A HIV és a hepatitis C megelőzése

A vírusos hepatitis és a HIV fertőzés az ország egyik legfontosabb egészségügyi problémájává vált, és a világ legtöbb országában. Majdnem egyharmada a világ népességének fertőzött hepatitis B vírussal, és több mint 150 millió - a hordozói a hepatitis C vírus, az Orosz Föderációban, ez a szám változik 3-tól 5 millió ember. Évente a vírusos hepatitishez kapcsolódó patológiát, beleértve a cirrhózist és a májsejtes karcinózt, évente 1,5-2 millió ember hal meg. A WHO előrejelzése szerint a következő 10-20 évben a krónikus hepatitis C lesz a fő közegészségügyi probléma. Ennek eredményeként a széles körű elterjedésével növelheti a betegek száma májzsugorodás - 60%, májkarcinóma - 68%, a dekompenzált májbetegség - 28%, és a 2-szeres emelkedés halálozás májbetegségek. Moszkvában 2006-ban a fertőző betegségek, amelyek leggyakrabban halálhoz vezetnek, vírusos hepatitis, HIV-fertőzés, tuberkulózis.

A modern terápiás szerek teljes arzenáljának felhasználásával az akut hepatitisz B halálos kimenetele az esetek 0,3-0,7% -ában lehetséges; A betegek 5-10% -ánál krónikus formák alakulnak ki, cirrózis vagy primer májrák alakul ki 10-20% -ban. A vírusos hepatitis C-t tünetmentes áramlás jellemzi, így a betegség ritkán esik az orvosok látóterébe, de a betegek komoly veszélyt jelentenek más személyek számára, mivel ez a fertőzés fő forrása. A hepatitis C-t a folyamat krónikus folyamatának szokatlanul magas előfordulása jellemzi, ami súlyos következményekhez vezet. Az akut vírusos hepatitis C egyik icteris esetére hat tünetmentes áramlás fordul elő. A betegek többsége krónikus betegségeket alakít ki, a betegek 40% -ánál - ami a cirrózis kialakulását eredményezi, majd egyharmaduk az elsődleges májrákot fejti ki. A csendes, de aljas "temperamentum" miatt a hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" nevezik.

A HIV-járvány továbbra is növekszik. Jelenleg a WHO és az Egyesült Nemzetek AIDS Programjának (UNAIDS) becslése szerint világszerte 66 millió ember fertőzött meg HIV-fertőzöttséggel, 24 millió közülük már AIDS-ben halt meg. Oroszországban 2006 végétől kezdve a HIV-fertőzöttek száma az 1987-es első regisztráció óta 391 610 fő volt, ebből mintegy 8 ezer ember már nem él. A betegek száma évente növekszik. A HIV-fertőzés jellemző a hosszú és gyakorlatilag észrevehetetlen évekig a fertőzés után, ami a fokozatos kimerülése a szervezet védekező, és 8-10 év - fejleszteni AIDS és az életet fenyegető opportunista vereség. Antiretrovirális kezelés nélkül az AIDS-beteg egy éven belül meghal.

[1], [2], [3], [4], [5]

A HIV és a hepatitis C átvitelének módjai

Között a potenciálisan veszélyes biológiai folyadékokban, amelyek a leggyakrabban átvitt vírusos fertőzés közé tartozik a vér, ondó, hüvelyváladék és a nyál. A vírusok lehetnek jelen a cerebrospinális, perikardiális, szinoviális, mellhártya, hashártya, magzatvíz, és más testnedvek vérrel szennyezett fertőzött betegek (a vizelet, hányadék, nyálka, verejték és sloznaya folyadék). A vírusfertőzések ritka forrása lehet vérkészítmény.

A vírus továbbadása akkor történhet meg, ha a felsorolt folyadékok bármelyike a bőrön keresztül sérülékeny bőrön vagy nyálkahártyán keresztül hatol be, illetve ha a szemcseppecskékre esik a kifröccsenés.

Az utóbbi években az intravénás kábítószer-használók nagy része részt vett a vírusos hepatitis járványos folyamatában. Fertőzés történik, amikor a fecskendőket megosztják, ami magas incidenciát biztosít. A HIV-hordozók számának a múlt század végén bekövetkezett hirtelen növekedése szintén összefüggésben áll a pszichotróp gyógyszerek intravénás alkalmazásával. A HIV-járvány jelenlegi szakaszában a vírus terjedésének szexuális formája domináns. Az elmúlt években a világon AIDS-fertőzöttek és elhunyt emberek túlnyomó többsége nem homoszexuálisok és drogfüggők, hanem heteroszexuális szexuális magatartású emberek, akik nem használnak drogokat.

Intrahospitalis fertőzés HIV-vel és hepatitis C-vel

A vírusos hepatitisben szenvedő betegek fertőzése súlyos problémává válik, a fertőzöttek összlétszámának 3-11% -át teszik ki. Ezek a vírusok a sebészeti beosztásokban a legintenzívebbek, a betegek hosszú ideig tartó tartózkodása, akiknél a beavatkozások és a különböző invazív beavatkozások, valamint a bőr integritásának megsértésével kapcsolatos manipulációk történtek; olyan irodákban, ahol az eszközök és berendezések fertőtlenítése és sterilizálása bonyolult (hemodialízis, hematológia, újraélesztés és endoszkópia).

Ezenkívül a betegeket megfertőzheti a fertőzött egészségügyi szakember vérével való érintkezés. Az 1990-ben nagy nyilvános reagálást okozott az egyik beteg Florida fertőzésének története HIV-fertőzött fogorvosnál a szájsebészet alatt. Később megállapítást nyert, hogy ez az orvos fertőzött még hat betegnél. A hepatitis B vírusnak az orvosról a páciensre történő átvitelének első esetét 1972-ben vették nyilvántartásba, amikor egy ápolónő tizenegy beteget fertőzött meg.

Az adatok elemzéséből kapott esetek HIV és HBV arra utalnak, hogy a fertőzés veszélye növekszik a magas szintű virémia, amely megnyilvánul magas „vírusterhelést” a HIV esetében, vagy a Hepatitis E (HBeAg) antigént.

HIV-fertőzés és hepatitis C fertőzés az egészségügyi szakemberek részéről

Nyugat-Európában az egészségügyi intézmények körülbelül 18 ezer alkalmazottja éves hepatitis B vírust kap (naponta átlagosan 50 fő). Moszkvában 2001-ben a vírusos hepatitis az egészségügyi dolgozók 3% -ában volt nyilvántartva. A HIV-fertőzés általános prevalenciája az orvosi személyzet körében 0,4-0,7%.

A hepatitis B vírussal való fertőzés súlyos munkahelyi veszélyt jelent, Az Egyesült Államokban az orvosi személyzet körében, akik gyakran érintkeznek a páciens vérével, a fertőzés előfordulási gyakorisága 15-33%, a lakosság többi része nem haladja meg az 5% -ot.

Moszkvában 1994-ben, a hepatitis B vakcina profilaxisának széles körű programjának megkezdése előtt az egészségügyi dolgozók előfordulási aránya 3-3,5-szer magasabb volt, mint a város felnőtt lakóinak száma. Még komolyabb helyzetet figyeltek meg a moszkvai régióban, ahol a hepatitis B orvosok átlagos incidenciája 6,6-szer volt magasabb, mint a többi lakosság esetében. Hasonló helyzet volt hazánk számos régiójában. Csak a hepatitisz B vakcina profilaxisának széles körű bevezetésével kezdődött az egészségügyi dolgozók körében, ezek a mutatók csökkentek. Ha azonban megsérti a biztonsági előírásokat vagy a vészhelyzetek kialakulását, a kórházak és a poliklinikák nem vakcinázott személyzetének foglalkozási fertőzése magas.

Az utóbbi években jelentősen megnőtt a hepatitis C előfordulása az egészségügyi dolgozók körében. Számos tanulmány szerint az Egyesült Államokban a hepatitis C előfordulása az orvosok körében 1,4-2%, ami összevethető az egész helyzetével.

A hepatitis és a HIV-vírusok egészségügyi dolgozók magas fertőzési veszélye az orvosok vérrel való gyakori és szoros kapcsolata. Az Egyesült Államokban a 8 millió orvosi személyzet közül 2100 minden nap véletlenszerű injekciót vagy más bőrön átesett mikrotraumát kap, ami az alkalmazottak 2-4% -át fertőzte meg hepatitisszel. Majdnem naponta egy egészségügyi dolgozó meghal a dekompenzált cirrhosis vagy az elsődleges májrák miatt.

A bőr sérülése leggyakrabban az orvosi manipuláció alatt vagy után történt. Különösen nagy a kockázata a bőr károsodását szétszerelés közben a rendszer intravénás infúzió rögzítésére a tűt a vénájába, annak eltávolítását, vérvétel, a tű hegye felszerelt, és közben az ágynemű.

A különböző vírusfertőzések fertőzésének kockázata a fertőzött vérrel nem azonos. Úgy véljük, hogy szennyeződésének a valószínűsége a hepatitis vírus C-kal alacsonyabb a hepatitis B Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hepatitis C szükséges, hogy bekerüljön a test fertőzött vér. A hepatitis C vírus okozta véletlen károsodást okozó egészségügyi dolgozók fertőzésének kockázata 5-10%. A hepatitisz C vírus átvitelének egyik esete a vércseppek, amelyeket a kötőhártya fogott el. Szerint a Center for szabályozására és megelőzésére betegségek Egyesült Államok (CDC) 1989-ben az átviteli frekvenciája hepatitis B mentős érintkezés után a sérült bőr HBeAg-pozitív betegek vérét mintegy 30%, míg a hasonló expozíció HIV-fertőzött vér - 0,3% .

A legmagasabb hepatitis B-gyakoriságot figyelték meg a resuscitatorok és a sebészek között. Ők kétszer nagyobb valószínűséggel, mint az alkalmazottak más megyékben mutatnak HBsAg és antitestek hepatitis C között leginkább veszélyeztetett csoportok közé tartoznak a személyi, a vér szolgáltató intézmények, hemodialízis, veseátültetés és érrendszeri műtét.

Németországban és Olaszországban között különböző csoportok az orvosok végzett tanulmány kimutatta, hogy a fertőzés veszélye az orvosi személyzet működési növekszik a szolgálati idő: a minimális számú fertőzést követő első 5 év működés és a maximális - 7-12 év. A legnagyobb kockázatú ápolók csoportjában (az esetek közel 50% -ában), majd az orvosok 12,6% -kal. A laboratóriumi személyzet, ápolók és gondozók jelentős kockázatoknak vannak kitéve. Jelenleg jó okai vannak a hepatitis B és C kezelésére az orvosok foglalkozási megbetegedéseinek kezelésében.

A munkahelyi HIV-fertőzöttek között eddig is számos igazolt eset állt az egészségügyi dolgozók körében. 1993-ban 64 esetet dokumentáltak: 37 az Egyesült Államokban, 4 az Egyesült Királyságban, 23 Olaszországban, Franciaországban, Spanyolországban, Ausztráliában és Belgiumban. 1996-ban, a Center for Disease Control and Prevention (Atlanta, USA) jelentést tett közzé a 52 esetben bizonyított a HIV-fertőzés az egészségügyi dolgozók a munkahelyen, köztük - 19 laboratóriumi dolgozók, 21 nővér, 6 orvos és 6 más szakemberek. Ezenkívül 111 lehetséges fertőzéses megbetegedésről számoltak be. Majdnem mindegyikük egy tűszúrással jár, amikor a betegeket segíti. Oroszországban mintegy 300 HIV-fertőzött orvosi személyzetet azonosítottak, de szexuálisan fertőzöttek vagy egy insterti fecskendővel injekciózva. A munka során csak két dokumentált eset van az orvosi személyzet fertőzésének.

A HIV-fertőzés legmagasabb kockázatát a HIV-fertőzött betegeket segítő orvosok tapasztalják:

• átlagos orvosi személyzet, főként eljárási ápolók;
• Operatív sebészek és operációs testvérek;
• szülészek;
• patológusok.

A HIV-fertőzés kockázata a bőr és a nyálkahártyák integritásának megzavarása mértékétől függ. A fertőzés kockázata nagyobb, annál mélyebb és mélyebb a bőrrel való érintkezés (nyxes és cut). Ha a szövetek integritása veszélybe kerül, az orvosi személyzet fertőzésének kockázata körülbelül 0,3%; amikor a HIV-fertőzött vér a nyálkahártyákba jut, a kockázat még alacsonyabb - 0,09%, és ha az érintetlen bőr érintkezik a vérrel, akkor a kockázat majdnem nulla.

A véna vértől való elválasztása után a tű pattanása veszélyesebb, mint az intramuszkuláris injekció beadását követő injekció. A kockázat a betegség színpadától is függ: a HIV-fertőzés akut szakaszában, valamint a késői szakaszokban (AIDS), amikor a viremia szintje magas, a veszély a legnagyobb. Ha a beteg antiretrovirális terápiát kap, akkor annak időtartama fontos, mivel a kezelés hátterében fokozatosan csökken a vírusterhelés (a vírus tartalma a vérben); Az ilyen betegekből származó fertőzés kockázata csökken. Egyes esetekben az expozíció utáni profilaxis kezeléséhez fontos, hogy a páciens rezisztens HIV-törzsekkel rendelkezik.

Azok a tényezők, amelyeknél az egészségügyi személyzet HIV-fertőzéssel való fertőzésének kockázata függ:

• a szövetek integritásának rendellenessége;
• a műszer szennyeződésének mértéke;
• a HIV fertőzés fázisában;
• antiretrovirális terápiában részesülő betegek;
• a betegnek rezisztens HIV-törzsek vannak.

HIV-fertőzés és hepatitis C betegségmegelőzés és foglalkozási fertőzés megelőzése

A megelőző intézkedéseknek meg kell előzniük a kórházi kórházi elterjedésének megakadályozását és az orvosi dolgozók szakmai megbetegedését.

A HIV-járvány kezdetén megértették, hogy az orvosi személyzet munkája során tapasztalt betegek és vérminták állapota állítólag ismeretlen volt. Ez szükségessé tette a "óvatosan - a vér és a testfolyadékok" fogalmának terjedését minden beteg esetében. A koncepciót egyetemes elővigyázatosságnak nevezik (CDC, 1987). Alkalmazása kiküszöböli a vérrel fertőzött betegek kötelező sürgős kimutatásának szükségességét, és minden beteget potenciális fertőzésforrásként kezel. Az általános óvintézkedések közé tartoznak a kézi mosás, a védőburkolatok használata a vérrel való esetleges érintkezés esetén, óvatosan, ha tűket és más éles eszközöket használnak minden egészségügyi intézményben. Az invazív eljárásokban használt eszközöket és egyéb újrafelhasználható eszközöket megfelelően fertőtleníteni vagy sterilizálni kell. Ezt követően, javaslatokat dolgoztak ki a megelőzésére a HIV átvitelének és vírusos hepatitis szakmai kapcsolatok, beleértve rendelkezések Hepatitis B elleni védőoltást, a fertőzések megelőzésére a fogászatban és a mentők, a használata a Post-expozíciós kemoprofilaxis gyanús a HIV-vel fertőzött, valamint a a HIV átadásának megakadályozása az orvosi dolgozókról a betegek számára invazív eljárások során (CDC, 1990, 1991, 1993).

Az orvosi személyzet fertőzésének kockázatának csökkentése

Az orvosi személyzet egészségügyi intézményekben történő fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében ajánlatos:

• az orvosi dolgozók rendszeres tájékoztatása és képzése a potenciálisan fertőzött anyagokkal érintkezésbe kerülő megelőzési módszerekről;
• a profilt, a bioméreteket és a fertőzött orvosi és műszaki dolgozókkal folytatott munka megelőzését, akik bőrelváltozások (sebek, repedések, nedves dermatitis);
• fertőtlenítő oldatokkal rendelkező összes munkahely biztosítását és a vészhelyzet-megelőzésre szolgáló szabványos elsősegélykészletet;
• a fertőzött anyag helyes gyűjtése és kezelése, beleértve a különféle biológiai folyadékokat, használt szerszámokat és szennyezett ruhát;
• az egyéni védőeszközök használata: kesztyűk, szemüvegek, maszkok, kötények és egyéb védőruházat;
• a hepatitis B elleni védőoltás elvégzése valamennyi egészségügyi dolgozó részéről, elsősorban a foglalkozási kockázat csoportjába tartozik;
• a hepatitisz és a HIV vírusok minden személyzetének rendszeres átvizsgálása (a folyamatban és folyamatban);
• a megelőzési program végrehajtásának szigorú adminisztratív ellenőrzése.

Az orvosi személyzet vírusos hepatitis és HIV-fertőzés által okozott fertőzés megelőzésére irányuló intézkedések:

• részt vesz a parenterális fertőzések megelőzésében, és megfelelő ajánlásokat tesz;
• Tervezzenek intézkedéseket a traumás eszközökkel végzett munkák előtt, ideértve azok semlegesítését;
• Ne használjon veszélyes orvosi műszereket, ha biztonságosan helyettesíthetők;
• Ne használjon sapkákat a használt tűkre;
• időben a használt tűket egy különleges, áthatolhatatlan szemétgyűjtő tartályba dobja;
• haladéktalanul jelentse be a sérülések eseteit, ha foglalkozik tűkkel és egyéb éles tárgyakkal és fertőzött aljzatokkal, hogy időben orvosi segítséget kapjon és fertőzés lefolyását vegye le;
• tájékoztassa az adminisztrációt minden olyan tényezőről, amely növeli a munkahelyi sérülés kockázatát;
• Előnyben kell részesíteni a védőberendezéssel rendelkező eszközöket;
• egészségügyi dolgozók készítése minden szinten: vezetők, orvosok, nővérek, szociális munkások, tanácsadók és egyéb szakemberek;
• teljes körű és pontos információkkal szolgálnak az átviteli és kockázati tényezőkről;
• tanítani a megkülönböztetés és a megbélyegzés elleni küzdelem módszereit;
• a titoktartás fenntartása.

Az orvosi alkalmazottak vakcinázása a hepatitis B ellen. A vakcinázás során az alábbi két módszer valamelyikét alkalmazza:

• 0, 1, 6 hónap (a második és a harmadik dózis beadása az első dózis után 1 és 6 hónappal);
• 0, 1, 2 és 6 hónap (a második, harmadik és negyedik adag beadása az első dózis után 1, 2 és 6 hónappal).

A második rendszer akkor ajánlott, ha a nagyfokú kockázat miatt gyors védelmet kell nyújtani egy lehetséges fertőzéstől. Ezekben az esetekben a sürgősségi megelőzés alapja a képesség, hogy gyorsan fut vakcinák előállítására specifikus immunitás mechanizmusa, és ezáltal megakadályozza a betegségek kialakulásában, témája a vakcina beadása korai fertőzés után. Amikor vészhelyzet szükségességét, hogy az első napon (de nem később, mint 48 óra) intramuszkulárisan specifikus immunglobulin (HBsIg), amely tartalmaz egy antitestet a HBsAg (anti-NV5) nagy koncentrációban 0,12 ml (legalább 5 ME) 1 kg testet. Ugyanakkor a vakcina első dózisát adják be. A jövőben az oltás folytatódik a második rendszer szerint. A teljes oltási végezzük, ha a tanulmány felvett vér beadása előtt a vakcina, kiderült, a hiánya a vírusos hepatitis az érintett markerek. Úgy véljük, hogy célszerű kezdeni hepatitis B elleni védőoltást az orvosok megkezdése előtt önálló munka (az első évben az orvosi iskola és főiskolák). A vakcinázás védi az egészségügyi dolgozót, és kiküszöböli a betegség fertőzés továbbadásának lehetőségét.

Jelenleg a vakcina gyorsított immunizálásának rendszere hivatalosan bejegyzett a vírusos hepatitis B megelőzésére. Rendszer: 0-7-21 nap, számos kórházban alkalmazzák a következő tervezett beavatkozásokban szenvedő betegeknél és más, tervezett invazív manipulációban szenvedő betegeknél. A vakcinának ebben a rendszerben történő bejuttatása a beoltott betegek 81% -ában védő koncentrációban anti-HB3 képződéshez vezet, de 12 hónap elteltével további vakcina szükséges.

A titer anti-NV5 10 mIU / ml, annak a jele, a kialakulását védő immunitás, amely fejleszti a több mint 95% a vakcinált egyén és védelmet nyújt a fertőzés ellen nem csak a hepatitis B, de a delta hepatitis (hepatitis D igényel annak replikációs jelenlétét hepatitis B vírus, mivel csak a hepatitis B vírussal együtt fertőzte meg az embereket, ami növelheti a májkárosodás súlyosságát).

Ha az antitest titer kisebb, mint 10 mIU / ml, akkor a személy védtelen marad a fertőzéstől, és egy második oltás szükséges. Néhány ember még egy második vakcinával is hatástalan. Az anti-HB5 elleni védettségi szint hiányával rendelkező orvosi dolgozóknak mindig figyelniük kell a munkahelyi biztonsági szabályokat.

A hepatitis C vírusfertőzés elkerülése érdekében általános óvintézkedéseket kell követni, és a bőr károsodását meg kell akadályozni, mivel még nincs specifikus vakcina.

A HIV fertőzés posztexpozíciós profilaxisa

Az egészségügyi dolgozók egészségi állapotának védelme olyan vészhelyzetben, amely a HIV fertőzés megelőzésének veszélyével jár, megelőző intézkedéseken keresztül, beleértve az antiretrovirális szerek felírását is. Vészhelyzet esetén ajánlott:

• Ha a bőr sérült (vágás, szúrás), és a sérült felületen vérzik, akkor nem kell néhány másodpercig leállítania. Ha nincs vérzés, akkor ki kell préselnie a vért, 70% alkoholtartalmú oldattal, majd 5% jódoldattal.
• Ha a fertőzött anyag belekerül az arcba és más testrészekbe:
  • Szappannal mosson alaposan a bőrt, majd dörzsölje 70% -os alkoholos oldattal;
  • A szemmosást vízzel vagy 0,01% kálium-permanganát oldattal mossuk;
  • Ha a szennyezett anyag belép a szájüregbe, öblítse ki a szájat 70% -os alkoholos oldattal (ne igyon!).
•  Ha szennyezett vagy gyanús anyag kerül a ruházatba:
  • ezt a ruhadarabot azonnal fel kell használni a fertőtlenítőszerek egyik megoldásával;
  • fertőtlenít kesztyűt;
  • távolítsa el a köpenyt és áztassa az egyik megoldást;
  • sterilizáló dobozokba szerelt ruhák autoklávozás céljából;
  • a kezek bőrét és a test más területeit szennyezett ruhában, törölje le 70% -os alkoholtartalmú oldattal;
  • a cipőt kétszer törölje át az egyik fertőtlenítőszer oldatban áztatott rongyal.
• Ha a fertőzött anyag a padlóra, a falra, a bútorra, a berendezésre és más környező tárgyakra esik:
  • a fertőzött területet bármilyen fertőtlenítő oldattal leöntse;
  • 30 perc elteltével törölje le.

Parenterális HIV-átvitel kemoprofilaxisa. A fertőzés veszélyét parenterális - sérült bőrt eszköz, HIV-fertőzött, a kapcsolatot, anyag tartalmú HIV, a nyálkahártyával vagy sérült bőrön ajánljuk kemoprofilaxis antiretrovirális szerek. A hatékonyság a következő ábrák kemoprevenciója (a fertőzés veszélye csökken 79%): zidovudin - lenyelés 0,2 gramm 3-szor naponta, 4 héten át.

Jelenleg más rendszereket is alkalmaznak, attól függően, hogy az antiretrovirális gyógyszerek hozzáférhetőek-e az egészségügyi intézmények számára. Efavirenz - napi 0,6 g + zidovudin - 0,3 g naponta kétszer + 3TC lamivudin naponta kétszer. Az egyik kábítószerrel szembeni intolerancia kialakulásával a HIV-fertőzésben szenvedő betegek antiretrovirális terápiájára vonatkozó iránymutatásokban leírt általános szabályokkal összhangban helyettesítődik. Továbbá, lehet bármilyen hatékony antiretrovirális kezelés, attól függően, hogy a rendelkezésre álló antiretrovirális gyógyszerek egészségügyi intézmények, kivéve az áramkörök nevirapin, mivel annak alkalmazása növeli a mellékhatások, amelyek veszélyeztetik az emberek életét a normális immunitás. A nevirapin egyszeri beadása egy későbbi átmenet másik rendszerbe történő elfogadása esetén elfogadható egyéb gyógyszerek hiányában.

Nagyon fontos, hogy a kemoprofilaxist minél előbb indítsuk el, lehetőleg az esetleges fertőzés utáni első két órában. Ha nem indítható el azonnal egy nagy intenzitású terápiás ütemtervvel, akkor a lehető legkorábban meg kell kezdeni a rendelkezésre álló antiretrovirális gyógyszereket. 72 órával az esetleges fertőzés után, értelmetlen a kemoprevenció megkezdése, vagy a rendszer kiterjesztése.

A kemoprofilaxisra vonatkozó ajánlatokat az AIDS Center szakembere segítségével telefonon szerezheti be. Éjjel, hétvégén és ünnepeken a kórházért felelős orvos dönt az antiretrovirális terápia megkezdéséről.

A vészhelyzetek nyilvántartásba vételét a szövetségi kormány és a Szövetség alanyai által elfogadott törvények és előírások szerint végzik. Amikor balesetet regisztrál egy speciális folyóiratba, rögzítse az esemény időpontját és időpontját, orvos, álláspontja; jelezze a manipulációt, amely alatt a baleset bekövetkezett, valamint az egészségügyi dolgozók védelmére hozott intézkedéseket. Külön feltüntetve a beteg teljes nevét, korát, címét, segítségnyújtáskor baleset történt; részletesen így tájékoztatást HIV fertőzés (HIV-státusz, a betegség stádiuma antiretrovirális terápiában részesülő, HIV RNS (vírusterhelés), száma CD4- limfociták és SB8) és a jelenléte a virális hepatitis B és C. Ha a forrás beteg vagy HIV -Status nem ismeretes, dönt a fertőzés utáni fertőzés valószínűségén alapuló fertőzés megelőzéséről.

A sérülés tényét haladéktalanul jelenteni kell az egység vezetőjének vagy helyettesének, valamint az AIDS Centernek és az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Központnak (CGSEN). Minden egyes kezelési és profilaktikus intézményben az egészségügyi dolgozók által kapott traumákat munkahelyi balesetként kell rögzíteni és rögzíteni.

A sérült munkavállalók megfigyelése

Az orvosnak legalább 12 hónapos megfigyelésen kell átesnie a fertőzés forrásával való sürgősségi kapcsolatot követően. A sértett laboratóriumi vizsgálata HIV-ellenes antitestek esetén vészhelyzet esetén, a 3., 6. és 12. Hónap után történik. Az áldozatot figyelmeztetni kell arra, hogy az egész megfigyelési időszak alatt óvintézkedéseket kell betartania annak érdekében, hogy elkerülje a HIV esetleges átadását egy másik személynek.

A fent említett floridai eset után, amikor a fogorvos HIV-fertőzött betegeket fertőzött meg, megfelelő dokumentumokat dolgoztak ki annak érdekében, hogy megakadályozzák az egészségügyi dolgozók által a vértől kórokozó kórokozók által okozott fertőzést. Jelenleg az ilyen dokumentumok számos országban rendelkeznek jogalkotási erõvel, ahol a hepatitisz- vagy HIV fertõzött orvosok irányításával és szakszerû foglalkoztatásukkal foglalkozó bizottságok jöttek létre. 1991-ben az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja ajánlásokat tett közzé HIV és hepatitis B fertőzés megelőzésére a betegnél inváziós eljárások során. A vírusfertőzés magas valószínűséggel járó eljárások felsorolásra kerültek. Az ilyen eljárások végrehajtásakor ajánlott eltávolítani a fertőzött orvosokat (kivéve bizonyos eseteket). Az Egyesült Államokban eddig azonban nincsenek korlátozások a hepatitis C vírussal fertőzött orvosok szakmai tevékenységében.