A fejfájás okai gyermekeknél

A gyermekeknél a fejfájás az egyik leggyakoribb panasz, amellyel az emberek orvoshoz fordulnak. Európa és Amerika fejlett országainak lakosságának több mint 80% -a akut vagy krónikus fejfájást szenved.

[1], [2], [3], [4]

A gyermek fejfájásainak okai

• Craniocerebrális trauma (neurológiai tünetek kíséretében vagy anélkül), post-comon szindróma, epi- és subdural hematoma. A fejfájás és a trauma kapcsolatának kritériumai: a páciens története a trauma természetéről és a folyamatban felmerülő neurológiai rendellenességekről; a különböző időtartamú eszméletvesztés eseteinek az anamnézisben való jelenléte; poszt-traumás amnézia, amely több mint 10 percig tart; a fájdalom előfordulása legfeljebb 10-14 nappal az akut kraniocerebrális trauma után; a traumás utáni fájdalom időtartama legfeljebb 8 hét.
• A szív- és érrendszeri betegségek. Miokardiális infarktus, agyvérzés, átmeneti ischaemiás roham, subarachnoidealis vérzés, agyi érrendszeri aneurizma, arteritis, vénás trombózis, magas vérnyomás és alacsony vérnyomás.
• Intravénás folyamatok extravascularis természetben. Intracranialis nyomásnövekedés (tályogok, tumorok, hematómák). Occlusális hydrocephalus, alacsony folyadéknyomás (post-puncture szindróma, lysorrhoea).
• Fertőzés. Meningitis, encephalitis, a koponyacsontok osteomyelitisje, agyi agyi fertőző betegségek.
• A metabolikus betegségekhez társuló fejfájás. Hypoxia, hypercapnia.
• Endokrin betegségek.
• A szemek, a fülek, a paraszteres sinusok, az temporomandibularis ízületek (Kosten-szindróma) betegségei.
• A koponya idegek veresége (trigeminalis neuralgia, glossopharyngealis ideg elváltozása).
• Mérgezés, vegyszerek felvétele, kábítószerek. Alkohol, szén-monoxid, koffein, nitroglicerin, antidepresszánsok, adrenomimetikumok, ergotamin, fájdalomcsillapító ellenőrizetlen bevitele.

Nem szabad elfelejteni, hogy minél fiatalabb a beteg, annál valószínűbb a fejfájás szerves oka.

A fejfájás önálló formái a migrén, a klaszter fájdalom, a feszültségfejlődés.

Jelenlétében fejfájás szükséges meghatározni a frekvenciát, helyszíne, időtartama és súlyossága a fájdalom, kiváltó tényezők, és a kapcsolódó tünetek (hányinger, hányás, látászavarok, láz, izommerevség, stb.)

A másodlagos fejfájás általában különleges jeleket mutat. Például az akut súlyos fájdalom az egész testben, a testhőmérséklet, a fényérzékenység, a nyakszúrásos izmok merevsége miatt, agyhártyagyulladásra utal. Térfogatos oktatás, ez hajlamos progresszív szubakut fájdalom fordul elő, hogy éjszaka vagy után hamarosan felébred, eltérőek lehetnek a fájdalom intenzitása, helyzetétől függően a páciens (fekvő vagy álló), hányinger vagy hányás. Később vannak olyan jelek, mint a görcsök, az eszméletvesztés.

Az intenzív típusú fejfájás általában krónikus vagy hosszantartó, szűkületű, szigorú. Tipikusan az elülső vagy a parietális területeken helyezkednek el.

A subarachnoid vérzéssel járó fájdalom meredeken emelkedik. általában intenzív, néhány másodperctől néhány percig tarthat. Gyakrabban forduljon elő a fej előtt. A fájdalom regressziója lassú, alig reagál az analgetikumokra. Ha szubarachnoidális vérzésre, CT-re vagy MRI-re gyanakodnak, angiográfiát jeleznek. A nem-kontrasztos vizsgálatokban a vér a megnövekedett sűrűség kialakulásának a meghatározása, általában a bazális ciszternákban. Diagnosztikai célokra gerincpunkciót is végeznek.

Vérzés az agyban. Az éves előfordulási gyakorisága a cerebrovascularis események (kizárva a sérülések, beleértve a generikus és a koponyaűri fertőzés) - 2-3 100 000 14 év alatti gyermek és 8,1 100 000 serdülők 15-18 év. Az agyi keringési rendellenességek leggyakoribb oka gyermekeknél az arteriovenosus malformáció. A serdülők, az okok a cerebrális korvoobrascheniya lehet vasculitis, diffúz kötőszöveti betegség, nekorrigiruemaya magas vérnyomás, limfóma, leukémia, hisztiocitózis, fertőzések, agyi érrendszeri trombózis, a kábítószer-függőség.

A migréneket rendszeresen egy lüktető jellegű, általában egyoldalú intenzív fejfájás okozta támadások manifesztálják. A fájdalom elsősorban az orbitális-temporális frontális területen lokalizálódik, és a legtöbb esetben hányinger, hányás, rossz fényviszonyok és hangos hangok (fotó és hangfóbia) kísérik. A támadás után álmosság és letargia jelentkezik.

A migrén gyermekeknél és serdülőknél jellemző tulajdonsága az aurák nélküli opciók előfordulása, vagyis a prodromális fázis nem mindig jelenik meg. Euphoria, depresszió formájában nyilvánulhat meg. A migrén a gyermekek rendellenes (dysfrenikus), disorientáció, agresszivitás, beszéd torzítása. A támadás után a gyerekek nyugodtak és elaludtak. A migrénnel fel kell jegyeznie az EEG-t. Ez a diagnózis "aranyszabálya" ilyen esetekben. Az EEG kétszer kerül rögzítésre: a roham alatt és a támadások között.

Alapelvei kezelést a migrénes roham vonja létrehozását többi, korlátozó fény és hang ingerek, a fájdalomcsillapító használatát, antiemetikumok és az úgynevezett specifikus gyógyszerek (5HT-1 agonisták, szerotonin receptor, annak származékai és az ergot alkaloidok).

A megnövekedett koponyaűri nyomás kíséri vagy megjelenik az émelygés, hányás, bradycardia, zavartság és stagnálás a látóidegek mellbimbóin. Ezeknek a tüneteknek a súlyossága a koponyaűri magas vérnyomás mértékétől és időtartamától függ. Mindazonáltal a távollétük nem jelenti a nyomás növelését. A fájdalom reggelig előfordulhat, és este csökkenhet vagy elhalványul (függőleges helyzetben, megkönnyebbülés jön). A fundus kezdeti stagnálásának első jele az erőteljes impulzus hiánya. Ha fennáll a megnövekedett koponyaűri nyomás gyanúja, a CT-t azonnal el kell végezni, az ágyéki lyukasztás ellenjavallt.

Jóindulatú intracranialis hipertónia - pseudotumor cerebri. Ezt az állapotot az jellemzi, megnövekedett koponyán belüli nyomás, bizonyítottan intracranialis térfogatú folyamat elzáródás kamrai vagy subarachnoidealis rendszerek vagy hipertenzív encephalopathia fertőzés. Gyermekgyógyászati intrakraniális hipertenzió követheti a trombózis az agyi erek, meningitisz és enkefalitisz, valamint a kezelés kortikoszteroidok, feleslegben A-vitamin bevitele vagy tetraciklin. Klinikailag, a feltétel nyilvánul meg fejfájás (általában enyhe), duzzanat az optika papilla. A vak pont területe növekszik. Az egyetlen súlyos komplikáció benignus intrakraniális hipertenzió szindróma - részleges vagy teljes látásvesztés az egyik szem - található betegek 5% -ánál. A pseudotumor cerebri esetében az EEG rekord általában nem mutat jelentős változásokat. A CT vagy MRI kép normális vagy csökkentett kamrai rendszert képvisel. Miután az MRI vagy CT segítségével biztosítják a normális anatómiai viszonyok a fossa posterior lehetséges gerinccsapolást. Jelentősen megnövekedett koponyaűri nyomás észlelhető, de maga a folyadék nem változik. A punkció gyógyító jellegű is. Előfordul, hogy naponta több szúrtságot kell megtennie, hogy normális nyomást érjen el. A betegek 10-20% -ánál azonban a betegség visszatér.

Ebben a csoportban a leggyakoribb fájdalom a feszültség (a fejfájás összes esetének 54% -a). Mint minden szubjektív tünet, a fájdalom erejében és időben változik, amelyet fizikai vagy mentális stressz erősít. Általában olyan embereknél fordulnak elő, akiknek a szakmája hosszabb figyelemfelkeltéssel, érzelmi stresszel, a fej hosszú, kényelmetlen helyzetével van összefüggésben. A helyzetet súlyosbítja az elégtelen motoros tevékenység (mind a munkahelyen, mind a munkaidőn kívül), a depressziós hangulat, a félelem és az alváshiány.

Klinikailag azonosítják a monoton, elhanyagolt, szorító, szorító, fájó fájdalmakat, általában kétoldalúak. Szubjektív, úgy tekintünk rájuk, mint a diffúz nélkül pontos helyét, de néha beteg számolt be a helyi fájdalom: elsősorban a frontoparietális, frontális, temporális, occipitalis-nyaki régióban, valamint a részvétel a arcizmok, a vállak, a vállöv mindkét oldalon, mivel a izomhúzódás nyaki fűző. Az eredetiség a panaszok, hogy a betegek leírni a fájdalmat, mint az érzés nem is az az érzés szorította, szorította a fejét, rossz közérzet, egyfajta „sisak”, „sisak”, „szorító érzés a fejét.” Ilyen érzések erősödnek fodrász, fésüléskor. Megérintette a fejbőrt.

A traumát követő fájdalom agyrázkódás vagy agyrázkódás vagy a nyaki gerinc sérülése következtében alakul ki. Rendkívül intenzívek és makacsok lehetnek. És nincs összefüggés a sérülés súlyossága, a poszttraumás fájdalom szindróma és súlyossága között. A szindrómát gyakran a fáradtság, a szédülés, az álmosság, a gyengeségesség és a figyelem kombinálja.

Az idegtestekkel kapcsolatos fájdalom gyakori, hogy több fajra oszlik.

• Perifériás neuropátiák (degeneratív). Itt a fájdalom általában kétoldalú, elsősorban a kézfejekben és a lábakban jelentkezik, gyakran a diszteziában. Gyakran cukorbetegség, hipotireózis, a szervezetben lévő toxinok bevétele (ólom, policiklikus szénhidrogének).
• Fájdalom a kompressziós (alagút, kéztő-szindróma; kórtörténetében törések, a későbbi bordaközi thoracotomia fájdalom, sérvműtét a fejlesztési ileális később kompressziós szeméremtesti ideg).
• Radiculopathia. A leggyakoribb megnyilvánulás a hátsó fájdalom, melyet a szumóta besugárzás okoz.
• Causalgia (szimpatikus fájdalom).
• Neuralgia. Paroxizmusaik és nem paroxizmusaik lehetnek. Ismert elsősorban az V vagy X kranialis idegek károsodása miatt. Korai riasztási zónák jönnek létre.

[5]