A zygomatikus csonttörések és a zygomatikus ív: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A ventrális ív (arcus zygomaticus) egy komplex, amelyet a malar csont időbeli folyamata és a temporális csont zigómikus folyamata alkot.

Gyakran vannak a megfelelő zigomatikus ívelt törések, amelyek nem terjednek ki a malár csont és más folyamatok testére.

[1], [2]

Mi okozza a malar csonttörést és a zigomatikus ívet?

A szakirodalom szerint a zygomatikus csont és ívelt törések esetében az arc csontjai sérüléseinek összesen 6,5-19,4% -át teszik ki. Ők teszik ki csupán 8,5% -os, mint a klinikán kapja a beteg nem csak abban a sorrendben, a gyorssegély, hanem jelentős számú tervezett igénylő betegek komplex rekonstrukciós műveletek után traumák egyéb arccsontok. Ennek oka gyakran háztartási (bukás, ütés vagy szilárd tárgy), ipari, közlekedési vagy sportolási sérülések.

A CNIIS klinikájában kialakult legáltalánosabb osztályozás szerint a zygomatikus csont és a zygomatikus ívelt törések a következő csoportokra oszthatók:

1. friss, zárt vagy nyitott elszigetelt törések elmozdulás vagy kis részecskék elmozdulásával;
2. friss, zárt vagy nyitott törések, jelentősen eltolva a fragmentumokat;
3. friss, zárt vagy nyitott kombinált törések, a részecskék elcsúszása vagy eltolás nélkül;
4. friss, zárt vagy nyitott kombinált törések, amelyek egyidejűleg károsítják az arc más csontjait;
5. krónikus törések és a zygomatikus csontok és ívek traumás hiányosságai az arc deformációjával és az alsó állkapocs mozgásának megsértésével.

Körülbelül azonos osztályozta ezeket a töréseket Yu E. E. Bragin.

Bizonyos esetekben a "zigomatikus csont" kifejezés helyett a "zygomatikus ív elülső része" kifejezést használjuk, a "zigomatikus ív" helyett a "zigótikus ív hátsó részét".

A malar csont és ívelt nem tűzveszély három csoportra osztható:

1. fenékpofák törései (zárt vagy nyitott, töredékek eltolásával vagy elmozdulás nélkül);
2. a zigótikus ívelt törések (zárt vagy nyitott, töredékek elmozdulása vagy elmozdulás nélkül);
3. helyesen fuzionált zygomaticofacial állkapocs törések vagy törések járomív (deformációs arcok rezisztens kontraktúra mandibula vagy jelenségek krónikus gyulladás a sinus maxillaris).

A szakirodalmi adatok és a klinika tapasztalatai alapján a sérülés óta eltelt időtől függően a zygomatikus csont és ív összes sérülése három csoportra osztható:

1. friss törések - legfeljebb 10 nappal a sérülés után;
2. krónikus törések - 11-30 nap;
3. helytelenül olvasztott és nem egyesített - több mint 30 nap.

A személy csontjainak közvetlen érintkezése egymással és a malár csontokkal - különösen, valamint az itt található érrendszeri és idegi plexusok összetettségével és változatosságával együtt! Előfordulása trauma területén különféle sérülések, néven egyesült „Purchera szindróma» vagy szindróma traumatikus retinopátia és angiopátia. Ez a szindróma magában foglalja a csökkenését látásélesség után 1-2 nappal a sérülés után, hegesedés a retinában, pigmentáció és sorvadása a látóideg különböző mértékben, amíg a retina leválása után néhány hónappal a sérülés után.

A malar csonttörés és a zygomatikus ívtörés tünetei

A zygomatikus csonttörések általában zárt craniocerebrális traumával kombinálódnak: leggyakrabban agyi agyrázkódással, ritkábban mérsékelt vagy súlyos zúzódással.

A legtöbb esetben törés esetén a malar csont lefelé, befelé és hátra van tolva; ritkábban a keverés felfelé, befelé és hátra, és még ritkábban - kifelé, hátrafelé vagy előrefelé irányul. Ha bármilyen elmozdulás a járomcsont károsodás infraorbitális ideg vagy annak fióktelepei alveoláris hátsó felső, ami abban nyilvánul meg, mint a bőr érzékelési zavarok infraorbitális területen, a felső ajak, az orr, a szárny, valamint a betegségek electroexcitability fog a felső állkapocs. A zygomatikus csont elszigetelt törései általában nem fordulnak elő. Gyakran megfigyelhető a végrehajtás a járomcsont az arcüreg vezet feltöltése vérrel eredményeként kárt a csontos falak a sinus nyálkahártya, és hogy viszont hozzájárul a traumás gyulladás. A maxilláris sinus méretei csökkentek, de a roentgenogramon ez nem észrevehető a sinus pneumatizáció éles csökkenése miatt. A maxilláris sinus kontúrjainak homályosságát a zsírszövetek bejutása is okozhatja.

A malár csont régi törései. Kozmetikai és funkcionális rendellenességek a krónikus törések függ a helyét a törés, a elmozdulásának mértékét a csont fragmentumok, csökkentése csontanyag, a korlátozások sérülés jellegű alkalmazni kezelés kiterjedését heg képződmények, a jelenléte a krónikus orrmelléküreg-gyulladás vagy osteomyelitis járomcsont, a maxilla, jelenlétében nyál fisztula.

A malar csonttörés és a zygomatikus ívtörés diagnózisa

Diagnózisa törések a járomcsont és az ív alapuló anamnézis, külső vizsgálata, tapintása a sérült terület, vizsgálati állapot elzáródás, anterior rinoskopii, radiográfia axiális és szagittális (naso-chin) nyúlványok. A táblázatban. A 4. ábra a szubjektív és objektív tünetek a zygomatikus csonttörés és járomív.

Az első óra után a sérülés helyét, amíg a duzzanat, vérömleny vagy beszivárog a tapintással lehet beszerezni, így sok értékes objektív adatok, hogy bizonyos esetekben szükség van az X-ray ellenőrzés megszűnik.

A töredékek elmozdulása különböző fokú lehet, az arc aszimmetriája és a szemgolyó westernizációja, kozmetikai hiba. Kísérő zavarok társulhatnak diplopia formájában, a szájnyitás korlátozásával. Ezért a malár csont friss töréseinek mind a 8 felsorolt osztályára vonatkozóan különböző mértékű kozmetikai és funkcionális zavarok tünetei vannak.

[3], [4], [5]

Zygomatikus csonttörések és ívek törésének kezelése

Kezelése csonttörések és járomív időtartamától függ, és helyét a törés, a iránya és mértéke elmozdulását a csont fragmentumok, közös egyidejű rendellenességek (agyrázkódás, agyi zúzódás), és károsíthatja a környező lágy szövetek.

Ha comotio-agyrázkódás-szindróma, ebben az esetben tegye meg a szükséges intézkedéseket. A helyi beavatkozásokat elsősorban a törés előírása, a töredékek elmozdulásának mértéke és iránya, a szomszédos lágyrészek és csontok károsodása vagy hiánya határozza meg.

A zygomatikus csontok és ívek törésének kezelése konzervatív és sebészeti lehet. Az utóbbi viszont vér nélküli (nem operatív) és véres (operatív) csoportokra oszlik.

A kezelés minden sebészeti módszere intraorális és extraorális részekre oszlik.

A zigomatikus csonttörés és a zygomatikus ívtörés nem operatív sebészi kezelését jól feljavított, frissen lezárt törések jelzik, amelyek a zigomatikus csont, ív vagy töredékek különböző mértékű elmozdulását mutatják. Ennek a kezelésnek két lehetősége van:

1. a sebész behelyezi a kéz indexét vagy hüvelykujját a száj előtti felső ívének hátsó részébe, és ismétli az arccsontot, ellenőrizve a másik kar ujját az áthelyezés helyességével és megfelelőségével;
2. csomagolt gézspatula vagy spatula Buyalsky be ugyanarra a területre, és felemeli az arccsontot, az ívüket vagy azok töredékeit. Ebben az esetben javasoljuk, hogy ne használjon spatulát az arc-alveoláris gerincen. A vér nélküli módszer hatékony lehet a friss töréseknél (az első három napban). Ha sikertelen, az egyik működési módszert alkalmazzák.

A malar csonttörés konzervatív kezelése és a zigomatikus ív

A konzervatív kezelést a zigomatikus ív vagy csont friss törései jelzik, a töredékek jelentős eltolódása nélkül.

Intravénás módszer Keen

Ez a módszer látható a törések harmadik osztályba abban áll, hogy a bemetszést ejtenek mögött zygomaticofacial alveoláris gerinc, amelyen keresztül bevezetjük egy rövid és tartós lift, nyomva a kificamodott csont- és erőteljes mozgás felfelé és kifelé helyezni benne, hogy a felső-hátsó része az ív a előterében a száj a megfelelő helyzetben.

Wielage módszer

A módszer a Keen-módszer módosítása azzal a különbséggel, hogy mind a zigomatikus csontra, mind a zigomatikus ívre vonatkozik.

Erre a célra, az is lehetséges, hogy egy visszahúzó A. G. Mamonova, Nesmeyanova AA, EA Glukinoy amely nyersen visszük tovább a seb területén átmeneti szeres szintjén tetejét a nyúlványok a fogak gyökerek eléri gumós felülete a felső állkapocs (ha repozíciós járomcsonti csont) vagy a pikkelyes csontos rész (zigomatikus ívelt mutatóval). Ha a kezét az övvisszahúzóra helyezi, könnyebbé teszi a csontdarabok mozgatását és helyes helyzetbe állítását; Egy szabad kézzel az orvos ellenőrzi a töredékek mozgását. A terápiás hatást a posztoperatív időszakban a beteg klinikai és radiológiai vizsgálatának eredménye határozza meg.

Módszer MD Dubova

Az említett eljárás abból áll, hogy meghosszabbítják a metszést Keen-Wielage az első szerszám egyidejű ellenőrzési antero-laterális falában a felső állkapocshoz és arcüreg. A zygomatikus csonttörések kezelésére utal, kombinálva a maxilláris sinus finom-lop-oldalú sérülésével. Ezekben az esetekben a hámozott mucoperiosteal csappantyú, szabad hátrányos helyzetű fragmentumok között lágy szövetek, csökkenti egy (egy spatulával vagy kanál Buyalsky) fragmensek a csont fragmentumok eltávolítjuk nyálkahártya és a vérrögök. Ezután felemelte ujját az alsó fal a pályára és a fragmenseket yodoformno-impregnált gézt vazelinnel, sűrűn töltött üreg (tartására csontdarabok a megfelelő pozícióban). A tampon vége kifelé alakul át a sebész kialakulásával az alsó orrjárattal. Szájüregben a sebet szorosan varrják. A tampont 14 nap múlva eltávolítjuk.

Cserélési módszer

Speciális Dipschang csipesszel, hegyes foggal ellátott arccal, megragadva az arccsontot és irányítani. Ugyanígy a zigomatikus csontot az S. K. Chollaria csipeszével helyezzük át.

A. A. Limberg módszere

Az eljárást viszonylag rövid időtartamú törés (legfeljebb 10 nap) használják. Offset járomív vagy a csont markolat a külső (a bőrön keresztül szúrt) unidentate speciális horog egy keresztirányban elhelyezett fogantyúval és húzta a megfelelő helyzetbe. Egyes betegeknél azonban V alakú törést járomív unidentate horog AA Limberg nem biztosítja ugyanazt a kiválasztás fragmentumok, mivel csak alá kell hozni egy otlomok és a másik vagy a helyén marad, vagy elmozdul (csökkenti a) késéssel először. A probléma megoldásához hátránya, J. E. Brahin javasolt kétfogú horog, amelynek kényelmes fogantyúval kialakítva az anatómiai jellemzői a sebész kezén, és egy nyílás egyes fogat. Ezeken a lyukakon keresztül a ligatúrákat a zigomatikus ívelék töredékei alatt végezzük, hogy rögzítsük őket a külső gumiabroncshoz.

A PV Khodorovich és VI Barinova módszere

Ez a módszer magában foglalja a fejlett fogók használatát, amelyek szükség esetén a csonttöredékeket nem csak kívülről, hanem minden más irányban is mozgatják.

Yu.E. Bragin módszere

A módszer akkor is használható, nagyon régóta törések (recept, több mint 3 hét) annak a ténynek köszönhető, hogy a készülék az elven alapul, a csavar, így minimális erőfeszítéssel sebész fokozatosan növeli az előfeszítő (áthelyezéssel in) az ütőerő a járomcsont, forgalmazó és át azt a csontok a koponya két támogató platformok. Az is fontos, hogy a horgok a lemez berendezést helyezett a szélén a járomcsont fragmensek nélkül boncolása a lágy szövetek.

VA Malanchuk és PV Khodorovich módszere

Ez a módszer mind friss, mind régi töréseknél alkalmazható. Az eljárás előnye, hogy a készülék létrehozásához csak egy támasz szükséges (a parietális csont tartományában). Alkalmazása az eszköz VA Malanchuk és PV Khodorovich lehetővé teszi szinte teljesen megszünteti a bonyolultabb sebészeti módszerek repozíciós a járomcsont és íves átfedő csontos. Segítségével e mód a klinikán a kezelés a friss törések járomcsonti komplex jó eredményeket kaptunk 95,2% -ában, kielégítő - 4,8%, krónikus kezelés (nap 11-30) törések - rendre 90,9% és 9,1%, a törések kezelésére helytelenül intergrown (30 nap alatt) - 57,2% és 35,7%, valamint nem kielégítő eredmény - az esetek 7,1% -ában. A trauma nagyobb mértékű elrendelésével a nyílt osteotomia és a fragmensek osteosynthesisje látható.

Az arc-plasztikai műtétet az arccsoport komplex töréseire az alsó állkapocs és az 1-2 évnél régebbi kozmetikai rendellenességek normál funkciója jelzi. A palliatív műtét - az alsó állcsont coronoid folyamatának reszeálása, vagy az osteotomia és a zigomatikus ív áthelyezése - akkor jelennek meg, ha az alsó állkapocs funkciója károsodott.

Ha a sebész nem rendelkezik a fent ismertetett berendezés repozíciós krónikus kényszerült törések, hogy történt több, mint 10 napja, fragmensek csökkentik vértelen és működési módszerek gyakran nem praktikus. Ilyen esetekben az állkapocscsontok egylépéses törése, áthelyezése és rögzítése, vagy a fragmensek lassú áthelyezése rugalmas (gumi vagy rugós) kiterjesztéssel történik.

Ha ezek a módszerek nem voltak hatékonyak, egyidejű gyors csökkentése és rögzítése járomcsont, ív vagy fragmentumokat fel lehet használni a különböző megközelítések: intraorális (podskulovoy és transsinusny), időbeli, infratemporal, orbitális, arc, ívelt.

A Gillis, Kilner, Stone (1927) időbeli módszere

A haj a borotvált és a templomi termel a bőr és a bőr alatti szövetek metszést mintegy 2 cm hosszú, több lépcsős vissza a határ a haj. A hosszú, széles magasságú felvonó be van vezetve a bemetszésbe, és a zigomatikus ív felé halad. A külsõ ujjakat a másik kezével ellenõrizzük, a mozgatható csontot a lift segítségével javítjuk.

A zygomatikus csont és az orbitális alsó falának csökkentése a kutya fossa és a maxilláris sinus által a Kazanjian-Converse

Miután intraorális vágást végeztek az átmeneti hajtás mentén a kutya fossa-ban, kitéve a nyálkahártya-periostealis szárny felemelésével, amelyet egy hajlított horgon tart. Az intermaxilláris sinus anterolaterális falában egy ablak jelenik meg, amelyen keresztül vérrögök eltávolításra kerülnek. Finger megvizsgálta fala az arcüreg, felfedi a törés helyét az alsó fal a pályára, és adja a mértékét mélyedések járomcsont a arcüreg. Csontos fala az arcüreg csontot és a járomcsonti áthelyezzük a sinus üreg által tamponádot puha gumiból töltött csövön gézzel csíkok (előáztatjuk olaj és antibiotikumot oldat). A gumikötő végét az orrüregbe helyezzük (mint a Caldwell-Luc után érkező maxilláris sinus esetén). A sebet szorosan varrják az átmeneti hajtás felett; A tampont 2 hét elteltével távolítjuk el.

Egyszerűsítése ez a módszer, hogy a vágás a nyálkahártya teljes hosszában átmeneti szeres oldalán sérülés, amely lehetővé teszi, hogy emelje fel alaposan delamináljuk lágyrész és vizsgáljuk elülső és hátulsó felületét a maxilla zóna zygomaticofacial állkapocs-ízületi és alsó részeit a járomcsont. Megnyitása után az arcüreg megvizsgálja és megtapogat a hátsó és alsó falak a pályára. Ugyanakkor találja meg a rendelkezésre álló bevezetése a járomcsont az arcüreg, megtörve az alsó falon a pályán, süllyedés kövér pályán vagy pofa az arcüreg, behatolva a kis csontdarabokra és vérrögöket. Ezután, egy keskeny reszelő csökkenti a járomcsont és a fal az arcüreg, majd szorosan tamponiruyut annak yodoformnoy géz, által ajánlott Bonnet, A. I. Kosachov AV Clemente, B. J. Kelman et al. Tampon, amelynek a vége van kimenetet az alsó orrjárat után nyerjük 12-20 nap (időtartamától függően és összetettsége a törési repozíciós csontdarabokra képződése miatt rostos összenövések). Hosszú távú tamponádot arcüreg ad egy jó hatással, és nem okoz szövődményeket, melyek közül a legfájdalmasabb a beteg számára a fejlesztés a kettős látás. Egyes szerzők azt javasolják, ahelyett gézen yodoformnoy használni felfújható henger.

Varrás a csonton

Gill azt javasolta, hogy a csökkentés után a járomcsont nyíróeszköz keresztül időbeli vagy intraorális bemetszést készítünk két további vágott az arcon és arccsont-frontális-maxillaris varratokat, majd mindkét oldalán a repedés do bór egy lyuk van. Acélhuzalt vezetnek (a mi klinikánkban poliamidszálat használunk), átmérője 0,4-0,6 mm. A menetes huzal vagy a poliamid szál végeinek húzásával és összekapcsolásával elérik a töredékek találkozását és szoros kapcsolatukat.

A zygomatikus csont felfüggesztése és kiterjesztése

A zigomatikus csont felfüggesztése és húzása akkor következik be, amikor a Wielage módszerrel nem lehet korrigálni intraorális hozzáféréssel. Amikor Kazanjian módszerével felfüggesztjük az alsó szemhéj alsó szélén lévő vágást, az infravörös margó arczát kitettük. A csontban egy lyuk van fúrva, amelyen keresztül egy vékony huzal rozsdamentes acélból készül. A vége kifelé húzódik és hajlított vagy hurok formájában hajlik, amellyel az elasztikus nyújtást egy gipszkartonra szerelt állványrúdra hajtják végre. A csontot a Caldwell-Luc intraorális vágása révén is elérheti.

A zygomatikus csont kiterjesztése

A zigomatikus csont kiterjesztése (általában kifelé és előre) poliamidszálon végzünk, amely a lyukon keresztül vezet. Az arc-csontot külső behatolással látják el a legnagyobb elzáródás helyén. A tapasztalat azt mutatja, hogy a poliamid szál kisebb, mint egy olyan huzal, amely irritálja a lágy szöveteket, és könnyen eltávolítható a nyújtás vége után, amelyet a gipszkartonba laterálisan szerelt rúdon végzünk.

Felfüggesztése járomcsont a felső állkapcsának végezhetjük akár a fog-extraoralis eszköz YM Zbarzha vagy egyedileg gyártott műanyag extraoralis maxilláris gyűjtősínek vagy működési módszerek Adams, Federspil vagy Adams-T. V. Chernyatina.

NA Shinbirev azt javasolta, hogy rögzítse az arc-csontot az AA Limberg egyélű horoggal (amit korrigált) a fej gipsz kötéssel.

[6], [7]

A zygomatikus ív izolált töréseivel kezelt betegek kezelési módjai

Ezekben az esetekben általában két töredék van, amelyek szabadon fekszenek és homorúak az approximális végükön belül. Különböző módszerek vezetik őket.

A Limberg-Bragin módszer

Az A. A. Limberg vagy egy kétfogú kampó, a Yu.E. Bragin egy 0,3-0,5 cm-es lyukasztás révén van bevezetve a zigomatikus ív alsó peremének vetületeiben. A töredékeket kívülre mozgatják, a horgot a befelé elmozdított végük alatt húzzák. Ha a töredék nem helyes helyzetbe kerül, a sebet varrják.

Varrás a csonton

Ebben az esetben a zigomatikus csont alsó szélén lévő metszés kissé megemelkedik (legfeljebb 1,5-2 cm). Ez akkor szükséges, ha az ív töredékeinek kijavítása után helytelen helyet foglalnak el, amikor a fragmentumok végei között diasztázist hoznak létre. Ha az ív elég széles, hogy tesz egy kis lyuk hasadék fúróval, töltik vékony króm catgutból vagy poliamid szál, húzza össze a végeket, és ezáltal a csonthoz rögzített töredékek a megfelelő pozícióban.

Korrekció dróthurokkal a Matas-Berini módszer szerint

Nagy, hajlított tű segítségével a Bassini vékony huzalt vezet be az időleges izom ínének vastagságában, hurokfogást képezve. Húzza meg a drót hurkot, rögzítse a töredékeket a megfelelő helyre.

A zigomatikus csont és ívelt törések fragmenseinek áthelyezésére és rögzítésére szolgáló módszer kiválasztása

Mivel a csontképződés csonttörést járomcsont megy végbe metaplasticus fejeződik be, amikor átlagosan két hétig, a kezelés kiválasztásához stratégia tanácsos őket elválasztó friss (legfeljebb 10 napon sérülés) és krónikus (10 nap). Ugyanezen elv alapján meg lehet osztani a malár csontdarabok kijavításának minden módját.

Ebben az időszakban legfeljebb 10 nappal a sérülés után a kezelés lehetnek konzervatív (nem operatív), vagy sebészeti (radikális-operatív), és 10 nap után - csak operatív. A természet a sebészeti beavatkozás határozza jellemzőinek funkcionális és kozmetikai rendellenességek által okozott heg rögzítő csonttöredékeket a megfelelő helyzetben, és a sebész tapasztalata, jelenléte a szükséges eszközök, berendezések, és így tovább. D. Ugyanilyen fontos a beteg megfelelő a problémákat, hogy a kozmetikai hiba és javaslatot tesz a sebészeti beavatkozásra.

A zygomatikus csont vagy ívelt friss törések műtéti kezelésének megválasztása elsősorban a törés típusától (lokalizációjától), a töredékek számától, az elmozdulás mértékétől és a szöveti hibától függ.

A régi törés (több mint 10 nap), hogy kiegyenesedik a csont fragmentumok legegyszerűbb módja (ujjal, egy bemetszésen keresztül a Keen-Wielage, alkalmazásával egyetlen fogú horog AA Limberg vagy kétfogú horog Bragina YE) általában nem lehetséges. Ilyen esetekben szükséges, hogy igénybe több nyers sebészeti eljárásokat: vagy csökkentést alkalmazzák eszközök VA Malanchuk és PV Khodorovich, Yu E. Bragin, vagy kiteszik a törés helyén keresztül intra- vagy extraoralis hozzáférési könnycsepp heg összenövések , hogy a javított darabokat egy varrattal vagy mini-lemezzel rögzítse. Az egyik módszer rögzítéséről járomcsont és az alsó fal a pályára redukció után módszer feszes tamponádot arcüreg yodoformno-gézzel VM Gnevshevoy és OD Nemsadze Hirseli és Li (1989), mint a támogatása reponirovat járomcsonti csontok segítségével szár konzerv Alloc megfelelő méretű, vezetünk be a kebelébe, egyik vége fel nem fekszik a járomcsont a belsejében a kezét, a másik - a laterális nazális fal.

A malar csonttörés és a zygomatikus ívtörés eredménye

A zygomatikus csontok és ívek friss töréseinek időben történő és helyes áthelyezésével és rögzítésével komplikációk nem figyelhetők meg.

Ha a redukciót nem tett, nem lehet komplikációk, mint például az arc deformitás, tartós kontraktúra az alsó állkapocs, látási zavarok, krónikus orrmelléküreg-gyulladás, krónikus osteomyelitis a járomcsont és a felső állkapocs, érzékenység rendellenesség, mentális zavarok, és így tovább. D.

Az arc deformációját a zygomatikus csont (ív) jelentős keveredése vagy hibája okozza, amelyet az áldozat kezelése nem szünteti meg.

OD Nemsadze, MN Kiviladze, AA Bregadze (1993) ajánlatot után létrehozó fokú elmozdulását a járomcsont az oldalsó területbe (az megrögzött törés vagy nem megfelelően fuzionált járomcsont) áthelyezésére a csont fragmentumok (fragmensek refracture) reszekál oldalfalában a pályán (övezetben zygomaticofacial frontális varrat) az újonnan képződött csont megfelelő méretű.

Az alsó állkapocs összehúzódását két ok okozhatja:

1. a zygomatikus csont elmozdulása belül és vissza, majd a fragmensei rossz helyzetben történő fúziója;
2. az alsó állcsont coronoid folyamatát körülvevő lágyrészek durva kóros degenerációja.

Különösen gyakran 1, 3, 5-8 osztályú sérülések alakulnak ki a kontraktúra.

Krónikus sinusitis traumás nagyon gyakori, például az úgynevezett „zygomaticofacial állkapocs törések,” jegyezte meg a 15,6% áldozatok (VM Gnevsheva, 1968).

Mindezek a szövődmények, különösen a krónikus traumatikus osteomyelitis, az eredménye nyitott fertőzött törések a járomcsont, ennek hiányában időben és megfelelő sebészi kezelés, csökkentés és rögzítés. Ezzel összefüggésben a fertőzés terjedhet a maxilláris csontra, a maxilláris sinus nyálkahártyájára, a kötőhártyára, a szem celluláris szövetére és a puha arcszövetekre.