A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Pupilláris rendellenességek és areflexia
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Amikor a beteg azonosító pupilla a változás szélessége, alakja a tanulók, a választ, hogy a fény és a konvergencia elhelyezéssel összefüggésben csapadék mély reflexek végtagok (legalább - Achilles reflex) általában gyanúja neuroszi. Vannak azonban legalább négy más patológiás állapot miatt kell venni jelenlétében a klinikai képet.
[A pupillai rendellenességek fő okai:
- Eddie-szindróma.
- Szájhurok (Tabes dorsalis).
- Diabéteszes polyneuropathia.
- A gerincvelő kombinált degenerációja (funicular myelosis).
Eddie-szindróma
A teljes Eddie-szindróma magában foglalja: a diákok mérsékelt dilatációját, amely szinte teljesen hiányzik a fényre, vagy a konvergencia és az achilles reflexek hiányában. Néha a térdreflexesek is kimaradnak, ritka esetekben teljes izflexia van. Nem érzékeny zavarok vannak jelen, az impulzusos és érzékeny idegeken végzett sebesség nem változik. A beteg panaszkodik a fényes fény (nap) vakító hatására és a kép elmosódottságára, miközben a kis tárgyakat közelről vizsgálja. A vizsgálat során a diákok fokozatos szűkülése a közvetlen megvilágítás és a szálláshoz való közelítés hiányában. Farmakológiai vizsgálatra van szükség ahhoz, hogy megerõsítse az érintett izom parasympatikus denerváció-túlérzékenységét (az izom, amely szûkíti a tanulót).
Nem értek egyet azzal kapcsolatban, hogy ezt a betegséget betegségnek nevezik-e. A fenti tünetek kivételével az állapot nem okoz kárt a betegnek, és nincs más tünet vagy fájdalmas megnyilvánulás. Eddie szindrómája nem igényel kezelést, kivéve az ajánlást, hogy napszemüveget viseljenek.
Az Eddie-szindróma részleges variánsai (pupilla-rendellenességek, amelyek nem járulnak hozzá a pupilláris rendellenességek nélküli orrlexia nélkülflexia). Az Edie-szindróma örökletes formái vannak.
A neurosifilid kizárásához elegendőek a negatív szerológiai eredmények.
amyelotrophy (Tabes dorsalis)
A gerincvelőben az érintett pupilla átmérője csökken, szabálytalan alakú. Mivel a tanuló reakciója teljesen hiányzik a fénytől, teljesen megmaradnak a szállás és a konvergencia reakciói (Ardzhil-Robertson tanítványa). Egy másik különbség Eddie-szindrómától, mint általában, mindkét szem bevonása. Arefleksiya kombinálva különféle rendellenességek az érzékeny területen - megsértésétől mély érzékenység és egyfajta testtartás, amely megmutatkozó formájában dinamikus szenzoros ataxia (ataxia gain control járáskor nélkül látás), mielőtt a jogsértés a rezgés és a fájdalom-érzékenysége. A fájdalmas ingereket gyakran érzékelik jelentős késéssel. Az idegvezetés sebessége nem változik.
Diabéteszes polyneuropathia
A perifériás idegpátológia leggyakoribb formája a diabéteszes polyneuropathia. Az achilles reflexek hiánya és a rezgésérzékenység csökkenése - még azokban a betegekben is, akik nem panaszkodnak a károsodott motoros és érzékeny funkciókra - igen gyakori jelenség. Gyakran jár az autonóm idegrendszer; klinikai jele az ő szenvedés gyakran szűkülése a tanulók és a lassú, felületes, a reakció fény és szállást konvergencia, amely megkülönbözteti adatok pupilla rendellenességei tünet Arja Robertson. Mindig eltérnek az idegvezetési sebességek vizsgálatában - a motor és az érzékeny szálak mozgásának sebességének csökkenése. Az esetleges eltérések súlyosságát a kiváltott potenciálok vizsgálata során a perifériás idegek érdeklődési fokával határozzuk meg.
A gerincvelő kombinált degenerációja (funicular myelosis)
Ebben a fejezetben a legérdekesebbek azok a B12-vitamin-hiányos betegek 50% -a, akik nem okoznak Achilles reflexeket. Jellemző panaszok a paresztézia panaszai és az érzékenység olyan fajtái, amelyek a gerincoszlop hátsó oszlopai által közvetítettek.
Gyakran mindkét tanuló összezsugorodik, a fotoreakciók megőrzésével. Az idegvezetési sebességek tanulmányozása során kiderül a motor és az érzékeny szálak gerjesztésének késése. A súlyossága kimutatott eltérések regisztráció során szomatoszenzoros kiváltott válasz és a hátsó oszlopok tükröző érdeke, lényegesen magasabb, mint ami annak tulajdonítható, hogy a részvétel a perifériás idegeket. Ez különösen vonatkozik az elülső-tibialis és gastrocnemius idegek által kiváltott potenciálokra. Természetesen a szifilikus fertőzés jelenlétére végzett szerológiai vizsgálatok negatívak.
A diagnózis nem okoz nehézséget, ha a láb extenzorjának parézise jelei vannak; ez az esetek mintegy 50% -ában figyelhető meg. Nyilvánvaló, hogy a pozitív diagnózis esetében be kell bizonyítani, hogy a B12-vitamin-abszorpció a bélben sérült.