A rák okai

A WHO a rák következő fő okait azonosítja: táplálkozás (35%), dohányzás (30%), szex, reprodukció (10%), insoláció (5%), ionizáló sugárzás (3,5%), foglalkozási veszélyek (3,5% ), környezetszennyezés (3,5%), alkoholfogyasztás (2,7%), öröklődés (2,3%).

[1], [2], [3], [4], [5]

A táplálkozás mint a rák okozója

A táplálék, a fehérjék, a zsírok és a szénhidrátok egyik fő összetevőjének feleslegessége - hozzájárul a rák kialakulásához, mivel ez a felesleg az egyik vagy másik módon anyagcserezavarokat okoz. Például a táplálékban a megnövekedett koleszterin növeli a tüdőrák előfordulását. Nagy a korreláció az emlőrák és a kalóriatartalmú étrend, a könnyen emészthető szénhidrátok fogyasztása között. Az állati fehérjék étrendjének feleslegének növekedése szintén növeli a rák előfordulását, ami nagyrészt az állati zsír és a koleszterin hatásának tulajdonítható.

A sózott hús fogyasztása, különösen akkor, ha a dohányzás kombinálódik, a legfontosabb rizikófaktor a gégészet rákos megbetegedésének. Az étrendben lévő cukor mennyisége és az emlőrák gyakoriságának összefüggései kiderülnek. Fordított összefüggést állapítottak meg a keményítő fogyasztása és a vastagbélrák előfordulása között. A keményítő jó szubsztrátum a butirát előállítására, amely védőhatást fejt ki a vastagbél epitéliumára. A konzervek (só, nitrit) és a foszfátok mikrotápanyagai károsítják az emésztőrendszer nyálkahártyáját, ami növeli a mutagén expozíció lehetőségét.

A védő faktorok közé tartozik a kalcium, ami csökkenti a permeabilitás a nyálkahártya, és antioxidánsok (C-vitamin, karotinoidok), nyomelemek (szelén), és növényi Anticarcinogens (fitoösztrogének, flavonoidok, tea polifenolok).

Epidemiológiai vizsgálatok azt mutatják, hogy a táplálékban felesleges zsír (mind növényi, mind állati) hozzájárul a rák kialakulásához. A zsírok pro-karcinogén hatásának tényezői a következők:

• befolyásolja a rákkeltő anyagok anyagcseréjét (beleértve a bél mikroflórát, amelyről feltételezzük, hogy növeli az epesavak karcinogén metabolitokká történő átalakulását);
• közvetlen cselekvés azokon a szöveteken, amelyekben a daganat fejlődik;
• az endokrin rendszerre gyakorolt hatás;
•  befolyásolják az immunrendszereket és a hemocoagulációt.

A testtömeg feleslegét növeli a rák szinte minden formája, és annál nagyobb az a kockázat, annál nagyobb a kockázata. A tudományos irodalom sok adatot gyűjtött össze, amelyek igazolják az elhízás kapcsolatát a vese, a vastagbél, a tüdő, az emlőmirigy és a női nemi szféra kialakulásával.

Az expresszált elhízásnál a rákos megbetegedések kockázata magasabb a férfiaknál 52% -nál, a nőknél pedig 62% -kal a normális testtömegűekhez képest.

Az Egyesült Államokban végzett vizsgálat eredményeként a következő adatokat kaptuk. A nők körében a legmagasabb testtömeg gyilkos méhrák volt 6-szor gyakrabban, veserák - 5-ször, méhnyakrák - 3-szor, a mellrák, epehólyag, hasnyálmirigy és a nyelőcső - 2-szer nagyobb valószínűséggel, mint a kontroll csoportokat.

A maximális testsúlyú férfiaknál a májrák 6-szor nagyobb valószínűséggel, a hasnyálmirigy-rák kétszerese, az epehólyag, a gyomor és a végbél 75% -kal nagyobb valószínűséggel fordult elő a kontrollcsoportnál.

Az utóbbi években nagy figyelmet fordítottak az úgynevezett növényi szálak, például a cellulóz, pektin és hasonlók lehetséges védő szerepére. Úgy tartják, hogy az élelmiszereket tartalmazó növényi rostok (mint például káposzta, borsó, bab, sárgarépa, uborka, alma, szilva, stb), csökkentheti a gyakoriságát gasztrointesztinális rák. Még nem határozzák meg, hogy az étkezési rostok védő tulajdonsága mennyire függ össze bizonyos mennyiségekkel vagy bizonyos összetevők funkciójával. Diétás rost befolyásolja a fermentációs eljárás a vastagbélben (termelését eredményezi rövid láncú zsírsav-butirát típusú - az apoptózis inhibitor), és megnöveli az székletanyag (ami így csökken a koncentrációja a rákkeltő anyagok a lumen a vastagbél).

Néhány növényi komponens, amely elsősorban lignineket tartalmaz, ami a bél anyagcseréjével jár, fokozhatja az ösztrogén szintjét a szervezetben. Az ilyen növények közé tartozik a szója.

A racionális életmód legkedvezőbb hatását a nem dohányzók között tapasztalják, akik nem fogyasztanak alkoholt és húsokat, és naponta friss zöldségeket fogyasztanak. Ebben a csoportban a standardizált mutatókban a tumorok éves mortalizációja 324 eset volt 100 000 emberenként. Szemben a 100 000 ember 100 esetével. Olyan emberekben, akiknek ellentétes természetű életmódjuk van. Ugyanakkor a fehérje éhezés hozzájárul a betegség aktivitásának szignifikáns csökkenéséhez, és igencsak nemkívánatos.

A rák okai: dohányzás

A WHO Dohányzás-ellenőrzési Bizottsága szakértői szerint ma már meggyőző bizonyíték van arra, hogy okozati összefüggés van a dohányzás és a tüdőrák között. Ezek számos visszamenőleges tanulmányon alapulnak, amelyeket számos országban végeznek. Ezek a vizsgálatok mindig feltárják a szoros kapcsolatot a tüdőrák és a cigarettafogyasztás között. Ugyanakkor a tüdőrák kialakulásának kockázata közvetlenül összefügg a füstölt cigaretták számával, a dohányzás megkezdésének korával, a szigorítás gyakoriságával és mélységével stb.

Annak illusztrálására, hogy hogyan függ a frekvencia a tüdőrák az elszívott cigaretták számát is okozhat a következő: az Egyesült Államokban, akik füstölt a nap, két doboz cigarettát, vagy több, a tüdőrák kockázata 24-szer magasabb, mint a nem dohányzók.

A dohányzás és az alkoholfogyasztás a fej rák, a nyak és a száj rákos megbetegedésének kockázata, beleértve az ajkak, a nyelv, az íny, a gége és a garat rákos megbetegedését. Évente mintegy 400 ezer új betegséget diagnosztizálnak globálisan, és a legtöbbjük a fejlődő országokban fordul elő. A kutatók azt találták, hogy a dohányfüst elpusztítja az antioxidánsok molekuláját a nyálban, és veszélyes vegyi anyagok keverékévé válik. A cigaretta dohányban jelen lévő arzén, nikkel, kadmium és berillium (egyes esetekben akár 10% -ig) dohányzás közben dohányzik. A dohányfüst hatása miatt a nyál nemcsak elveszíti védő tulajdonságait, de veszélyessé is válik, és hozzájárul a sejtek szájban történő megsemmisítéséhez.

A dohányzás növeli a nyelőcső, az epehólyag és a hasnyálmirigy előfordulási gyakoriságát is. Az Egyesült Államokban végzett publikált prospektív vizsgálatok során összefüggés alakult ki a dohányzás és a hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázata között. A dohányosok két- és háromszorosára növelték a hasnyálmirigyrák kockázatát a nemdohányzókhoz képest.

A dohányzásnak a rák előfordulására gyakorolt hatásának mechanizmusa nem állapítható meg. Úgy vélik, hogy a specifikus rákkeltő anyagok a hasnyálmirigybe vagy a hematogén úton vagy az epének refluxjába esnek. A dohányzás abbahagyása megelőzheti a hasnyálmirigyrák halálának 25% -át.

Számos olyan publikáció van, amely bizonyítja az alkohol karcinogén hatását a felső emésztőrendszeri rák, az elsődleges májrák, az emlőrák, a végbél,

Annak ellenére, hogy az emberek alkoholfogyasztásának karcinogenitását igazoló tudományos információ lenyűgöző mennyiségű, az alkohol karcinogén hatásának mechanizmusa még mindig nem egyértelmű. A kísérleti vizsgálatok szerint az etanol nem rákkeltő. Úgy gondolják, hogy az etanol szerepet játszik a karcinogenezis promoterében.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Reproduktív történelem

Ez a faktor fontos szerepet játszik a női nemi szervek tumorainak etiológiájában. Ez, különösen a menstruációs, szexuális, fogamzóképes és laktációs funkciók jellemzői. Tehát a menstruáció kialakulásának korai éve (menarche) és a késői menopauza növeli a mellrák, a méh és a petefészekrák kialakulásának kockázatát. Azoknál a nőknél, akiknek a menarche-kora 15 éves vagy annál idősebb, szemben a 13 éves korukban menstruáló nők körében, az emlőrák rákos kockázata felére csökkent. A késői menopausában szenvedő nőknél (54 éves vagy annál idősebb) a rák kockázata 4-szeresére nőtt azoknál a nőknél, akik a 47. életévüket megelőző menopauza idején voltak. A szülés csökkenti a mellrák kialakulásának kockázatát. Összehasonlítva egy olyan nővel, aki soha nem szült egy gyermeket nevelő nőnél, a rák kockázata 50% -kal csökken. Továbbá, a terhességek számának emelkedésével, amelyek a szülést eredményezték, az emlőcarcinoma kialakulásának kockázata továbbra is csökken, és egy nő, aki három vagy több gyermek születését szenvedett, 65% -kal alacsonyabb kockázattal jár, mint a nem szült nő. A korai munka szintén olyan tényező, amely csökkenti a mellrák kialakulásának kockázatát. Így azoknál a nőknél, akik az első, 25 év alatti gyermeküket születték, a rák kockázata 35% -kal alacsonyabb, mint azoknál a nőknél, akiknek első szülése 35 év után volt.

A rák okai: ionizáló sugárzás, insoláció

Az emberi élőhelyen található ionizáló sugárzás természetes (természetes) sugárzási háttérből és ionizáló forrásokból áll, amelynek eredetét az emberi tevékenység határozza meg.

A sugárzási (ionizáló) természetes háttér háromféle ionizáló sugárforrásból áll. Ezek közül az első a Föld felszínét elért kozmikus sugarak, a második pedig a földkéreg (talaj, sziklák, tengervíz, egyes esetekben talajvíz) alkotó radioaktív elemek sugárzása. A kőzetekben lévő radioaktív elemek jelenlétének következménye az építőanyagokban való jelenléte és a kőépületek ionizáló sugárzása. A sziklák, valamint az ezekből előállított építőanyagok közül a radon gáz lassan szabadul fel egy vagy több mennyiségben. A kőépületek szerkezeti elemeitől elszigetelt. Ezek a körülmények határozzák meg a radon jelenlétét a tengervízben és bizonyos forrásokból származó vizekben, valamint ipari és lakóövezetekben. Végül a harmadik típus a radioaktív nuklidok ionizáló sugárzása, amelyek az emberek (és az állatok) testét alkotják. Érdekes, hogy mindhárom ionizáló sugárforrás-típus mindegyike hozzávetőlegesen ugyanolyan mértékben járul hozzá a természetes sugárzási háttér általános szintjéhez.

A modern társadalomban az egy személyre jutó teljes sugárterhelést a meglévő becslések szerint körülbelül 2/3 az ionizáló sugárzás természetes háttérének hatása és 1/3 az antropogén források hatásának vizsgálata. Az utóbbiak közül a legnagyobb arány az ionizáló sugárzás alkalmazása az orvostudományban (diagnózis és terápia). Ezen eredetű sugárterhelés eléri az ionizáló sugárzás személyenkénti teljes terhelésének kb. 30% -át minden lehetséges forrásból. Az antropogén eredetű egyéb forrásokból származó sugárterhelés, beleértve a radioaktív légköri csapadékot, a munkahelyi sugárterhelést és a radioaktív hulladékot, csak az összes forrásból származó teljes terhelésnek csupán néhány százalékát teszi ki (körülbelül 2% -át).

A sugárhigiéniai szakemberek szerint az ionizáló sugárzás összesített karcinogén hatása az emberi malignus tumorok mindössze 1-10% -át teszi ki.

Esetek elemzését leukémia Görögország, 1980 óta, a kiderült, hogy a gyakorisága a betegség alatti gyermekek 12 hónap között kitéve a méhen belüli kitettség miatt csapadék a csernobili baleset 2,6-szer nagyobb, mint a nem besugárzott.

A kis dózisú sugárzásnak a pajzsmirigy-gyulladásra gyakorolt hatása okozza a papilláris pajzsmirigyrák előfordulási arányának hirtelen emelkedését. Ebben az esetben az előfordulásuk csúcsát a 10 - 60 Gy dózisú sugárterhelés után 20-25 év alatt megfigyeltük.

Az emberi környezet második fontos sugárzást okozó rákkeltő tényezője a napelemes ultraibolya sugárzás. Epidemiológiai vizsgálatok alapján azt a következtetést vonták le, hogy a bőrrák különböző formáinak túlnyomó többségét földrajzi patológiának kell tekinteni, amely a napsugárzási sugárzás hosszabb túlzott expozíciójához kapcsolódik. Fontos etiológiai jelentősége van a napsugárzásoknak az ajak és rosszindulatú bőr melanoma rákos megbetegedései szempontjából is.

A protoonkogén aktiválása 160-320 nm hullámhosszú ultraibolya sugárzást okoz, amelyet a DNS abszorbeál, amikor bázisait gerjesztett állapotba helyezi át. Ezt követően a DNS képes újraépíteni molekuláris szerkezetét, és új stabil állapotba kerülni. Ezzel párhuzamosan a normál sejtek rákos ultraibolya kvantummal való transzformációjával a test immunrendszerét és reparációs rendszereit elnyomják.

Ismeretes, hogy a sztratoszférán fellépő antropogén hatások miatt lehetőség van az ózonréteg vastagságának csökkentésére, ami az emberi élőhelyet elérő ultraibolya sugarak áramlásának növekedéséhez vezet. Eközben az 1% -os napsugárzás ultraibolya sugárzásának intenzitása 2% -kal növeli a bőrrák előfordulását.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

A környezet szennyezése, mint a rák okozója

A rosszindulatú daganatok előfordulási gyakoriságának növekedését ma már úgy vélik, hogy a rákkeltő tulajdonságokkal rendelkező különböző kémiai és fizikai tényezők a külső környezet szennyeződésének növekedésével magyarázhatók. Úgy ítélik meg, hogy a rákos megbetegedések legfeljebb 85-90% -át a környezeti rákkeltők hatása határozza meg. Ezek közül mintegy 80% a kémiai rákkeltő anyagok, főleg a poliaromás szénhidrogének (PAH) és a nitrozaminok (NA). A PAH-k természetes média szennyezettségének szisztematikus vizsgálatával kapcsolatban feltárta a disztribúció globális jellegét. Megállapítást nyert, hogy a PAH-k és elsősorban a benzo (a) pirén koncentrációja összefügg a blasztomogén hatással.

Jelenleg a nitritek és nitrátok növekvő általános szennyeződése a nitrátok és a nitrátok esetében különösen a nitrogén műtrágyák használatának bővüléséből fakad. Ez okozza ezeknek az ágenseknek a megjelenését növényekben és növényi élelmiszerekben, takarmányokban és még állati termékekben is, például a tejben.

Ennek a problémának egyik fontos eleme az, hogy nitrozo vegyületek alakulhatnak ki az állatok és az emberek testében. Bőséges bizonyíték van arra, hogy nitrozóvegyületek endogén szintézise előfordulhat emberekben és állatokban olyan nitritek és nitrátok koncentrációjában, amelyek ténylegesen a szervezetbe táplálkoznak.

A probléma a nitrát (nitrit) szennyezés még mindig fontos és néhány európai országban, de ennek eredményeként a vizsgálatok kimutatták, hogy ezek a karcinogének képezhet a gyomor-bél traktusban az emberek csak bizonyos feltételek mellett - az alultápláltság, a csökkentett gyomor savasságát, megjelenés kóros mikroflóra stb. Az emésztőrendszeri rendellenességek eliminálják a rák kockázatát a nitrátok és a nitritek hatása alatt.

Megállapították, hogy az emberi környezetet körülvevő tárgyakban jelen lévő kémiai anyagok (anilin, etanol-amin) növelik az azo vegyületek rákkeltő hatását, és állatkísérletben májrákot okoznak.

A járványtani vizsgálatok számos olyan tényezőt fedeztek fel, amelyek arra utalnak, hogy a peszticidek felhasználása során felhasznált zöldségek és gyümölcsök használata esetén rák kialakulhat. Megállapítást nyert, hogy a helyi vidéki népességben lévő onkológiai betegek száma statisztikailag nő a herbicidekkel kezelt területek növekedésével. Azt találtuk, hogy azokban a családokban, ahol a gyermekek fejlesztése duzzanat az agy, használták (legfeljebb 80% -át családok) a felújítás rovarölő kisállat, különösen, ha ez egybeesik az első 6 hónapban az élet a csecsemők.

A legfrissebb WHO szerinti osztályozás szerint az emberre nézve karcinogenitás az arzén és a vegyületek, a króm és egyes vegyületei, valamint a nikkel finomítás technológiai folyamata szintén veszélyes. A rákkeltő hatás magas fokú valószínűséggel rendelkező anyagok csoportjába tartozik a kadmium és a nikkel, valamint egyes vegyületek. Végül a berillium és néhány vegyületének karcinogén aktivitására utaló bizonyíték van.

Tanulmányok kimutatták, hogy a Tatarstan a magas előfordulási vastagbélrák korrelál tartalom növekedésével a talaj és a növényzet réteg stroncium, ólom és kadmium, és a végbél - króm, ólom, stroncium és a kadmium.

Minden fém vagy ásványi anyag egy vagy más mennyiségben jelen van az emberi környezetben. Különböző vegyületek formájában fémek léphetnek be a légkörbe. Ezek a fémtartalmú természetes anyagok magas hőmérsékletű feldolgozásának forrásai: ércek olvasztása, üveggyártás, szénégetés, peszticidek előállítása stb.

Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy fokozott a kockázata a vastagbélrák kialakulásának a szennyezett víz és a klórvizet tartalmazó húgyhólyag tumorok kialakulásakor. Megállapítást nyert, hogy a vízkezelés során (elsősorban a klór diszpergálószerként való felhasználásával) alapvetően új kémiai vegyületek jönnek létre, amelyek többsége képes mutációk és malignus daganatok kiváltására.

A közelmúltban az emberi környezet egy újabb fizikai tényezője a potenciális onkológiai veszély szempontjából fokozatosan felhívja a figyelmet. Mágneses mezõkrõl beszélünk. A tudományos és technikai fejlõdés fejlõdésével növekszik az emberek változóinak és állandó mágneses mezõinek a befolyásolása. Eközben már vannak olyan adatok, amelyek alapján legalább gyanítható, hogy az ilyen hatások rákkeltő hatása van az emberekre. Napjainkig nem határozták meg teljesen a mechanizmusokat, amelyek révén az alacsony frekvenciájú mezők befolyásolhatják a rák vagy más kórkép kialakulását. Ugyanakkor vannak olyan adatok is, amelyek megerősítik azt a hipotézist, miszerint az elektromágneses mezők expozíciója a gyermekek leukémiájának előfordulásával függ össze.

Örökletes rák

Az öröklött rákos megbetegedések aránya különböző becslések szerint az összes malignus betegség 2,3-7,0% -a. Az "örökletes daganatok" megjelenése a nemi sejtekben mutációkhoz kapcsolódik.

A rák minden típusának genetikai jellege ellenére sem mindegyikük örökletes betegség, mivel a legtöbb esetben olyan szomatikus mutációkhoz kapcsolódik, amelyek nem öröklődnek.

Az örökölt tulajdonság természetének megfelelően a rák örökletes formái közé tartoznak a következő csoportok:

• egy bizonyos rákot kiváltó gén örököse (pl. Wilms-tumor, örökletes retinoblasztoma);
• a rák kockázatát növelő gén öröklődése, - örökletes hajlam a rákra (pl. Pigment xeroderma);
• polygenic örökség - tumor vagy hajlam arra, hogy a betegnek több örökletes tulajdonsága van (pl. Kollagén).

A bél polipozisza

A vastagbél többszörös adenoma polipok formájában. 40 éves kor felett, az esetek 100% -ában vastagbél-karcinóma alakul ki. Az örökség autoszomális domináns.

[18], [19], [20], [21]

Gardner-szindróma (örökletes adenomatosis)

A betegség 20 és 30 évesen jelenik meg a vastagbél polipok, atheromas, leiomyomas és a dermoid ciszták a bőr, a koponya osteomas. A bél polipjai mindig rosszindulatúak.

A Peitz-Turena-Jegers-szindróma

A bél egyidejű elváltozása (diszpepsziás rendellenes polipózis) és bőr (pigmentációs rendellenesség). A belek adenomai az esetek 5% -ában rosszindulatúak.

Wilms-tumor (nephroblastoma, embrionális veserák)

A gyermekek összes rákjának mintegy 20% -át teszi ki. Ez akkor fordul elő, amikor a vese fejlődése minden korban, de gyakrabban körülbelül 3 év. A tumorok több mint 30% -át örökítette meg.

Mellrák

Az emlőrákos esetek kb. 5-10% -a örökletes, arányuk a BRCA1 és a BRCA2 gén mutációinak vertikális átviteléből adódik. Az emlőrák örökletes formáját gyakrabban diagnosztizálják a reproduktív korú fiatal nőknél. A rák kialakulásának kockázata 2-3-szor magasabb azoknál a nőknél, akiknek rokonai emlőrákban szenvednek. A rosszindulatú emlődaganatok kialakulásának kockázatát a szülők a gyermekek felé továbbítják.

Petefészekrák

A petefészekrák 5-10% -a örökletes, az összes rosszindulatú melanóma 10% -át autoszomális domináns típus örökli. A gyomorrák örökletes formáinak aránya alacsony. A gyomor karcinóma kialakulásának valószínűsége a beteg gyermekeiben vagy testvéreiben 2-3-szor magasabb, mint az általános lakosság kockázata. Nagy jelentőséget tulajdonítanak a genetikai tényezőknek az elsődleges-többszörös malignus neoplazmák kialakulásában.