Gyermekek alultápláltsága

A táplálkozás nem csupán a fiziológia és a biokémia, nem csak az anyagcsere doktrínája. Ez magában foglalja a viselkedési válaszok és mechanizmusok tanulmányozását, az élelmiszerhez való hozzájutás társadalmi-gazdasági szempontjait, a társadalombiztosítást és a méltányosságot, a gazdaságpolitika és az élelmiszertermelés szervezését regionális, nemzeti vagy nemzetközi szinten. És itt semmi sem olyan egyszerű, mint a táplálkozás élettani és biokémiája.

A világ továbbra is zavartalan és bátortalan sok felnőtt és gyermek számára. A Föld lakosságának 30% -a egyszerűen éhezik, míg 10-15% -uk túlzott élelmezés-fogyasztást szenved.

Az éhség vagy az éhség és a fertőzés együttese a bolygónk gyermekei halálának fő okai. Most biztosak lehetünk abban, hogy az éhség a legfontosabb oka a mentális és erkölcsi degenerációnak, az agresszív viselkedés és az intolerancia kialakulásának. A szegénység és a gyűlölet ördögi köre a mi kis bolygónkon. Ebben a tekintetben a gyermekorvosával gyermek táplálkozási problémák, mindig kénytelen állást nem csak a speciális szakmai, hanem állampolgár és politikus, pedagógus.

Éhség - az élelmiszerek elégtelensége a termelés lehetőségeinek vagy forrásainak kényszerű csökkentése miatt.

A gyermek éhségének felismerése érdekében előnyben részesítik a preklinikai módszereket, amelyek nem a mély disztrófiás folyamatokat diagnosztizálják, hanem nagyon lenyűgöző tüneteikkel, de olyan helyzetben, amelyben előfordulása valószínűsíthető. A fenti definíciót és a következő kérdőívet számos, jelenleg az Egyesült Államokban folytatott szociális és egészségügyi programból vettük kölcsön.

Az SSNIR (1998) amerikai kérdőív az éhínség felismerésére vagy az éhező gyermekek veszélyeztetettségére a családban

Az elmúlt 12 hónapban:

1. Megtörtént, hogy a családnak nincs elég pénze élelmiszer vásárlására?
2. Ön és más felnőtt családtagok korlátozzák magukat az étkezéshez, tudván, hogy nincs elég pénzük élelmiszer vásárlásához?
3. történt-e, hogy a gyermekeinek kevesebb ételt kaptak, mint amilyennel véleményük szerint szükségük van az élelmiszerek pénzének hiánya miatt?
4. Megmondták-e a gyerekek, hogy mit akarnak enni, és hogy nincs elegendő élelem a házban?
5. Vajon a gyerekek éhesek ágyba, mert a családnak nem volt pénze élelmiszer vásárlására?
6. csökkentette-e a gyermekek ételét vagy hiányzott néhány étel, mert nincs pénz az élelmiszerekért?
7. van-e Ön vagy családja más felnőtt tagja korlátozta-e az ételeiket vagy az elfogyasztott ételeket az élelmiszerek hiánya miatt?
8. a család kifejlesztett-e egy gyakorlatot egy nagyon korlátozott élelmiszer-készlet használatával a készpénzhiány miatt?

Értékelés három pozitív válasz esetén - az éhínség veszélye, öt - a gyermek látszólagos éhezése vagy a család összes gyermeke.

A kiindulási pont vagy kritériumaként kockázatok észlelése éhínség vagy annak hiánya az élelmiszer-biztonság, a hazai - egy ténymegállapítás, vagy esetleg egy nyilatkozatot a gyermek vagy felnőtt családtag hiányában ennivaló a házban, lehetetlen kielégíteni éhség egyszer vagy többször kapcsolatban a pénzhiány az év vásárolni élelmiszertermékek vagy egyéb okokból való képtelenség.

Jelenleg a böjt, a befogadás és a részleges vagy minőségi természetű alultápláltság, az egy vagy több élelmiszer-összetevő (tápanyag) jobb megértése felé hajlamosak. Ebben az értelmezésben az egyszerűen szuboptimális táplálkozás minden esetét éhezni kell. Ezután a böjt gyakorisága sokszor emelkedik, és a népesség sok kora vagy társadalmi csoportjai közel 100% -hoz közelednek.

Az "éhezés" kifejezés kiegyensúlyozottabb felhasználása magában foglalja elsősorban a fehérje-energia elégtelenséghez való alkalmazását, ami a növekedés és fejlődés üteméhez vezet, vagy előidézi az ilyen jogsértések előfeltételét. A nem optimális élelmiszerellátás egyéb formáit "részleges élelmiszer-elégtelenségnek" vagy "kiegyensúlyozatlan táplálkozásnak" nevezik.

A fehérje-energia és a részleges minőségi éhezés minden formája széles körben elterjedt a világon, nem csak azért, mert az emberek szegények és szegénységben élnek, hanem számos más okból is. Az egyik ok az olyan káros jelenségek a civilizáció, mint a csökkenés diverzitás (tartomány) a termesztett zöldségfélék és gabonafélék, gyümölcsök és bogyók, növeli a feldolgozási módszerek a mezőgazdasági termékek feldolgozása és állati termékek a kimerülése természetes mikrotápanyagok. Gyakran előfordul, hogy a nem optimális élelmiszerek kulturális vagy családi hagyományai, vallási törvényei, saját nézetei és hitei, mind az anya, mind a gyermek.

Az általános és részleges éhezés valódi "epidémáit" néha a tömegtájékoztatási eszközök okozzák, ami "bizonyos" divatot teremt bizonyos fizikai normáknak. A legszörnyűbb példa a masszív hosszú anorexia, amely az idősebb korosztályok és serdülők lányaiban a medencei csontok és reproduktív szervek növekedésének azonnali megzavarásával jár. Az anorexia "epidémiája" olyan "normákra" reagált, mint a baba "Barbie", a különböző szépségversenyek, modellek és modellek nyertesei.

Végül az élelmiszer-egyensúlytalanságok és a kapcsolódó egészségügyi veszteségek meghatározó oka egyszerűen az egyszerű táplálkozási törvények tudatlansága vagy félreértése, az általános iskolai oktatás és kultúra alacsony szintje.

Gyakran előfordulhat, hogy a gyermekek nagyon jelentős táplálkozási rendellenességei egyszerűen a táplálkozással vagy a gyermekek étkezési szokásával kapcsolatos sajátos hozzáállással indokolhatók. Ez elsősorban az étvágyat sértő, amelynek gyakorisága a 2-5 éves gyermekek esetében 35-40% -os. A második helyen szelektív élelmiszer negativitás kategorikus elutasítása bizonyos élelmiszerek, mint például hús vagy tej, hal vagy növényi olajat, vagy szilárd élelmiszer-és így tovább. E. Egy különösen előszeretettel édes vagy sós, zsíros ételeket mindig, kivéve a kárt, amely a túlzottan bevezetett termékből származik, és a viszonylag fel nem használt termékekből származó táplálkozási összetevők egyidejű hiányossága negatív következményei. A gyermek megfelelő étkezési viselkedése nem kevésbé fontos feladat a megelőző gyermekgyógyászatban, mint a táplálkozásszervezés.

Beszélhet az alultápláltság különböző szintjeiről, vagy a diagnózis különböző megközelítéseiről. Természetesen a korai vagy elővigyázatossági vizsgálatok alkalmasak a megelőző gyermekgyógyászatokra. Ez már a diagnózis nem a táplálkozás állapotáról, hanem a használt étrend megfelelőségéről. Vannak módszerek a gyermek asztalra készített ételek vagy termékek nyilvántartására, az etetés során valóban használt mennyiségekre, figyelembe véve a menüben szereplő termékeket és az egyes élelmiszerek kémiai összetételének táblázatait. Mindezek alapján és automatizált számítástechnikai rendszerek segítségével feldolgozzák a különböző tápanyagok felhasználásának és szükséges mennyiségének megfeleltetését egy gyermeknek, egy terhes nőnek vagy egy ápolónőnek. A fogyasztás mértékére vonatkozóan olyan normát fogadunk el, amely a táplálkozás állapotával vagy az energiaköltségek egy bizonyos szintjével (például a gyermekek sportolókkal szemben) egyénre szabott. Szentpéterváron AKDO-P programokat használnak erre. Az ilyen elemzésekből levont következtetések (MI Batyrev által kapott adatok) az alábbiakban találhatók több olyan gyermek számára, akiknek a szülők tanácsot kérnek.

Példa az esszenciális tápanyagok ellátására a tanácsadott betegeknek (az ajánlott fogyasztási arány% -a)

Tápanyagok, táplálkozási érték	Alexander K., 2,5 éves	Marina A., 9 éves	Alena V., 14 éves
Energia, kcal	72	94	63
Protein, pl	139	121	92
Linolsav, pl	46	54	59
ω-Linolénsav	16	34	17
A-vitamin, μg	69	94	64
R-vitamin, ME	12	25	34
E-vitamin, ME	53	73	62
K-vitamin, μg	84	98	119
C-vitamin, mg	116	86	344
B1-vitamin, μg	68	53	65
B2-vitamin, μg	92	114	142
PP-vitamin, μg	105	86	72
B6-vitamin, μg	89	54	44
Folsav, μg	56	82	75
B12-vitamin, μg	114	185	96
Biotin, μg	18	46	24
Pantoténsav, μg	67	84	89
Kalcium, mg	88	65	41
Foszfor, mg	102	94	75
Magnézium, mg	67	75	49
Vas, mg	89	73	36
Fluor, mg	15	34	26
Molibdén, mg	48	86	92
Cink, mg	53	68	58
Réz, μg	79	84	43
Jód, μg	32	43	25
Szelén, μg	48	53	64
Mangán, μg	54	65	84
Nátrium, μg	242	256	321
Kálium, μg	103	94	108
Klór, μg	141	84	163

A számítógépes elemzés magában foglalja a szükséges kiigazítások kiválasztását a diéta kiegyenlítésére. Ez olyan szülők részvételével történik, akik rámutatnak egyes táplálkozási tápanyagok családjának elérhetőségére vagy megközelíthetetlenségére, valamint a gyermek ízléseiről.

A különböző korosztálybeli gyermekek táplálkozási felmérései az egészségügyi rendszer és az önkormányzatok számára fontosak.

A különböző korú gyermekek százalékos aránya a táplálékbevitellel a napi kor / nem arány 2/3-a alatt

Tápanyagok	Gyermek 1-3 éves n = 35	11-14 éves gyermekek n = 49	19-21 éves lányok n = 42
Energia	9.3	22.4	14.3
A-vitamin	1.9	40.8	47.6
0-vitamin	92,6	42,8	28.6
K-vitamin	18.5	37,5	11.4
E-vitamin	3.7	0	0
B1-vitamin	30.0	55.1	42,8
B2-vitamin	9.3	46,9	28.6
Pantoténsav	9.3	85,7	85,7
Biotin	16.7	67,3	90,4
Folacin	5.7	61.2	71,4
Nikotinsav	20.4	42,8	28.6
Aszkorbinsav	3.7	8.2	19,0
Vas	24.1	30.6	28.6
Kálium	-	30.6	28.6
Nátrium	1.9	-	14.3
Kalcium	24.1	81.6	61.9
Klór	2.9	40.8	38.1
Cink	5.6	36.7	52.4
Jód	24.1	79,6	95.6
Molibdén	2.9	12.5	52.4
Szelén	5.7	68,8	90,4
Króm	17.0	62,5	28.6
Magnézium	-	26.5	14.3
Mangán	1.9	26.5	19,0

[1], [2], [3], [4], [5],

Klinikai és antropometriai módszerek a gyermekek elégségességének vagy alultápláltságának felmérésében

Változások a alapvető antropometriai paramétereit hosszát és tömegét az alapja a kimutatására számos káros hatások, mint a külső tervet (nem megfelelő étrend és módja az élet), és a belső jellegű, különösen a különböző krónikus betegségek. Ebben az esetben a krónikus étkezési rendellenességek klinikai képe gyakran kialakul az ok-okozó elhúzódó vagy krónikus betegség hátterében. A tünetegyüttes néhány sajátosságát a vezető élelmiszer-hiányosságok határozzák meg. Tehát szokásos a krónikus étkezési rendellenesség túlnyomórészt fehérjehiányos formájának elkülönítése. Ez az űrlap neve "kwashiorkor". Ha vannak jelei az ödéma vezető és hypoproteinemia, gyakran kombinálva disztróf bőrbetegség és az izom-hiány lehet kifejezni erősebben elvékonyodása szubkután zsírréteg. Ezekben az esetekben az edema, a maszk és a testtömeg hiánya. A "marasmusban" az energia, a fehérje és a mikrotápanyagok hiánya társul. Ugyanakkor a kimerültség rendkívül hangsúlyos lehet, bradycardia és a testhőmérséklet csökkenésével járhat, ám az ödéma és a hypoproteinemia nem jellemző. A sok esetben ez az eltérés a normál típusú növekedés és a testtömeg-növekedést az első jelei ezen betegségek, amely kötelezi az orvosokat, hogy szervezzen egy átfogó vizsgálatot a gyermek.

Antropometriás kritériumok kimutatására növekedési késleltetés vagy súlygyarapodás lehet osztani a statikus (keresztmetszeti) és dinamikus kapott alapuló két vagy több mérést különböző időközönként. Az utóbbi sokkal érzékenyebb. Ezért a gyakorlatban a klinikai felügyelet kisgyermekek antropometriai adatok megállapítására állandó időközönként I hónapban az első évben, és legalább negyedévente egyszer tartományban 1-3 év az élet. A testtömeg változásai érzékenyebbek és érzékenyebbek a kedvezőtlen tényezőkre, mint a növekedés változásai. Ezért különösen kritikus időszakok az élet egy újszülött vagy csecsemő (betegség, változás a hatalom) napi kötelező mérlegelést. Gyors csökkenése testsúly figyelhető meg csecsemőkorban, leggyakrabban társított előfordulása emésztési zavarok kíséri hányás, laza széklet nedopaivani- enni a baba, vízzel veszteség a bőr és a tüdő légszomj és láz. Rapid, t. E. Belül egy vagy két nappal, egy csepp a testtömeg 10-15% -a kezdeti gyakran indikatív akut kiszáradás gyermek (akut dehidráció), és egy konkrét utalás az intenzív ellátást, különösen a rehidratáló m. E. Folyadék és sók parenterális adagolása.

A táplálkozási rendellenességek és a gyermekek fejlődési rendellenességeket okozó betegségei általában testtömegük lassabb változásához vezetnek. A valószínűsíthető növekedési retardáció vagy súlygyarapodás lehet mondani, hogy ha az észlelt érték a nem megfelelő növekedését vagy a test hossza, vagy tömeget biztosít egy bizonyos ideig. Összehasonlításképpen ezeket a szabványokat alkalmazzák. Az az időtartam, a testsúly lehet egy gyermek első hét az élet körülbelül 2 hét vagy 1 hónap, a test hossza minimális mennyiségű idő az első életévben - 1 hónap, 1-3 év - 2 hónap múlva - 3-6 hónap. Megbízható növekedési retardáció vagy súlygyarapodás hiánya dinamikája ezeket a feltételeket vagy lag a növekedés mértéke a szintje a 10. Percentilis vagy kevesebb. Hasonló megítélés fejezhető közelítő vagy látszólagos ha során a következő mérési jellemző értékek hossz és tömeg bejut az alapul szolgáló táblázatok tsontilny intervallum a statikus jellegű.

Mások előtt a testsúlynövekedés sebességének jellemzői megváltoznak, majd a fej kerületének és a test hosszának növekedése (növekedés). Ennek megfelelően, különösen a kisgyermekek számára, előnyben kell részesíteni a súlygyarapodás dinamikáját, majd a test hosszának növekedését; a korai gyermekek számára nagyon indikatív és a fejkör kerületének növekedése.

Ezt nevezhetjük az antropometriai értékelések első szakaszának vagy a növekedési dinamika becslésének. A fenti normatív táblázatok egy része saját adatokból, a VN Samarina, TI Ivanova és az AKDO rendszer bankadataiból kapott adatokból áll. A külföldi szerzők minden táblája átmentek a gyermekek szelektív kora-szexuális vizsgálatára, és megerősítették, hogy az orosz északnyugati ország gyermekei és az ország más régiói megfelelőek.

A második szakasz a vizsgálat antropometriai tápláltsági állapot és minden orvos kapcsolatot a gyermekkel, és gyakran az első szakaszban - statikus keresztmetszeti vizsgálat. A vizsgálat első lépése a szubkután zsírréteg, a vállkör, a megkönnyebbülés, a tónus és az izom erejének felmérése. Ezek a becslések fizikailag közvetlenül elvégezhetők, az orvos szakmai tapasztalatára összpontosítva. A következtetések megfogalmazása, mint a "norma", "csökkentés", "éles csökkenés" elfogadható. Elérhető és szigorúbb rendszert értékelések és a következtetések alapján szabványosított (a szerszám vastagságának) tanulmányozza a vastagsága a hajlatokban és szubkután zsírréteg, és az értékelési táblázatok eredményei szabványok redők vastagságát. Csökkentése a vastagsága a bőrredő alatti 25. Percentilis jelzi valószínű csökkentése élelmiszer, és az alábbiakban a 10. Percentilis - súlyos hiányossága adipóz tömeg és erő.

Számos különleges helyet foglalnak el az antropometriai értékelő tanulmányt borító közepén felkar kerülete mm-ben. Ezek a mérések technikailag egyszerűbbek, mivel csak egy centiméteres szalagot lehet használni számukra. A fenti mérések eredményeit nagy érzékenységgel, azaz. E. Viszonylag korai időzítés, fogás csökkenti a zsír tárolására, de lehet válaszolni egyértelműen és izomsorvadás, így csökken a kar kerülete. Így csökkentése kar kerületi, combcsont és a sípcsont nagyon hasznosak a diagnózis szűrésére egyaránt étkezési zavarok, és megállapítja a ténylegesen izomrendszer. Az alábbiak a vállkörkörös szabványok a fiúk és a lányok számára. Ha a kerülete 20% -nál nagyobb mértékben csökken, a bőrdózis és a vállkör kerületének együttes értékelése alkalmazható.

Az algoritmus kiszámításához a tényleges izom részvétel csökkenését a kerülete a váll alapja lehet egy számítási, fejezetben leírtaknak 10. Használata két mérés - kar kerülete és bőrredő vastagsága fölött háromfejű karizom - kiszámítható „a középső kerülete izom váll” a következő képlet szerint:

S1 = S2 - πS,

Hol van az izmok kerülete, mm; C2 - vállkör, mm; S - a bőr alatti zsírszövet vastagsága (mm); π = 3,14.

Az antropometriai táplálkozás-kutatás alkalmazásának következő szakasza valójában a fizikai fejlődés legfontosabb paramétereinek - a hosszúság és a testsúly - statikai jellemzőinek értékelése. Változások a testtömeg nagyobb érzékenységet azonosított gyermekek viszonylag közeli időszak elejétől táplálkozási hiányosságok is, ha közös orientáció az életkor, hanem vonzóbb a lehetséges alultápláltság értékelését testtömeg rendelkezésre álló információk a baba testhossz (magasság). Ezt meg lehet tenni alapuló számtani átlaga növekedési ütemét a pontozási táblázat sigmalnogo típusú vagy a medián a normák percenti típusát. Ennek hiányában a különleges asztalok tömeges előírások testhossza szokásosan megengedett az asztalra testsúly életkor, életkor a sor, ami megfelel a növekedés üteme a gyermek asztal növekedés - kor.

Oroszországban az első életéves gyermekek alultápláltságát általában hipotrófiának nevezik. A testtömeg hiányától függően az I, II vagy III fokú alultápláltságról beszélnek. A tájékozódások a tömeg vagy testhossz különbség mértéke a normálérték vagy a szabvány százalékában. A jelenlegi nemzetközi osztályozások többségében elfogadták, hogy egy adott súly- vagy testhossz mutató különbségét használják a medián (50. Centil vagy a számtani átlag) százalékban.

Egy nagyon nagy csapat gyerek alultáplált élvonalában mismatch gyermek életkora szabványok testhossz (növekedés), míg a testsúly növekedéséhez képest úgy tűnik, hogy közel normális. Ezt az állapotot az első életéves gyermekek "hypostructure" vagy "tápláló nannizmus" néven nevezik az idősebb gyermekek számára, és "tápláló alvannmus". Csak a növekedés késleltetését (stan- dard) lehet megállapítani a gyermek növekedésének távolsága a megfelelő korosztályi és nemi csoport mediánjától. Modern osztályozás. Waterlow) arra kötelezi a növekedés késleltetését, hogy a mediánból csak 5% -kal csökken. Endokrin és krónikus szomatikus betegségek hiányában az enyhe vagy közepes fokú növekedési hiány lehet az alultápláltság valószínűleg több évvel ezelőtt is. Ez a táplálékkiegészítő struktúra prevalenciája és perzisztenciája, amely a világ legtöbb országában és régiójában a felnőttkori növekedés jellemzőiben meglévő sokszínűség alapját képezi.

A hypostatura és a kórosan alacsony növekedés egyéb formáit meg kell különböztetni a rövid állománytól, amely alkotmányos, általában örökletes természetű.

A fejlődés etikológiai és időrendi jellemzői és a meglévő étkezési rendellenességek időtartama széleskörű választékot képvisel mind a klinikai képben, mind a gyermekek fizikai fejlődésének paramétereiben bekövetkezett változásokban. A változások teljes skáláját a krónikus étrendi rendellenességek GI Zaitseva és LA Stroganova nemzeti osztályozásában mutatják be, akik hosszú utat tettek meg a különböző módosítások során.

A modern pediátriai klasszifikációk nem klinikailag orientáltak, de érdekesek a krónikus étkezési zavarok különböző mértékű felmérésének elfogadott kritériumaihoz képest.

Az alultápláltság egységesített osztályozása

Teljesítményállapot	Testsúlycsökkenés (testsúly / életkor)	A növekedés visszamaradása (életkor szerinti növekedés)	Testsúly testtömegenként
Normális	Több mint 90%	Több mint 95%	Több mint 90%
Enyhe alultápláltság	75-90%	90-95%	81-90%
Mérsékelt alultápláltság	69-74%	85-89%	70-80%
Súlyos alultápláltság	Kevesebb, mint 60%	Akár 85%	Kevesebb, mint 70%

A fehérje-energiahiány fokozatainak osztályozása

Csak A a kimerülés (viszonylag akut és nemrégiben).

Csak a B - a növekedés késleltetése (megrongálódás), mint a múltban az alultápláltság megnyilvánulása.

A + B - krónikus táplálkozás.

Indikátor	A medián standard százalékos aránya
A. Tömegenként testhosszonként
Norma	90-110
BKN tüdő	80-89
BKN mérsékelt	70-79
BKN nehéz	69 és kevesebb

Norma	95-105
BKN tüdő	90-94
BKN mérsékelt	85-89
BKN nehéz	84 és kevesebb

Az alultápláltság osztályozása gyermekeknél (IM Vorontsov, 2002) szerint

Mutatók	Kezdeti (könnyű)	Közepes nehéz	Expressz (súlyos)	Nagyon nehéz
Testhossz,% medián az életkorban	95-90%	89-85%	Kevesebb, mint 85%	Kevesebb, mint 85%
Súly,% medián az életkorban	90-81%	80-70%	Kevesebb, mint 70%	Kevesebb, mint 70%
Tömeg, a Quetelet-2 index középértéke az életkorban	90-81%	80-71%	Kevesebb, mint 70%	Kevesebb, mint 70%
Klinikai jellemzők	Szindróma Border elegendő pontosságú tápegység	Vérszegénység, osteopenia, ismétlődő fertőzések, a tünetek a magas színvonalú megsértése ellátás	Lokalizált fertőzés, cachexia szindróma, csökkent tolerancia, csökkent vese, máj, szívműködés	A fertőzés, a brady-arrhythmia, a dermatosis, az ödéma, a parézia, a hypotensio vagy a sokk generalizálása
Helyreállító étel	Orális fiziológiás, mérsékelt erővel	Orális kényszerítés enterálisan a jelzések szerint	Több napi parenterális és az enterális kényszerített hosszú távú	Hosszú ideig parenterális, növekvő enterális kombinációval

Megítélésének megsértését a kövérség és a növekedés a gyermek kell használni normatív skálák hossza és súlya, amely közvetlenül biztosítja a határ kritériumokat (százalékos medián). Ezeket a skálákat nevezhetjük kritikusnak. Az ilyen kritikus határokkal rendelkező táblák készlete az alábbiakban található (25.51 - 25.54. Táblázatok). A táblák alapja az AKDO banki adatai. Ellentétben táblázatok értékelésére fizikai fejlődését, nem tartalmaz egy táblázatot kriteriális percentiek forgalmazása, és az átlagos érték a jellemző paraméter és a határ (magasság, súly, kerület), amelyek szerepelnek a fenti definíció vagy elfogadott kritériumoknak. A határ 70% -a test hossza a medián 60% -a testsúly beadott megítélésének rendkívül súlyos zavarokat keretében megtartja értékét Gomez besorolás.

Nem lehet azonban hangsúlyozni, hogy a fenti formális matematikai és statisztikai megközelítés megbecsülni a tápláltsági állapot és mértéke megsértése nem az egyetlen. Elfogadta különösen Oroszországban ma a Betegségek Nemzetközi Osztályozása és halálokok (BNO-10) besorolását mutatja a táplálkozási zavarok felmérése eltérések számtani követelmények tekintetében a hányadosa különbség az érték a szórás a szabványos rendszer. Ez az úgynevezett "z-savanyú" módszer. E megközelítés alapos tanulmányozása Oroszországban és más országokban szakemberekkel szükséges. Úgy tűnik, hogy az átmenet ez a módszer tisztelgés a hivatalos matematizálás és nem valószínű, hogy hasznot a klinikai gyakorlat és a gyermekek egészségügyi statisztikák.

A legfontosabb információt a fontosságát, az időzítés a nyitó és időtartama az áramkimaradás származhat tömegarányokból és a test hossza. Ez a mutató és a kritérium az étkezési rendellenességek fokozatainak vagy súlyosságának különböző besorolásaiben szerepel. Azonban ha bebizonyosodik, hogy a használata a tömeg eloszlása mentén a test hossza a közép-és középiskolás korú gyermekek esetében nem igazolja az a tény, hogy a különböző biológiai életkor és alkotmányos szerv típusok idősebb gyermekek rendkívül magas, és látható tökéletesen egészséges gyermekek, akik nem rendelkeznek élelmiszer-hiány, egy széles testtömeg indexek azonos növekedés üteme. Szabványok asztal tekintettel test típusú és elérte a futamidő még nem jött létre. A probléma egyszerűsítésére irányuló próbálkozások az emlőgerinc mérete miatt nem indokoltak. Ezért a testtömegnek a hossz mentén történő értékelése csak kb. 140 cm testhosszig terjedhet.

A 140-150 cm feletti magasságú gyerekek esetében az alább megadott egyszerű hosszúság és testtömeg aránya gyengén magányosnak bizonyult, ezért gyakorlati célokra nem ajánlható.

A nagy gyermekek és serdülők világszerte alkalmazott gyakorlatában (Európában és az Egyesült Államokban) ajánlatos a "Quetelet Index" vagy a "Body Mass Index" segítségével elvégezni a testsúly tömegének becslését.

Az amerikai és hazai táplálkozási mutatók összehasonlítása bizonyos különbségeket mutat. Lehetséges, hogy ez az elmúlt években a gyermekeink élelmezésbiztonságának csökkenéséhez vezetett. Egy másik értelmezés is lehetséges: a túlzott táplálkozás gyakoribb előfordulása az amerikai gyermekeknél. Ezért az alultápláltság (vagy annak redundanciája) gyakorlati felismerése érdekében a hazai testtömeg indexekre támaszkodhat, de az amerikai szabvány szerinti párhuzamos értékelés is érdekes lehet.

Klinikai értékelése áramkimaradás alapulhat antropometriai adatok elemzése, különösen sebesség jellemzőit a növekedés, akkor az értékek már elért növekedés vagy a súlygyarapodás. Ezt a gyermekek fizikai fejlődésének tanulmányozásáról szóló fejezet részletesen tárgyalta. Az étkezési rendellenességek minőségi jelei magatartási és klinikai jellegűek. A legkorábbi közülük levertség, étvágytalanság, ingerlékenység, gyengeség. A következő lépésben általában elhalványodik, és gyakoribb interkurrens fertőzések, csontfájdalom és az izom kapcsolódási pontokat. Az elmúlt években, széles körben tárgyalt alimentáris feltételrendszerét egyik megvalósítási módja szerint a krónikus fáradtság szindróma nem fertőzésre. Az alapja eshet mind az alultápláltság és a tápanyaghiány sochetannye: többszörösen telítetlen zsírsavak, karnitin, inozitol, nikotinsav, biotin, vas, króm, szelén, cink.

Krónikus energia és poly tápanyaghiány szindróma az iskolásokban:

• csökkent étvágy;
• a viselkedés letargiája, a játék kimerülése és a kezdeményezés;
• vágy, hogy "feküdjön le" a nap közepén vagy közvetlenül az iskola után;
• a negativizmus megjelenése, a hysteroid reakciók;
• a memória és a figyelemzavar;
• az iskolai teljesítmény és az iskolai felvételek romlása;
• ismételt panaszok a fejfájástól;
• hasi fájdalom ismételt panaszai, a gastroduodenitis és a reflux objektív klinikai és endoszkópos képe;
• ismételt fájdalomcsillapítások a csontokban és az izmokban;
• a nyaki gerinc instabilitása;
• a testtartás lazasága;
• csökkenti az izom erejét és csökkenti a vállizom izomsorát;
• az artériás hipotónia és a késői posturális szédülés hajlama;
• fájdalom csontokban és ízületekben gyaloglás vagy futás után;
• tapintási érzékenység az inak kötési pontjain, pontváltás esetén;
• a termoreguláció instabilitása (pszichogén szubfebril körülmények);
• instabil széklet;
• a nyelv elmaradása, a papillae simasága;
• cheilitis vagy cheilosis, szögletes szájgyulladás;
• az 1. Típusú follikuláris hyperkeratosis;
• a kötőhártya szárazsága, gyakran vaszkularizációval.

A különböző szervi elváltozások tüneteinek polipszimptomatikus vagy szindróma kombinációja jelezheti a részleges élelmiszerhiányok jelenlétét. A beteg vizsgálatára szolgáló eljárás, amely a táplálkozás részleges hiányosságainak azonosítására összpontosított, az alábbiakban található.

Amikor elemzés a erejét betegség alapvető során Pediatrics összpontosít klinikai elismeréséről fehérje-energia alultápláltság és elsősorban fehérje, valamint különféle szindrómák vitamin vagy ásványi anyag-hiány.

[6], [7], [8], [9], [10],