Trofikus fekélyek: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Trópusi fekély - kollektív kifejezés utal, hogy más eredetû és klinikai fekélyek, amelyek közösek climatogeographic szükséges tényezőket a kialakulását és fejlődését a trópusi és szubtrópusi országokban. Jelenleg a trópusi fekélyek, a trópusi fekély, a tropikus fekély, a sivatagok és a korallfekély pestisének a legnagyobb klinikai függetlensége van.

Trópusi fekély - renyhe ellenálló és folyik a fekélyes folyamat domináns lokalizációja a bőr a boka körül, és kevésbé alsó harmadában a láb, gyakrabban fordul elő gyermekeknél, fiatal és középkorú férfiak élnek a trópusi és szubtrópusi éghajlaton. Mivel a szinonimák trópusi fekélyek néha fagedeneticheskoy, strupovoy, dzhunglievoy, Madagaszkár és mások.

Trópusi fekélyek epidemiológiája

A betegség egy trópusi fekély, amely a legtöbb országban forró, trópusi klímában található. Dél-Amerika -. Ez Brazília, Guyana, Kolumbia, Ecuador, Argentína, Chile és más trópusi fekély jelentkezik viszonylag nagy gyakorisággal szinte minden országban, különösen a keleti és déli részén a kontinens Afrikában. Sok trópusi fekélyt regisztráltak Indiában, Srí Lanka-ban, Nepálban, ritkábban Dél-Kínában és Indonéziában. Ritka eseteket figyeltek meg Iránban, Törökországban és a Közel-Kelet más országaiban.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

A trópusi fekélyek okai

Számos tanulmány ellenére a trópusi fagodenetikus fekély etiopathogenezisének kérdései sok tekintetben még mindig tisztázatlanok. Ma van olyan nézet, hogy a trópusi fekélyek okai a sztrepto-sztefrolokkusz fertőzéssel járnak együtt, mivel a fusospirill kötelező jelenléte ebben a szövetségben. Brit bőrgyógyászok javasolt elmélet etiopatogenezisében trópusi fekély által leírt négy betű F: láb, Fuso, piszok, súrlódás. Ez azt jelenti, uralkodó részvételét a láb, a folyamatos jelenléte vegyes flóra fekélyek fuzobakterii, természetes baktériumok és a környezet szennyezése, a trópusokon, és természetesen nagy a sérülés veszélye, hogy a bőr az alsó végtagok miatt a hagyományos nyitott cipő, vagy akár annak hiánya.

Hajlamosítanak a betegség trópusi fekély csökkenését védő tulajdonságait és reakcióképesség jelenléte miatt ezen vagy más, kapcsolódó betegségek, mint a malária, yaws, vérhas, és egyéb trópusi helmintiázis és a fertőzés parazitózis. Gyakran trópusi fekélyeket észlelnek az étrendi dystrophiában szenvedők, valamint a hypo- és avitaminosisban.

A vitaminhiánynak a trópusi fekélyek patogenezisében betöltött jelentősége azt mutatja, hogy az előfordulási gyakoriság függ az évszakban, vagyis a szezonalitás. Ismeretes, hogy a tavaszi szezonban a trópusi fekélyek gyakrabban fordulnak elő, amikor az endemikus zónák lakosságának étrendje kimerül vitaminokból. Közelebb az ősszel, amikor az élelmiszer-összetétel változatosabbá és gazdagabbá vált, az esetek száma csökken.

Más tényezők hozzájárulnak a megjelenése trópusi fekélyek is rámutatnak, hogy a be nem tartása a testápolás, a szennyvízelvezetés későn bőrsérülések, beleértve falatok különböző rovarok helyeken, apró lyukak és a több tüskés mérgező növények, a környezetszennyezés föld, stb

Van is egy stabil és jól megalapozott meggyőződés, hogy a trópusi fekély - egy olyan betegség, a szegények, amely tükrözi az alacsony társadalmi-gazdasági szinten a fejlődő országok a harmadik világ, amelyek többsége csak tartozik a trópusi és szubtrópusi területeken.

[12], [13], [14], [15],

Trópusi fekély tünetei

A trópusi fekélyt leginkább a serdülők és a fiatal férfiak, ritkábban - 40 éves kor alatt figyelik meg. Ezt elsősorban a kontingens leggyakoribb expozíciója magyarázza az alsó végtagok bőrének sérüléseire. Általában a trópusi fekélyeket egyedi megfigyelésekként rögzítik, de a kis járványok, különösen a háborús foglyok, a tea gyűjtők, a dzsungel vezetők stb.

Az esetek túlnyomó többségében a trópusi fekélyek tipikus lokalizálása az alsó végtagok, különösen a boka és az alsó harmad része, azaz a leggyakrabban a trópusokon a sérülések és a szennyezés, valamint a különböző rovarok harapása. Atipikus esetként a trópusi fekélyek lokalizálhatók a felső végtagok bőrén és a test más részein.

A legtöbb betegben a trópusi fekélyek egyedülállóak és többnyire egyoldalúak. A ritkán előforduló többszörös fekélyek mechanizmusában nyilvánvalóan előfordulhat az autoinokuláció jelensége.

A trópusi fekély tünetei gyakran fellépnek: egy buborék kialakulásából vagy egy borsó méretéből, egy kifejezetten hegyes, gyulladt perem által körülvéve. Amikor a tapintás, a fikció alapja, gyakran korlátozott tömörítést határozunk meg. Gyakran az elem kezdettől fogva fájdalmat okoz a betegeknek, még a legkisebb érintéssel is. Gyorsan, már a második napon, a hólyag burkolása kis mennyiségű gőzsört, véres véres folyadék felszabadul. Után kialakult erózió, rövid idő alatt, fordult fekély, általában első felületnek van egy kerek vagy ovális alakú, egy piszkos szürkés alsó és a tiszta, több saped szélén. A további fejlődés során a fekély lassan nő a mélyen belül és a periférián.

A fekély közepén hamar szürke színű, néha sárgás-zöld színű necrotikus masszák kezdenek kialakulni. Varasodás általában testovatoy-puha, ad le kellemetlen szaga, és annak elutasítása alján a fekély a háttérben pyonecrotic szétesését szövetek talált puha rózsaszín-szürkés granulálás. Gyakran, annak ellenére, hogy a fejlesztés a granulációs szövet alatt a varasodás (különösen fekélyek a központban), lágy szöveti bomlási folyamat fekély terület nem csak megállt, hanem tovább, ezáltal befogják a mély szubkután rétegek.

A trópusi fekélyek nagyon tipikus tünete az úgynevezett gravitációs jelenség. Azt fejezi ki, hogy a periférián a fekély növekedése elsősorban gravitációs irányban történik, vagyis túlnyomórészt függőleges helyzetben a fekély "lecsúszik" a láb felé.

Meg kell jegyezni, hogy annak ellenére, hogy viszonylag éles képet a klinikai lefolyás a betegség, különösen hangsúlyos a fejlődés korai szakaszában a kóros folyamat, része a nyirokrendszer reakció általában nagyon gyenge, így különösen a regionális adenitis ritka. Az atipikus és a betegek általános állapotából származó kifejezett zavarok. A betegség a kezelés hiányában határozatlan ideig hosszú ideig tart - sok hónap, sőt évek is. A trópusi fekélyek sikeres kezelése eltűnéséhez vezet, ritkábban a folyamat különböző méretű és formájú sima hegek kialakulását eredményezi. Többé-kevésbé jellemzően a heg hegesedése, különösen a közepén, és a jelenléte a papíripari papír jeleire jellemző, általában hipopigmentált hátterén. Éppen ellenkezőleg, a bendő periférikus zónája kissé hiperpigmentált.

A legtöbb esetben, különösen az afrikai kontinens lakói, akik "keloid diátézisre" hajlamosak, testük funkcionális állapotának egyik jellemzője az, hogy a hegeket keloidizációnak lehet alávetni.

A trópusi fekélyek leggyakoribb atipikus formái az úgynevezett hipertrófiás trópusi fekély. Ez jellemzi az a tény, hogy ennek eredményeként a turbulens növényzet alján a fekélyek kezdenek beszélni egyértelműen meghaladja az általános szintje a bőr szemölcsös növedékek hasonlító szinte folyamatos és egyenetlen konglomerátum.

Ritkán, különösen a kimerült különféle szomatikus betegségek betegek, fekélyek annak áramlását a kezdetektől képes szállítani villám jellegű fordulnak elő malignus és vezet a mély nekrózis. Ilyen esetekben általános jelenségek figyelhetők meg a hőmérséklet növekedése 38-39 ° C-ra, valamint a leukocitózis és az ESR növekedése. A sepsis fejlődésének lehetősége nem kizárt.

Trópusi fekélyek diagnosztizálása

A trópusi fekélyek leggyakrabban differenciálódnak a varikózis és más trofikus fekélyek esetén. Fontos megjegyezni, hogy a visszeres fekélyek gyakran alakul ki a háttérben az általános visszér tünet jelentősen gyakrabban a nők és az idősek, és a helyi, általában az alsó harmadában a sípcsont. Ahhoz azonban, hogy a trópusi körülmények több releváns lehet az eltérés diagnózisa trópusi fekély Buruli fekély, ami szintén endemikus ezek a régiók a világon. Buruli fekély különböző sokaságának bőrsérülések különböző lokalizáció, a kitettség minden korcsoportban, erősebb „csúszó”, és a természet a penetráns a kialakulását durva hegek.

A "trópusi fekély" diagnózisát kizárólag egy tipikus klinikai képen határozzák meg. Kevésbé fontosak a diagnózis makroszkopikus és kulturális módszerei, mivel számos olyan kórokozót lehet kimutatni, amelyek néha másodlagos jellegűek.

[16], [17], [18], [19]

Trópusi fekélyek kezelése

Szisztémás kezelés trópusi fekélyek tipikusan magában foglalja a széles spektrumú antibiotikumok, gyakran formájában kombinált szekvenciális vagy elfordulás terápiát. Ez a technika által diktált társulása mikrobák alapjául szolgáló etiopatogenezisében a betegség, és amelynek tagjai gyakran rendelkeznek eltérő érzékenységet és bizonyos antibiotikumokkal szembeni rezisztenciát. A szulfonil-amid-készítményeket porok belsejében és por formájában is adagolják. Helyi kezelés trópusi fekély fekély öntözés különböző fertőtlenítő, antiszeptikus és gyulladáscsökkentő használata kenőcsök, beleértve a kortikoszteroid, előnyösen antibiotikumokkal kombinációban. Folyamodva jelzések sebészet - eltávolítása elhalásos gócok (kimetszés belül egészséges szövet), majd az alkalmazás gipsz kötszerek imbricate csíkokra. Szélsőséges esetekben, különösen kiterjedt gangrenózisos bomlással és általános állapotromlással, a végtag amputációját jelezzük.

Hogyan akadályozható meg a trópusi fekély?

A trópusi fekélyek megakadályozhatók a testhigiénia megfigyelésével, az alsó végtagok bőrének mikrotrauma időben történő kezelésével (cipő viselése). Aktívan és valószínűleg a bőrön jelentkező összes bőrelváltozás korai kezelésére van szükség.

A trópusi fekélyek prognózisa általában kedvező, és nagyban függ a test általános állapotától és reakcióképességétől. Bizonyos esetekben a folyamat mély és durva cicatriális kontraktúrákhoz és fogyatékossághoz vezethet; a csökkent munkaképesség figyelhető meg, és az ankilózisos bokaízület kialakulása következtében megfigyelhető.