Fób betegségek

A fóbikus rendellenességek alapja a szituációk, a körülmények vagy az objektumok állandó intenzív, ésszerűtlen félelme (fóbia). Ez a félelem provokálja a szorongást és az elkerülést. A fóbuszi rendellenességek általában (agorafóbia, szociális fóbia) és specifikusak. A fóbiák okai ismeretlenek. A fóbuszi rendellenességek diagnosztizálása egy anamnézis alapján történik. Az agorafóbia és a szociális fóbia kezelésében a gyógyszeres terápia, a pszichoterápia (pl. Expozíciós terápia, kognitív viselkedési terápia) vagy mindkét módszer alkalmazható. Néhány fóbiát elsősorban csak expozíciós terápiával kezelnek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

A fóbikus rendellenességek kategóriái

Tériszony

Az agorafóbia magában foglalja a "szorongást", a félelem attól, hogy olyan helyzetekben vagy helyeken, amelyek nem tudnak gyorsan elhagyni, vagy ahol nem segítenek az intenzív szorongás kialakulásában. A beteg megpróbálja elkerülni az ilyen helyzeteket, vagy ha beléjük kerül, akkor súlyos szorongást tapasztal. Az agorafóbia pánikbetegség részeként manifesztálódhat.

A pánikbetegség nélküli agorafóbia a nők mintegy 4% -át és a férfiak 2% -át érinti 12 hónapos időszak alatt. Jellemzően, a betegség körülbelül 20 éves korban kezdődik, 40 éves kor felett ritka. Leggyakrabban a félelem olyan helyzetek által okozott, amikor például egy beteg egy áruházban vagy egy bankban áll, egy színházban vagy az osztályteremben egy sor közepén ül, tömegközlekedést használ - busz vagy repülőgép. Egyes betegeknél az agorafóbia pánikrohamok után alakul ki tipikus agorafób helyzetekben. Más betegek egyszerűen kényelmetlenül érzik magukat ilyen helyzetekben, és a pánikrohamok nem fejlődnek vagy fejlődnek sokkal később. Az agorafóbia gyakran megzavarja a páciens működését, és ha súlyos, akkor a beteg elhagyhatja a házat.

[8], [9], [10]

Szociális fóbia (szociális szorongásos zavar)

A társadalmi fóbia a félelem és a szorongás, hogy bizonyos társadalmi helyzetekben legyen, hogy a figyelem középpontjába kerüljön. A beteg elkerüli ezeket a helyzeteket, vagy súlyos szorongással elviseli őket. A szociális fóbia betegei megértik félelmük túlzott és ésszerűtlen jellegét.

A nők mintegy 9% -a és a férfiak 7% -a 12 hónapos időszak alatt megbetegszik egy szociális fóbiával, de az életveszélyes betegség előfordulása legalább 13%. A férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki a társadalmi szorongás súlyos formái és a személyiségzavar elkerülése.

A szocializmus és a szorongás a szociális fóbiában élők körében gyakran a kínos helyzetre, a megaláztatásra összpontosít, ha nem felelnek meg mások elvárásainak. Aggodalmak gyakran összefügg azzal a ténnyel, hogy a szorongás is észrevehető a bőrpír, izzadás, hányás és remegés (néha remegés hang), vagy azt, hogy nem lehet igaz, hogy kifejezzék gondolataikat, és megtalálni a megfelelő szavakat. Általában ezek az intézkedések nem okoznak szorongást. Olyan helyzetekben, ahol gyakran van társadalmi fóbia, közé tartozik a nyilvános beszéd, a színházi előadásokban való részvétel, a hangszerek lejátszása. Más lehetséges helyzetek közé tartozik az élelem megosztása másokkal, olyan helyzetek, ahol szükség van a tanúk jelenlétének aláírására, a nyilvános fürdők használatára. Az általánosított társadalmi fóbia típusával szorongás figyelhető meg a különböző társadalmi helyzetekben.

Különleges fóbiák

Egy adott fóbia a félelem és a szorongás egy bizonyos helyzet vagy tárgy. Ez a helyzet vagy tárgy elkerülhető, amikor csak lehetséges, de ha ez nem lehetséges, akkor a riasztás gyorsan felépül. A riasztási szint elérheti a pánikrohamot. A meghatározott fóbiákkal rendelkező betegek általában úgy értik, hogy félelmeik ésszerűtlenek és túlzottak.

Speciális fóbiák a leggyakoribb szorongásos rendellenességek. A leggyakoribb fóbiák között meg kell jegyezni az állatoktól való félelmet (zoofóbia), magasságok (akrofóbia), zivatarok (asztrofóbia, bronfofóbia). A specifikus fóbiák a nők kb. 13% -át és a férfiak 4% -át érintik 12 hónapos időszak alatt. Néhány fóbiák okozhat kis kényelmetlenséget, például félelem a kígyóktól (ofidofobiya) a városlakó, ha nem kínálnak járni által lakott területeken kígyók. Másrészt, egyes fóbiák jelentősen megzavarják az emberi működés, például félelem a zárt terek (klausztrofóbia) olyan betegeknél, akik használni a lift, a munka a felső emeleten egy felhőkarcoló. A populáció bizonyos mértékig megfigyelhető a vérfájdalom (hemofóbia), az injekciók és a fájdalom (tripanofóbia, belonephia) vagy sérülés (traumatophobia). Azoknál a betegeknél, vér félelem tűk vagy sérülés, ellentétben más fóbiák és a szorongásos zavarok alakulhatnak ki syncope miatt kifejezett vazovagális reflex okozó bradycardia és hipotenzió tostaticheskuyu-op.

A fóbikus rendellenességek diagnosztizálása

A klinikai diagnózis a 4. Mentális diagnosztikai és statisztikai kézikönyv (DSM-IV) kritériumain alapul.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

A fób betegségek prognózisa és kezelése

Kezelés nélkül az agorafóbia krónikus. Néha az agorafóbia formális kezelés nélkül is megtörténhet, esetleg azoknak a betegeknek a kényelmét, akiknek viselkedése némileg hasonlít az expozíciós terápiához. Ha azonban az agorafóbia működésképtelenné válik, akkor szükség van a kezelésre. A specifikus fóbiák prognózisa a kezelés hiányában más lehet, mivel könnyű elkerülni a félelmet és a szorongást okozó helyzeteket vagy tárgyakat.

Sok fóbikus rendellenességet a viselkedés elkerülésével jellemeznek, ezért a pszichoterápia különböző formáiból való kitettséget előnyben részesítik. Egy orvos segítségével a beteg meghatározza a félelem tárgyát, szembenéz vele és kapcsolatba lép vele, amíg addiktív szorongás fokozatosan csökken. Az expozíciós terápia az esetek több mint 90% -ában segít, ha egyértelműen ragaszkodik hozzá, és valójában az egyetlen szükséges fóbiás kezelés. A kognitív-viselkedési terápia hatékony agorafóbia és társadalmi fóbia. A kognitív-viselkedési terápia magában foglalja mind a tanítványt a torz gondolatok és hamis vélemények megfigyelésére és ellenőrzésére, mind az ex situ terápiás technikák tanítására. Például, a betegek, akik leírják a szívritmus gyorsulása vagy érzése fulladás bizonyos helyzetekben vagy helyeken magyarázható érvénytelenségét aggály, hogy a szívroham és az ilyen esetekben a betegek képzett reakció lelassult légzés vagy egyéb relaxációs folyamatokat.

Rövid benzodiazepinek (például, lorazepam 0,5-1 mg po) vagy béta-blokkolók (propranolol általában előnyben - 10 és 40 mg szájon át, ideális esetben, hozzá vannak rendelve az előtt 1-2 órával az expozíció), különösen hasznos, ha lehetetlen elkerülni az objektum vagy helyzet okozó félelem (például, ha egy személy egy fóbia repülőút során kénytelen repülni hiánya miatt idő), vagy ha a CBT vagy nemkívánatos vagy hatástalan.

Sok agorafóbiás beteg is pánikbetegségben szenved, és sokukat SSRI-terápia segíti. SSRI-k és a benzodiazepinek hatásosak szociális fóbia, de az SSRI valószínűleg előnyös a legtöbb esetben, hiszen ellentétben a benzodiazepinek, azok nem zavarják a kognitív viselkedésterápia. A béta-blokkolók hasznosak a fóbia azonnali megnyilvánulásaihoz.