A tanulmány összekapcsolja a kezelésrezisztens depressziót a BMI-vel
Utolsó ellenőrzés: 14.06.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A Vanderbilt Medical Centerben és a Massachusetts General Hospitalban végzett tanulmány szerint a genetikai tényezők kis mértékben, de jelentős mértékben hozzájárulnak a súlyos depresszióhoz, amely nem reagál a szokásos kezelésre.
A kezelésre rezisztens depresszió (TRD) örökölhetősége jelentős genetikai átfedésben van a skizofréniával, figyelemhiányos rendellenesség, kognitív teljesítmény, alkohol- és dohányzási szokások, valamint testtömegindex (BMI), jelezve a közös biológiát és a lehetséges új kezelési lehetőségeket.
Az American Journal of Psychiatry-ben közzétett jelentés betekintést nyújt a TRD hátterében álló genetikába és biológiába, és alátámasztja a betegség valószínűségének becslését a genomikai adatok klinikai adataiból. Kutatás, és "lefekteti az alapot a jövőbeni erőfeszítésekhez, amelyek a genomikai adatok biomarker- és gyógyszerfejlesztésben való alkalmazására irányulnak."
"A TRD-ben szenvedő betegek nagy száma ellenére a biológia továbbra is kevéssé érthető. Itt végzett munkánk genetikai támogatást nyújt a probléma új biológiai vizsgálati módjaihoz" - mondta Douglas Ruderfer, Ph.D., az orvostudomány adjunktusa. Genetikai orvoslás), pszichiátria és orvosbiológiai informatika.
"Ez a munka végre új irányokat ad nekünk ahelyett, hogy ugyanazokat az antidepresszánsokat találjuk ki újra és újra egy rendkívül gyakori állapotra" - mondta Roy Perlis, MD, a Harvard Medical School pszichiátriai professzora és a Központ igazgatója. Kísérleti gyógyszerek és MGH-diagnosztika.
Az Egyesült Államokban minden 10. Emberből majdnem 2 szenved súlyos depresszióban, és körülbelül egyharmaduk nem reagál az antidepresszáns gyógyszerekre és a terápiákra. A TRD jelentősen megnövekedett öngyilkossági kockázattal jár.
Annak ellenére, hogy a bizonyítékok arra utalnak, hogy a kezelésrezisztencia öröklött tulajdonság lehet, ennek az állapotnak a „genetikai architektúrája” továbbra is tisztázatlan, főként a kezelésrezisztencia következetes és szigorú definíciójának hiánya és a megfelelő számú vizsgálati alany toborzásának nehézsége miatt.
Az akadályok leküzdésére a kutatók egy helyettesítő állapotot választottak – hogy egy súlyos depressziós rendellenességgel diagnosztizált személy részesül-e elektrokonvulzív terápiában (ECT).
Az ECT alacsony feszültséget ad a fejre, hogy általános rohamot idézzen elő izomgörcsök nélkül. A TRD-ben szenvedő betegek körülbelül fele reagál az ECT-re, amelyről azt gondolják, hogy javítja a tüneteket azáltal, hogy stimulálja az agyi áramkörök „újrabekötését”, miután azokat áramütés okozta.
Annak érdekében, hogy a vizsgálatnak elegendő „ereje” vagy elegendő páciense legyen a megbízható eredmények eléréséhez, a kutatók gépi tanulási modellt fejlesztettek ki, amellyel az elektronikus egészségügyi nyilvántartásokban (EHR-ek) rögzített klinikai információk alapján megjósolhatták, hogy mely betegek valószínűsíthetőek. Az ECT-hez.
A kutatók a modellt a Mass General Brigham és a VUMC EHR-jeire és biobankjaira alkalmazták, és az eredményeket az előre jelzett esetek és a pennsylvaniai Geisinger Health System és az Egyesült Államok Veteránügyi Minisztériumának milliós veteránprogramja által azonosított tényleges ECT esetek összehasonlításával validálták.
Négy egészségügyi rendszerből több mint 154 000 beteget vontak be, akiknek orvosi feljegyzései és genotípusai vagy DNS-mintái szekvenciái szerepeltek egy genomszintű asszociációs vizsgálatban, amely képes azonosítani az egészségügyi állapotokkal való genetikai asszociációkat (ebben az esetben a TRD markere). ). p>
A tanulmány olyan géneket azonosított, amelyek két különböző kromoszómán lévő lókuszban csoportosultak, amelyek szignifikánsan korreláltak a modell által előre jelzett ECT valószínűségével. Az első lókusz átfedett egy korábban közölt kromoszómarégióval, amely a testtömegindexhez (BMI) társult.
Az ECT-BMI összefüggés megfordult – az alacsonyabb testsúlyú betegeknél nagyobb volt a kezelésrezisztencia kockázata.
Ezt a megállapítást alátámasztja az a kutatás is, amely kimutatta, hogy az anorexia nervosa-ban, egy rendkívül alacsony testsúllyal jellemezhető étkezési rendellenességben szenvedő betegek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, mint a magasabb BMI-vel rendelkezők. Rezisztens lesz a komorbid depresszió kezelésével szemben.
Egy másik, az ECT-hez kapcsolódó lókusz egy olyan génre mutat, amely erősen expresszálódik a testsúlyt és az étvágyat szabályozó agyi régiókban. A közelmúltban ezt a gént a bipoláris zavarral, egy jelentős pszichiátriai betegséggel is kapcsolatba hozták.
Jelenleg nagy tanulmányok folynak, hogy több tízezer ECT-esetet gyűjtsenek össze eset-kontroll vizsgálatok céljából.
A TRD ECT-markere és a táplálékfelvétel, a testsúly fenntartása és az energiaegyensúly mögött meghúzódó összetett anyagcsere-útvonalak közötti kapcsolat megerősítése új, hatékonyabb kezelési lehetőségeket nyithat meg a súlyos depressziós rendellenességek kezelésére, mondják a kutatók.