Fájdalom a hátsó tetején

A hátsó tetején lévő fájdalom okai gyakran ismeretlenek, és a vizuális vizsgálatok módszerei nem tudják meghatározni őket. A leggyakoribb diagnózis a lemezek elvesztése, a spinális ízületi gyulladás, az izomgörcsök. Más problémák fájdalmat is okozhatnak a hátsó tetején.

[1], [2]

Lumbosacral radiculitis

Az ülőideg nagyon nagy ideg, amely a hát alsó részén kezdődik. A gerincben alakul ki, és az ágyéki gerinc idegeinek gyökereiből áll. Átmegy a medencében, majd mélyen beleszeret minden fenékbe. Aztán mindkét lábába megy. Ez a leghosszabb és legszélesebb ideg a testben.

A hát felső részén lévő fájdalom nem diagnózis, hanem a tünetek leírása. Bármi, ami nyomást gyakorol egy vagy több ágyéki ideg gyökerére, fájdalmat okozhat egy részében vagy az összes ülőidegben. A hernyólemez, a spinális csatorna stenosis, az osteochondrosis, a spondylolistézis vagy a csigolyák egyéb fogyatékosságai nyomást gyakorolhatnak az ülőidegre. És akkor vannak fájdalmak a hátsó tetején, visszaadhatják őket, lábukat.

Bizonyos esetekben az ülőideg fájdalmai nyugtalanok lehetnek, amikor a fenék mélyen elhelyezkedő izmai megakadályozzák az ülőidegeket. Ezt körkörös izomnak nevezik. A fájdalom állapotát körte alakú izom-szindrómának nevezik.

Általában egy ilyen szindróma trauma után alakul ki. Néha nehéz diagnosztizálni.

Fájdalom a hátsó tetején vészhelyzet miatt

Számos egyéb súlyos betegség hátfájást is okozhat. Gyakran ezek a tünetek rövid idő alatt alakulnak ki, komolyabbá válnak. Néhány ilyen betegség:

• A csontok (osteomyelitis) vagy a lemez (diskitis)
• A test egy másik részéből a gerincre terjedő rák (leggyakrabban tüdőrák, vastagbélrák, prosztatarák és mellrák)
• Rák, hogy fejleszti a csontban (a leggyakoribb diagnózis felnőttek, különösen myeloma multiplex, különösen a középkorú vagy idős emberek), jóindulatú daganatok, mint például a osteoblastoma vagy neurofibrómák és vérrákok, beleértve a leukémiát is okozhat hátfájást gyermekeknél vagy felnőtteknél
• sérülések

A hátsó tetején a fájdalom egyéb okai a következők:

• Fibromyalgia és egyéb fájdalom szindrómák.
• A szervi problémákból eredő hátfájást okozó betegségek szintén a gerinchez kapcsolódnak (ami általában mellette van). Ilyen betegségek közé tartozik a fekélyek, vesebetegségek (beleértve a veseköveket), petefészek-ciszták és hasnyálmirigy-gyulladás.
• A méh vagy a kismedencei szervek krónikus betegségei fájdalmat okozhatnak a nők tetején.

Kockázati tényezők

A leggyakoribb esetekben a hátfájás sérüléssel kezdődik, és nehéz tárgyak vagy hirtelen mozgások felemelése után is. Nem minden embernek van hátfájása az ilyen sérülések után. A legtöbb esetben a hátfájás okai ismeretlenek.

öregedő

Az intervertebrális lemezek akár 30 évig is bomlanak. A 20 évesnél idősebb felnőttek harmada a disc herniájának jeleit mutatta (bár ezeknek a lemezeknek csak 3% -a okoz fájdalmas tüneteket). Ahogy az emberek még életben maradnak, lemezük elveszíti a nedvességet és csökken a méret, ami növeli a gerinc stenosis kialakulásának kockázatát. A hátfájás és a lumbosakrális irakiás prevalenciája jobban aggódik a menopauza során a nők körében, mivel elveszítik a csontsűrűséget.

Az időseknél a csontritkulás és az oszteoartritis hátfájással járó incidenciája gyakori probléma a nők és a férfiak számára. Az alsó-hátfájás kockázata azonban nem feltétlenül növekszik az életkorral.

[3], [4], [5], [6], [7]

Nagyobb kockázatot jelentő foglalkozások

Szakmák érintő emelés, hajlítás, csavarás test és hogy kényelmetlen testhelyzetben, valamint azokat, amelyek miatt az egész test vibráció (például távolsági tehergépkocsi vezetés), különös veszélyt jelentenek derékfájás tetején spiny.Chem hosszabb folytatja ezt a munkát, annál nagyobb a kockázat.

Számos vállalat olyan programokat fejleszt ki, amelyek megvédik magukat a hátsérülésektől. Azonban az elemi terhelés a számítógép háttámláján hosszabb ideig tartó ülések esetén növelheti a hátfájás fájdalmának kialakulásának kockázatát, annak ellenére, hogy az összes védőfelszerelés: fűző, ortopéd székek és így tovább. Az irodai munkatársaknak - a székhelyükön, asztaluknál és felszerelésüknél fogva -, amelyek a hátat támogatják, és segítik a jó testtartást, az ülések alatt és a munka során történő megszakítások során is meg kell őrizniük a hátat.

A hátfájás a munkaidő és a pénz jelentős csökkenését okozza. A WHO szerint a hátfájás a felső hátsó fájdalom okozta hiányok 60% -ának okozója.

Csontritkulás

A csontritkulás olyan állapot, amelyet a csontsűrűség fokozatos csökkenése, a csontok elvékonyodása és a törések sebezhetősége fokozza. A csontritkulás a krónikus betegségek, a hormonális elégtelenség vagy az időskor következménye lehet. A rendszeres testmozgás és a vitamin-ásványi táplálékkiegészítők csökkenthetik, sőt megfordíthatják a csontsűrűség csökkenését

A gyermekek tartós hátfájása valószínűleg komoly ok, ami gyakrabban igényel kezelést, mint a felnőtteknél.

Törések a sportolókban

A gerinc törései (spondylolízis) a fiatal sportolók gyakori oka a hátfájásnak. Néha a gerinchez kapcsolódó törés nem okozhat annyira aggodalmat egy-két hétig a sérülés után. A spondilolízis spondylolisthesishez vezethet, amely állapotban a gerinc instabilvá válik, és a csigolyák egymáshoz képest csúsznak.

Giperlordoz

A hiperlordózis egy veleszületett deformitás, amelynek kanyarulata a lumbális régióban van. A scoliosis, a gerinc görbülete gyermekeknél általában nem okoz hátfájást. De az ezzel járó betegségek fájdalmat okozhatnak a gyermekek és a fiatalok csont- és csípőízületében. Ezek komplikációk lehetnek reumatoid artritisz formájában, amelyet jelenleg az orvosok külön orvosi problémaként definiálnak. A sérülések gyermekeknél is hátfájást okozhatnak.

Terhesség és hátfájás a tetején

Terhes nők általában a tetején a hátfájás miatt az elmozdulás a hasüreg, a testsúly transzfer előrehalad és gyengülése szalagok a medencei területen, amikor a test felkészül a szülés. A magas nők nagyobb kockázattal járnak, mint az alacsonyabb nők.

A hátsó tetején lévő fájdalom pszichológiai és szociális tényezői

A pszichológiai tényezőkről ismert, hogy fontos szerepet töltenek be, és három szakaszban állnak az alsó hátfájás.

Néhány kutatási adat azt sugallja, hogy a depresszió és a velük való megbirkózás nagyobb valószínűséggel okoz hátfájást, mint a fizikai problémák.

"A passzív" stílus a bajokkal való megbirkózáshoz (a vonakodás a problémákkal való szembenézéshez) szorosan kapcsolódik a nyak vagy a hát alsó részénél jelentkező fájdalom kockázatához.

Kutatás

A szociális és pszichológiai tényezők, valamint a munkahelyi elégedettség mértéke mind fontos szerepet játszanak a hátfájás előfordulásában. Például egy orvosi vizsgálat során a fiziológusok és a pszichológusok összehasonlították a tehergépkocsi-vezetők és a buszok egészségét. Majdnem minden járművezető szerette a munkáját. Fele ezeknek az orvosoknak szólt a hátfájásról, de csak 24% -uk előbb-utóbb betegség miatt ment hátfájás miatt.

Buszvezetők, másrészt, azt jelentette, hogy a mértéke a munkával való elégedettség sokkal alacsonyabb, mint kamionosoknak és e munkavállalók derékfájás szignifikánsan több hiányzás miatt fájdalmat, mint elégedett kamionsofőrök, annak ellenére, hogy kevésbé terheli a hátsó .

Egy másik tanulmány kimutatta, hogy a pilóták, akik azt mondták, hogy szerették munkájukat, kevesebb hátrányos problémájuk volt, mint a legénységük. És egy másik tanulmány kimutatta, hogy az irodai alacsony rang, az alacsony szociális támogatás és a katonák magas fizikai törzse összefüggésben áll a hátfájás fokozott kockázatával.

A fájdalom valószínűsége a hát felső részén

A depresszió és a stresszre adott válaszadás tendenciája növeli annak valószínűségét, hogy az akut hátfájás krónikus betegséggé válik. Az a tény, ahogyan a beteg fájdalmat észlel, és akut támadáskor fájdalmat tapasztal, valóban megváltoztathatja a beteg állapotát: vagy helyreállíthatja az egészséget vagy krónikus betegségeket alakíthat ki. Azok, akik hajlamosak arra, hogy túlzottan reagáljanak a fájdalomra és a félelemre az életükért, hajlamosak érezni az ellenőrzést, ami növeli a hosszú távú hátproblémák kialakulásának kockázatát.

A vizsgálatok azt is mutatják, hogy azok a betegek, akik az elhúzódó érzelmi zavarokkal kapcsolatban az orvosoknak beszámoltak, kevésbé kedvező eredményt értek el a műtét után.

Meg kell jegyezni, hogy a pszichológiai tényezők jelenléte semmilyen módon nem csökkenti a fájdalom valóságát, és nem szünteti meg a mellékhatásokat. Ezt sok esetben hátfájásként ismeri fel, segíthet az orvosnak meghatározni a kezelés hatókörét.

Fájdalom a hátsó tetején - lokalizáció

A hátsó tetején lévő fájdalom a lábszár mentén halad az ű i ideg megtalálásának útján. A hevenyészeg-gyulladással járó fájdalom általában akkor fordul elő, amikor a gerincvelő ideggyökerei összenyomódnak vagy megsérülnek. A tünetek lehetnek bizsergés, zsibbadás vagy fájdalom a hátán, ami a fenéknek, a lábnak és a lábnak ad.

A lumbosacralis radiculitis okozta fájdalom vagy zsibbadás széles tartományban változhat. Puha bizsergés, unalmas fájdalom vagy égő érzés lehet. Bizonyos esetekben a fájdalom elég komoly körülmény ahhoz, hogy az ember mozdulatlanná váljon.

A fájdalom leggyakrabban a hátsó oldalon fordul elő, és a fenékhez, a lábhoz és a lábfejhez adhat. Vannak, akik akut fájdalmat éreznek a láb vagy a comb egy részében, és a láb más részeiben zsibbadnak. Az érintett láb gyengének vagy hidegnek érezheti magát, a vér áramlása zavart benne.

A fájdalom lassan kezdődik és fokozatosan növekszik:

• Éjjel
• Miután egy személy hosszabb ideig állt vagy ült
• Amikor tüsszögés, köhögés vagy nevetés
• Több mint 50-100 m túrázás után (különösen, ha a gerincvelő szűkületének okozza)

A fájdalom az ibkában rendszerint 6 hétig tart, kivéve, ha más betegségek is vannak. A 30 napnál hosszabb fájdalom, vagy egy személy rosszabbodik, ha ült, köhög, tüsszent vagy tüzet okoz, hosszabb időt igényelhet. A lumbosacralis radiculitis okaitól függően a fájdalom tünetei megjelenhetnek és eltűnhetnek.

Hernikus lemez

Porckorongsérv, néha (tévesen) nevű porckorongsérv egyik leggyakoribb oka a súlyos fájdalom a hát felső részének és isiász. Az ágyékrégióban lévő lemezt a kúpja kinyújtja, amikor megtörik vagy vékonyodik, és a folyadék a lemezen belül (pulpuló mag) kifelé tolja.

A sérült lemez eltérő lehet:

1. A konvexitást (prolabirovanie) - a zselatinos magot kicsit és egyenletesen elosztották a lemezről a teljes kerület mentén - 2-3 mm-rel.
2. A kiemelkedést (kiemelkedést) - a zselatinos magot kissé aszimmetrikusan és különböző helyeken - 4 és 15 mm között mozgatják.
3. Extrudálás - a kocsonyás mag széles körben széles határokon átnyúlik a csigolyákon, vagy a csepp formájában levágja a lemezt.

A fájdalom jellege

A fájdalom a lábfejben még erősebb lehet, mint a hátfájás, abban az esetben, ha az orvosok diagnosztizálják a pajeszozott lemezeket. Van egy orvosi megbeszélés arról is, hogy fájdalom alakul ki a herniated lemez miatt, és milyen gyakran okoz hátfájást.

Sokan problémák lemezek, kitüremkedés vagy kiemelkedések lemezek, és nem szenved hátfájástól. Extrudálás (ami ritkább, mint a másik két sérv) sokkal valószínűbb, hogy fájdalmat okoz a hátsó, mint porckorong belső kiterjed messze ahhoz, hogy nyomást gyakoroljanak a ideggyököket, a legtöbb az ülőideg. Az extrudálás herniák nagyon ritkán fordulnak elő, miközben a lábfájdalom és a hátfájás nagyon gyakoriak. De a fájdalom más oka lehet a hát alsó részén.

«Lófej szindróma»

A lemezen körbevevő és védő szálas csoport sűrű ideghálózatot és magas szintű peptideket tartalmaz, amelyek fokozzák a fájdalomérzést. Ennek a gyűrűnek a diszkontinuitása gyakori a degeneratív diszt betegségben szenvedő betegekben. Ebben az esetben van egy úgynevezett lószárny szindróma - a gerincvelő ideg gyökereinek kötegelését, a ló farkához hasonlító megjelenést. Az ok, mint általában, a lemez testének masszív extrudálása.

A lófarok szindróma ugyanakkor komoly következményekkel jár - a bél és a húgyhólyag komplikációi. Ez állandó vizeletinkontinenciát okozhat, ha a műtét nem valósul meg időben.

A cauda equina szindróma a következőket tartalmazza:

• Hülye fájdalom a hátán
• Gyengeség vagy zsibbadás a fenékben - a lábak között, vagy a belső combokon, a háton és a lábakon
• A vizelés és a kiszökítés ellenőrzése képtelen
• A fájdalmat láz kísérte (fertőzést jelezhet)

[8]

Lumbális degeneratív ízületi betegség

Osteoarthritis, amely tetején jelennek meg a hátfájás fordul elő az ízületek a gerinc, aminek oka általában az öregedés, hanem úgy is, mint egy reakció egy korábbi hátsérülés, túlzott kopás a porckorong, törések. A gerinc ízületei közötti porc elpusztul és a csontok tovább nőnek, csontküszöb alakul ki. A csigolyatömegek kiszáradnak, vékonyabbak és törékennyé válnak. Az ilyen változások sebességének változása az emberi test tulajdonságaitól függően változik.

Ennek eredményeként ezek a változások, van egy fokozatos elvesztése mobilitás a gerinc és a szűkülő közötti tér gerincvelői idegek és a gerincvelő, végül ez vezet gerincszűkület. A tünetek ugyanazok lehetnek, mint a herniated lemez vagy stenosis (a spinális csatorna szűkítése).

A gerincvelő csonkítása

A stenosis a gerincvelő szűkítése vagy a nyílás szűkítése (az úgynevezett idegi lyukak), ahol a gerinc idegei a gerinc újraelosztása mögött rejlenek. Ez a feltétel rendszerint korral fejlődik, amikor a lemezek szárazabbak és zsugorodnak. Ugyanakkor a gerinc csontjai és szalagjai megduzzadnak vagy nőnek az ízületi gyulladás és a krónikus gyulladás miatt. Azonban más problémák, köztük a csontszövet fertőzései és veleszületett hibái, néha a gerincvelő szűkületét okozhatják.

A legtöbb beteg állapota fokozatos romlását és a hátfájást nem azonnal jelenti. Egyes emberek hátfájás lehet minimális, de egy bizonyos ponton előfordulhat bármely megsértése, mint például a kisebb sérülések, ami gyulladás a lemez nyomást okozhat az ideg gyökerek és fájdalmat okoz a felső háti vagy más részeit.

A fájdalom jellege

A betegek fájdalmat vagy zsibbadást tapasztalhatnak, amelyet mindkét lábhoz adhatnak, vagy csak a hát vagy a comb egyik oldalán jelentkezhetnek. Egyéb tünetek közé tartozik a gyengeség és a nehézség érzése a lábakban vagy a fenékben. A tünetek, mint általában, jelen vannak, vagy súlyosbodnak csak akkor, ha egy személy áll vagy sétál. Gyakran a tünetek enyhülnek vagy eltűnnek, amikor a személy lefelé hajlik előre. Ezek a helyek több helyet teremtenek a gerincvelőben, csökkentve ezáltal a gerincvelőt vagy a gerinc idegeit. A spinális csatorna szűkületében szenvedő betegek általában nem tudnak hosszú ideig járni, de biciklizni tudnak, és enyhe fájdalmat érezhetnek a háton és a lábakon.

Spondylolisthesis

A spondylolistézis akkor következik be, amikor az egyik lumbális csigolya a másik felett csúszik, vagy a sacrumon helyezkedik el.

Gyermekeknél a spondylolisthesis rendszerint az alsó hátsó ötödik csont (ágyéki csigolya) és az első csont között helyezkedik el. Ez gyakran a születési rendellenességgel jár a gerinc ezen területén. Felnőtteknél a leggyakoribb ok a degeneratív ízületi betegség (pl. Arthritis). A fájdalom általában átmegy a negyedik és az ötödik ágyéki csigolya között. Ez gyakoribb a 65 év felettieknél és a nőknél.

Más okok közé tartozik a spondylolistézis a stressz törések (általában tornászok) és traumás törések következtében. A spondylolisthesis néha csontbetegséghez társulhat.

A spondylolistézis enyhétől a súlyosig terjedhet. Ez lordózishoz vezethet (abnormális ágyéki lordózis), de későbbi szakaszokban, vagy kyphosishoz vezethet a gerinc felső részén.

A tünetek lehetnek

• Hátfájás
• Fájdalom a combban és a fenékben
• Fájdalom az izmokban
• Numbaság a test egyes részeiben

A neurológiai rendellenességek (a lábak gyengesége vagy érzelmi változások) az ideg gyökereire gyakorolt nyomás következtében felléphetnek, és fájdalmat okozhatnak, amelyek a lábak alatt mozognak.

Gyulladásos betegségek és ízületi gyulladás

A gyulladásos megbetegedések és az ízületi gyulladásos tünetek gyulladást okozhatnak a gerincben. A rheumatoid arthritis a nyaki gerincen (nyak) lokalizálható. A spondyloartropátiás betegségek egy csoportja háttal fájdalmat okozhat. Ezek közé tartozik

Bechterew-kór - a gerinc krónikus gyulladása, amely fokozatosan vezethet a csigolyák fúziójához. A csigolyák általában reggel súlyosak és fájdalmasak, a mozgás vagy a testmozgás során fellépő fájdalom csendesebb lesz. A legtöbb esetben a tünetek lassan fejlődnek, idővel. Súlyos esetekben a tünetek rövid idő alatt sokkal kifejezőbbé válnak, és a beteg kialakítja a testhelyzetet.

A reaktív ízületi gyulladás vagy Reiter-szindróma gyulladásos megbetegedések egy csoportja, amelyek bizonyos ízületekhez, hátulsó részekhez, húgycsőhöz és szemekhez kapcsolódnak. Lehet, hogy a bőrön és a nyálkahártyán fekélyek (elváltozások) jelentkeznek.

A pszoriatikus ízületi gyulladást a pikkelysömörben szenvedő betegek mintegy 20% -ában diagnosztizálták, ami hozzájárul a gerincvelővel kapcsolatos ízületi gyulladás kialakulásához, valamint számos ízülethez.

Az enteropátiás arthritis a gyulladásos bélbetegségekkel kapcsolatos ízületi gyulladás egyik típusa, a leggyakoribb formák a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség. A gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek mintegy 20% -a érezheti a gerincoszlop fájdalmát.

A potenciálisan veszélyes betegségek kezelésére számos kezelés nélkül használják a műtétet.

Csontritkulás és kompressziós törések

Az osteoporosis a csontváz betegsége, amikor a csontokban lévő kalcium mennyisége lassan csökken, olyan mértékben, hogy a csontok törékennyé válnak és hajlamosak a törésekre. Ez általában nem okoz fájdalmat, hacsak a csigolyák deformálódnak, ebben az esetben a fájdalom gyakran súlyos. A fájdalom több vertebrálra is hatással lehet.

A csigolyák összenyomódása, a csigolya összeomlásának csontszövetében több vertebra elveszítheti funkcióit. Az oszteoporózis következtében a gerinc mellkas és alsó része csigolyák törése általában befolyásolja azt a tényt, hogy a fájdalom tünetei fokozódhatnak a gyaloglás során.

A gerincvelő nyomása is zavaró lehet, zsibbadást, bizsergést vagy gyengeséget okozva. A tünetek a hátsó terület hátterétől függenek, de a legtöbb törés stabil és neurológiai tüneteket nem okoz.

Izomfájdalmak és szalagok - lumbális deformitások

Az alacsony hátfájás legfőbb okai az izmok és a hátat támasztó szalagok deformitása és károsodása. A fájdalom általában gyakoribb a gerinc melletti izmokban, és ezekhez az izomzatokhoz spasmák társulhatnak. A hátsó tetején lévő fájdalom a fenék fájdalmába megy, de nagyon ritkán halad le a lábán.

A fájdalom prognózisa a hát felső részén

A legtöbb akut hátfájással rendelkező ember egy hónapra tér vissza dolgozni, és néhány hónapon belül teljesen helyreáll. Egy orvosi vizsgálat szerint az egyhónapos kezelés után a hátrányos szövődmény nélküli fájdalmak egyharmada jelentősen javult, és a betegek kétharmadát 7 héten belül helyreállították.

Azonban a vizsgálatok azt mutatják, hogy jelenleg a betegek legfeljebb 75% -a szenved legalább egy visszaesést követően egy év alatt. 4 év elteltével a betegek kevesebb mint fele már nem jelenhet meg fájdalom tüneteinek a hátsó tetején.

A betegek egészségi állapota, amelyet az orvos figyelembe vesz, növelheti a gyógyulás mértékét.

Például a herniated intervertebral lemezen lévő betegek többségében javul az állapot (bár a valódi fizikai javulás lassabb lehet, mint a fájdalomcsökkentés). A kutatók megpróbálták azonosítani azokat a tényezőket, amelyek a fájdalomcsillapítás fokozott kockázatát jelzik előre, és megállapítják, hogy csak a depresszió a legfontosabb tényező azok számára, akik még nem gyógyultak vissza.