Antibiotikumok a szoptatásban: különleges alkalmazás

Sok nő a szoptatás alatt tapasztalja a baktériumok vagy patogén mikrobák által okozott betegségek kezelésének szükségességét. Ilyen betegségek például a tüdőgyulladás, pyelonephritis, masztitisz, endometritis, fertőző gyulladás a húgyúti, és mások. Például, akut cystitis, amely gyakran előfordul a szülés után az úgynevezett Gram-negatív baktérium, Escherichia coli vagy Staphylococcus szaprofita, amely képes leküzdeni csak az antibiotikum. Tehát sok olyan helyzet létezik, amikor antibiotikumokat kell alkalmazni a szoptatáshoz. Az egész kérdés az, melyik.

Az antibakteriális gyógyszerek szoptató nők általi használatának biztonsága közvetlenül kapcsolódik a hatóanyag hatóanyagainak behatolásához az anyatejbe és az esetleges negatív hatások természetére. Az antibiotikum szoptatás után nem csak növeli a mellékhatások kockázatát az anya testére, hanem különböző toxikus reakciókat, valamint biokémiai és fiziológiai rendellenességeket okozhat a gyermek testében.

[1], [2], [3], [4], [5]

Antibiotikum-kezelés szoptatáshoz

Az antibiotikumok többségének utasításai szerint a szoptatás (és terhesség) antibiotikum kezelésére háromféle formuláció létezik. Az első: "Ellenjavallt a szoptatás alatt". A második: "A készítmény alkalmazása a terhesség alatt és a szoptatás alatt csak akkor lehetséges, ha az anya terápiájának várható előnye meghaladja a teratogenitás potenciális kockázatát". Harmadik: "Nincs információ a terhesség terhességi vagy mutagén hatásáról a terhesség alatt. A gyógyszer képes behatolni az anyatejbe, a kezelés alatt szüntesse be a szoptatást. "

A farmakológiában a gyógyszerbiztonság számos tanulmányi stádiumában van. Az első fokú, amikor „a tanulmány az állatok szaporodási nem mutatott a mellékhatások kockázata a magzatra, valamint a megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nők nem történt meg.” A második, amelyben „a tanulmány az állatok szaporodási megmutatta káros hatással a magzatra, valamint a megfelelő és jól kontrollált vizsgálatok terhes nők nem történik meg, hanem a lehetséges előnyök használatával járó terhes és szoptató nők, indokolhatja a használatát, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatok” .

És a harmadik foka „bizonyíték van arra, mellékhatások kockázatát a gyógyszer az emberi magzat, ami a kutatás vagy a gyakorlatban azonban a potenciális előnyök felhasználásával kapcsolatos terhes és szoptató indokolttá tehetik a használatát, annak ellenére, hogy a lehetséges kockázatot.”

Meg kell jegyezni, antibiotikus kezelés szoptatás alatt komoly mellékhatások, beleértve a gasztrointesztinális sérülések megjelennek (dysbiosis), diszfunkció vese és a máj, a vér és az idegrendszer és immunszuppresszió, stb

Antibiotikumok befogadása a szoptatás ideje alatt

Az antibiotikumok befogadása a szoptatás során rendszerint a szoptatás megszüntetését jelenti a kezelés folyamán. A gyakorlat azt mutatja, hogy gyakran a szoptatás ideiglenes megtagadásának következménye a természetes laktációs folyamat megsértése. Aztán a babaat speciális tejjelet tartalmazó mesterséges etetésbe kell áthelyezni ...

Kábítószerek, amelyek minden esetben lehetetlen kezelni antibiotikummal, míg a szoptatás közé tetraciklin, klóramfenikol, ciprofloxacin, klindamicin és metronidazol. Így, tetraciklin és annak Generics okozhat gyermekeknél rendellenességek a csontképződés, amely tükröződik a növekedés a csöves csontok és a csontrendszer kialakulását primordia fogak. Chloramphenicol gátolja a vérképző csontvelő csecsemők és okozhat cianózis (cianózis a bőr és a nyálkahártyák miatt magas tartalma csökkent hemoglobin a vérben), valamint csökkent artériás nyomást. És a klindamicin vagy a metronidazol alkalmazása a fehérje-anyagcserét (amyloidosis) sérti.

Szintén abszolút ellenjavallt a szoptatás ideje alatt minden fluorokinolon antibiotikum kezelésére általánosan alkalmazott húgyúti fertőzések, például bakteriális cystitis. Azonban az USA-ban ofloxacin - kábítószer fluorokinolon II generáció - csatlakozott a legbiztonságosabb antibiotikumok szoptatás. A brit orvosok homlokegyenest ellenkező álláspontot, és úgy vélik, hogy az antibiotikumok fluorokinolon (ofoloksatsin, tsiprolon, tsifloksinal, tsifran, levofloxacin, aveloks, nolitsin et al.) Nem használható szoptató anyáknak. A fluorokinolonok károsítják a kétoldali porcokat, és negatívan befolyásolják a csecsemők növekedését. Egyetlen 200 mg ofloxacin bevitelével a lactáló nőknél az anyatejben való koncentrációja megegyezik a plazma vérének tartalmával.

Az antibiotikumok kompatibilisek a szoptatással

Antibiotikumok megengedett szoptatás ideje alatt, antibakteriális anyagok például csoportok, mint a penicillinek, cefalosporinok és makrolidok. Pontosabban az ilyen gyógyszerek kezelésére szoptató nők „általában nem ellenjavallt:” ... Úgy tartják, hogy az anyatej penicillin (penicillin, ampicillin, ampioks, amoxicillin, amoxicillin) és cefalosporinok (cefazolin, cefalexin, tsefaksitin) tartoznak kis mennyiségben , és ezért biztonságosak a csecsemők egészségére.

A kutatások szerint a American Academy of Pediatrics (AAP), amoxicillin megengedett a használata a szoptatás ideje alatt: egyszeri adag 1 g elfogadott szoptató anya belép a tej, egy kis mennyiségű (kevesebb, mint 0,095% -a az anyai dózis) nem vezet hátrányos következményei a gyermeknek. Azonban előfordulhat, hogy kiütés következik be, és a bél mikroflórája zavart okoz. Mellékhatások (bőrkiütés, hasmenés, duzzanat) az amoxicillin hatásának kitett gyermekek 8,3% -ánál figyelték meg.

A cefalosporinok hivatalosan antibiotikumai nem okoznak következményeket a csecsemők számára. De ezek a gyógyszerek felvetve az dysbacteriosis, és ezáltal csökkenti a gyártási a bélben vitamin K. Ez viszont, létrehoz defitsitt véralvadási faktor protrombin a vérben (vérzés fokozott kockázata), és csökkenti a kalcium felszívódását és a D-vitamin, ami jön csak a a K. Vitamin bevonása

Antibiotikumok összeegyeztethető a szoptatás, amelyre általában és makrolidok :. Eritromicin, azitromicin sumamed, Vilprofen stb Bár a használati utasításban, hogy az azonos Sumamed fekete-fehér „Terhesség és szoptatás alatt sumamed nem neveztek ki, kivéve azokat az eseteket , amikor a gyógyszer használatának előnyei meghaladják a lehetséges kockázatot. " Szerint a brit gyógyszerész megengedett antibiotikum szoptatás csak használ az eritromicin és az összes többi drog a makrolidok csoportjába nem alkalmazható terhesség és szoptatás alatt. Tehát, mint látható, a konszenzus a szakemberek között nincs, és kapni „engedélyezett” antibiotikumokat kell kezelni a legnagyobb diszkréció.

Külön feltétlenül meg kell említeni az antibiotikumok-aminoglikozidok (neomicin, kanamicin, gentamicin, amikacin stb.) Csoportját. Az aminoglikozidok toxikusabbak, mint az összes többi antibiotikum. Csak a legsúlyosabb esetekben írják fel őket - agyhártyagyulladással, szepszisszel, peritonitisszel, belső szerv tályogjaival. És mellékhatásuk még ijesztő a felsoroláshoz, elegendő csak a halláscsökkenést (teljes süketségig), a látóideg vereségét és a visszafordíthatatlan vestibularis rendellenességeket megnevezni.

A szoptatásra antibiotikumokat író orvosok kötelesek figyelmeztetni betegeiket az allergiás reakció lehetőségére a gyermekben és az antibiotikum terápia más valószínűsíthető negatív következményeivel kapcsolatban. Ebben az esetben ajánlatos abbahagyni a gyógyszer szedését, vagy átmenetileg leállítani a szoptatást.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Az antibiotikumok után történő szoptatás

Ha egy ápoló anya antibiotikus terápiát igényel, és az orvos egy antibiotikumot ír elő, akkor az antibiotikumok után történő szoptatást az előírt módon végezzük, de a gyógyszerfogyasztást az etetés idejének megfelelően állítjuk be. A szakértők szerint az előírt gyógyszerkészítmény használata a legjobb a leghosszabb táplálkozás előtt - azaz este, lefekvés előtt. Az orvosnak azonban konkrét ajánlásokat kell adnia (a rendszer és a beadás időtartama, a gyógyszer napi és egyszeri adagolása szerint).

A szoptatás után antibiotikumok alkalmazása ellenjavallt vagy nem javasolt a szoptatás alatt csak akkor szabad újra miután a gyógyszer és az összes metabolit (termék biotranszformáció) kerül származó szöveteket és szerveket a szoptató nők esetében. Minden gyógyszeres kezelésnél, beleértve az antibiotikumot is, ez az időintervallum más. Az adott gyógyszer használati utasítása (a "Farmakokinetika" című részben).

Minél kevesebb a gyógyszer a vérplazma-fehérjékhez kötődik, annál inkább megszűnik (eltávolítva). Vannak antibiotikumok, amelyek 40-60 órán belül kiválasztódnak a testből, és vannak olyanok, amelyek az utolsó adag bevétele után 5-7 napig maradnak a szervezetben.

A gyógyszerek felírása a kezelőorvos kompetenciája. És ez egy axióma. Azonban az antibiotikumok a szoptatásban és a XXI. Században a klinikai gyakorlat ellentmondásos kérdései. Ezért a néha visszafordíthatatlan következmények elkerülése érdekében különös óvatossággal kell kezelni ezt a gyógyszercsoportot.

[14], [15], [16], [17], [18]