vesék hypofunkciója, a nitrogén bázisok magas szintje a zavaros fehérje-anyagcserében;
• a szív megzavarása, légzési depresszió (Kussmaul szerint), hányás lehetséges.

Gyakran rögzített izotóniás dehidratáció - a víz és a nátrium egyenlő arányban veszítenek el. Ez az állapot gyakori az akut mérgezésben - a szükséges mennyiségű folyékony tápközeg és elektrolit elvész, amikor hányás és hasmenés történik.

A víz-elektrolit egyensúly zavara

A víz-elektrolit egyensúly megzavarásának okai a testfolyadékok és a külső folyadékveszteségek újraelosztása.

A csökkent kalciumszint a vérben :

• kárt okoz a pajzsmirigyben;
• radioaktív jódkészítményekkel történő kezelés;
• a pajzsmirigy eltávolítása;
• pszeudohipoparathyreosisban.

A nátrium-redukció okai :

• hosszú távú súlyos betegség, csökkent a húgyúti teljesítmény;
• posztoperatív idő alatt;
• az öngyógyítás és a vízhajtók ellenőrizetlen használata.

A káliumcsökkentés okai :

• a kálium intracelluláris mozgása;
• az alkalosis megerősítése;
• az aldoszteronizmus jelenléte;
• a kortikoszteroidok alkalmazása.
• alkoholfogyasztás;
• a máj patológiája;
• a vékonybélben végzett műveletek;
• inzulin injekciók;
• a pajzsmirigy rosszindulatúsága.

A megnövekedett káliumszintek okai :

• a kationok növekedése és a káliumvegyületek visszatartása;
• a sejtek károsodását és a kálium felszabadulását.

A víz-elektrolit egyensúlyi zavar tünetei

A víz-elektrolit egyensúlyi zavar első tünetei attól függenek, hogy milyen kóros folyamatok fordulnak elő a szervezetben (hidratáció, dehidráció). Ez fokozott szomjúság, duzzanat, hányás, hasmenés. Gyakran megváltozott a sav-bázis egyensúly, az alacsony nyomás, az aritmiás szívverés. E jelek figyelmen kívül hagyása nem lehetséges, mert szívmegálláshoz és halálhoz vezetnek, ha orvosi segítséget nem biztosítanak időben.

A vér kalcium hiányában a simaizmok görcsösek, különösen a gége, a nagy hajók veszélyes görcsjei. A Ca - fájdalom gyomor - tartalmának növekedése, szomjúság, hányás, fokozott vizelés, a vérkeringés gátlása.

A K hiányát az atónia, az alkalózis, a CRF, az agyi patológiák, a bélelzáródás, a kamrai fibrilláció és más pulzusszámváltozások manifesztálják. A káliumtartalom növekedése emelkedő bénulással, émelygéssel, hányással jár. Ennek a körülménynek a veszélye, hogy a kamrai fibrilláció és a pitvari letépés gyorsan fejlődik.

Magas Mg a vérben veseelégtelenséggel, az antacidákkal való visszaéléssel történik. Hányinger, hányás, hőmérséklet emelkedik, szívritmusa lelassul.

A víz-elektrolit egyensúly zavarának tünetei azt sugallják, hogy a leírt állapotok azonnali orvosi ellátást igényelnek a még komolyabb szövődmények és a halál elkerülése érdekében.

A víz-elektrolit egyensúly zavarának diagnosztizálása

Diagnosztizálása rendellenességek víz és elektrolit-egyensúly az első menetben végezzük a további kezelést a fodros szervezet reakciója a bevezetése elektrolitok, antishock gyógyszerek (állapotától függően a gravitáció).

A személyre és az egészségügyi állapotára vonatkozó kórházi kezelésre vonatkozó szükséges információkat az alábbiak határozzák meg:

• Anamnézis szerint. Egy felmérés (ha a beteg eszméletlen) megadott adatok a víz-só egyensúlyt a meglévő rendellenességek (gyomorfekély, hasmenés, szűkül a pylorus, egyes formái fekélyes vastagbélgyulladás, súlyos bélrendszeri fertőzés, kiszáradás más etiológiájú, ascites, egy alacsony sótartalmú étrend).
• A jelenlegi betegség súlyosbodásának fokozása és további intézkedések a szövődmények kiküszöbölésére.
• A vér általános, szerológiai és bakteriológiai elemzése, az aktuális kóros állapot kiváltó okainak azonosítása és megerősítése. További instrumentális és laboratóriumi vizsgálatokat is előírnak a betegség okainak tisztázására.

A víz-elektrolit egyensúlyzavar időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi a betegség súlyosságának a lehető leghamarabb történő azonosítását és a megfelelő kezelés megfelelő időben történő megszervezését.

[1], [2], [3], [4]

Víz-elektrolit egyensúlyi rendellenességek kezelése

A víz-elektrolit egyensúly kezelésének megszegése a következőképpen történhet:

• Távolítsuk el az életveszélyes állapot progresszív fejlődésének valószínűségét:
  • vérzés, akut veszteség;
  • a hipovolaemia megszüntetése;
  • a hiper- vagy hypokalaemia megszüntetése.
• Folytassa a normál víz-só anyagcserét. Leggyakrabban a normalizálást víz-só csere jelöli ki az ilyen készítmények: NaCl 0,9%, 5% -os glükóz oldattal, 10%, 20%, 40%, poliionos oldatok (rr Ringer-Locke, laktasol, rr Hartman et al .), vörösvérsejt-tömeg, poliglicin, 4% szóda, 4% KCI, 10% CaCl2, 25% MgS04 és mások.
• A iatrogén természet lehetséges szövődményeinek (epilepszia, szívelégtelenség, különösen nátrium-készítmények beadása esetén) megelőzésére.
• Szükség esetén, párhuzamosan a gyógyszerek intravénás adagolásával, diétaterápiával.
• A sóoldatok intravénás beadásakor szükséges a BSR, a CBS, a hemodinamika monitorozása, a veseműködés monitorozása.

Fontos szempont, hogy a sókomponensek intravénás befecskendezése előtt számolni kell a folyadék valószínű leesését, és ki kell dolgozni egy tervet a normál BSR helyreállítására. Számítsa ki a veszteséget a képletekkel: •

Víz (mmol) = 0,6 x Tömeg (kg) x (140 / Na igaz (mmol / l) + glükóz / 2 (mmol / l)

Ahol 0,6 x Tömeg (kg) - a testben lévő víz mennyisége

140 - átlag% Na (normál)

Na a nátrium igaz koncentrációja.

Vízhiány (l) = (Htist-HtN): (100 - HtN) x 0,2 x Tömeg (kg),

Ahol 0,2 x Tömeg (kg) - térfogat extracelluláris folyadék

HtN = 40 nőstény esetén, 43 férfi esetén.

• Az elektrolit tartalma 0,2 x Súly x (normál (mmol / l) az igazi tartalom (mmol / l).

A víz-elektrolit egyensúly zavara megakadályozása

A víz-elektrolit egyensúly megzavarása a normál víz-só egyensúly fenntartása. Sókicserélési sérülhet nemcsak súlyos kórkép (3-4 égési sérüléseket, peptikus fekély, fekélyes vastagbélgyulladás, akut vérveszteség, élelmiszer-mérgezés, a fertőző gyomor-bél betegségek, a mentális rendellenességek kíséretében alultápláltság -. Bulimia, anorexia, stb), hanem túlzott izzadással, túlmelegedéssel, szisztematikus, szabálytalan vízhajtókkal, hosszú távú sómentes diétával.

Mint a megelőző intézkedésként figyelemmel kell kísérnie az egészségi állapota, hogy ellenőrizzék a meglévő betegségek előidézésére alkalmas egyensúlytalanság só, ne rendeljen magukat saját gyógyszerek, amelyek befolyásolják a folyadék szállítás, töltse ki a szükséges napi mennyiségét folyadék, olyan körülmények között, közel a kiszáradás, a helyes és kiegyensúlyozott etetés.

Megelőzés megsértése víz elektrolit-egyensúly is a megfelelő étrend - étkezési zabpehely, banán, csirkemell, sárgarépa, dió, aszalt sárgabarack, füge, szőlő, és a narancslé nem csak hasznos, hanem abban is segít fenntartani a megfelelő egyensúlyt a sókat és nyomelemeket .

A víz-elektrolit egyensúlyának előrejelzése

A víz-elektrolit egyensúly megzavarásának előrejelzése, az időben történő dokkolás és az alapjául szolgáló ok megszüntetése kedvező. Ha nem kezelik a kezelést, vagy nem segítik elő a kezelést, életveszélyes állapotok alakulhatnak ki, valamint:

• hiperhidrálással tónusos görcsök, fulladás, lágy szövetek puffadása, az agy ödémája, tüdő;
• a káliumszint csökkenése, a véráramban lévő nátrium százalékos csökkenése, amely befolyásolja a vér viszkozitását és folyékonyságát;
• a szaruhártya elvezet, a bőrt. A testtömeg 20% -át meghaladó folyadék hiányában haláleset fordul elő;
• a vér aggregációjának változása miatt arrhythmia alakul ki és szívmegállás lehetséges;
• a légzésfunkció elnyomása, a vérkeringés megszegése vagy megszüntetése.
• ha a hiperhidrációban tónusos görcsök, fulladás lép fel.

A víz-só egyensúlyának megsértése gyakran olyan személyeknél fordul elő, akik hosszú távon sómentes táplálékkal rendelkeznek, vagy kevés folyadékot fogyasztanak a hőségben és a fizikai erőfeszítésben. Ilyen esetekben nagyon hasznos napi 1-1,5 liter ásványvizet fogyasztani - az optimális sóegyensúly fenntartása érdekében. Ebben az esetben a víz-elektrolit egyensúly megzavarásának előrejelzése a jövőben pozitív lesz.

[5], [6], [7]