Szerves személyiségzavar

A szerves személyiségzavar valamilyen agysérülés után következik be. Lehet a fej trauma, fertőzés, például encephalitis vagy az agybetegség eredménye, mint például a sclerosis multiplex. Az emberi viselkedésben jelentős változások vannak. Gyakran érinti az érzelmi szférát és az impulzív viselkedés szabályozását. Bár a változások az agy bármely részének veresége miatt fordulhatnak elő, a törvényszéki pszichiáterek számára különösen fontos az elülső részleg veresége.

Az ICD-10 követelményeinek megfelelően az ökológiai személyiségzavar diagnózisára, az agybetegségek, trauma vagy diszfunkció bizonyítékai mellett a következő hat feltétel közül kettőnek kell megjelennie:

• csökkent célzott tevékenységben való kitartás képessége;
• affektív instabilitás;
• a társadalmi jellegű ítéletek megsértése;
• gyanú vagy paranoid gondolatok;
• a beszéd ütemének és folyékonyságának változása;
• megváltozott szexuális viselkedés.

[1], [2], [3], [4],

Szerves személyiségzavar és viselkedés

Az igazságügyi pszichiáterek figyelmének erre a körülményre a normális kontrollmechanizmusok, a megnövekedett egocentritás és a normális társadalmi érzékenység elvesztése hiánya áll fenn. Az egykori jóindulatú személyekkel hirtelen elkövetnek egy olyan bűncselekményt, amely egyáltalán nem illik bele a karakterükbe. Az idő szerves agyi állapotának fejlődését bizonyítja. Leggyakrabban ezt a mintát megfigyelik az agy elülső törése. Javasoljuk, hogy a frontális osztály vereségének pszichiátriai szempontból leginkább releváns szerepe a teljesítmény ellenőrzésének megsértésével jár, ami viszont a képességek megtervezésének és előrejelzésének képessége. Az ilyen tantárgyak viselkedési jellemzői tükrözik múltbeli személyiségük jellemzőit és érzelmi reakciójukat képességük elvesztésével, valamint az agyműködés elégtelenségével.

Szerves személyiségzavar és jog

A biológiai személyiségzavarot a bíróság úgy fogadja el, mint mentális betegséget. A betegség enyhítő körülményként és talán a kezelés irányára való döntés alapjaként is használható. Problémák merülnek fel egy kissé antiszociális személyiséggel rendelkező egyénekkel, akiknek agyi sérüléseik is súlyosbították antiszociális viselkedését és viselkedését. Az ilyen beteg, az emberekkel és helyzetekkel szembeni stabil antiszociális hozzáállás, fokozott impulzivitás és a következmények közömbössége miatt, nagyon nehéz lehet a közönséges pszichiátriai kórházak számára. Az esetet bonyolítja a düh és a betegség tényével kapcsolatos depressziós téma is. Kísértésnek számít, hogy ilyen pácienst írjon le olyan személynek, akinek pszichopatikus rendellenessége nem gyógyítható, annak érdekében, hogy átadja a büntetés rendszere. És bár a puha esetekben ez a lépés megfelelő lehet, valójában tükrözi a speciális mentális egységek hiányát, amelyek képesek megbirkózni egy ilyen problémával. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az Art. A mentális egészségről szóló törvény 37. Cikke előírja a letartóztatási parancs alkalmazását. Ez a parancs megfelelő intézkedés lehet, ha az elkövető betartja a felügyeleti rendszert, és ha a szakosodott egység képes járóbeteg ellátás nyújtására.

Eset leírása:

Egy 40 éves férfi, aki korábban felelős állást töltött be a közigazgatásban, harminc és fél évtized alatt kifejlett a sclerosis multiplex. A betegség, amely eredetileg az agyi formában jelent meg, fokozatosan előrehaladt a kis remissziós periódusokkal. Mágneses rezonancia spektroszkópiát mutatott a demyelinizációs zóna mindkét frontális régiójában. Ennek következtében személyisége sokat változott: szexuálisan gátolt, és elkezdett sértő megjegyzéseket engedni a női munkavállalóknak a szolgálatban. A férfi orvosi okokból elengedték. Kifejlesztett egy promiszkuitust: az utcára nyíltan obszcén szexuális javaslatokkal találkozott. Néhányszor az utcai nők megtagadása után támadó támadást indított. Izgatottság és agresszivitás is nőtt benne. A nőkkel szemben elkövetett számos téves támadás meggyőződésével összefüggésben az EUMSz. Az 1983-as mentális egészségről szóló törvény 37/41. Cikkét egy speciális intézményben helyezik el, amelynek fokozott biztonsági rendszere van. A betegség a következő két évben tovább folytatódott, és ebben az időben a nőstény személyzet és más betegek elleni támadások gyakorisága nőtt. Ezért végül átkerült egy speciális kórházba.

A XX. Század eleji 70-es évek elején számos szerző javasolta az epizodikus dyscontrol szindróma (angol epizodikus dyscontrol szindróma) kifejezést. Azt javasolták, hogy van olyan embercsoport, akik nem szenvednek epilepsziában, agykárosodásban vagy pszichózisban, de akik agresszív módon viselkednek a mély szerves személyiségzavar miatt. Ugyanakkor az agresszív viselkedés az egyetlen tünete ennek a rendellenességnek. A diagnózis felajánlott emberek többsége férfi. Hosszú múlttal rendelkeznek az agresszív megnyilvánulások, amelyek eltűnnek a gyermekkorban, és gyakran a kedvezőtlen családi háttér is. Az ilyen szindrómát csak az bizonyítja, hogy ezek az egyének gyakran EEG-anomáliákkal vannak jelen, különösen az időbeli régióban. Ugyancsak leírják a temporális epilepszia jellegzetességéhez hasonló aurát. Javasolt az idegrendszer funkcionális rendellenessége, ami fokozott agresszióhoz vezet. Lishman szerint ez a szindróma agresszív személyiségzavar és időbeli epilepszia határain helyezkedik el. Lucas részletesen leírta a rendellenességet. Kiemeli, hogy az ICD-10-ben ez a viselkedési konstelláció a szerves személyiségzavar részévé válik a felnőttek körében. Az epilepszia mögöttes rendellenességének bizonyítéka nem elegendő, és külön-külön külön szerves agybetegségként különíthető el, de Lucas szerint nem érdemes.

Hasonló megfigyelések történtek a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarra. Az ICD-10 szerint ezt a feltételt a gyermekkorban a gyermekkori hipokinetikai zavarként ismeri fel, és "általános" -ként definiálják. "Általános" azt jelenti, hogy a hiperaktivitás minden helyzetben jelen van, vagyis nem csak az iskolában, vagy nem csak otthon. Azt javasolták, hogy a legsúlyosabb formája ennek az állapotnak az eredménye a minimális agykárosodás és ők is fennállnak a felnőttkorig, és nyilvánvaló kapcsolatos rendellenességek impulzivitás, ingerlékenység, labilitás, robbanékony és az erőszak. A rendelkezésre álló adatok szerint 1/3 gyermekkorban antiszociális rendellenességet alakít ki, és a felnőttkori csoport többségének bűnözője lesz. Gyermekkorában a terápiás hatás a gyógyszerterápiás stimulánsok segítségével érhető el.

[5], [6], [7], [8],

Szerves pszichózis

A szerves pszichózisokat az ICD-10 tartalmazza az agykárosodás, diszfunkció vagy fizikai betegség következtében fellépő egyéb mentális szerves személyiségzavarok szakaszában. Általános kritériumok:

1. az agyi betegség jelenlétének bizonyítéka;
2. a betegség és a szindróma idővel történő kommunikációja;
3. a mentális rendellenesség helyreállítása okának hatékony kezelésében;
4. Nincs bizonyíték arra, hogy más oka lenne ennek a szindrómának.

Az ökológiai személyiségzavar mind a neurotikus formákban, mind a

1. szerves hallucinózis;
2. szerves katatoni zavar;
3. szerves csalódás (skizofreniform) rendellenesség;
4. szerves hangulati rendellenességek (affektív rendellenességek).

A klinikai képet súlyos pszichotikus állapotban fejezték ki, amely szerves eredetű. A téma viselkedése egyszerűen tükrözi a pszichózist és annak tartalmát, azaz A paranoid állapot kifejezhető gyanús és ellenséges viselkedésben.

Szerves pszichózisok és jog

A mentális egészségről szóló törvény értelmében a pszichózisokat nyilvánvalóan mentális betegségként fogadják el, és ezért alapul szolgálhatnak a kezelésre való utalásnak, és enyhítő tényezőnek is tekinthetők stb. Ha a betegség fejsérülés vagy más trauma után jelentkezik, anyagi kártérítésre is lehet számítani.

Pszichoaktív anyagok által okozott szerves személyiségzavar

Vannak olyan szerves személyiségzavarok, amelyeket bármilyen anyag okozhat, és ezek közül a leggyakoribb az alkohol. Különböző gyógyszerek (nyugtatók, stimulánsok, hallucinogének stb.) Is felhasználhatók, amelyek törvényesen és illegálisan használhatók, és különböző mentális zavarokat okozhatnak. A leggyakoribb rendellenességek az alábbiak:

1. Mérgezés a túlzott anyagmennyiség bevételének köszönhetően, a hangulat megváltozása, a motoros készségek megváltozása és a pszichés működés megváltozása miatt.
2. Idioszinkratikus toxicitás (orosz fordítás BNO10 „kóros részegség” - kb Trans.) Ha a kifejezett mérgezés okozta egy nagyon kis adag olyan anyag, amely az okozza, hogy egyes jellemzőit a választ a személy. Itt megfigyelhetjük a különböző hatásokat, beleértve a delíriumot és az autonóm idegrendszer változásait.
3. A hatások visszavonása. A különböző hatások, amelyeket a gyógyszer hirtelen abbahagyása okozhat, amelyhez az ember függőség alakult ki. Ezek lehetnek a delírium, az autonóm idegrendszeri változások, a depresszió, a szorongás és a remegés.
4. Mentális betegség. Másként kapcsolódhat a pszichoaktív anyagok használatához, azaz cselekvésre

• mint az anyag közvetlen hatása, például amfetaminok és származékaik, kokain, lizergsav-dietilamid vagy szteroid típusú gyógyszerek;
• mint az anyag hirtelen visszavonásának hatása, például a paranoid pszichózis az alkohol megvonása után;
• mint egy anyag krónikus alkalmazása, például alkoholos demencia;
• a skizofréniában szenvedő betegek - mint például a kannabisz - esetében a relapszus vagy a fokozott tünetegyüttes előfutára.

Mámor

A szellemi egészségről szóló törvény egyértelműen kizárja az alkohol és a kábítószer puszta visszaélését az e jogi aktus által lefedett feltételek közül. Általánosságban elmondható, hogy ha egy személy tiltott kábítószert (beleértve az alkoholt is) veszi fel, akkor felelősséget vállal minden olyan akcióért, amelyet elkövetett a mérgezés során a gyógyszer szedéséért. A pszichoaktív anyag felvételének következtében fellépő gátlás vagy amnézia nem mentség. Az alább felsorolt kivételek - az (1) - (4) bekezdésből származnak. Ebben az esetben az (1) és (3) bekezdés "önkényes mérgezésre" utal, és a gyanúsított felmentését eredményezheti.

Az a helyzet, amikor egy ember megtéveszti az anyagot, és nem tud róla (nehéz bizonyítani).

Az a helyzet, amelyben az anyaghoz való reakció tisztán egyedi és váratlan - például súlyos mérgezés, miután nagyon kevés anyagot vett be. Vannak olyan állítások, amelyek "kóros méregtelenítés" eseteiről szólnak egyes egyedekben nagyon kicsi alkohol adagok után, különösen, ha agykárosodásuk volt. Ilyen esetekben, kis mennyiségű alkoholfogyasztás után, a súlyos agresszió rövid vakációja következik a teljes diszorientáció állapotában vagy akár a pszichózisban, későbbi alvással és amnézissel. Ez a pozíció támogatói és ellenfelei. Ezt a helyzetet még nem sikerült teljes mértékben megoldani, de ennek ellenére védelemre kerültek a bíróságok, különösen akkor, ha bizonyították a szerves személyiségzavar klinikai képét.

Az a helyzet, amikor egy személy mellékhatást ad az orvos által előírt gyógyszeres kezelésre. Így például a gyógyszer nyugtató hatása egyes embereknek teljesen szokatlan reakciókat okozhat, amelyek nem kapcsolódnak szokásos viselkedéséhez. Ebben az esetben a cselekményeket az ilyen személy véletlenül elkövetheti.

Edwards leírta azokat a kritériumokat, amelyek a kábítószer-fogyasztás és az elkövetett bűnözés közötti tényleges kapcsolat létrehozását szolgálják. Tehát egyértelmű kapcsolat kell lennie a gyógyszer és a cselekedet között. A mellékhatást az erre jogosult személynek dokumentálnia kell; a cselekvés nem lehet a beteg betegségének megnyilvánulása, és nem szabad más olyan gyógyszert is bevennie, amely hasonló reakciót vált ki; a gyógyszeres kezelést és a reakciót időben megfelelő módon kell összekapcsolni; és ez a reakció a gyógyszeres kezelés abbahagyása után megszűnik.

Az a helyzet, amikor a mérgezés mértéke olyan lesz, hogy a téma képtelen szándékot alkotni. A bíróságok egy része szkeptikus a védelem, épített a bázis, mert félnek, hogy a sikeres tiltakozó okozhat a tengely hasonló nyilatkozatok elkövetők, akik bűncselekményt hatása alatt alkoholt. Ma már megállapítható, hogy az alperes nem indokolja a bűncselekmény a szülő terv (például szándékos megölése támadás és illegális sebesülés), ha tisztában van a következményekkel ezt a lépést, önkéntesen alkohol vagy kábítószer, és így megfosztotta magát képes irányítani saját maga vagy megszüntette a cselekedeteit. A különleges szándékú bűncselekmények (szándékos gyilkosság vagy lopás) esetén lehetőség van a kommunikáció "szándék hiányára" védelmére. A szándékos meggyilkolás esetén a díjat önkényes gyilkosságra lehet csökkenteni.

Elég gyakran a személyeket, akik abban az időben a bűncselekmény elkövetésekor súlyos mérgezés, azt mondják, emlékszem semmire, a bűnözés, és ez minden „mert az alkohol.” A releváns megállapítások tanulmányozása szinte mindig megerősíti, hogy a téma viselkedése nagyon érthető ebben a helyzetben, függetlenül attól, hogy részeg volt-e. Ilyen esetekben a mérgezés hatására a védelem nem megengedett. Azonban, miután a büntetés bíróság gyakran szimpatikus az embereknek, akik szeretnének megszabadulni alkohol- vagy kábítószer-függőség, és döntéseket a próbaidő egy állapot kezelésére, attól függően, persze, ha ez elfogadható ebben a konkrét esetben, és a bűncselekmény nem súlyos.

Bizonyos esetekben egy pszichiáter is kérdezték az alkohol hatását, figyelembe a gyógyszer szedése, a mentális állapot a személy vagy a mértéke mérgezés. A szint alkohol a vérben függ a kortól, a tárgyát, a ital típusától (üdítőitalokat gyorsabban szívódik fel), a rendelkezésre álló élelmiszer a gyomorban, testösszetétel és sebessége ürítés az emésztőrendszer (befolyása alatt bizonyos gyógyszerek). Euphoria figyelhető meg a 30 mg / 100 ml, a vezetés megsértése - 50, dysarthria - 160 lehetséges eszméletvesztés e szint fölé, és a halál - szinten több mint 80 400-at Amikor egy közlekedési baleset kockázat magasabb, több mint két alkalommal, és a 160 - több mint tízszer. Az alkohol metabolizmusának mértéke megközelítőleg 15 mg / 100 ml / óra, de nagy eltérések lehetnek. Sok ivónak magasabb a metabolizmusa, ha nincs májkárosodásuk, mivel az utóbbi esetben az anyagcsere lelassul. A fellebbviteli bíróság megengedte a fordított számítást, amely a vérben lévő ismert mennyiségű anyagból származott, és bizonyítékként mutatta be. A pszichiáter felkérheti, hogy tegyen észrevételeket olyan tényezőkre, amelyek valamilyen módon befolyásolhatják a kérdéses esetet.

Elállási rendellenesség

A bíróság enyhítő tényezőt jelenthet az anyag felvételének megszüntetéséből eredő mentális zavar miatt, természetesen olyan esetekben, amikor nem volt ok arra, hogy a betegségtől elvárják a rendellenességet.

[9], [10], [11], [12], [13],

A szerekkel való visszaéléshez társuló szerves személyiségzavar

Ha a bűncselekményt során olyan mentális betegség arc által okozott pszichoaktív anyag, a bíróságok készek megfontolni azt enyhítő körülményként, és jelenlétében az orvosi ajánlások irányítani ilyen személyek kezelésében, természetesen, ha ebbe az irányba látszik számukra a tisztességes és ésszerű. Másrészt a pszichiáterek nem mindig értenek egyet a páciensnek, mint az átmeneti betegségben szenvedő betegnek az anyagfelhasználás miatt, különösen akkor, ha a páciens antiszociális tendenciákkal rendelkezik. A nehézség abban rejlik, hogy egyes emberek mentális betegség előzi meg a kábítószer-használat, és a mentális betegségek nyilvánul gyorsan sikerül, és elkezd nőni a jellemzői a krónikus pszichózis (például skizofrénia) kezelésére, amelyek kórházi kezelést igényel, és szupportív kezelés.