A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Foltos láz a sziklás hegyekben: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Rocky Mountain foltos láz (szinonimái: kullancs rickettsia- betegség of America, Texas láz, brazil tífusz, stb) - akut természetes fokális zoonózis rickettsiosis, fertőző kullancsok és jellemző remittens láz, súlyos mérgezés, elváltozások az ideg- és érrendszeri, bőséges makulo-papularis kiütés.
A Rocky Mountains betegség "foltos lázának" először 1899-ben Mahsu írta le. Ricketts (1906) tanulmányai bizonyították a fertőzés átvitelét az ixodid kullancsokon keresztül. Valamivel később, a kórokozója a betegség kimutatható volt a betegek vérében (Ricketts, 1909), és izolált, és részletesen tanulmányozta Wolbach 1919
[A Sziklás-hegység foltos lázának epidemiológiája
Forrásai és fertőző gócot - vad rágcsálók (pockok, ürgék, mókusok, mókusok, nyulak), néhány háziállatok (szarvasmarha, kutya, juh) és a különböző kullancs. A melegvérű állatokban a fertőzés tünetmentes, mint ideiglenes hordozó. A fő és stabilabb tározó 15 fajta ixodid kullancsot alkot, amelyek a rickettsia specifikus vektorai. A legnagyobb epidemiológiai jelentőség a Dermacentor andersoni (erdei atka) és a D. Variabilis, akik embereket támadnak. A kórokozó transzdermális és transzfázisos transzplantációit figyelik meg az atkák, ami megmagyarázza a rickettsia hosszú távú, egész életen át tartó szállítását.
A fertőzés átvitelének mechanizmusa kullancscsípéssel valósul meg, ritkábban - amikor a fésűket ketyegő krémet bőröblítik és dörzsölik.
Az emberek természetes érzékenysége magas. A mérsékelt országokban a betegségnek tavaszi-nyári szezonalitása (az ixodid atkák maximális aktivitása), a trópusokon a fertőzés átvitele az egész év folyamán történik. A falusiak és egyes szakmák (erdészek, vadászok, geológusok stb.) Gyakrabban fertőzöttek az erdőben vagy a legelőkön végzett munkák során. Az incidencia többnyire sporadikus. A fertőzés utáni immunitás intenzív.
A Sziklás-hegységben foltos láz az Egyesült Államokban, Kanadában és Közép- és Dél-Amerikában igen sokféle.
Mi okozza a Rockies foltos lázát?
A Sziklás-hegység foltos lázát egy kis polimorf Gram-negatív rúd okozza , Rickettsia rickettsi, amely a Rickettsia nemzetséghez tartozik . Parazitizálja az érzéki sejtek citoplazmájában és magjaiban. Nos termesztett különböző kullancsok, a folytonos sejtvonalak peteburkában csirke embriók és a szervezetben tengerimalacok, amelyben ez okozza a fejlődése mérgező. A kórokozónak hemolitikus tulajdonságai vannak, Ramanovsky-Giemsa és Gimenez szerint színezve.
A Sziklás-hegység foltos lázának patogenezise
Rickettsiák behatolnak a szervezetbe a harapás fertőzött kullancsok képződése nélkül primer befolyásolja, adja meg a szisztémás keringésbe, és befolyásolja elsősorban kis és közepes méretű erek a bőr, a bőr alatti szövet, CNS, tüdő, szív, mellékvese, máj és a lép. A vaszkuláris endotélium bekövetkezik fixálás és reprodukciós rickettsiák fejlődő elhalása az endoteliális sejtek, majd felhalmozódása a biológiailag aktív anyagok és növekvő toxicitás. Súlyos fertőzések elhalt változások rögzítését is sima izomrostok mesothelium, amely megalapozza mikroinfarktusok lehetséges fejlődése az agy anyag, DIC, egyedi glomerulonephritis, kiütések. A patológiás változások az edényekben hasonlóak a járványos tífuszban lévőkhöz.
A sziklás hegység foltos lázának tünetei
A Sziklás-hegységben a foltos láz inkubációs ideje 2-14 nap, átlagosan 7 napig tart. Néha a betegség kialakulásakor rövid produkciós események lehetnek rossz közérzet, enyhe hidegrázás és enyhe fejfájás formájában. A legtöbb esetben a betegség fellépése akut, hirtelen. Jellemezve a következő tüneteket Rocky Mountain foltos láz: súlyos fejfájás, hidegrázás, súlyos gyengeség, ízületi fájdalom és izomfájdalom, a gyors növekedés és a test hőmérsékletét 39-41 ° C-on Súlyos esetekben hányás, prosztata és orrvérzés lép fel.
Később a láz remisszió szerepet kap, a reggeli és esti indexek közötti ingadozásoktól 1-1,5 ° C-ig.
A vizsgálat, a betegek a betegség korai mutatnak ilyen tüneteket Rocky Mountain foltos láz: vérzéses Enanthema a szájnyálkahártya, bradycardia, szívelégtelenség némítva hangok, csökkenti a vérnyomást. A betegség 2.-5. Napján általában exanthema fordul elő, bár kivételes esetben a kiütés hiányozhat. A kiütés foltos elemei gyorsan maculopapulárisvá válnak, és terjednek az egész testen, beleértve az arcot, a fejbőrt, a tenyerét és a talpot. A következő napokban a bőrkiütés megkülönböztethetővé válik, néha elvezető, hemorrhagiás, nekrotikus komponenssel. Súlyos esetekben ujjlenyomatok, fülpárnák, nemi szervek elhalása van. Az Exanthema 4-6 napig tart (néha több mint egy hét), és eltűnik a hőmérséklet csökkenése után, végleg elhagyva a hámozást és a pigmentációt.
Intoxikáció szindróma nyilvánul tünetek súlyosbodása az encephalopathia, beleértve kínzó fejfájás, álmatlanság, ingerlékenység, izgatottság, tudatzavar, hallucinációk, téveszmék, delírium és akár kóma, ami azt jelzi, a fejlesztés a encephalitis. Súlyos betegség, parézis és bénulás, hallás és látásromlás, kóros reflexek és más CNS károsodás jelei figyelhetők meg, amelyek hetekig és hónapokig is fennállnak.
A kardiovaszkuláris rendszer zavarait a betegség közepén hipotenzió, bradycardia, a szívhatások kiszélesedése, elfojtott szívhangok jelzik. Lehet, hogy hirtelen összeomlik. A tachycardia megjelenése ebben az időszakban a betegség rossz prognózisát jelzi. A légzőszervek, a húgyutak és a gyomor-bél traktus nem szenvednek jelentősen zavart. Hepatolienális szindróma impermanensen alakul ki, néha sárgaság megnyilvánulásaival.
A betegség akut periódusának időtartama 2-3 hét. A betegség lefolyásának súlyossága és az egyéni tüneteinek súlyossága nagyon eltérő lehet. A betegség korai napjaiban a kóma és a halál kialakulásának világos, mérsékelt, súlyos és fulmináns formái állnak fenn.
A feltöltés időtartamát a szervezet zavart funkcióinak időtartamával és lassú fordított fejlődésével különbözteti meg.
A Sziklás-hegység foltos lázának szövődményei
A Sziklás-hegység foltos lázának leggyakoribb szövődményei a tromboflebitis, tüdőgyulladás. Lehetséges akut vaszkuláris elégtelenség, bőr elhalása, gangréna, nephritis, ideggyulladás, látás és halláskárosodás. A feltöltés időszakában az obliteráló endarteritis néha kialakul.
A Sziklás-hegység foltos lázának meglehetősen komoly előrejelzése van, súlyos esetekben különböző fókuszokban a halálozás 20-80% között változik, az antibiotikumok korai adagolása 7% -ra csökkenti.
Foltos láz diagnosztizálása a Sziklás-hegységben
A betegség meg kell különböztetni a többi kullancs által terjesztett Rickettsia-betegség, vérzéses vasculitis, erythema fertőző betegségek, leptospirosis, szekunder szifilisz, yersiniosis. Diagnózis Rocky Mountain foltos láz figyelembe veszi a járványügyi anamnézis adatok (legutóbbi látogatás vagy maradni endémiás terület), akut ciklikus a betegség progressziója szakaszos láz, súlyos toxémia, vérzéses Enanthema, makulo-papularis és vérzéses kiütések, a tünetek a központi idegrendszeri károsodás.
Laboratóriumi diagnosztika foltos láz a Sziklás-hegységben
A hemogrammnak nincsenek jellegzetes változásai. Tipikus proteinuria. A diagnózis megerősítésének módszerei az immunfluoreszcencia és az RSK rickettsiális antigénekkel való reakciója. A kórokozó izolálására laboratóriumi állatokkal végzett kísérletek (tengerimalacok) alkalmazhatók.
Foltos láz kezelése a Sziklás-hegységben
Okozati kezelése Rocky Mountain foltos láz magában foglalja a kábítószer-használat aktivitással protivorikketsioznoy: tetraciklinek (doxiciklin, hogy 0,2 g naponta), rifampicin (0,3 gramm 3-szor naponta), fluorokinolonokkal (400-500 mg 2-szer naponta ), makrolidok átlagos terápiás dózisokban. Az antibakteriális kezelés folytatódik a lázas időszakban és az apyrexia első 2-3 napján. Végezzünk méregtelenítő előírt kezelés kalcium készítményeket, menadion, nyugtatók, szteroidok.
Hogyan akadályozta meg a Rockies foltos lázát?
A Sziklás-hegységben az endémiás területeken előforduló foltos láz nem specifikus megelőzésére a rágcsálók és az atkák megsemmisítését végzik, védőruházatot és repellenseket használnak. Epidemiológiai információk szerint a veszélyeztetett emberek megelőző vakcinázása történik.