A rák szűrése

A rák vizsgálatát a panaszok és az anamnézis gyűjtésével kezdődik. A panaszok és az anamnézis gondos gyűjtése az egyéni interjú során az orvos felkészültségétől és a pácienssel való kommunikáció képességétől függ.

A pácienst egy bizonyos rendszer szerint interjút készítik. Megállapítására változások a általános állapota, a beteg (fogyás, láz, gyengeség, ödéma, fejfájás és mások.), A légzőrendszer, a szív- és érrendszeri, idegrendszeri, gyomor-bél traktusban. Különös figyelmet kell fordítani a „riasztás”, amelyek közé vérköpés, sárgaság, megnagyobbodott nyirokcsomók, a mikro- és a bruttó vérvizelés, véres széklet, és a többiek. Amikor a „riasztás” kell egy alapos vizsgálatot annak érdekében, hogy kizárják a rák diagnózisa.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a rosszindulatú daganatok kialakulásának korai szakaszában a beteg nem jelenthet bizonyos panaszokat, kivéve azokat, akiknek előtti tumoros betegsége van. Ilyen esetekben rosszindulatú gyanú merülhet fel, ha a páciens előtti, talán több évig észlelt érzelmek jellege már megváltozott.

Fontos, hogy az anamnézist összegyűjtsük, ne csak egyetlen szerv betegségének tüneteit. A korábbi orvosi és működési előnyökre kell összpontosítani, amelyek segíthetnek a jelen betegség diagnosztizálásában távoli daganat visszaesésében vagy metasztázisában.

Az ilyen szűrés a rák, mint például a vizsgálati és tapintása a beteg együtt a gyűjtemény történelem fontos része a diagnózis egy rosszindulatú tumor. A fő szabály az orvosok, hogy legyen egy teljes külső onkoosmotr beteg, amely magában foglalja a vizsgálat és tapintása a bőr, látható nyálkahártya, az összes perifériás nyirokcsomókban (a nyak, a méhnyak, állkapocs alatti, túlzott és subclavia, hónalji, cubitalis, térdhajlati és lágyéki), a pajzsmirigy, az emlő mirigyek és a nyaki, a férfiak - a herék, a végbélbe. Az ilyen taktikákat a következő pontok magyarázzák. Először is, a helyi elváltozás lehet a másodlagos funkciók (távoli áttétek), a tumor lokalizálódik, egy másik helyen. Például, a bal supraclavicularis nyirokcsomók hatással lehet a rák által a gyomor-bélrendszer, a rák a bal tüdő, Hodgkin-kór, limfóma, stb Másodszor, a szinkron előfordulása több audio tumorok (bazális sejt karcinóma, melanóma) vagy különböző lokalizációban. Harmadszor, a teljes körű vizsgálata a beteg szükséges feltárni kifejezettebb társbetegségek, amelyek hatással lehetnek az összeg további vizsgálat és a kezelés jellegét. Befejezése után a fizikális vizsgálat, az orvos kell dönteni, mi a további diagnosztikai módszerek jelennek meg ebben az ügyben.

[1], [2], [3], [4], [5]

Instrumentális vizsgálat rákra

A rákos műszeres vizsgálat a tumor folyamatának a testben való elterjedésének sajátosságaiból adódik:

• meghatározzuk a terjedését tumor belül az érintett szerv: a tumor adja mérete, annak helyét képest az anatómiai test struktúrák, az anatómiai alak a növekedés, a mértéke invázió az üreges szerv fala, a csírázás szomszédos szervek és szövetek;
• regionális nyirokelvezető zónák vizsgálata a metasztatikus nyirokcsomó érintettségének felderítése céljából;
• a lehetséges távoli szervátültetések kimutatását, figyelembe véve azok előfordulásának prioritását különböző lokalizációjú tumorokban.

E célból a belső szervek vizuális megjelenítésének modern módszereit használják a sugárzás arzenáljáról és az endoszkópos diagnosztikáról.

Radiodiagnosis - a rákra vonatkozó vizsgálat több fő típust tartalmaz.

1. Röntgen diagnosztika:
   • alapvető röntgen diagnosztika;
   • számítógépes tomográfia (CT);
   • mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
2. Radionuklid diagnosztika.
3. Ultrahangos diagnózis.

Alapvető röntgen-diagnosztika

Rákszűrés tartalmazza átvilágítás (X-ray átvilágítás, hogy készülékek felszerelt röntgenkép erősítők - URI), fluorográfiával, radiográfia és lineáris tomográfia és mtsai.

A röntgensugaras röntgenvizsgálatot elsősorban a gasztrointesztinális traktus és a légzőszervek kontrasztanyagaiban alkalmazzák. Ráadásul a vizuális adatok mellett a radiológus roentgenogrammokat is kaphat, amelyeket megfigyelésnek vagy felmérésnek neveznek, attól függően, hogy milyen mértékben terjed ki a vizsgált tárgy. Röntgenkészülék-szabályozás alatt lyukasztásos biopszia és endoszkópos röntgenfelvételek is elvégezhetők.

A felső emésztőrendszeri rák röntgenvizsgálata a leggyakoribb módszer a garat, a nyelőcső, a gyomor és a nyombél daganatképződésének diagnosztizálására, amelyeket egyszerre vizsgálnak. Először is, a páciens által kivett báriumkeverék első része a nyelőcső szoros kitöltését és a gyomor belső dermedésének képét biztosítja. Ezután két pohár bárium szuszpenzió bevétele után elértük a gyomor szűk töltését. Gázképző keverék vagy a levegő fiziológiás lenyelése esetén kettős kontrasztot kapunk, amely lehetővé teszi a gyomornyálkahártya megkönnyebbülésének vizsgálatát. A gyomor és a nyombél nyálkahártyájának megkönnyebbülésének vizsgálatát a röntgenkészülék speciális eszközzel (csővel) történő adagolással érik el.

Az irrigoszkópia retrográd kontrasztot jelent - ez a rákvizsgálat a végbél és a vastagbél vizsgálatára szolgál. A fluoreszkópia ellenőrzése alatt Bobrov készülékének segítségével legfeljebb 4,5 liter kontrasztanyagot injektálunk a végbél lumenébe, hogy szűk colon töltést hozzunk létre. Miután a röntgenfelvételen a bél kiürül, a nyálkahártya megkönnyebbülés látható. A kettős kontraszt esetében a vastagbél tele van levegővel, és képet kap a belső domborműről és minden anatómiai jellemzőről.

Bárium beöntés után végezzük digitális vizsgálatát a végbél és szigmoidoszkópia végzett pre-proctologist, mivel ezek a részek a vastagbél rosszul láthatók a bárium beöntés. Ezzel ellentétben a gyomor-bél traktus üreges szervek fluoroszkópos vizsgálatával a következő tünetek jelennek meg:

• a daganatokra jellemző hibakezelés, az organikus lumenben belüli exofitikus növekedés;
• az üreges szerv lumenének tartós (szerves) összehúzódása deformációjával, amely a körkörös lézió infiltratív formájára jellemző;
• A fal merevsége egy korlátozott területen (szűk töltés és kettős kontraszt alapján meghatározva), amely jellemző a beágyazódott rákra, amely a szerv falában nő és kifelé.

Közvetett radiográfiai bizonyítékokkal, ha a tömörítést kívülről észleljük, akkor a szomszédos szervekben tumor jelenlétét feltételezhetjük.

Radiográfiás vizsgálatot a rák (a diagnosztikus fluorográfiával együtt) széles körben használják a tüdő patológia és az osteoarticularis rendszer diagnózisában.

Abban a vizsgálatban, pulmonalis patológiai pálya változások, mint például egy vagy több léziók és gócok megsemmisítése szellőztetés rendellenességek (hypoventilatio, szelep emphysema, atelectasia), patológiás változások tüdő gyökér (kiterjesztve azt a veszteség a szerkezet), húzódó árnyék mediastinalis (károsodást mediasztinális nyirokcsomók vagy tumorokban a mediastinum), a folyadék jelenléte a pleurális üreg vagy a tömítések parakostalnoy vagy interlobar mellhártya (specifikus mesothelioma vagy metasztatikus pleuritis pleura).

A csont-ízületi kórtan tanulmányozása során fel lehet ismerni a rosszindulatú elváltozások olyan jelét, mint a csont megvastagodása deformálódásával, a szivacsos vagy kompakt anyag megsemmisítésével, osteoplasztikus gócokkal.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Számítógépes tomográfia

A jövőben a diagnózis egyértelművé tétele egy lineáris vagy számított tomográfiát igényel.

A lineáris tomográfia (LT) egy módszer a belső szervek szakaszainak tanulmányozására a tüdő, a mediastinum és az osteoarticularis rendszer vizsgálata során.

Ez a rákos vizsgálat lehetővé teszi, hogy a perifériás tüdőrák vagy a mellhártya daganatos betege egyértelmű képet kapjon a kóros fókuszról, annak kontúrjainak, szerkezetének és a környező szövetekhez való viszonyának értékelésére.

Központi tüdőrák esetén az RT lehetővé teszi a daganat képét a tüdő, a lobar vagy a szegmentális hörgő gyökerében, az átjárhatóság felmérésével.

A gyökér- vagy mediastinalis lymphadenopathia diagnosztizálásakor az érintett nyirokcsomókat, mint a LT-vel, ellentétben a számítógépes tomográfiával, a normális nyirokcsomók nem láthatók.

Végül, a gége tumorok diagnózisában az LT további szöveteket és a szerv lumenének deformálódását észlelheti.

Speciális típusú röntgen, mint például cholecystography, mammográfia és variánsai (cysto- és ductography), X-sugarak a mesterséges légmell, pneumoperitoneum, parietografiya, fisztulográfia, ERCP, és angiográfia, limfográfiás kiválasztó urográfia, és más típusú kutatás, melyet kizárólag szakosodott intézményekben.

A komputertomográfia (CT), röntgen vagy a komputertomográfia (CT) - röntgen vizsgálat alapján rákot elektronikus adatfeldolgozást a felszívódás mértékét röntgensugárzás különböző pontjain a tárgy is vizsgálták. A CT legfontosabb célja a rák diagnózisa, melyet kiterjedt formációk kísérnek.

Az így kapott képek anatómiai jellegükben majdnem megegyeznek az emberi test Pirogov anatómiai szakaszaiban.

Az agy CT-jével, pályájával, bázikus csontjaival és koponyatartalmával, elsődleges és metasztatikus tumorokat mutatnak ki 7-8 mm-től. A rosszindulatú daganatok megbízható jelét azonban csak az orbitális csontfalak pusztulása és a tumor elterjedése a környező anatómiai struktúrákra; e jelek hiányában nem lehet meghatározni a malignitás mértékét.

Az arc-koponya CT-jével könnyen felismerhetőek a paranasalis sinususok, az orrüreg, a nazofaringus, az arc lágyrészeiben lévő további daganatok és a paranasalis sinusok.

A nyak számítógépes tomográfiája lehetővé teszi a nyaki daganatok és cysták, a nyirokcsomó érintettségének diagnosztizálását. A pajzsmirigy vizsgálatakor nehézségek merülnek fel a felső humeralöves csontok rétegzésében. Azonban a nagy daganatcsomók torzítás nélkül láthatók, míg a daganat és a környező szövetek, valamint az anatómiai zónák, köztük a felső mediastinum kapcsolatát jól követik.

A laryngopharynx és a gége tumoraiban a CT-t főként a tumor exorhant terjedésének meghatározására használják.

A mellkasi szervek CT-je (mediastinum, tüdő, mellhártya) közel azonos az alapvető röntgendiagnosztikai vizsgálatokkal. A CT azonban pontosabb információt adhat a tumorcsírázásról a környező struktúrákban.

A hasüreg számítógépes tomográfiája és a retroperitoneális tér nem rendelkezik szignifikáns előnyökkel az alapvető radiográfiai diagnosztikai módszerekkel.

Az osteoarticularis rendszer vizsgálata során a CT hatékonysága jobb, mint az alapvető röntgendiagnosztika, és hatékony módszer a nagy lapos és hosszú tubuláris csontok állapotának felmérésére. Az elsődleges csontdaganatok diagnózisában a CT képes képet adni a daganat intraosseusz és extra-csont puha szöveti összetevőjének. A lágy szövetek daganataiban a CT legfontosabb előnye, hogy képesek meghatározni kapcsolatukat a csontokkal, az ízületekkel és más anatómiai struktúrákkal.

[12], [13], [14], [15]

MRT

A alapját a mágneses rezonanciás képalkotás MRI {) a regisztrációs rádióhullámok által kibocsátott hidrogénatomok mágnesezett miután kitéve egy külső rádiófrekvenciás jelet és a számítógépes adatfeldolgozás. Mivel MRI tudja szerezni a képeket a szervek és szövetek tartalmazó bármilyen mennyiségű vizet (gerjesztés hidrogénatomok). Formation nem tartalmazott vizet vagy szén, MRI nem jelenik meg. A pontosság MRI érzékenysége meghaladja a CT a különböző területeken a 2-40%. CT és MRI szinte az esélyegyenlőséget a fertőző betegségek, az agy anyag, a légcső és a tüdő parenchyma, parenchymás szervek a hasüreg és a hashártya mögötti térben, nagy, lapos csontok, nyirokcsomók egyetlen csoportnak sem. Azonban a tanulmány az agytörzs és a gerincvelőt körülvevő, a szív és érrendszeri struktúrák, a végtagok (különösen az ízületek), kismedencei MRI előnye tartozik. Az onkológiában gyakorlatban MRI szükséges differenciál diagnosztikájában elsődleges és másodlagos daganatok, a központi idegrendszer (szár, a gerincvelő), a szív és a szívburok, gerincvelő.

Radionuklid diagnosztika (RND)

Ez egy rákkutatás, amely a gamma-sugárzást kibocsátó tárgyakról készült felvételek készítésén alapul. Ehhez radionuklidokat tartalmazó radioaktív gyógyszerek (RFP) kerülnek be az emberi szervezetbe. Az RFP térbeli eloszlását a belső szervekben a szkenner eszközök és a szcintillációs gamma kamerák segítségével határozzák meg. Az izotópos módszerek segítségével lehetséges a szervek anatómiai és topográfiai ábrázolása, a pozíciójukon és méretükre vonatkozó adatok értékelése, valamint a radioaktív farmakológiai ágensek terjesztésének természete. A pozitív szcintigráfia a gyógyszer daganatszövet általi intenzív felszívódásán alapul. Az RND fokozott felhalmozódása a vizsgált szerv bármely részében kóros fókuszt jelent. Ezt a módszert alkalmazzák a tüdő, az agy, a csontok és más szervek primer és metasztatikus daganatainak azonosítására. Negatív szcintigráfiával kimutatható izotóp-abszorpciós hibák, ami szintén utal a szerv volumetrikus patológiás folyamatára. Ez az elv a parenchimális szervek primer és metasztatikus daganata diagnózisán alapul: máj, vese, pajzsmirigy és hasnyálmirigy.

A kibocsátás-számítógépes tomográfok a beépített gamma-kamera forgatórendszerével vannak felszerelve, amely lehetővé teszi a szekcionált kép rekonstruálását (egyetlen foton emissziós számítógépes tomográfia - SPECT). A különböző szervek funkcionális vizsgálata mellett lehetőség nyílik a strukturális rendellenességekről is. Így széles körben alkalmazzák a csontváz szcintigráfiáját, ami lehetővé teszi az oszteoarticularis rendszer klinikailag lappangásos metasztázisainak feltárását.

A pozitron emissziós tomográfiák (PET) a radionuklidok által kibocsátott pozitronok használatán alapulnak. A PET-ciklotronok radionuklidjainak előállítására használják. Ez a tomográfia lehetővé teszi a rejtett anyagcsere folyamatok tanulmányozását.

Ultrahang diagnosztika (ultrahang, sonotomográfia)

Ez a rákkutatás jelentős helyet foglal el a sugárzási diagnózisban. Ennek a módszernek a fizikai alapja, hogy a szervek és a szövetek által visszavert ultrahang-jelből számítógépes képet kapjon. A felhasznált ultrahangos módszerek szétválogatásra, alap- és szakosodásra oszthatók. A szűrési eljárások a kóros helyeket a normál kép hátterében osztják el ("saját - másik" azonosítása). Az alapkutatás a hasi üregek, a retroperitoneális tér, a kismedence, a pajzsmirigy és az emlőmirigyek, a felületi nyirokcsomók vizsgálatára korlátozódik.

Specializált rákszűrési végezzük intracavitaris érzékelők (rektális, vaginális, nyelőcső), a szív- és érrendszeri szenzorok tű biopsziával. Modern eszközök vannak felszerelve függvényében Sono-CT, képes építeni egy keresztmetszet mintát képez hasonló CT. A siker az ultrahang használt elsődleges és másodlagos tumorok, és a társbetegségek máj, hasnyálmirigy, lép, vese, prosztata, méh, vneorgannyh tumorok a hasüreg, retroperitoneum és a medence.

Endoszkópos vizsgálat rákra

A modern onkológiában a malignus tumorok diagnózisának egyik vezető helyszíne az endoszkópos kutatási módszerek.

Az endoszkópia az üreges szervek és testüregek rákjának vizuális vizsgálata speciális opto-mechanikus eszközök - endoszkópok segítségével. Ez utóbbi lehet merev vagy rugalmas. Az endoszkópok kialakítása a száloptika használatán alapul, kevésbé traumatikusak és alkalmasak a műszeres tapintásra és biopsziára. A merev endoszkópok alkalmazását proktológiában (sigmoidoszkópia), aneszteziológiát (laryngoszkópia) találják.

Az endoszkópos diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a következő feladatok megoldását az onkológiában:

• a mellkas és a hasüregek számos szervének rosszindulatú daganatainak elsődleges diagnózisa;
• az egyes szervek és üregek kóros folyamatainak differenciáldiagnózisát azokban az esetekben, amikor az előzetes vizsgálat nem teszi lehetővé a malignus betegség jelenlétének kizárását a betegben;
• A diagnosztika meghatározása, amely pontosabban meghatározza a lokalizáció, méret, anatómiai forma, a detektált tumor belső és külső határait;
• morfológiai diagnosztika célzott biopsziával;
• a rosszindulatú daganatok korai felismerése és a prekancerózus betegségek kimutatása a népesség megelőző vizsgálatai során endoszkópos vizsgálati módszerekkel;
• jóindulatú daganatok és krónikus betegségben szenvedő betegek ambuláns megfigyelése, amely rákbetegségként szolgálhat;
• a rosszindulatú daganatokban szenvedő betegek kezelésének hatékonysága a relapszusok és metasztázisok időben történő diagnosztizálására;
• Polipok elektroszkópos kiválása szövettani szerkezetének meghatározásával.

Jelenleg a célzott biopszia és a citológiai vizsgálat egy komplex endoszkópos vizsgálat elengedhetetlen összetevője. A főbb endoszkópos biopszia - schiptsevaya, ecset (kefe-biopszia) és a hurok. A morfológiai vizsgálata és a biopszia schiptsevoy Ha a hurok Levél kenetek (citológia) és közvetlenül darab szövet (szövettani), ecsettel biopszia - szerkezet nélküli kapott anyagot csak vizsgálni citológiailag. Ha a citológiai bronchoszkópia használható a hörgők vízének öblítéséhez.

Az endoszkópos módszerek közül a legelterjedtebbek a fibrogastroduodenoszkópia, beleértve a fibro-skizofrénia, fibrogastroszkópia variánsok formájában. Endoszkópos szűrés nyelőcsőrák lehet diagnosztizálni a tumorok többségében e testület, így közvetett bizonyítékot mediasztinális daganatok és a nyirokcsomók.

A gyomor-daganatok diagnózisában az eljárás hatásos az exofitikus tumorok felismerésében. A fibroduodenoszkópia lehetővé teszi a hasnyálmirigy fej rákának közvetett jeleit vagy a csomósodás nyilvánvaló jeleit a duodénumba.

Fibrocolonoscopy - a vastagbélrák vizsgálata. A tanulmány lehetővé teszi az endofitikus rák, az exofitikus daganatok által okozott szerves szűkületek kimutatását biopszia végzésére. Terápiás célokra polipeptóniára használják őket.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Videó Endoszkópia

Jelenleg endoszkópos diagnosztika bevezetni videoendofibroskopy Ajánlott nyelőcső nyálkahártyájának kutatás, a gyomor, a nyombél és a vastagbél diagnosztikai és terápiás célra. Az egész folyamat endoszkópos vizsgálat (azaz a test üreges fal és kép) jelenik meg a képernyőn a színes képen, azzal a lehetőséggel, egyidejűleg rögzítik videóra későbbi ismételt megtekintésére.

A retrográd pancreatocholangioscopy lehetővé teszi a hasnyálmirigy-csatorna és az epevezeték rendszer preoperatív vizuális vizsgálatát.

Kolposzkópia (méhnyak) és hysteroscopia (méh endoszkópia) vezető vizsgálata a rák nőgyógyászati onkológia.

Urethroscopy, cisztoszkópia szolgálja mind elsődleges diagnosztizálásához húgyúti tumorok és korai felismerése a tumor kiújulásának a beteggondozó megfigyelése követően a betegek radikális kezelést. A kemoterápia és a sugárterápia folyamán végzett ismételt endoszkópos vizsgálatok lehetővé teszik a tumor és a szerv normális szöveteinek reakcióját a terápiás tényezők hatására.

Laparoszkópia - a hasüreg és a kis medence vizsgálata a térfogatban: a máj alsó felülete, a parietális és a zsigeri peritoneum, a bélrész, a női nemi szféra része. Ezt a rákszűrést távoli metasztázisok, peritoneális vagy egyéb szervetlen daganatok, későbbi biopszia szűrésére használják.

A fibroepiaryaroscopy egy endoszkópos vizsgálat a felső légúti rák kezelésére. Ezt a módszert használva, a primer tumor láthatóvá tettük, értékeltük annak előfordulási a falakon a garat, meghatározzák az alak és a növekedés alapján a szemiotikai endoszkópos biopszia eredménye és következtetőképességük a természet a genezis és daganatok.

A fibrobronchoszkópia lehetővé teszi a hörgök általános vizsgálatát, a citológiai vizsgálat anyagát.

A mediastinoszkópia módszer a mediastinalis nyirokcsomók tanulmányozására. Ebben a vizsgálatban az endoszkópot a nyaki mellszél feletti vágás vagy az I-III bordák közötti parányi régióban húzzák. Ezért csak az elülső mediastinumot vizsgáljuk.

Thoracoscopy végezzük egy kis bemetszésen keresztül a bordaközi térben, amelyen keresztül vezetünk a mellüregben endoszkóp az ellenőrzés a parietális és zsigeri mellhártya és a tüdő felületén. A módszer lehetővé teszi a daganatok és kis metasztatikus csomópontok kimutatását és ellenőrzését a mellhártyán, a tüdőszövet élbiopiájának elvégzésére.

Az endoszkópos retrográd hasnyálmirigy-angiográfia és a bronchográfia diagnosztikai röntgen endoszkópos eljárások, amelyeket a vizsgált szervek endoszkópos kontrasztjához használnak.

Az endoehográfia egy ultrahang-szondát használ az endoszkóp distalis végénél, amely egységes információt ad az üreges szerv és a környező szövetek faláról, a fogás 2-3 mm átmérőjű. A műtét előtt, ezt a módszert alkalmazva meghatározzák a regionális nyirokcsomók metasztázisát a gyomorrákban, az invázió mértékét.

Endoszkópos optikai koherencia tomográfia - optikai rákszűrés, amely megszerzése képek testszövet egy keresztmetszeti nézete a nagy felbontású, amely a megszerzésének lehetőségét morfológiai információk mikroszkopikus szinten.

Laboratóriumi vizsgálat rákra

Ez a rákos vizsgálatra kötelező a rákos betegek általános szomatikus állapotának meghatározása a diagnózis és a kezelés minden szakaszában. Jelenleg azonban nincsenek megbízható, specifikus laboratóriumi vizsgálatok a tumorbetegség kialakítására.

Változások a perifériás vérben, biokémiai, immunológiai adatok a rákos betegek okozza nem a jelenléte a tumor, és azok a károsodott funkció szervek és rendszerek, hogy az ő jelenléte.

Változások a perifériás vérben a rákos betegek, mint nem-specifikus: ESR gyorsítás lehet több, mint 30 mm / h, leukocytosis vagy leukopenia, lymphopenia, és thrombocytopenia vagy trombocitózis, vérszegénység.

A vér reológiai tulajdonságainak különböző megsértése lehetséges: a vér viszkozitásának ingadozása, az eritrociták aggregációja, ami hypercoagulációt okozhat.

A rákos betegek testtömegében bekövetkező specifikus biokémiai változásokat szintén nem mutatták ki. Mindazonáltal egyes daganatok lokalizációjához bizonyos biokémiai változások figyelhetők meg: az elsődleges májrákban az alkalikus foszfatáz emelkedése; hasnyálmirigyrák - fokozott enzimek (lipáz, amiláz, alkalikus foszfatáz); mechanikai sárgaság - az aldoláz, aminotranszferázok fokozott aktivitása; prosztatarák - magas savas foszfatáz.

A mell, a vese, a petefészkek, a nem kissejtes tüdőrák, a hypercalcémia lehetséges.

A katabolizmus növekedésével és a rosszindulatú daganatok méregtelenítő képességének csökkenésében az endotoxinok felhalmozódnak, ami káros hatással van a szervekre és a rendszerekre. A metabolikus rendellenességek a proteolitikus enzimek vérbe jutását eredményezik, és az úgynevezett közepes molekuláris peptidek képződnek. A hiperfermentáció és a közepes tömegű molekulák a mérgezés legfőbb tényezői, amelyek különösen a vérszegénység kialakulásához vezetnek.

Immunológiai vizsgálatok általában gátló hatást fejtenek ki az immunválaszt, és különösen a T-sejt-kapcsolat, azzal jellemezve, hogy csökkenti a teljes száma a T-limfociták, aktív T-limfociták és a T-helper sejtek. A rák elsősorban betegség alakul ki a háttérben immunszuppresszió és egy második rontja alatt, sem a progresszió. Gátlása az immunrendszer is hozzájárulhat, hogy mindenféle különleges terápiás beavatkozások: műtét, kemoterápia.

Az onemarkerek definíciója

Jelenleg nincs egyetlen vizsgálat, amely meghatározza egy adott daganat jelenlétét az emberi szervezetben, de az onomarkerek segítségével meghatározható egy daganat jelenléte a szervezetben. A rosszindulatú növekedés markerei közé tartoznak a különböző természetű anyagok: antigének, hormonok, enzimek, glikoproteinek, fehérjék, metabolitok. Mivel a markerek koncentrációja összefügg a tumorsejtek tömegével, általában a kezelés eredményeinek értékelésére használják. A kutatók többségének adatai szerint a tumor markerek nem tájékoztatják a tumoros folyamat korai diagnózisát.

A leggyakrabban használt markerek tumor-asszociált antigének, amelyek magukban foglalják a CA 125 (diagnosztikai, differenciál diagnosztikai és ellenőrző hatékonyságának a petefészekrák kezelésére), a CA 19-9 (hasnyálmirigy-rák és a vastagbél rák), prosztata-specifikus antigén (PSA) (diagnózis, a kezelés hatékonyságának értékelése és a prosztatarákos betegek dinamikus kontrollja).

A magzati rák antigének közé tartozik az alfa-fetoprotein (használt diagnosztizálására és értékelésére a máj kezelésére rák és hererák, elsődleges rák), karcinoembrionális antigén vagy karcinoembrionális antigén (CEA) - hatékonyságának értékelésére a kezelés a vastagbél rák, a gyomorrák, a mell.

Monitoring vér tumormarkerek koncentrációja jelzi hatékonyságát terápiás intézkedések lehetséges a betegség kiújulását, ami lehetővé teszi, hogy használja őket a dinamikus ellenőrzését a rákos betegek kezelésében folyamat és a jövőben - egész későbbi életében.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29],

A rákos megbetegedések morfológiai vizsgálata

A modern onkológiában a patológiai folyamat jellege a morfológiai módszerek kötelező felhasználásával jön létre. Az onkológiai diagnózist morfológiailag mindig ellenőrizni kell.

Különös jelentőséggel bír a rákos citológiai vizsgálat, amely lehetővé teszi a sebészeti beavatkozás nélküli gyors és hatékony ellenőrzést.

Az 1960-as évek vége óta. A citológiai diagnózis széles körben elterjedt az orvostudomány különböző területein, és mindenekelőtt az onkológiában és a sebészetben.

A klinikai gyakorlat bizonyította a citológiai módszer magas információértékét. A citológiai és szövettani következtetések egybeesése a fő lokalizáció tumoraiban 93-99% -os. Kiegészítve és gazdagítása hagyományos kórszövettani vizsgálat, citológiai módszer saját sajátosságai és előnyei elsősorban azért, mert a kutatás tárgyát nem a szövetek és sejtek, amelyek könnyen beszerezhetők műtét nélkül viszonylag egyszerű módszerek: szúrt szöveti vékony tűvel, figyelembe kenetek vagy ujjlenyomatokat a felszínen a patológiás oktatás és így tovább. Ez kizárja a szervek károsodásának veszélyét, és szinte az összes anatómiai képződményt elérhetővé teszi a kutatás számára.

A külső lokalizáció tumoraiban a fekélyek és sebek felszínén bemetszés vagy kivágás biopszia, diagnosztikai lyukasztás, kaparás és ujjlenyomatok használatosak.

Tájékoztató anyag citológiai vizsgálat alkalmazásával lehet előállítani exfoliatív biopsziát tanulmányozása patológiás váladékok: köpet, vizelet, aszcitesz és pleurális folyadékok, váladékok független mell mellbimbó stb

Az Advent Az endoszkópos berendezés váltak elérhetővé a biopszia a belső szervek (gyomor, bél, tüdő, nemi és mások.) Során diagnosztikai eljárások (gasztroszkópia, laparoszkópia, bronchoszkópos, kolonoszkópia).

Az onkológiában öt morfológiai diagnózis áll.

Az első szakasz (járóbeteg) a citológiai kutatás alapján három csoportot hoz létre: 1) jóindulatú folyamatokkal; 2) gyanított rákkal; 3) malignus daganatokkal.

A második szakasz (klinikai diagnózis) célja egy már azonosított tumor paramétereinek finomítása (histotípus, differenciálódás mértéke, metasztázisok jelenléte regionális nyirokcsomókban, exudátumok jellegének meghatározása stb.). Ezek az indikációk meghatározóak az optimális kezelési terv kiválasztásában (műtét, preoperatív vagy önkezelés, kemoterápia vagy hormonális hatások).

A harmadik szakasz (intraoperatív) minden szempontból fontos. Az expressz intraoperatív citológiai kutatások segítenek számos kérdés megoldásában:

• meghatározza a tumor növekedésének anatómiai formáját;
• Ellenőrizze a tumorfolyamat terjedését a szomszédos szervekre;
• minden regionális nyirokcsomó kivizsgálására;
• a lecserélt szervek szélein levő nyomatok tanulmányozásával objektív benyomást keltsen a sebészeti beavatkozás radikális természetére;
• a sebfenék aljától és széleitől származó nyomatok vizsgálata a sebészeti beavatkozás ablatilitásának meghatározására.

A rákra vonatkozó expressz citológiai vizsgálat a műtéti beavatkozás morfológiai ellenőrzését és a betegség állapotának objektív meghatározását segíti elő, amely biztosítja a sebészeti beavatkozás megfelelő időben történő és megfelelő mennyiségét.

A negyedik szakasz (posztoperatív), amelyen az eltávolított hatóanyag tervezett szövettani vizsgálata megtörtént, lehetővé teszi, hogy megállapítsák:

• tumor histotype;
• a malignitás és a differenciálódás mértéke;
• a daganatos szervcsírázás mértéke;
• a regionális nyirokcsomók veresége;
• az immunogén zónák állapota a nyirokcsomókban;
• a patomorfózis fokát sugárzás vagy gyógyszeres kezelés után.

Az ötödik szakasz (a rehabilitációs időszakban) citológiai vizsgálatot végez a rákban, amely segíti a betegség haladásának korai kimutatását relapszusok és metasztázisok formájában.

Tehát, ha egy pecsétet találtak egy korábbi művelet területén vagy regionális vagy szubregregionalis nyirokcsomók növekedését, akkor diagnosztikai punkciót hajtanak végre. A morfológiai ellenőrzést az onkológiai beteg orvoshoz intézett bármely látogatása során végzik el. A gyomor- és bélrákos műtéten átesett betegek endoszkópos vizsgálatot kapnak gyanús területek biopsziájával.