6. Típusú humán herpes simplex vírus által okozott fertőzés: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Típusú herpesz vírus 6 tartják legvalószínűbb etiológiai ágense a sclerosis multiplex, a láz újszülötteknél görcsös szindróma és a fertőző mononukleózis, negatív Epstein-Barr vírus és a citomegalovírus, továbbá kapcsolódó HHV-6 encephalitis. A HHV-6 egy AIDS kofaktora, a méhnyakrák bizonyos formái és a nazofaringealis carcinomák.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

A humán herpeszvírus 6 által okozott fertőzés epidemiológiája

A HHV-6, mint más herpeszvírusok, mindenütt jelen van. Az antitesteket a 2 évnél idősebbek többségében (> 90% -ban) észlelték. Születéskor a legtöbb gyermek szeropozitív anyai antitestek miatt, melynek titere 5 hónap alatt csökken. Azonban egy év alatt a szeropozitív gyermekek aránya a szeronegatív betegekhez hasonló, mint az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél. Az anyai antitestek az élet első hónapjaiban védik a HHV-6 fertőzést, de titerük csökkenése után a betegség fulmináns exanthema formájában jelentkezhet. A vírus a nyálban és a nyálkahártyában található az emberi szervezetben, a latens fázisban monocitákban / makrofágokban tárolódik. Természetes körülmények között a vírus továbbításának fő módja a levegő. A vírus szexuális átvitele és a perinatalis fertőzés is lehetséges. Azonban a legtöbb esetben a fertőzés a születés után következik be. Megállapítást nyert, hogy az anyatej nem lehet átviteli tényező. Vér transzfúzió, szervátültetés lehetséges vírussal fertőzött orvosi eszközök használata esetén.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Mi okozza a 6 típusú humán herpeszvírus okozta fertőzést?

A 6 típusú humán herpeszvírus (HHV-6) hasonló a többi herpeszvírushoz. De eltér a biológiai, immunológiai tulajdonságoktól, az érzékeny sejtek spektrumától, az antigén szerkezetétől, a genom összetételétől, a szerkezeti vírusfehérjék számától és molekulatömegétől. A HHV-6 a Betaherpesvirinae, a Roseolovirus nemzetséghez tartozó alcsaládhoz van rendelve .

Virion átmérője 160-200 nm, iksaedrichesky típusú szimmetria, a vírus kapszomer tartalmaz 162 rendelkezik superkapsidnoy lipid-tartalmú borítékot. A genomot kétszálú DNS képviseli. A genomok elsődleges szerkezetének összehasonlítása azt mutatja, hogy a HHV-6 sokkal hasonlít a citomegalovírushoz, mint más herpeszvírusokhoz.

Tanulmányok HHV-6 izolátumain egyének különböző betegségeket azt mutatta, hogy a vírus az kiviteli alakok A vagy B (HHV-6A és a HHV-6B). Fertőzés által indukált HHV-6A, mondjuk kevesebb, és a szerepe ennek a változata a vírus az emberi patológiában nem kellően egyértelmű, egy HHV-6B tartják jelentős tényező etiopatologicheskim hirtelen exanthema (Exanthema subitum).

A vírus HHV-6 útvonal szelektív CD4 - T-sejtek, de az is képes elpusztítani a T-sejt-determinánsokkal A CD3, CD5, CD7, CD8. A vírus replikálódik sok sejtben transzplantált és primer kultúrák különböző eredetű: a limfociták T-sorozat, monocita-makrofág, megakariocita, gliasejtek, a timusz sejtek, frissen izolált humán limfocitákban. A vírus növekedési ciklusa 4-5 napig tart.

A 6. Típusú humán herpeszvírus által okozott fertőzés tünetei

A HHV-6-mal kapcsolatos betegségek spektruma meglehetősen széles. HHV-6 társított különböző limfoproliferatív és immunszuppresszív betegségek, hirtelen exanthema újszülötteknél, rosszindulatú betegségek, autoimmun betegségek, a betegségek a központi idegrendszeri és mások.

Aktív HHV-6 fertőzéssel járó betegségek

Az elsődleges akut HHV-6 fertőzéssel járó betegségek	Tartós HHV-6 fertőzéssel járó betegségek
Krónikus fáradtság szindróma (myalgiás encephalomyelitis) Hirtelen kiütés csecsemők és gyermekek (rózsahimlő infantummal exantéma subitum) A fertőző mononukleózis serdülőknél és felnőtteknél, akik nem kapcsolódó EBV fertőzés histiocytás nekrotizáló nyirokcsomó (KiKuchis nyirokcsomó)	Lymphoproliferatív betegség (immunhiány, limfadenopátia, poliklonális limfoproliferációs) rosszindulatú limfómák (non-Hodgkin-limfóma, a perifériás T-sejt leukémia, B-sejtes limfóma, dermatopaticheskaya lymphadenopathia, chlamydia, Sine B-sejtes limfóma, pleomorph T-sejtes limfóma)

Bizonyított kóroki szerepét a HHV-6 a fejlesztés hirtelen kiütések (szinonimák: „pink kiütés újszülöttek”, „kiütések subitum”, „rózsahimlő infantummal”, „hatodik betegség” BNO-10: V08.2) - a népbetegség korú gyermekek 3 hónap és három év között. Az inkubációs időtartam 5-15 napig tart. Exanthema subitum jellemzi akutan, magas láz (38,5-40 C) és mérsékelt mérgezés. A 4. Napon a betegség a hőmérséklet csökken, és ezzel egyidejűleg vagy néhány órán belül ott makuloznaya kiütés. Általában a kiütések a végtag hátsó részén, hasán, mellkasán és extenzor felületén helyezkednek el. Az arcán a bőrkiütés ritka. 2-3 nap elteltével a kiütés eltűnik nyom nélkül. Jellemzően, a betegség véget ér komplikációk nélkül, de leírja klinikai esetben a fertőzés nyilvánvaló, amelyek különböző tünetei : láz magasabb, mint 40 ° C, a dobhártya gyulladás, légúti és gyomor-bélrendszeri tünetek, neurológiai komplikációk (enkefalitisz, meningoenkefalitisz, aszeptikus meningitis, görcsök). Ritka esetekben, a primer HHV-6 fertőzés a hepatosplenomegalia, halálos kimenetelű fulmináns hepatitis, halálos disszeminált fertőzés.

Az elsődleges fertőzést felnőttek körében ritkán észlelték, megnyúlt lymphadenopathia formájában jelentkezik. Mononukleozidszerű szindróma, hepatitisz és mások.

A perifériás vér vizsgálatakor meghatározzák a leukopeniát, a neutropeniát, a relatív limfocitózist és a monocitózist.

A HHV-6, mint AIDS-kofaktor szerepe a CD4-sejtek fertőzésének, reprodukálásának és megsemmisítésének képessége. Megemlítjük a citopatikus hatás növekedését a kettős fertőzésben a HIV-1 monoinfekcióhoz képest, és a HHV-6 gátolhatja mindkettőt. és ösztönözze a HIV-1 replikációját.

A HHV-6 a humán papilloma vírus E6 és E7 onkoproteinjeit aktiválja a nyaki karcinómában.

HHV-6 DNS-t azonosítottak a sejtek és szövetek biopsziás mintákban Hodgkin kevert B- és T-sejtes non-Hodgkin limfómák. Amikor angioimmunoblastoidnoy lymphadenopathia, afrikai Burkitt-limfóma, T-sejtes akut limfoblasztos leukémia, chlamydia, fertőző mononukleózis, nincs társítva Epstay a -Barr vírus, és számos más limfoproliferatív betegségek.

A HHV-6 szerepe a krónikus fáradtság szindróma kialakulásában még mindig tárgyalt, és további kutatásokat igényel.

A 6 típusú humán herpeszvírus által okozott fertőzés diagnosztizálása

A humán herpeszvírus-típusú 6 vírus által okozott fertőzés diagnosztizálása immunológiai módszerek, elektronmikroszkópia és PCR alkalmazásán alapul.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

A 6. Típusú humán herpeszvírus által okozott fertőzés kezelése

A humán herpes simplex vírus 6 által okozott fertőzés kezelése tüneti, a gancinovir hatékonysága bizonyított.