A magzat vákuum extrakciója

A magzat elszívása a fejhez egy speciális vákuumberendezés segítségével vákuumos extrakciónak nevezik. A magzat vákuum extrakciójának működése a szállítási mód.

Mint ismeretes, a perinatális morbiditás és halálozás leggyakoribb oka a magzati oxigénhiány a szülés és a születési trauma során. A kiterjedt statisztikák szerint a magzat és a craniocerebrális trauma oxigén éhge a gyermekek halálának 50-70% -át teszi ki egy év alatt.

A veszély a traumás agysérülés szülés magzati hypoxia különösen fokozott szükség szülészeti rodorazreshayuschih gyártási műveletek a laminálás zajlik „szerszám” fulladás a „doinstrumentalnuyu”.

A magzat vákuumos kitermelése az egyik leggyakoribb születésnapi művelet Ukrajnában. A vákuumos extrahálószert átlagosan 1,3-3,6% -ban használják az ország minden szülészeti intézményében. A kontinentális Európában és a skandináv országokban a vákuumszivattyú széleskörű használatának ellenére meg kell jegyezni, hogy az angolul beszélő országok többségében népszerűtlen művelet marad. Az Egyesült Államokban a fogamzásgátló csipeszhez képest a magzat vákuum extrakciójának működése nagyon korlátozott. Ez az előny tovább erősödött a szülészeti csipeszek javára, miután a szakirodalomban a magzat vákuum extrakciója miatt súlyos magzati sérülésekről számoltak be.

Az amerikai bábák ritkán használják a magzat vákuum extrakcióját. Ez nyilvánvalóan számos oka van. Először is, az Egyesült Államokban a szülészeti fogók nemzeti preferenciája függ a szülésznői tanároktól. Másodszor, néhány szülészek, beleértve a belföldi, túlbecsülték az értéke a művelet, és sikeresen alkalmazzák a fejlett jele annak, hogy ez nem mindig indokolt, és egyes esetekben vezetett kedvezőtlen következmények felszínre került a komplex újszülött kutatás és az elemzés a hosszú távú eredményeket. Ezért sok szülészorvos pozitív visszajelzést az első alkalom, hogy ezt a műveletet, helyébe egy konzervatív becslés neki, sőt bizonyos mértékig a negatív hozzáállás a lány egyes szakértők a megnövekedett gyermekek száma károsítja a központi idegrendszert után sebészi úton ezzel a módszerrel.

Azonban a mai napig nincs egységes értékelése alkalmazásáról szóló ezt a műveletet nem vizsgálták részletesen azonnali és hosszú távú hatásai a fizikai és a neuropszichológiai fejlődést az újszülött. Ez annál is inkább fontos, mert az egyes szülészeti helyzetekben (sürgősségi szállítás, amikor az idő császármetszés hagyni vagy ellenjavallata, és a fej álló fogó miatt nagy hely) felszívását a magzat csak akkor lehetséges működési egy élő gyermek születésére. Egyes szerzők a monográfiák szentelt craniotomy a modern szülészet, úgy gondoljuk, hogy ez utóbbi tekinthető jelenik meg, ha fennáll annak közvetlen veszélye, hogy az anya élete, ha vannak ellenjavallatai császármetszés vagy más sebészeti beavatkozás (csipeszek, klasszikus twist, és így tovább. D.).

Ezért a szülésznek az adott helyzetben kell kiválasztania a legmegbízhatóbb adagolási módot mind az anya, mind a magzat számára.

Az elmúlt években a kezelésére szülés magzati oxigénhiány, különösen abban az esetben sérti a méhben-méhlepény vagy magzatra placenta keringést, ha a kezelést a magzati hipoxia hatására a magzat az anya teste gyakran hatástalan, sikeresen alkalmazható a módszer kraniotserebralnoy hipotermia magzat, amely lehetővé teszi a közvetlen hatása a magzatra annak érdekében, hogy növelje az agy ellenállásukat oxigén éhezés és megakadályozza patológiás következményei oxigénhiány. Azonban a rendelkezésre álló szakirodalom, nincsenek papírokat a cranio-cerebrális hipotermia magzati operatív szülészeti. E célból tervezték és fejlesztették a készülék „Vacuum Extractor hipotermia”, valamint műtéti technika magzat vákuum extrakciós hipotermia. A berendezés lehetővé teszi az egyidejű cranio-cerebrális hipotermia magzati és szülészeti műtét, különösen vákuumos elszívás a magzat.

A használata egyidejű magzati hipotermia során vákuumos extrakció intenzitásának csökkentésére oxidációs és enzimatikus folyamatokat, amelyek lassítják a fejlesztés acidózis, hogy minimálisra csökkentsék a kapcsolódó úgynevezett „biokémiai” sérülési csökkentik a vér áramlását, és volumetrikus véráramlás, javítja a mikrokeringést, és megakadályozza a agyi ödéma poszthipoxiás. Marad védett magzati hipotermia lehetővé teszi, hogy meghosszabbítja az időt a termelés a magzat vákuumos elszívás, növelte kiadások kevesebb tapadást, mint a hagyományos vákuumos elszívás a magzat. Egy új műtéti technika lehetővé teszi, hogy a leggondosabb, hogy a szállítás, minimalizálva annak lehetőségét, hogy mind a biokémiai és mechanikai traumás agysérülés magzatot. A kívánatos felhasználási szülészeti gyakorlatban kifejlesztett hipotermia vákuum extraktor, akadémikus MS Malinowski írta, hogy a „nagyon fontos, hogy fokozza az agyi szövet ellenállása, hogy az oxigénhiány és sérülések megelőzése, amikor vákuum extrakciós egyidejű cranio-cerebrális hipotermiát.”

A magzati vákuum extrakciójának a modern szülészetben történő működésének meghatározásakor a terhesség és a haj nők patológiás állapota nem csökkent, és a sebészeti beadási módok gyakorisága nem csökkent. Csak az egyedi patológiai állapotok sajátos súlya változott, ami bizonyos mértékig megnehezítheti a terhesség és a szülés terjedését. Ezenkívül a vákuumszivattyú egyéni szülészeti létesítményekben való alkalmazásának jelentős emelkedése (akár 6-10% minden nemzetséghez viszonyítva) nem csökkentette a perinatális halálozási arányt és patológiát. A vákuumos páraelszívó használatát, amelyet az anyasági kórházakban 15-35 esetben 1000 születéskor alkalmaznak, józanul értékelték.

A magzat vákuumos extrakciója nem helyettesíti a szülészeti csipeszeket, ez egy független művelet, amelynek alkalmazása saját vallomása, feltételei és következményei. Ez a művelet elméletileg indokolt, és ha helyesen hajtja végre, nem növeli a magzat traumáját más olyan szállítási műveletekhez képest, amelyek kivonják a magzatot a születési csatornán keresztül. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy jelenleg nincs előnyös tendencia a csipesz alkalmazásának a magzat vákuum extrakciós műveleteivel összehasonlítva.

A magzat vákuum extrakciójára utaló jelek

Az anya részéről - terhesség, szülés vagy szomatikus patológia szövődményei, amelyek a második munkaidő csökkentését igénylik:

• a munkaerő gyengesége a munka második szakaszában;
• fertőző-szeptikus betegségek, amelyek a nők általános állapotát sértik, magas testhőmérsékletet.

A magzat részéről: a magzat fokozatos akut hipoxiássága (distress) a munka második szakaszában, a császármetszés nem képes ellátni.

A magzat vákuum extrahálásának feltételei

1. Egy élő gyümölcs.
2. A méhnyak teljes megnyitása.
3. A magzati hólyag hiánya.
4. A magzati fej és az anya medence mérete közötti összefüggés.
5. A magzati fejnek a kis medence üregében, vagy a kis medence kijáratának síkjában kell lennie az occipitális prelokációban.

A magzat vákuum extrakciójának elvégzéséhez a partúr nő aktív részvétele szükséges, mivel a művelet során a kísérleteket nem kapcsolják ki. Az anya betegségének jelenléte, ami letiltási kísérleteket igényel, ellentétes a magzati extrakció ezen módszerével. A műtét helyi érzéstelenítésen (pudendális anesztézia) történik. Ha a munkát epidurális érzéstelenítéssel végzik, akkor az ilyen típusú anesztézia alatt vákuum extrahálást végeznek.

[1], [2], [3]

Vákuumszivattyúk modelljei

Vákuum elszívó áll egy csésze, az első flexibilis tömlő és speciális eszközök, amelyek egy negatív nyomást a pohár, nem nagyobb, mint 0,7-0,8 kg / cm ². A vákuumszivattyú csésze lehet fém (Matstrem vákuumos kivonat), a modernabb modellek műanyag, merev (polietilén) vagy nyújtható (szilikon) poharak egyszer használatosak. A Malstrem csészében a vákuumcső és a lánc a középpontban helyezkedik el. Létrehozott módosított csészék (GC Bird): "elülső" - a lánc a középpontban, és a cső a vákuum létrehozásához excentrikus; A "hátsó" lánc a közepén, és a cső oldalán. Ezeket a csészéket a fej helyzetétől függően választják ki. Jelenleg többnyire egyszeri szilikon csészéket alkalmaznak.

A magzat vákuum extrakciójának működési technikája

A művelet a következő pontokat tartalmazza:

• egy vákuumos elválasztó pohár bevezetése;
• vákuum létrehozása speciális eszközzel;
• a magzati fejhez való húzás;
• csésze eltávolítása.

Egy csésze vákuumos elvezető bevezetése a hüvelybe nem nehéz. A bal kezével a genitális hasíték el van távolítva, és a jobb oldali, míg a csészét függőlegesen oldalirányú helyzetben tartja, behelyezi a hüvelybe, és a fejét hozza.

A beillesztett csésze "ragad" a fejhez, utána helyesen kell elhelyezni, mozgatni a fejét. A csészét a magzat fejénél lévő vezetéknél (vezető) közelebb kell elhelyezni, de nem a fontánélen. Ha a csésze az I-2 cm-re helyezkedik el a kis fontanel előtt, akkor a fej kanyarodás közben meghajlik, ami hozzájárul a születési biomechanizmus hajlítási pillanatának teljesítéséhez az occipitális megjelenítésben. Ha a csésze közelebb van a nagyméretű betétkőhöz, a vontatás a fejet meggátolja. A csésze jelentős eltérése a nyílvesszőtől a vontatás során hozzájárul a fej aszinklikus behelyezéséhez.

A kupak alá helyezése után egy speciális eszköz negatív nyomást eredményez. Biztosítani kell, hogy a nő születési csatornájának lágyrésze (méhnyak, hüvely) ne eshessen a csésze alá.

A magzat vákuumkivételének sikeres elvégzéséhez nagyon fontos a húzás irányának kiválasztása. Hogy biztosítsa a fejfejlődést a biomechanizmusnak megfelelően, amikor a vezetékfej a medence drót tengelye mentén mozog. A csoroszlyáknak merőlegesnek kell lenniük a csésze síkjára. Ellenkező esetben a magzati fejről lehámogathatjuk és eltávolíthatjuk a csípőt.

A tapadás iránya megegyezik a szülészeti csipeszek fenti szabályaival. Amikor a fej a kis gáz bejáratának síkjában helyezkedik el, a vontatást lefelé kell irányítani (a fej e helyzetében, a császármetszés művelete ésszerűbb); ha a fejnek a kis medence üregébe való elmozdítása esetén a vontatás iránya vízszintesre változik (önmaguk felé); a fej kitörése során, amikor a szeszesital fossa szexszimfízisre alkalmas, a húzatok felfelé irányulnak. A vákuumosító berendezés alkalmazása során a húzások száma nem haladhatja meg a négyet.

A nyomvonalakat kísérletekkel szinkronban hajtják végre. A fejből való csúszka esetén nem lehet több mint kétszer eltolódni, mivel ez nagy trauma a magzatnak. Néha, miután sikertelen kísérletet tett a magzat vákuum-kivonására, megjelenik a szülészeti csipeszek beavatkozásának működésének feltétele.

Vákuumos páraelszívó alkalmazása esetén epiziotómiát jeleznek. A magzati fej teljes eltávolítása után a vákuumos elszívó csészét eltávolítjuk, csökkentve az alatta lévő negatív nyomást.

Ellenjavallatok a magzat vákuum extrahálásához

• Az anya magzati fejének és medencéjének mérete, különösen: hydrocephalus; anatómiailag vagy klinikailag keskeny medence.
• Halott gyümölcs.
• 3 A magzati fej arc- vagy frontális behelyezése.
• Közvetlen fejpánt.
• A magzat kismedencei bemutatása.
• A méhnyak hiányos megnyitása.
• Korai magzat (legfeljebb 30 hétig).
• Szülészeti vagy extragenitalus patológia, amelyben szükség van a második munkafolyamat kizárására.

[4],

A magzat vákuum extrakciójának szövődményei

Az anya vákuumos extrakciójának szövődményei lehetnek a hüvely, a perineum, a nagy és a kis szájnyálkahártya, a klitorisz térképe. A magzat szövődményei közé tartoznak a következők: a fej lágy szövetének károsodása, cephalohemoma, vérzés. Puha vákuumos extraháló csészék használata esetén ritkábban fordul elő a lágyrészek károsodásának előfordulása.

[5]