Wallenberg-Zaharcsenko-szindróma.

Az orvostudományban számos betegséget ismerünk, amelyeket az agytörzs alternáló medulláris szindrómáinak nevezünk. Ezek közül az egyik leggyakoribb a Wallenberg-Zakharcsenko szindróma. A betegséget 1895-ben írta le Adolf Wallenberg pszichoterapeuta. Ezt követően, 16 évvel később, egy másik neuropatológus, M. A. Zakharcsenko kiegészítette a patológia leírását.

A Wallenberg-Zakharchenko szindrómát a tegmentum velőállományának posterolaterális régiójának károsodása jellemzi, amely a velőállomány szintjén lokalizálódik. Az érintett struktúrákat a kettős mag (9, 10 ideg), a gerincvelői pálya magja (5 ideg), a Budge központ szimpatikus rostjai, a kötélszerű test, a mediális hurok, a vestibularis magok (8 ideg) stb. képviselik.

Az alábbiakban a Wallenberg-Zakharchenko szindróma klasszikus fejlődésének leírását kínáljuk.

Váltakozó Wallenberg-Zakharchenko szindróma

Az ilyen patológiák, amelyeket gyűjtőfogalomként alternáló szindrómáknak nevezünk, ezt a nevet az „alternáció” kifejezésről kapták, amelyet latinul „ellentétesnek” fordítanak. Ide tartozik a Wallenberg-Zakharchenko szindróma, valamint más olyan szindrómák, amelyeket az agyidegek károsodása kísér a test ellentétes felében a központi motoros parézis és a hipesztézia hátterében. Mivel a parézis mind a testet, mind a végtagokat érinti, hemiparézisnek nevezik, az analógia útján jelentkező érzékszervi zavarokat pedig hemihypesztéziának. A klinikai tünetek sajátossága miatt a neuropatológiában az alternáló szindrómákat „kereszttüneti komplexumoknak” is nevezik.

A neurológusok számos ilyen, a tüneteket egyszerre magában foglaló komplexumot különböztetnek meg. Ezek közé tartozik a bulbáris (a velőállomány károsodásával összefüggő), a híd (a híd károsodásával összefüggő) és a pedunculáris (az agykocsány hibájával összefüggő) rendellenesség. A Wallenberg-Zakharchenko szindróma ebben a tekintetben a bulbáris betegségekhez kapcsolódik.

Járványtan

A Wallenberg-Zakharcsenko szindróma különösen gyakran alakul ki ischaemiás stroke következtében. Amikor a csigolyaartéria intrakraniális zónája elzáródik, a velőállomány károsodásának tartós, váltakozó jelei, valamint az agytörzs, a halántéklebeny és a nyakszirt lebeny orális területeinek ischaemiájának átmeneti jelei kombinálódnak. A Wallenberg-Zakharcsenko szindróma az ilyen esetek körülbelül 75%-ában alakul ki.

A szindrómát főként 50 év feletti betegeknél diagnosztizálják, nemtől függetlenül.

[ 1 ]

Okoz Wallenberg-Zaharcsenko-szindróma.

A Wallenberg-Zakharchenko szindróma kialakulásának leggyakoribb oka a hátsó alsó kisagyi artéria (a csigolyaartéria ága) trombózisa, valamint a vertebrobaziláris medencében a véráramlás hiánya.

A fájdalmas folyamatok alapja a következő feltételek lehetnek:

• A szindróma kialakulását kiváltó leggyakoribb ok a stroke. Így az ischaemiás stroke etiológiai tényezője a tromboembólia, az artériás érrendszer (különösen a csigolya-, agyi- és alapartéria) görcsös állapota. Vérzéses stroke-ról akkor beszélünk, ha a megnevezett artériákból vérzés lép fel.
• Az agyban lévő daganatos folyamat közvetlenül befolyásolhatja az agytörzset, vagy mellette helyezkedhet el, nyomást gyakorolva az agytörzs struktúráira.
• Gyulladásos reakciók az agyban – encephalitis, tályog, agyhártyagyulladás, átterjedve a törzs szövetére.
• Fejsérülések, traumás agykárosodás - különösen a koponyacsontok törése, amelyek részt vesznek a hátsó koponyaüreg kialakulásában.
• Gyermekbénulás, szifilisz.

Kockázati tényezők

A Wallenberg-Zakharchenko szindróma kialakulását befolyásoló külső és belső tényezők:

• 50 év feletti életkor;
• a véralvadási rendszer zavarai;
• magas vérkoleszterinszint;
• rossz szokások – dohányzás és alkoholfogyasztás;
• fejsérülések;
• örökletes patológiák;
• elhízás, cukorbetegség;
• szeptikus szövődmények;
• orális fogamzásgátlók hosszú távú használata, hormonterápia;
• kemoterápia;
• nehéz posztoperatív felépülési szakasz;
• ülő életmód;
• a test és a végtagok kényszerített, hosszan tartó, kényelmetlen helyzete;
• erős hőmérséklet-változások, hosszan tartó hipotermia, hőguta;
• rosszindulatú daganatok;
• szív- és érrendszeri betegségek;
• stressz, az idegrendszer instabilitása.

Pathogenezis

A nyúltvelő kis méretű, összetett anatómiai szerkezetű, és számos funkcionális terhelést hordoz. Már kisebb fájdalmas gócok is különféle klinikai tünetek megjelenéséhez vezetnek - egyoldaliak vagy kétoldaliak. A nyúltvelő patológiáiban a 9-12 agyidegek párjának funkcionális károsodása észlelhető. A betegséget piramis alakú motoros zavarok, az arc és a test érzékenységének változásai, a kisagy, a vazomotoros rendszer működési zavarai és az autonóm idegrendszer egyéb rendellenességei is jellemzik.

A nyúltvelő károsodása gyakran megfigyelhető az idegrendszert érintő érrendszeri, gyulladásos vagy daganatos patológiák hátterében. A nyúltvelőbe történő közvetlen vérzés ritka: a Wallenberg-Zakharchenko szindrómát gyakrabban az agyi struktúrák lágyulása okozza - például gyermekbénulás esetén. Ez a fajta károsodás a legveszélyesebb, mivel magas a légzési bénulás kialakulásának kockázata.

[ 2 ]

Tünetek Wallenberg-Zaharcsenko-szindróma.

A Wallenberg-Zakharchenko szindróma klasszikus lefolyását a következő tünetek határozzák meg:

• a lágy szájpadlás izmainak diszfunkciója hangszálakkal;
• a cerebelláris típusú egyoldalú motoros koordinációs zavar;
• Horner (Bernard-Horner) tünetkomplexum (triász): a felső szemhéj megereszkedése, a pupilla rendellenes szűkülete, beesett szemgolyó;
• disszociált érzékszervi károsodás (elsősorban a Zelder középső és faroki területei érintettek).

A betegség lefolyása kissé eltérhet a patológia típusától függően (az alábbiakban ismertettük őket).

A Wallenberg-Zakharchenko szindróma első jelei meglehetősen tipikusak:

• nyelési zavar;
• beszédkárosodás (akár a teljes beszédképtelenségig is);
• a lágy szájpadlás funkcionalitásának részleges elvesztése;
• a hangszálak immobilizálása;
• Horner-triász (ptózis, miózis, enoftalmus);
• vestibularis-cerebelláris rendellenességek (a végtagok „üres” motoros aktivitása, remegés, egyensúlyvesztés, nystagmus);
• fej- vagy arcfájdalom (részleges vagy teljes).

A felsorolt klinikai tüneteket a hátsó alsó kisagyi artériás ér elzáródása magyarázza, ami a medulla oblongata külső régióinak, a trigeminus ideg kilépési zónájának és a szimpatikus rendszer rostjainak nekrózisát vonja maga után.

Szakaszai

A Wallenberg-Zakharchenko szindróma szakaszos osztályozása nem mindig helyénvaló, ezért nem sok szakember alkalmazza. Azonban létezik, és a kóros folyamat négy szakaszából áll:

1. Wallenberg-Zakharchenko szindróma akut periódusa.
2. A beteg korai felépülési időszaka, nekrotikus területek kialakulásával és a kollaterális véráramlás kialakulásával.
3. Késői gyógyulási időszak, a szövetekben hegesedések kialakulásával.
4. A Wallenberg-Zakharchenko szindróma maradványhatásainak időszaka.

Forms

A Wallenberg-Zakharchenko szindróma a kisagy hátsó alsó artériájának elzáródása következtében alakul ki. A betegség a lézió oldalán a lágy szájpadlás és a hangszalag parézisével vagy bénulásával, a szimpatikus rostok és a háromosztatú ideg (szegmentális típus) károsodásával, kisagyi rendellenességekkel (ataxia, nystagmus) jelentkezik. Az ellenkező oldalon a fájdalom- és hőmérséklet-érzékenység elvész, a mozgások károsodnak bénulás vagy parézis formájában.

MA Zakharchenko neurológus számos patológiai változatot azonosított:

1. A Wallenberg-Zakharchenko szindróma első változata a lágy szájpadlás és a hangszál bénulásával, valamint a nyelv érintett oldallal ellentétes oldalra való elhajlásával jelentkezik. Horner tünetkomplexuma figyelhető meg, a szájpadlás- és garatreflex kiesése, a lágy szájpadlás izmainak elektromos ingerlékenysége romlik, a nyelés és a beszéd zavart szenved, a patológiás oldalon lévő arc fájdalom- és hőmérséklet-érzékenysége eltűnik. A fülkagyló bőrének trofizmusában zavarok, herpetikus kiütések, a szőrnövekedési zónában és az arcon a bőr szárazsága és hámlása jelentkezik, atrófiás rhinitis alakul ki. Az egészséges oldalon a testen és a végtagokon disszociált fájdalom- és hőmérséklet-érzékelési zavarok figyelhetők meg.
2. A Wallenberg-Zakharchenko szindróma második változata némileg eltér az első változattól. Amikor a kóros folyamat a híd feletti struktúrákra terjed, a 6-7. agyidegek károsodása következik be. Horner-tünet jelentkezik, a koordináció és a statika károsodik, és megjelenik a hangszalag és a lágy szájpadlás bénulása. Az ellenkező oldalon hemianesthesia jelentkezik.
3. A Wallenberg-Zakharchenko szindróma harmadik változatát a lágy szájpadlás egy részének bénulása jellemzi a hangszállal együtt, és a nyelv az ellenkező oldalra elhajlása. Nincs garat- és szájpadlási reflex, a nyelés és a beszéd zavart szenved, Horner tünetkomplexusa figyelhető meg, az arc egyik oldalának érzékenysége károsodik, a bőr és a nyálkahártyák trofizmusa romlik. Atrófiás rhinitis, mozgásszervi ataxia alakul ki, statikus rezgések zavart szenvednek. A pulzusszám lassulását észlelik, a nyelv egyik oldalán megváltozik az ízérzékelés. A beteget szédülés (néha hányással), az érintett terület irányába mutató nystagmus zavarja. Az ellenkező oldalon a testen és a végtagokon disszociált érzékenységi elégtelenség figyelhető meg.
4. A Wallenberg-Zakharchenko szindróma negyedik változata akkor figyelhető meg, amikor a folyamat a piramispályák metszéspontjáig terjedő leszálló szakaszokra terjed. Lágy szájpadlás és hangszalag bénulása jelentkezik, Horner tünetkomplexuma jelentkezik, a végtagok koordinációja és statikus mozgása károsodik, keresztezett triplegia (vagy hemiplegia) észlelhető, valamint váltakozó érzékszervi zavar (az érintett területen az arcon, az ellenkező oldalon - a testen és a végtagokon).

[ 3 ]

Komplikációk és következmények

A Wallenberg-Zakharchenko szindróma esetében, mint minden váltakozó szindróma esetében, súlyos szövődmények léphetnek fel. Spasztikus hemiparézis esetén ízületi kontraktúrák alakulnak ki, amelyek csak súlyosbítják a motoros zavarokat. Idegbénulás esetén az arc szimmetriája felborul, ami jelentős esztétikai problémává válik. Az oculomotoros csoport egyoldali bénulása esetén kettős látás lép fel, ami negatívan befolyásolja a vizuális funkciót.

A legveszélyesebb szövődmények a patológia progressziójának hátterében alakulnak ki, amikor a folyamat a légzőszervi és szív- és érrendszeri funkciókért felelős agyterületekre terjed.

A betegek gyógyulásának minősége számos tényezőtől függ, és szinte lehetetlen előre megjósolni az események későbbi alakulását és a Wallenberg-Zakharchenko szindróma kimenetelét.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostics Wallenberg-Zaharcsenko-szindróma.

A Wallenberg-Zakharchenko szindróma jelenléte már a neurológus vizsgálata során megállapítható. A kapott vizuális információk lehetővé teszik az előzetes diagnózis felállítását, a probléma lokalizációjának meghatározását. A betegség lefolyásának jellemzői alapján a szindróma etiológiája nagyjából elképzelhető. Ezért a differenciáldiagnózist gyakran már a kezdeti orvosi vizsgálat során elvégzik.

A tumoros folyamatokat a tünetek folyamatos növekedése jellemzi néhány hónap (egyes esetekben akár több hét) alatt.

Gyulladásos folyamatokban főként általános mérgezési tünetek figyelhetők meg: magas hőmérséklet, gyengeség, álmosság, száraz nyálkahártyák stb.

A stroke-ok esetében az alternáló szindróma mindig hirtelen alakul ki, a tünetek gyors fokozódásával egyidejűleg a vérnyomás változásaival.

Hemorrhagiás stroke esetén a váltakozó szindróma atipikus képét figyelik meg, ami a fájdalmas fókusz nem egyértelmű korlátozásával magyarázható a kifejezett perifocalis reakciók (ödéma, reaktív jelek) miatt.

A Wallenberg-Zakharchenko szindróma kialakulásának okának tisztázása érdekében az orvos további diagnosztikát ír elő.

Az instrumentális diagnosztika a következő eljárásokat foglalja magában:

• Az agy mágneses rezonancia képalkotása (segít a gyulladt terület, a vérzés helyének, a tumorfolyamatnak, a stroke zónájának vizsgálatában, a vérzéses vagy ischaemiás stroke megkülönböztetésében, az agytörzs struktúráira nehezedő nyomás súlyosságának felmérésében).
• Agyi erek transzkraniális Doppler ultrahangvizsgálata (feltárja az agyi érkatasztrófákat, a tromboembólia tüneteit, az agyi erek lokális görcsét).
• Extrakraniális erek ultrahangvizsgálata (segít a csigolya- és nyaki verőerek elzáródásának diagnosztizálásában).

A vér- és vizeletvizsgálatokat a szokásos módon végzik, de kevéssé hasznosak a Wallenberg-Zakharchenko szindróma diagnosztizálásában. Fertőző és gyulladásos patológia gyanúja esetén lumbálpunkció végezhető. Fertőző gyulladás esetén az agy-gerincvelői folyadék zavaros lesz, a neutrofilek miatt megnövekedett mennyiségű sejtes elem lesz jelen, és baktériumokat is kimutatnak. További bakteriológiai és virológiai vizsgálatok segítenek a kórokozó azonosításában.

[ 7 ], [ 8 ]

Kezelés Wallenberg-Zaharcsenko-szindróma.

A Wallenberg-Zakharchenko szindróma kezelését a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Az ilyen kezelés fő célja a létfontosságú szervek és agyterületek működésének normalizálása, valamint a szöveti ödéma megszüntetése és a vérkeringés stabilizálása.

Az általános intézkedések közé tartozik a dekongesztánsok és neuroprotektorok, valamint a vérnyomást korrigáló szerek alkalmazása. Trombus kialakulásakor trombolitikus és érrendszeri terápiát írnak fel.

Általánosságban elmondható, hogy a Wallenberg-Zakharchenko szindróma kezdeti terápiája a következő szakaszokból áll:

• oxigén belélegzése, mesterséges lélegeztetés;
• a vérnyomás stabilizálása (ha a mérések megnőnek, magnézium-szulfátot, Enapot, Metoprololt adnak be);
• az agyszövet ödémájának megszüntetése (L-lizin, furoszemid, mannit);
• az idegsejtek táplálkozásának korrekciója (Piracetam, Cavinton, Neurobion, Ceraxon, Neuromax stb.);
• trombolitikumok vagy antikoagulánsok (Actilise, Heparin, Clexane) beadása;
• tüneti terápia fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő gyógyszerek, antibiotikumok alkalmazásával.

A rehabilitációs időszakot egy közös szakembercsapat felügyeli, amelybe beletartozik egy rehabilitációs szakember, egy kiropraktőr, egy gyógytornász és egy fizioterapeuta.

Wallenberg-Zakharchenko szindróma gyógyszerei

	Alkalmazás módja és adagolás	Mellékhatások
Metoprolol	Az akut időszakban a gyógyszert intravénásan, egyedi dózisokban adják be (Betaloc analóg). Később, ha szükséges, szájon át, napi 100-150 mg-os adagban, 1-2 adagban szedik.	Bradycardia, palpitáció, fáradtság, szédülés, hányinger, légszomj.
Furoszemid	Injekcióban adják be, egyénileg kiválasztott dózisban, figyelembe véve az ajánlott átlagos napi 1500 mg-os adagot.	Elektrolit-egyensúlyhiány, artériás hipotenzió, hányinger, akut hasnyálmirigy-gyulladás, viszketés, csalánkiütés.
Neurobion	Intramuszkulárisan adják be, akut időszakban - egy ampulla naponta, majd - egy ampulla hetente 1-3 alkalommal.	Ideges izgalom, szédülés, hányinger, hasi fájdalom.
Clexane	Szubkután adják be, egyénileg kiválasztott dózisban, a véralvadási tulajdonságok ellenőrzése alatt.	Vérzéses epizódok, fejfájás, allergiás reakciók.
Heparin	Intravénásan vagy szubkután adják be, egyedi adagokban. A közvetett antikoagulánsokat 1-3 nappal a gyógyszer abbahagyása előtt írják fel.	Trombocitopénia, fejfájás, emelkedett máj transzaminázszint, csontritkulás, bőrkiütés.

Vitaminok és táplálkozási jellemzők

A Wallenberg-Zakharchenko szindrómában diagnosztizált betegek étrendjét maximálisan vitaminokkal kell dúsítani. Gyümölcsökből, zöldségekből, gabonafélékből, bogyós gyümölcsökből, tejtermékekből és növényi olajokból kell állnia. A napi menüben szerepelnek élelmi rostokat tartalmazó ételek - a bélműködés normalizálása és a koleszterinszint emelkedésének megelőzése érdekében.

Fontos olyan ételeket fogyasztani, amelyekben magas az omega-3 zsírsavak tartalmuk. Ezek megtalálhatók a halakban (makréla, tonhal, lazac), a halolajban, és segítenek megelőzni a trombózist és stabilizálni a vérkeringést.

Ajánlott több E-vitamint tartalmazó terméket fogyasztani is: búzacsírát, növényi olajokat (lenmag, olíva), lenmagot, napraforgómagot, avokádót. Az E-vitamin antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik. Erősíti az ereket, javítja az immunitást és megelőzi a koszorúér-betegség kialakulását.

Az étrendből ki kell zárni a margarint, a zsíros húskészítményeket, a füstölt ételeket és az édességeket.

A komplex gyógyszerészeti készítmények további vitaminjainak alkalmazásáról a kezelőorvos dönt. Ajánlott lehet további nikotinsav, folsav, _B6- és B12 _{- vitamin bevitele.}

Fizioterápiás kezelés

A Wallenberg-Zakharchenko szindrómában szenvedő betegek optimális terápiás eredményének elérése érdekében speciális típusú testmozgást alkalmaznak, amely az érintett területre gyakorolt hatást jelenti. Az ilyen hatás segítségével megszüntethető a duzzanat, helyreállíthatók a sérült erek és az agyszövet.

A modern módszerek lehetővé teszik a szindróma által leginkább sújtott terület befolyásolását. A vérkeringés és a szövetek táplálkozásának serkentése különösen fontos a beteg leggyorsabb rehabilitációja érdekében.

A fizioterápia ebben az esetben a következő célokat szolgálja:

• a beszédaktivitás helyreállítása;
• a fizikai aktivitás szabályozása (a koordináció helyreállítása és néhány elveszett funkció).
• A fizikai befolyásolás leghatékonyabb módszerei közé tartoznak:
• Elektroforézis, párhuzamos gyógyszeres kezelés hátterében. Egy ülés időtartama 10-30 perc lehet.
• Az elektromiosztimuláció segít helyreállítani a vérkeringést és a vérellátást az érintett területeken. Az eljárásokat hosszú távon végzik, amíg a beteg állapota folyamatosan javul.
• A darsonvalizációt a sérült végtagok alapvető folyamatainak aktiválására használják.
• A mágneses terápia növeli a szervezet betegségekkel szembeni ellenálló képességét, normalizálja az érrendszer tónusát, felgyorsítja az erek véráramlását és tágítja a kapilláris rendszert.

Ezenkívül gyakran írnak fel vibrációs masszázst, hideg- és hőkezeléseket, paraffin alkalmazását az érintett területeken, valamint ozokerit borogatást a test helyreállítására a Wallenberg-Zakharchenko szindróma után. Kiváló értékeléseket kaptak azoktól a betegektől, akik terápiás fürdőt vettek fenyő- és sókivonatokkal.

Népi gyógymódok

A Wallenberg-Zakharchenko szindróma akut időszakában a beteget csak kórházi környezetben kell kezelni. A rehabilitációs szakaszban, amikor a test funkcionális kapacitása helyreáll, otthoni kezelés megengedett, hagyományos és népi gyógyászat alkalmazásával. Így a népi gyógyítók a következő receptek használatát javasolják a gyógyulás felgyorsítása érdekében:

• Őröljünk meg 1 teáskanálnyi zúzott bazsarózsa rizómát, és áztassuk 200 ml forrásban lévő vízben egy órán át. Háromóránként fogyasszunk 1 evőkanálnyi szert.
• Vegyünk meleg fürdőt fahéjas csipkebogyó rizómájának főzetével. Az ilyen eljárásokat kétnaponta egyszer végzik, a kúra legalább 25 eljárásból áll.
• Öntsön 200 ml forrásban lévő vizet 1 evőkanál lucfenyő tűlevelére, hagyja állni egy órán át, majd szűrje le. Adja hozzá egy fél citrom levét, és éhgyomorra, a nap folyamán kis adagokban vegye be. A kezelés legalább 60 nap egyhuzamban.
• Lefekvés előtt vegyen be 2 g mumiyót 28 napig. Ezután tartson 10 napos szünetet, amely után a kúra folytatható.
• Keverjünk össze 5 rész fenyőtűt 2 rész hagymahéjjal és 2 rész csipkebogyóval. Öntsünk 2 evőkanál keveréket 1 liter vízbe, forraljuk 10 percig, majd öntsük termoszba, és hagyjuk benne ázni 10-12 órán át. A kapott gyógymódot naponta készítsük el, és fogyasszuk a nap folyamán víz vagy tea helyett.
• Keverjen össze 100 g mézet és ugyanannyi hagymalevet. Minden étkezés után vegyen be 1 evőkanálnyi keveréket. Hűtőszekrényben tárolandó.

A gyógyulási időszak alatt a betegeknek ajánlott dátumokat és nyers fürjtojásokat bevenni az étrendjükbe.

Gyógynövényes kezelés

• Keverjünk össze 100 g kamillavirágot, orbáncfüvet, szalmavirágot és nyírrügyeket. Öntsünk 10 g keveréket egy lábasba, adjunk hozzá 500 ml forrásban lévő vizet, hagyjuk állni 30 percig, majd szűrjük le. Éjszaka 200 ml infúziót vegyünk be egy teáskanál mézzel, és reggel is 30 perccel az első étkezés előtt.
• Készítsen keveréket citromfűből, hangából, galagonyából, oregánóból, csipkebogyóból és máriatövisből. Főzzön le 500 ml forrásban lévő vizet és tegyen 40 g keveréket egy termoszba. Igya meg a forrázatot egész nap. A kezelés időtartama 2 hónap.
• Adjon 1 evőkanál zsályát 200 ml forrásban lévő vízhez, és fogyassza belsőleg tea helyett. Vegyen fürdőt is zsályafőzettel (300 g növény 10 liter vízhez).
• Vegyünk egyenlő arányban macskagyökér, bazsarózsa és kékfejű gyökeret. Öntsünk 20 g keveréket egy liter vízzel, forraljuk 30 percig alacsony lángon, szűrjük le. Naponta 100 ml-t fogyasszunk lefekvés előtt.
• A sóska rizómáját levágjuk, vodkával leöntjük (1 rész gyökér 10 rész vodkához), 3 hétig áztatjuk. Szűrjük le, és naponta háromszor 40 csepp vízzel lecsepegtetünk.

Homeopátia

A Wallenberg-Zakharchenko szindróma utáni felépülési időszakban a homeopátiás orvos egy vagy több homeopátiás szerrel történő kezelést javasolhat. Az ilyen kezelés fő célja az elveszett funkciók helyreállítása és a beteg életminőségének javítása. Például a betegnek a következő homeopátiás szereket ajánlhatják fel:

• Lycopodium clavatum – helyreállítja a végtagok motoros képességeit;
• Calcarea fluorica – stabilizálja az anyagcsere-folyamatokat, javítja az erek állapotát;
• Árnika – felgyorsítja a szövetek regenerálódását, különösen alkalmas bal oldali elváltozások esetén;
• A Lachesis egy „baloldali” gyógyszer, amely javítja a mikrocirkulációt az agy érintett területein;
• A Botrops egy „jobboldali” gyógyszer, amely javítja a szövetek vérellátását és felgyorsítja a trombus felszívódását;
• Bufo rana – segít helyreállítani a károsodott beszédfunkciót, nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik;
• Lathyrus sativus – helyreállítja az alsó végtagok motoros képességeit;
• Hunyor – kitisztítja a beteg tudatát, enyhíti a letargiát;
• Nux vomica – javítja az idegrendszer működését, helyreállítja a hasüreg és a kismedencei szervek működését.

A Wallenberg-Zakharchenko szindróma komplex homeopátiás gyógyszerei közül gyakran a következőket alkalmazzák:

• Ubikinon kompozitum (Heel) – segít helyreállítani a trofizmust és az idegek vezetőképességét. A gyógyszert intramuszkulárisan adják be, 2,2 ml-t hetente 1-3 alkalommal, 2-5 héten keresztül;
• Cerebrum compositum – megelőzi az agyi érkatasztrófákat, felgyorsítja az agyszövet regenerálódását. A gyógyszert intramuszkulárisan adják be, 2,2 ml-t, hetente legfeljebb háromszor, 3-6 héten keresztül;
• Aesculus compositum – normalizálja az érrendszeri vérkeringést, serkenti az idegszerkezetek helyreállítását. A gyógyszert naponta háromszor 10 cseppben kell bevenni, étkezés előtt körülbelül 15 perccel, 4-6 héten keresztül.

A gyógyszereket egy szakember választja ki, nemcsak a meglévő tünetek, hanem a beteg általános jóléte és alkotmányos jellemzői alapján is.

Sebészeti kezelés

• Karotinoid endarterektómia.

Ez a műtét az érintett artériás ér belső nyálkahártyájának eltávolítását jelenti a benne kialakult trombussal együtt. Ez a beavatkozás segít minimalizálni az ismételt agykárosodás kockázatát: leggyakrabban akkor indokolt, ha az artéria lumenének szűkülete meghaladja a 70%-ot, vagy ha krónikus agyi keringési elégtelenséget diagnosztizálnak. A beavatkozás helyének sebészeti megközelítése a nyakon történik. A műtét egyik kockázata a trombus leválása az artéria faláról, ami ischaemiás stroke kialakulásához vezethet. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében a sebész egyfajta "szűrőt" helyez be az artéria lumenébe.

• Angioplasztika és stent műtét.

A fenti két módszert általában kombinálják egymással. Az angioplasztika lényege a következő: egy speciális katétert helyeznek az artériás ér érintett szakaszának lumenébe (általában az ellátó éren keresztül, kötelező röntgenvizsgálattal). Ezután egy ballont fújnak fel a katéter végén, ami segít kitágítani az ér lumenét. Az érintett artériák angioplasztikáját végzik el. Ezután megkezdődik a stent behelyezése: egy speciális keret alakú szerkezetet szerelnek be, amely rögzíti az ér lumenét és megakadályozza a vérrögök kialakulását benne.

Megelőzés

A Wallenberg-Zakharchenko szindróma megelőzését átfogóan és több irányban kell elvégezni. Először is kívánatos meghatározni az örökletes hajlam valószínűségét, gén-molekuláris és biokémiai vérvizsgálatot végezni. Különösen fontos az alapos diagnózis elvégzése azoknál az embereknél, akiknél olyan tényezők állnak fenn, amelyek a fokozott trombusképződés kockázatára utalnak. Például nagyfokú kockázat áll fenn azoknál a betegeknél, akiknél korábban ok nélküli vagy ismételt trombózisos epizódok jelentkeztek kisebb provokáló tényezők után: kisebb traumás sérülések, terhesség stb.

A Wallenberg-Zakharchenko szindróma kialakulásának elkerülését segítő főbb intézkedések a következők:

• mérsékelt fizikai aktivitás biztosítása, a túlzott aktivitás és a fizikai inaktivitás kizárásával (optimálisnak tekinthető a zöld területeken - parkban, téren, erdőben - való séta);
• elegendő folyadék fogyasztása naponta, kényelmes ruházat viselése;
• fertőző patológiák megelőzése, edzési eljárások, immunrendszer erősítése, teljes értékű vitaminokban gazdag étrend;
• a dohányzás és az alkoholfogyasztás abbahagyása;
• kerülje a hosszan tartó perzselő napfénynek, meleg vagy hideg körülményeknek való kitettséget;
• időszakos megelőző vitaminterápia, antikoagulánsok szedése (ha indokolt).

Előrejelzés

A betegség kimenetele nagymértékben függ attól, hogy milyen időben kap orvosi ellátást a beteg. A kórházi kezelés késése a beteg rokkantságához vezet - az ilyen emberek kevesebb mint 20%-a képes öt évnél tovább élni.

A Wallenberg-Zakharchenko szindrómában szenvedő beteg sürgősségi ellátását az első 2-3 órában kell biztosítani, attól a pillanattól kezdve, hogy a patológia első jele megjelenik. Csak ilyen helyzetben lehet megmenteni egy személy életét, és elérni az elveszett funkciók további relatív helyreállítását. A teljes gyógyulás valószínűsége nem több, mint 2-3%.

A következő tünetek kedvezőtlen prognózist jelezhetnek:

• bezárt szindróma (de-efferentációs szindróma) kialakulása, amelyben a beteg elveszíti a megfelelő választ bármilyen külső ingerre a bulbáris, az arc- és a rágóizmok tetraplegiája és bénulása miatt;
• légzőszervi, szív- és érrendszeri, valamint termoregulációs funkciók zavarai;
• neurológiai rendellenességek jelenléte 12 hónapig vagy tovább.

A Wallenberg-Zakharchenko szindróma általában a beteg fogyatékosságát eredményezi.