Ödéma szindróma

Ödéma szindróma - a felesleges folyadékot felhalmozódása a test szöveteiben és savós üregek kíséretében növekedése vagy csökkenése a mennyiség a szöveti savós üregek egy változás a fizikai tulajdonságai (turgor és elaszticitás) és a funkciót a szöveteket és szerveket.

A szisztémás kóros állapotok által okozott ödéma differenciálódása a helyi rendellenességeken alapuló betegektől a bonyolultságtól az egyszerű és egyértelmű klinikai feladattól a nagyon nehéz és összetett diagnosztikai problémaig terjedhet. Az ödéma a megnövekedett kapilláris permeabilitás, a vénás vér vagy a nyirok áramlásának akadályozása lehet; a folyadék a szövetekbe akkumulálódhat, mivel a vérplazmában az onkotikus nyomás csökken.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mi okozza az ödémás szindrómát?

Az okuláris szindróma a szervek és a szabályozási rendszer számos betegségének fontos tünete, és a természetben gyakran az edematous szindrómát okozó betegségek differenciáldiagnózisát szolgálja. Különbséget lokális (helyi) ödémás szindróma folyadékretenciót kiegyensúlyozatlansága korlátozott területen a test vagy szerv, ödéma szindróma és összességében, mint a megnyilvánulása pozitív folyadék egyensúlyt a szervezetben. Az ödéma kialakulását okozó betegség megkülönbözteti a szív-, vese-, portál- (ascites), limfosztatikus, angioödémát stb.

Mint egy külön formában izolált tüdőödéma, ödéma és duzzanat az agy, a gége ödéma, hydrothorax, hydropericardium et al., Életveszélyes vagy komplikációk, mivel készségesen átmennek duzzanat infitsirovavaniyu.

Az elsődleges lokalizáció és az ödéma jellege különlegesebbek a különböző betegségekben, amelyeket differenciáldiagnózisukhoz használnak.

1. Szívbetegség
2. Vesebetegségek
3. A máj betegségei
4. Gipoproteinemiya
5. Vénás ödéma
6. Nyirok ödéma
7. traumás
8. endokrin
   • Myxedema.
   • Zsíros ödémás szindróma.
9. Neurogénikus ödémás szindróma
   • Idiopátiás ödémás szindróma (Parkhon-kór).
   • Hypothalamic edematous szindróma.
   • Trophédema Border.
   • Komplex regionális fájdalom (reflex szimpatikus dystrophia).
10. Iatrogén (gyógy)
    • Hormonok (korgakoszteroid, női nemi hormonok).
    • Hipotenzív szerek (alkaloid rauwolfia, apressin, metildofa, béta adrenoblockerek, klonidin, kalciumcsatorna blokkolók).
    • Gyulladáscsökkentő gyógyszerek (butadion, naproxen, ibuprofen, indometacin).
    • Egyéb gyógyszerek (MAO inhibitorok, midantan).

Szívbetegség

A kardiális ödémában általában a történelemben szívbetegségek vagy szívbetegségek jelei vannak: dyspnoe, orthopnea, palpitáció, mellkasi fájdalom. A szívelégtelenség ödémája fokozatosan fejlődik, általában az előző dyspnoe után. A nyaki vénák duzzanata, duzzanata és a stagnáló májnagyobbodás egyidejűleg a jobb kamrai kudarc jelei. A kardiális ödéma szimmetrikusan helyezkedik el, elsősorban a bokákon és lábakon járó betegeknél, valamint az ágyéki és a szakrális területek szövetében - ágyazott betegekben. Súlyos esetekben asciteseket és hydrothoraxot figyeltek meg. Gyakran nincs nátha.

Vesebetegségek

Ez a fajta duzzanat jellemzi fokozatos (nephrosis) vagy gyors (glomerulonephritis) fejlesztése ödéma gyakran a háttérben a krónikus glomerulonephritis, diabetes, amiloidózis, iupus erythematosus, nefropátia terhes, szifilisz, renális vénás trombózis, néhány mérgezés. Helyi duzzanat, nem csak az arcon, különösen a szemhéjak (arcödéma kifejezettebb a reggel), hanem a láb, hát, a nemi szervek, hasfal elülső. Gyakran fejfájás alakul ki. Viszketés általában nem következik be. Az akut glomerulonephritis amelyre jellemző a megnövekedett vérnyomás és a tüdőödéma alakulhat ki. Vannak változások a vizelet elemzésében. Amikor a hosszú meglévő vesebetegség figyelhető vérzés vagy kiválások a fundus. A tomográfia, ultrahang kimutatható változás vesében mérete. A veseműködés vizsgálata

A máj betegségei

Májbetegség ödémát rendszerint előrehaladott szakaszában postnecroticus cirrhosis és portál. Előfordulnak főleg ascites, ami sokszor erősebb, mint a ödéma a lábakban. A vizsgálat feltárja az alapbetegség klinikai és laboratóriumi jeleit. Leggyakrabban előtt történik alkoholizmus, sárgaság vagy hepatitis, és a krónikus májelégtelenség tünetei: artériás pókfélék hemangiomák ( „lánckerék”), a máj tenyér (erythema), és fejlesztettek a gynecomastia vénás fedezetek a hasfal elülső. A jellegzetes jelek ascitesek és splenomegália.

[7], [8], [9]

Gipoproteinemiya

Kapcsolódó ödéma alultápláltság alakul át teljes éhezés (cachexiás ödéma), vagy a hirtelen elvesztése élelmiszer fehérjék, valamint a betegségek járó elvesztése fehérje keresztül a bél, a nehéz beriberi (beriberi) és alkoholisták. Általában, vannak más tünetei alultápláltság: cheilosis, vörös nyelv, fogyás. Amikor okozta ödéma bélbetegség, a történelem néha vannak arra utaló jelek, a fájdalom a bélben, vagy erősebb hasmenés. Duzzanatok általában kicsi, lokalizált főleg a lába, gyakran puffadt arcát.

Hogyan manifesztálódik az ödémás szindróma?

Klinikailag általános ödéma szindróma láthatóvá válik, ha a késedelem a szervezetben több mint 2-4 liter vizet, helyi ödémát szindróma érzékel egy alacsonyabb folyadék felhalmozódása. Perifériás ödéma szindróma kíséri térfogatának növekedését, egy végtag vagy testrész, duzzanat a bőr és a bőr alatti szövet, csökkentve azok rugalmasságát. Tapintásra meghatározni tésztás a bőr textúrája, ha megnyomja az ujjával is fossa, amely gyorsan eltűnik, ami megkülönbözteti őket a hamis ödéma, így myxedema, megnyomta kemény, a fovea tartott néhány perctől néhány óráig, és a scleroderma lokalizált zsírpárnák fossa általában nem alakul ki. Cyanotikus vagy sápadt bőrön megrepedhet a lejárati repedéseken keresztül duzzad savós folyadék, vagy nyirok fekélyekkel képződmények a háttérben myxedema.

Vénás edematózus szindróma

Az októl függően a vénás ödéma lehet akut vagy krónikus. Akut mélyvénás trombózis esetén a fájdalom és a fájdalom jellemző az érintett vénás tapintásra. Amikor nagyobb vénák trombózisát általában megfigyelik, és erősítik a felszíni vénás mintázatot. Ha a krónikus vénás elégtelenség okozta visszerek vagy kudarc (postflebiticheskoy) mélyvénás, által ortosztatikus ödéma adunk a tünetek a krónikus vénás pangás: pangásos pigmentáció, és a trofikus fekélyek.

Nyirok-oedema szindróma

Ez a típusú ödéma helyi ödéma; általában fájdalmasak, hajlamosak a progresszióra, és krónikus vénás stádium tünetei társulnak. A tapintással ödéma, sűrű régió, megvastagodott bőr ( „disznóbőr” vagy narancshéj „), amikor felvette végtag duzzadás csökken lassabban, mint a vénás duzzanatok. Megkülönböztetése idiopátiás és gyulladásos formái ödéma (a leggyakoribb oka az utolsó - tinea) és az obstruktív (eredményeként műtét, hegesedés, sugárkárosodás vagy daganatos folyamatok a nyirokcsomókban), ami a limfostazom. Hosszan tartó nyirok ödéma vezet a fehérje felhalmozódását a szövetekben, burjánzása követ a kollagén rostok és deformálódó test - elephantiasis.

Traumás duzzanat szindróma

A mechanikai trauma után fellépő puffadtás helyi ödéma is utal; fájdalomtól és fájdalomtól kíséri őket, amikor tapintást észlelnek, és az átadott trauma (kopás, törés stb.) területén megfigyelhetők

Endokrin ödémás szindróma

1. A pajzsmirigy elégtelensége (hypothyreosis), a többi tünet mellett, a myxedema, a bőr általános duzzanata is manifesztálódik. A bőr sápadt, néha sárgás színű, száraz, pikkelyes, sűrű. A szubkután szövetek nyálkahártya ödémája, különösen az arc, a váll és a lábak esetében. Amikor a gödröket a bőrön nyomja, nem marad (pszeudo-lyukasztás). Vannak járó tünetek a hypothyreosis (csökkentés minden fajta csere, bradycardia, depresszió, hanyatlás figyelem, aluszékonyság, fojtott hangon, stb), és csökkentette a tartalom a pajzsmirigy hormonok a vérben.
2. Zsíros edémák. Ez a fajta duzzanat a nőknél jelentkezik, és észrevehető szimmetrikus elhízást mutat a lábakon. A szokásos panasz, amelyet az orvosnak mutatnak be, "a lábak duzzanata", amely valójában az ortosztatikus helyzetben történik és erősödik. Általában a menstruáció, a meleg vízben történő fürdés, a hosszan tartó ültetés vagy a só ellenőrizetlen használata esetén általában növekednek. Az ödéma területe enyhe, a depresszióval mélyül, nincs krónikus vénás stádium tünete; ezeknek az ödémáknak a hosszú távú létezése lehetővé teszi a mélyvénás trombózis kizárását. A zsíros ödémaban szenvedő betegeknél a lábak és az ujjak nem változnak, míg az alsó végtagok másféle ödémájában dagadnak. Diagnosztikai nehézségek merülnek fel egyidejű visszerek, de a szimmetria a sérülések és a tipikus helye testzsír, valamint a szokásos formája a láb és a lábujjak segíthet a készítmény megfelelő diagnózist.

[10], [11], [12], [13], [14]

Neurogénikus ödémás szindróma

1. Idiopátiás ödéma szindróma (Constantin Ion Parhon betegség) - klinikai tünet megfigyelhető elsősorban nők körében 30-60 éves, és az jellemzi, hogy csökken a vizelet mennyiségét, hiánya szomjúság és a előfordulása ödéma független szívbetegség, máj és a vese. Néha, vannak tünetek szerves agy és a fény hypothalamus hiba: a tendencia, hogy az elhízás, az érzelmi (demonstratív) és vegetatív-érrendszeri rendellenességek, a maradék neurológiai lágy jelek. A provokatív tényező gyakran trauma. Az ödéma növekszik, hosszabb ideig tartó lábbal. Az alsó végtagok ödémáján kívül a beteg észreveheti a has és az emlőmirigy növekedését. A betegek gyakran panaszkodnak az arc és a kezek duzzanatáról reggel, ami mozog. A hormonprofil vizsgálata kimutathatja az aldoszteron megnövekedett tartalmát, a nemi hormonok kiegyensúlyozatlanságát, a renin aktivitásának változását.
2. A hipotalamikus duzzanat alakulhat az összekapcsoló (nem feltétlenül közvetlen és azonnali) a hipotalamusz egy adott patológiás folyamatot (infarktus, a tumor, vérzés, meningitis, trauma), és okoz tünete nem megfelelő kiválasztásának az antidiuretikus hormon (rendszerint átmeneti) és hiponatrémia és a vízvisszatartás.

Tünetei a víz intoxikáció folyadékretenció az is jellemzi, hogy Schwartz-Bartter-kór által okozott fokozott felszabadulása az antidiuretikus hormon-szerű anyag a bronchogén karcinómák és más nem endokrin tumorok. Az ADH az agyalapi mirigy hátsó lebenyében normális.

3. Trofedema Meza (ödéma Meza) - nagyon ritka betegség, amelynek ismeretlen etiológiájú, nyilvánul meg korlátozott bőrduzzanat, amely gyorsan növekszik és tart néhány órától néhány napig, majd visszafejlődik, de nem teljesen reverzibilis, így a maradék duzzanat. A jövőben az ödéma ugyanazon a helyen fordul elő. Ödéma vastag; A nyomás nem hagy leesést az ujjban. A bőrtünetek a relapszus után egyre hangsúlyosabbá válnak. Az ödéma fokozatosan szerveződik. A bőr érintett része elveszíti normális normális alakját. Opcionális tünetek: láz, duzzanat, hidegrázás, fejfájás, zavartság.

Egyidejűleg az arcra vagy a végtagokra gyakorolt ödéma, néha előfordulhat, hogy a nyelv tüdeje vagy gégeje ödéma. Vannak továbbá ödéma a gyomor-bélrendszer, a labirintus, a látóideg. Az ilyen ödéma szintén része a Melkerson-Rosenthal tüneteinek.

4. A komplex regionális fájdalom (reflex szimpatikus dystrophia) kialakulásának bizonyos szakaszában a végtag fájdalmas részének ödémájával járhat. A páciens fő panasza vegetatív fájdalom. A trauma és az elhúzódó immobilizáció az ödémás szindróma fő kockázati tényezői közé tartozik. Tipikus allodynia és trofikus rendellenességek (beleértve a csontszövetet).

Iatrogenikus ödémás szindróma

Között a gyógyszerek, amelyek ödémához vezethet, leggyakrabban jelzett hormonok (kortikoszteroidok és női hormonok), magas vérnyomás elleni szerek (alkaloidok Rauwolfia apressin, metildopa, béta-blokkolók, klofellin, kalciumcsatorna-blokkolók), gyulladáscsökkentő szerek (fenilbutazon, naproxen, ibuprofen , indometacin), a MAO inhibitorok, midantan (az utóbbi gyógyszer néha vezet váladék a mellhártya üregbe).

Cardialis edematous szindróma

A bal kamrai elégtelenség fokozatosan kialakult, egy korábbi dyspnoe után, amely a bokain és az alsó lábakon helyezkedik el, szimmetrikusan, az ágybetegeknél és hátul. A bőr eléggé elasztikus, sápadt vagy cyanoticus, könnyen duzzadt, de hosszantartó duzzanattal a bőr durva lesz. Ha a jobb kamrai elégtelenség, határozza egyidejű növekedése a máj, és a duzzanat a nyaki vénák, valamint a láb duzzanata, alkothatnak ascites, hydrothorax (általában jobbra), ritkán hydropericardium. Előfordulhat, hogy pulmonalis oedema korábbi dyspnoéval jár.

[15], [16], [17], [18], [19],

Nephrite ödémás szindróma

Az akut glomerulonephritis legkorábbi szakaszában fejlődik ki. Az ödéma elsősorban az arcon, az alsó és felső végtagokon helyezkedik el. A bőr sápadt, sűrű, normál hőmérséklete. Ritkán fejlődik a hydrothorax, a hydropericardium, lehet pulmonalis ödéma, de a korábbi dyspnoe.

Nephrotikus ödémás szindróma

Alakul szubakut krónikus glomerulonephritis, renális amyloidosis, nefropátia terhes, néhány mérgezés, különösen alkohol, lupus erythematosus, a szifilisz, a vese vénás trombózis.

Duzzanat elsősorban az arc, több a szemhéj és a szem alatt, növeli a reggel, ráadásul lehet a lábak, a nemi szervek, az alsó hátsó, az elülső hasfal. A bőr száraz, puha, sápadt, néha fényes. Az ödéma laza, könnyedén nyomva van és elmozdul, amikor a test helyzete megváltozik. Gyakran előfordul ascites, lehet hidrotermasz, de kis térfogatúak, és nem fejezik ki, nincs dyspno.

Cachectic edema szindróma

Során alakul ki elhúzódó éhezés vagy elégtelen fehérje bevitel a szervezetben, valamint a betegségek is a nagy veszteség a fehérje (gastroenteritis, fekélyes vastagbélgyulladás, bél sipolyok, alkoholizmus, stb).

Az okuláris szindróma általában kicsi, a lábakon és lábakon lokalizálódik, az arc jellegzetes puffadtsággal rendelkezik, bár a páciensek kimerültek. Testsúlyú, száraz bőr.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Terhesség szindróma

A toxikózis megnyilvánulása a terhesség 25-30. Hetében, korábban a szívelégtelenség megnyilvánulása vagy a vesepatológia súlyosbodása miatt alakul ki. Kezdetben az ödéma a lábakon helyezkedik el, majd a nemi szervekre, a hasrész elülső falára, az alsó hátra, az arcra bomlik. A bőr puha, nedves. Az ödéma könnyen benyúlik. Az ascites és a hydrothorax nagyon ritkán fordul elő.

Idiopátiás ödémás szindróma

Az elhízás, a vegetatív rendellenességek hajlamosak; a menopauza kezdeti időszakában. Azonban nincsenek más szisztémás betegségek és anyagcserezavarok. A duzzanat reggel, az arcon, a szemhéjon keresztül hólyagos zsákok formájában, az ujjakon történik. A duzzanat puha, gyorsan eltűnik a szokásos fénymasszázs után.

A meleg időjárás, amikor ortosztatikus elégtelenség (hosszan tartó állás, ül) ödéma szindróma megnyilvánulhat láb duzzanata, a bőr egy időben egyre cianózis, rugalmas, hogy tartsa, gyakran túlérzékenység.

A sajátosságok a Quincke allergiás és nem allergiás ödémás szindróma ödémája, amikor ez örökletes betegség.

A gerinc szubkután szövetének és nyálkahártyájának általános vagy lokális ödémaának előidézője jellemzi; a fej és a gerincvelő, a hasi szervek. A szindróma kialakulása nagyon gyorsan fejlődik, a beteg szétesik, de a viszketés nem jellemző. A gégé ödéma fulladást okozhat.

Tekintettel arra, hogy az ödéma szindróma egy megnyilvánulása a tény, hogy a legfőbb szerv, illetve a rendszer részt vesz a homeosztázis azonosításakor közös ödéma esetén a betegnek ki kell kérni, vagy küldeni egy speciális megfelelő, profil. A másik dolog a lokalizált ödéma, amely többnyire a sebészi patológia, a trauma megnyilvánulása. Ezeket a kérdéseket az orvosok minden esetben a nosológiára vagy más betegségekkel kombinálva vizsgálják.

Egy különleges helyet a gáz gangrené-szel rendelkező edema-szindróma foglal el. Jellemző egy nagy mennyiségű (napi váladék elhagyja 2-4 liter folyadékot), gyors növekedése és elterjedése proximális irányban, ami kompressziós vénás és artériás fatörzsek. Az ilyen gyors progresszív edematózus szindróma patognomonikus anaerob klostridialis fertőzés esetén. Ezt a szöveget egy végtag szegmens körül rögzített szálak érzékelik, 20-30 percen belül a bőrre vágódik. Ezt a technikát ókori orvosok írják le, de nincs szerzői neve. Önmagában a vétel érvénytelen, mint az azonos okozhatja duzzanat és más típusú fertőzések, különösen, ha a gyulladás lép formájában cellulitis, trauma, különösen érrendszeri elváltozások. A megkülönböztető jegye van egy bizonyos típusú bőr duzzadt végtagok formájában foltok landkartoobraznyh szokatlan színek: bronz, kék, zöld. A neclostridial anaerob ödéma nem ad ilyen jellegzetes képet. De mindkét esetben a beteget meg kell sürgősen kórházba, vagy át egy speciális osztályán gennyes szeptikus intenzív osztályon, azzal a lehetőséggel, hiperbár oxigénterápia nagynyomású oxigén (2-3 felesleges hangulat - mint például a hiperbár kamra, „Jenyiszej”).

Nephrotikus szindróma

Nephrotikus szindróma gyermekekben

Hogyan lehet felismerni az edema-szindrómát?

Elektroforézis szérum fehérjék, funkcionális májkárosodásban tesztek, hogy meghatározzuk a tartalmát T4 ITZ szérum radioimmun TSH szérumszintjét, EKG, mellkas röntgen, echokardiográfiás, CT a mellkas, radionuklid angiográfia a szív, Doppler ultrahang véna venográfiával, vese tomográfia, CT has limfangiografiya, orvosi konzultáció, endokrinológus.