Transzverzális ultrahang (TRUS)

A transzverzális ultrahang (TRUS) a prosztata betegségek felismerésének fő módja. A transzverzális jelátalakítók 6 MHz-es és annál nagyobb frekvencián működnek, ami magas képminőséget biztosít, és lehetővé teszi a prosztata mirigy és a környező szervek és szövetek részletes megjelenítését. A transzrektális érzékelő kompakt, 12-15 cm hosszú és 1,5 cm átmérőjű.

A TRUS különböző szerzők szerint pontosabb és részletesebb információt nyújt a prosztata állapotáról; a prosztata és a kapszulák teljes térfogatának vizuális megjelenítése jó képminőséggel, a legjobb mérési körülmények, az ultrahang cisztoszurcopópiájának lefolyásának lehetősége, ami ezt a módszert kötelezővé teszi a prosztata vizsgálatára.

A technika egyetlen hátránya, hogy a rektum egyes betegségeiben és a perineumon végzett műtéti beavatkozások után is korlátozza alkalmazását.

A transzverzális jelátalakítók három csoportba oszthatók: ugyanazon a síkon dolgoznak; kétpólusú, két átalakítóval (lehetővé téve a prosztata képét a keresztirányú és a hosszanti síkban); többdimenziós - a beolvasási sík 180 ° -os változtatásával.

Javallatok a prosztata transzverzális vizsgálatához

A klinikusok a következőket jelzik a TRUS számára:

• a prosztata specifikus antigén (PSA) fokozott szintje, a prosztatarák kimutatása;
• A brachyterápia térfogatának értékelése a betegség kezdete előtt;
• a brachyterápia iránya;
• daganat, tapintható kialakulás, a prosztata megnyúlása fizikális vizsgálaton (per rectum);
• a prosztata biopszia helye;
• a meddőség, az obstrukció diagnosztizálása vagy a spermatopuska ciszta;
• hematospermia, kövek detektálása;
• tályog, prosztatagyulladás, fertőző betegség;
• vizelési nehézség (infravezikális elzáródás);
• a terápia hatékonyságának értékelése.

Előkészület a TRUS-hoz

A TRUS előtt a betegnek meg kell magyaráznia az eljárás technikáját, figyelmeztetve a lehetséges kellemetlen érzésekre. Javasoljuk, hogy a vizsgálatot megelőzően készítsen tisztítóbélyeget a páciensnek, de ez nem szükséges a diagnosztikai vizsgálat elvégzéséhez. Tervezett transzrektális biopszia esetén a végbél gondos előkészítése szükséges. Kötelező feltétel transrectalis ultrahang - megfelelő töltőállomás a húgyhólyag (150-200 cm ³ ), amely a vizsgálati feltételeket a falai.

A vizsgálat során a beteg a bal oldalon fekszik, térdre helyezve a gyomorba. Az érzékelő behelyezésének mélysége nem haladhatja meg a 15-20 cm-t, ami minimálisra csökkenti a végbélkárosodás kockázatát. Szükség esetén a jobb oldalon vagy a háton fekvő fekvő helyzetben vizsgálható a tágított térd. Ez utóbbi helyzetet a perinatális hozzáféréshez a prosztata biopsziájához alkalmazzák.

Hogyan történik a TRUS?

A transzverzális ultrahang kezdetét javasoljuk a keresztirányú síkban lévő képen. Ez lehetővé teszi a prosztata mirigy általános állapotának gyors felmérését. Az első szakaszban az érzékelőt a végbélbe helyezzük a szeminárium vezikuláris szintjére és a hólyag aljára. Az érzékelő hátát kb. 0,5 cm-re mozgatja, a legteljesebb keresztmetszet a prosztata mirigy. Változásának gyakoriságát az érzékelő tartományban 6-12 MHz, állítható a behatolás mélységét az ultrahang hullámok és ne csak a kép a pillanatban struktúrák a prosztata, hanem értékelni az állam a környező szervek és szövetek.

A TAUZI-hoz hasonlóan, a TRUS-ban a prosztata mirigy alábbi kvantitatív és kvalitatív jellemzőit értékelik:

• a prosztata növekedésének típusa;
• a prosztata inváziójának mértéke a húgyhólyagban;
• a prosztata alakja;
• a prosztata szimmetriája;
• a méret (szélesség, vastagság, hossz) és a prosztata térfogata;
• az átlagos részarány (ha van ilyen);
• a hiperplasztikus prosztataszövet térfogata;
• a prosztata echostruktúrája.

Meg kell jegyezni, hogy értékelni növekedési típus, forma, mértéke invázió a húgyhólyag és a prosztata mays szimmetria megvan az az előnye TRUS miatt nagy szögben szkennelési zóna a prosztata és a kimenetet egy monitoron minden prosztata ultrahang. Ez különösen fontos a tanulmány a prosztata nagyméretű (több mint 80 cm ³ ). A TAUZI-tól eltérően a prosztata TRUS-ban a nem megfelelő vizualizáció okai sokkal kisebbek.

• Az expresszált intravesikus és kevert növekedési formák átlagos arányban (a prosztata intraveziciójának része nincs meghatározva).
• A húgyhólyag kapacitása 60 ml-nél kevesebb, a prosztata növekedésének intravesicalis és vegyes formáival rendelkező betegek átlagos arányában.

A hiperpláziás prosztata mirigy az echogrammokon egységes formációként van definiálva, formája és mérete eltérően, de mindig tiszta, egyenletes kontúrokkal és jól nyomon követhető kapszulával. A hiperpláziás prosztata szövete egyenetlenül alakulhat ki, és aszimmetria alakulhat ki az elülső echoscanizációban.

A hiperplasztikus prosztata mirigy echostruktúrájának TRUS-ban történő felmérése során meg kell jegyezni, hogy ennek a módszernek nagy információs értéke van. A következő változások a prosztata ecomodalitásában:

• hiperechoikus területek világos akusztikus pályával (kövek);
• hiperechoikus területek akusztikus úton (szklerotikusan megváltozott szövetek részei);
• anechogén területek (ciszták);
• a prosztata echomodalitásának csökkenése,
• fokozott prosztata-echolightness;
• a prosztata echostruktúrájának heterogenitása magas és alacsony echomolaritások kombinációja miatt;
• az adenomatózus csomópontok vizualizációját és a változatlan prosztataszövetkel való egyértelmű differenciálódást.

A prosztata méretének és térfogatának mérése a TAUSI és a TRUS között kicsi, átlagosan 5,1%. Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb prosztatarák különböző vastagságú, hogy nem mindig magyarázza a legjobb egy transzverzális szkennelési szög prosztata hasi érzékelő (több ferde vágás kapunk, amely növekedéséhez vezet annak átmérője). Azonban van tendencia a prosztata térfogatának csökkentésére, a TRUSI-val számítva a TAUS-val kapcsolatban. Ennek oka a prosztata kapszulájának jobb vizualizálása, és ennek megfelelően a mérési pontok pontosabb meghatározása.

Meg kell jegyezni, hogy a prosztata mérési eredményeinek összehasonlításakor különböző ultrahangos készülékeknél nem volt szignifikáns különbség. Átlagosan 0,32 ± 0,04 cm szélességre, 0,39 ± 0,07 cm vastagságra és 0,45 ± 0,08 cm a prosztata hosszára. Azonban ugyanazon beteg prosztata méretének jelentős eltérése különbözik a különböző kutatók által. Átlagosan 0,68 ± 0,08 cm vastagságú, 0,74 ± 0,12 cm vastagságú és 0,69 ± 0,09 cm a prosztata mirigy hosszára vonatkoztatva. Ilyen eredményeket lehet az a tény indokolja, hogy a szakember számára ultrahang-diagnózis megvan a preferenciák kiválasztásában mérési pontok és a szkennelési szög a prosztata, különösen, ha vastagság mérésére (anteroposterior méret).