A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Fehér kabát szindróma
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Gyakran elég - a vizsgálat során az orvos irodájában - a beteg megjelenik fehérköpeny szindróma mérése során nyomás: a kórházban, ez ugrik, bár a magas vérnyomás beteg nem panaszkodott, nem a magas vérnyomás tünetei nem, sőt, a szint a vérnyomás normál körülmények között normális ...
Okoz fehér kabát szindróma
Ha egy személy orvoshoz fordul, azt jelenti, hogy problémák vannak az egészséggel, amelyek zavarják őt. A legtöbb ember kórházakat és klinikákat társít betegséggel. És az orvosok maguk is megmagyarázzák a fehér köpeny szindróma okait izgatottsággal és szorongással (még nyilvánvalóan nem manifesztálódott), önkéntelen feszültség és szorongás állapotát orvosi intézményekben. Általánosságban ez a helyzet közel áll a stresszhez: a betegek szégyenlősek az expozíciótól, félnek a lehetséges fájdalmas eljárásoktól és a rossz diagnózistól.
[6],
Kockázati tényezők
Minden szakember észreveszi az ilyen kockázati tényezőket a szindróma kialakulásához kor és túlsúly szerint; egyesek ezt a listát felvették a vérben előforduló túlzott koleszterinszintre, a kardiopátia (különösen a szív szívizmája), valamint a diabeteses anamnézis jelenlétére.
Véleményünk szerint a vérnyomás átmeneti emelkedése, vagyis fehér köpeny szindróma a nyomás mérésekor, fokozott veszélyt jelenthet az egészségre.
Pathogenezis
Ennek a szindrómának a patogenezise közvetlenül összefügg az érrendszeri tónus humorális és vegetatív neuroregulációjával. A legkisebb stressz (és sokan, az orvoshoz való közelítés közel áll a jatrophobiahoz), az agyalapi mirigy corticotropin (ACTH) szintézise nő. A kortikotropin stimulálja a katecholaminok termelését - a hormonokat, az adrenalin mediátort, a noradrenalin és a dopamin, valamint a mellékvesekéreg cortexének hormonjait. Továbbá - az összes ilyen hormon vazokonstriktív hatása miatt - az erek összehúzódása következik be, ami a vérnyomás emelkedését eredményezi.
És mivel a fehér köpeny szindróma általában minden orvosi látogatáskor megmutatkozik, ez azt jelzi, hogy konkrét pszichoszomatikus válasz egy adott helyzetre.
Tünetek fehér kabát szindróma
És még azok a betegek is, akik vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szednek folyamatosan, fehér köpeny szindrómát mutathatnak: megnövekedett vérnyomást mérésekor.
És gyakrabban, mint a normálistól, a szisztolés (felső) nyomás indexe (azaz 110-120, de 140-150 Hgmm) magasabb, mint a diasztolés nyomás.
Ezt a szindrómát az orvosi intézményekben elkövetők 32-35% -ánál figyelték meg, akiknek nincs nyomásgyakorlásuk. Ugyanakkor a betegek 15% -a valójában artériás magas vérnyomás. A betegek majdnem 20% -ában azonban ez a szindróma téveszti a magas vérnyomásos betegséget (refrakter magas vérnyomás) - a vérnyomás stabilizálására szolgáló gyógyszerekkel.
Fehér kabát szindróma terhesség alatt
A szokásos jelenség és a fehér kabát szindróma terhesség alatt, amikor az összes testrendszer megváltozott üzemmódban működik. Bizonyos jelentések szerint a terhesség alatt ez a szindróma előfordulása összességében 32%. A jövő anyák felében a szindróma a terhesség egészében fennáll, és semmilyen módon nem befolyásolja az állapotukat.
Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy közel 40% -a terhes nők jellemzi valódi vérnyomás-emelkedés (benignus terhességi magas vérnyomás), amely a növekvő terhességi kor eredményezheti végén mérgezés terhesség nagyon magas vérnyomást.
Egy komolyabb probléma - a preeclampsia, amely az öklampszia felé halad, ami az anya és a magzat életét fenyegeti - a WHO statisztikái szerint a terhes nők körülbelül 8% -a szembesül.
Komplikációk és következmények
Ennek a szindrómának a következményei és szövődményei a magas vérnyomás és a szívbetegségek kialakulása. Magasabb a kockázata azoknak, akiknek a vérnyomása magasabb. Ezenkívül a fehérrétegű szindrómában szenvedő betegeknél a halálos kimenetelű cardiovascularis betegségek kialakulásának kockázata 1,9-szeresére nő.
Diagnostics fehér kabát szindróma
Mivel a fehérvér-szindróma egyetlen tünete a vérnyomásmérő mérésekor látható a vérnyomásmérő mérlegében, ez a szindróma nem diagnosztizálható az orvos által végzett szokásos látogatás során. A gyakorlat szerint a magas vérnyomás diagnosztizálására és kezelésére a vérnyomás egyszeri mérése az orvosi rendelőben túl gyakran hibás.
A szindróma kimutatja az instrumentális diagnosztikát - a vérnyomás automatikus mérését 15-20 percig a klinikák állapotában. Vagy a vérnyomás 24 órás járóbeteg-ellenőrzés (AMAD), amely a diagnosztikai teszt.
Így a diagnózis fehér köpeny szindróma segítségével ambuláns vérnyomásmérő, valamint a használatát, mint megerősítő vizsgálatot gyanús betegek magas vérnyomás, szerint a brit Nemzeti Egészségügyi Intézet szakértői, a legpontosabb és költséghatékony megoldás a klinikai diagnosztika.
Megkülönböztető diagnózis
Egyre több ilyen hordozható elektronikus eszköz használatával 24 órás BP mérést alkalmaznak. Így a rendes háztartási környezetben a kényelmesebb és olcsóbb nyomást gyakorolják a krónikus hipertónia fehér laboratóriumi szindrómájának differenciáldiagnózisát.
Kezelés fehér kabát szindróma
A mai napig, a diagnózis és a kezelés a fehér köpeny szindróma okoz sok vita az orvosi közösség, mivel még mindig nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy az ideiglenes vérnyomás-emelkedés látogatása során az orvos is, amelyek negatív hatással vannak az egészségre.
Általánosan elfogadott, hogy ez a szindróma nem igényel semmilyen kezelést, vagyis jobb elkerülni a felesleges gyógyszereket a nyomás csökkentésére, mert alkalmazása vaszkuláris hypotensiohoz vezethet.
További információ a kezelésről
Gyógyszerek
Megelőzés
A hipertónia lehetséges fejlődésének megakadályozása nem fáj. Először is ezek a változások az életmódban: megszabadulni a túlsúlytól, a szisztematikus gyakorlástól, az alkoholfogyasztás megtagadásától és a dohányzástól, a sóval és a nátriumtól való korlátozással - lásd a Diet fokozott nyomás alatt
Előrejelzés
Jóslás a fejlesztés a negatív hatások, amelyek okozhatnak fehér köpeny szindróma, orvosi kezelésre szoruló állapotban a központi idegrendszer, az endokrin és a szív-érrendszerre, a vesére, valamint a jelenléte a genetikai faktorok, amelyek a különböző rendellenességek és vazodilatsii érszűkület.
[26]