Fulladás: sürgősségi ellátás fulladás esetén

A lehalászás a vízbe merülés következtében fellépő fulladás. Fulladás gyakran együtt egy nyaki gerincsérülés (különösen az ötödik nyaki csigolya), nyert búvár, valamint a gyakori oka a fulladás egyre alkohol vagy kábítószer.

Tüntesse fel a hiányos fulladást is - túlélés a folyadékba való merülés következtében fellépő fulladás után. A fulladásról való halálozás leggyakrabban serdülőkorban és serdülőkorban, valamint az élet első évének gyermekeiben történik.

A fulladás kockázati tényezői:

• Gyermekjátékok a víz közelében.
• A merülésekből, a mérgek (például peszticidek vagy mérgező gázok) által okozott balesetek a víztestek közelében vagy a vidéki sárban.

A patogenezisében fulladás édesvízben van értéke két tényező: a mosási pulmonális alveoláris felületaktív anyag és gipotonichnoi gyors felszívódását vizet a alveolusok a véráramba (hypervolaemia). Ami mikro-telekázshoz, hipoxiahoz, pulmonalis ödémához, valamint a poszt-kiváltó periódushoz vezet akut veseelégtelenséghez és hemolízishez. Hosszan tartó meleg vízzel való érintkezés esetén az energiacsökkenés, az összeomlás, a hypysystol és a bradycardia alakul ki. A hideg vízbe való hosszabb expozíció perifériás vaszkuláris görcshöz, izommerevséghez, kamrai fibrillációhoz vezet. Minél több aspirált víz, annál nagyobb a valószínűsége a fibrillációnak. A tengervízben való lehalászás hasonló károsodásokkal jár, de a verejték az alveolusok lumenébe és a hypovolemia kialakulásához, az artériás hipotónia megmentése után. A "száraz" fulladás, azaz a "száraz" a laryngospasmus, az akut asphyxia és a hipoxia miatt fibrilláció is kialakul.

[1], [2], [3], [4]

Hogyan ismerhetjük fel a fulladást?

Felismeri, hogy a fulladás segíti a következő tüneteket: a folyadékba merülés anamnézisében légzés vagy szív és légzés leállításával. Mély hipotermia lehetséges. Gyakran károsítja a nyakat és a gerincet.

Mit kell tenni a differenciáldiagnózis érdekében?

• Balesetek a fejsérülések során.
• A mérgező hulladékok és a vegyi anyagok hatása a vízbe.
• Mérgezés.
• Szándékos kár (nem véletlen kár).

Segélykérés gyermekek fulladásáért

Segítség az áldozatnak az elmében való fulladásba, anélkül, hogy megzavarná a hemodinamikát és a légzést, korlátozza a felmelegedés és a valokordin 1 csepp évente.

Ha az áldozat alakul tachypnea, bradycardia, tudatzavar és görcsrohamok, a segítség, hogy megtisztítsa a oropharynxot nyálka és fenntartásának biztosítása érdekében a légutak víz eltávolítása után a tüdő és a gyomor. Az áldozatot az oldalára kell fektetni, és nyomja a tenyerét a felsõ has felett, vagy tegye lefelé az arcát. A csomagtartó kezét a hasban tartja fel, emelje fel, szorítsa ki a vizet. Az oxigénterápiát ezután a maszkon végezzük, kezdve a tiszta oxigén bevezetésével (100%). Görcsök nyírt intramuszkuláris vagy intravénás injekció formájában 0,5% -os diazepam (seduksena) dózisban 0,3-0,5 mg per 1 kg testtömeg vagy midazolam adag 0,1-0,15 mg per 1 kg testsúly. Amikor intramuszkulárisan bradycardia 0,1% -os oldat atropin dózisban 0,1 ml per életévben vagy 10-15 mg per 1 kg testtömeg sürgősségi intubáció (együtt diazepam). A gyomor tartalmát egy szondával kell eltávolítani, hogy megakadályozzák az aspirációt. A nasogasztrikus csövet a dekompressziós gyomorban hagyjuk. Meg kell akadályozni, hogy kárt a nyaki gerinc, a jellemzőit, amelyek lehetnek paradox légzés, letargia, alacsony vérnyomás, lassú szívverés.

Miközben a spontán légzés alatt végezzük állandó pozitív szellőztetés maszkon keresztül a légúti tiszta oxigénnel (100%). Légzéskimaradás esetén intubáció, a gépi lélegeztetés pozitív kilégzési nyomás 4-6 cm vízoszlop Ezután intravénásán 1% oldat furoszemid (Lasix) kiszámítása 0,5-1 mg per 1 kg testtömeg, és az oldatot ismét 2,4% volt aminofillin (aminofillin) dózisban 2,3 mg és 6,4 mg per 1 kg intravénásán vagy csepegtetett testtömeg. Az inhalációt 100% -os oxigénnel végezzük, 33% -os etanolos oldaton keresztül vezetjük át.

A hipotermiás áldozatok segítik a kardiopulmonalis újraélesztést párhuzamosan a 32 ° C-ot meghaladó testhőmérsékletre melegedéssel.

Amikor igaz fulladás után újraélesztés gyermekeknél megfigyelt cianózis, duzzanat az erek a nyak és a végtagok, a kiválasztás a szájüreg és az orrjáratok a hab tömegének (néha rózsaszín), magas vérnyomás, ventrikuláris fibrilláció, tüdőödéma.

A fulladás (száraz) fulladás következtében a bőr sápadt, a pupillák dilatálódnak, a reflex leállítása vagy a fibrilláció gyorsan bekövetkezik. A hab felszabadulása nem fordul elő.

Abban az esetben, megtakarítás a gyermekek nem lehetnek maradék neurológiai betegségek. Ez annak köszönhető, hogy a gyors fejlődés a hipotermia, támogatja a nagyobb stabilitás a központi idegrendszer a hipoxia, miközben a légutakban és a tüdőben a levegő térfogata, amelyen keresztül a gázcsere folytathatja a fejlesztési laryngospasmust reflex bradycardia és a megnövekedett véráramlás az agyban és a szívben.

[5], [6] Elsősegély a fulladáshoz Értékelje a nyaki gerinc állapotát. A nyakat lineárisan rögzíteni kell. Indítsa el az alapvető újraélesztést. Ha újraélesztő berendezés áll rendelkezésre, akkor oxigént adjon az oxigénből / szelepből / maszkból. A gyomortartalom szétválasztásának kockázata magas. Intubálni a lehető leghamarabb - ebben a helyzetben a gyógyszerek gyakran nem szükségesek. Ha gyógyszerek állnak rendelkezésre - gyors szekvenciális indukció. Ismertesse a gyomor dekompressziójának próbáját. Ezzel a gyomor mosható. [7] Bővített orvosi segítség a fulladáshoz Ha a belső hőmérséklet kevesebb, mint 30 ° C, add fel adrenalin és egyéb újraélesztő gyógyszerek. 30 ° C felett - a legalacsonyabb ajánlott dózis a beadások közti intervallum megduplázásával. Ha van VF, először három felvételt kell alkalmazni, de további defibrillációs kísérletektől tartózkodnia kell addig, amíg a belső hőmérséklet 30 ° C-ra emelkedik. [8], [9] Aktív fűtés A fulladás elsősegélye valószínűleg nem lesz sikeres, ha a belső hőmérséklet nem emelhető fel 32 ° C fölé. Állítsa be a rektális vagy (lehetőleg) nyelőcső hőmérséklet ellenőrzést. Távolítson el minden nedves ruhát és törölje szárazra. Használjon melegítő takarót túlmelegedett meleg levegővel, melegítse be az összes folyadékot intravénás injekció beadása előtt. Ha lehetséges - hő légzőkészülék vagy a légzőkörre alkalmazni a keringési rendszer egy abszorber szén-dioxid és alacsony gazotokom melegítés inhalációs gázkeverék (NB során hipotermia csökkentett CO2 termelés). Öblítsük ki a gyomrot és a húgyhólyagot 40-42 ° C-ra melegített sóoldattal. A hasüreget egy nem kálium-analízis oldattal öblítsük ki 40-42 SS-re, 20 ml / kg / 15 perc ciklusonként. Extracorporeális áramkör vérmelegítéssel. Komplett vizsgálat más sérülések esetén. [10], [11] További irányítás Támogató kezelés az ICU-ban. Rendszeres légcső-WC, aspirált vetés. Az antibiotikum terápia folyamata. Fizioterápia és mellkasi röntgen a dinamikában.

Mit kell tudni a fulladásról?

• A hiányos fulladás által érintettek háromnegyedét minden következmény nélkül visszanyerik, ha azonnal kapnak alapvető segítséget, miután kivették őket a vízből.
• A merülési idő csökkenti a túlélés valószínűségét. A 8 percnél hosszabb vízbe merítés leggyakrabban halálos kimenetelű.
• A spontán légzés gyors helyreállítása (néhány perc) az elsősegélynyújtás beindítása után jó előrejelző.
• Mélyreható hipotermia (merítés után hideg vízben) meg tudják védeni az életfunkciók de hajlamosítanak kamrafibrilláció, amely maradhat nehezen kezelhető, amíg a hőmérséklet meghaladja a 32 ° C-on
• A myocardium nem reagál a gyógyszerekre 30 ° C alatti hőmérsékleten, tehát ha a hőmérséklet 30 ° C-nál alacsonyabb, akkor az adrenalin és egyéb gyógyszerek fel kell függeszteni. A hosszabb újbóli kimozduláshoz szokásos időközönként bevezetett gyógyszerek felhalmozódnak a periférián, és ezért a lehető legalacsonyabb ajánlott adagban 30 ° C-on, a beadások közti intervallum megduplázásával.
• Először is, a fulladás apnoe és bradycardia okozza a vagus stimulációt (búvár reflex). A folyamatos apnoe hypoxia és reflex tachycardia kialakulásához vezet. A folyamatos hypoxia súlyos acidózist termel. Végül a légzés folytatódik (fordulási pont), és a folyadék belélegzése azonnal okoz laringozgást. Ezt a görcsöt gyengíti a hipoxia növekedése; a víz, és ami benne van, a tüdőbe rohan. A hipoxia és az acidózis gyorsulása bradycardiát és arrhythmia kialakulásához vezet, a szív megakadályozásának eredményével.