Polidrog -függőség

A polynarcomania (poli-függőség) két vagy több kábítószer egyidejű vagy meghatározott sorrendben történő alkalmazásával járó betegség, és ezek mindegyikéhez függőség alakul ki.

ICD-10 kód

E19 Többféle gyógyszer egyidejű alkalmazása és más felületaktív anyagok használata által okozott mentális és viselkedési rendellenességek.

A különböző felületaktív anyagok kombinált alkalmazása megváltoztatja a betegség klinikáját, befolyásolja a fő tünetek kialakulását és a szindrómákat, súlyosabb orvosi és társadalmi következményekhez vezet.

Leggyakrabban az első kipróbált felületaktív anyagok az alkohol és a kannabisz készítmények. Azt találtuk, hogy a személyek többsége opioid függőség alkalmazásuk előtt, mint általában, vagy alkalmanként, sokkal kevésbé szisztematikusan figyelembe ezeket az anyagokat. Néha függők eleje óta a hosszú távú használata több felületaktív ilyen esetekben nem lehet azonosítani a „preferált” gyógyszer (még abban az időben megalakult a AU), csak észrevehető kívánnak változtatni az állapotát, és megszerezni bármely, nem a konkrét kakoy- eufória egyes anyagok. A különböző kábítószerek véletlenszerű befogadásakor az eufória jellege az alapkészítéstől függ.

Az AS kialakulásának ütemezése a polidroghasználathoz függ a bevitt anyagok kombinációjától, azok egyszeri és napi dózisától, az adagolás módjától. Általában a leírt betegek viszonylag gyors fejlődését tapasztalták a függőségi szindrómában. Különösen a betegség minden tüneteinek leggyorsabb képződését észlelik olyan esetekben, amikor a fő anyagok opioidok. A lehető legrövidebb idő alatt az AS kialakulása heroin-kokain, heroin-amfetamin poli-függőségben szenvedő betegekben fordul elő, ami a betegség ezen formáinak gyors előrehaladását jelzi.

Ellentétben a betegek mononarkomaniey keresek letartóztatását hatásainak absztinencia csak fogadását a szokásos anyagi és egyéb alkalmazási csak távollétében egy személy polizavisimostyu a kezdetektől, hogy enyhítse a feltétellel, bármely rendelkezésre álló eszközzel. Gyakran alkoholt használnak erre a célra.

A kivonási szindróma klinikai megnyilvánulásai a polifüggőség esetében sokrétűek (különösen különböző gyógyszerek kezdeti bevitelének eseteként). Ha azonban az alapanyag az opioidok közé tartozik, az absztinencia állapotának klinikai képét elsősorban az határozza meg, és az egyéb drogok csak az egyedi tulajdonságait változtatják meg.

A leggyakoribbak a kábítószerek és a kábítószerek alábbi kombinációi:

• alkohol, nyugtatókkal, ritkábban marihuánával és kokainnal;
• opioidok marihuánával, kokainnal és amfetaminokkal, alkohollal.

Alkohol és nyugtatók együttes alkalmazása

Leggyakrabban alkohollal használható nyugtatókkal, főleg benzodiazepin-sorozatokkal. Olyan emberek nagy csoportja, akik az alkoholfogyasztást kombinálják barbiturátokat vagy antihisztaminokat tartalmazó összetett gyógyszerek alkalmazásával, amelyek kimondottan nyugtató hatást fejtenek ki.

Az etanol és a nyugtató-hipnotikus gyógyszerek együttes alkalmazásával a krónikus alkoholizmus klinikai megnyilvánulása számos jellemzővel bír. A nyugtatók kezdeti bevitelének fő motívuma az alkohol-mérgezés visszavonása, az elvonási tünetek megnyilvánulása és az alvás normalizálása, és a serdülők hajlamosak megváltoztatni mentális állapotukat.

Az alkoholtartalmú italok visszaéléséről a felületaktív anyag befogadására való áttérés mindkét időszakban a krónikus alkoholizmus elengedése, valamint az alkohol tartós használatának hátterében jelentkezik. Az ilyen betegek többségében az alkoholizmus klinikai megnyilvánulásainak egyik jellemzője az elsődleges patológiai vágy, hogy megváltoztassák mentális állapotukat, többféle módon valósuljanak meg.

A felületaktív anyagok kezdeti használata az eufória eléréséhez az egyik leggyakoribb lehetőség. A változó jellege mérgezés, ha az alkohol elveszíti eufórikus és aktiváló hatást, és fejezzük ideges nyugtalanság, agresszivitás, ez vezet az a tény, hogy a krónikus alkoholizmus fokozatosan növelni az adagot elfogyasztott alkohol az újjászületés a pozitív tapasztalatok. Azonban a nagy mennyiségű alkohol fogyasztása csak növeli az érzelmi és pszichopatikus tüneteket, és nem szünteti meg a felhalmozódó mérgezésvágyat. A kívánt hatás elérése érdekében a betegek különböző nyugtatókat és hypnotikumokat kezdenek el használni.

A krónikus alkoholizmus remissziójában terápiás célú felületaktív anyagok alkalmazása gyakori oka a visszaélésnek. Transzquilizátorok, barbiturátok és egyéb megnyugtató szerek, az alkoholtartalmú betegek csak a szomatikus-vegetatív rendellenességek megszüntetésére alkalmas orvos kinevezését teszik. Az alkoholfogyasztás fokozott vágya a "dysphoria" villámgyorsulása, fokozott ingerlékenység, szorongás, nyugtalanság, motiválatlan félelem érzése lehet. Az előírt gyógyszerek egy ideig pozitív hatást fejtenek ki, de az ellenállóképesség fokozatos fejlődése 2-3 alkalommal megnöveli az egyszeri adagokat. Azonban az ilyen mennyiségekben lévő drogok alkoholtartalmúak, amelyek függőséget okozhatnak.

Az alkoholfogyasztási szindróma megnyilvánulásainak enyhítésével történő helyettesítéssel járó étkezés és hipnotikumok bejutása szintén kifogásként szolgálhat a visszaélésekre. A betegeknek a hipnotikumokkal, nyugtatókkal és egyéb nyugtatókkal szembeni megnövekedett ellenállásával kapcsolatban a terápiás dózisok nem mindig hatékonyak, ami feleslegessé teszi őket. Jelentősen szorongó hatásúak, ezek az anyagok kiküszöbölik a szorongást, a szorongást, a feszültséget és a bűntudatot. Az álmatlanság áthalad a hipnotikus és antikonvulzív hatáson, az epileptiform görcsök kialakulása megakadályozható. A szomatovegetatív funkciók javítása: fájdalmak eltűnnek a szívben, a remegés, a hyperhidrosis csökken, a gyengeség érzése, a letargia megkönnyíti. A gyógyszerek hatásának időtartama azonban ritkán meghaladja a 2-3 órát, amely után ismét vannak elvonási zavarok, ami arra kényszeríti a betegeket, hogy ismételten bevezessék őket. Meg kell jegyezni, hogy a súlyos absztinencia állapotban a gyógyszerek 2-3-szorosán meghaladó dózisban történő alkalmazása nem okoz pozitív tapasztalatokat. Azonban az elvonási szindróma könnyebb megnyilvánulásainál annál erősebb az eufória. Ez a funkció szolgál alapul a kábítószer-visszaélések és a függőség kialakulásának folytatásához.

A terápiás dózisokat meghaladó dózisokban a nyugtatószerek, nyugtatók és szedatív hatású szerek eufóriájának elérésére szolgáló szubsztitúciós (helyettesítő) epizódos módszer nem okoz függőségüket tőlük.

Az alkoholizmusban szenvedő betegeknél a nyugtatókra és a hipnotikumokra gyakorolt függés időzítése jelentősen csökken, és az átlagok 2-3 hét alatt 3 4 hónapig tartanak. Formációját jelentősen befolyásolja az egyén premorbid jellege, az alkohollal kapcsolatos primer patológiai vágy súlyossága, a kábítószerek, a felületaktív anyagok adagolásának és természetének jellege.

Az etanol és a nyugtatók kombinált alkalmazása növeli a krónikus alkoholizmus folyamatát. Először is megjegyzik, hogy nő az alkohol tolerancia és az amnézia súlyozása. A visszaélések folytatása a binges elmélyítéséhez és meghosszabbításához vezet, a konjunktúra részegségének fokozatos megközelítéséhez. Ünneplő súlyozási alkoholos AS - prevalenciája pszichopatológiai rendellenességek, érzelmi zavarok, hogy nyilvánvaló a szomorú mérges hangulat, agresszió, szorongás, nyugtalanság. Az alvás jelentős mértékű megsértésének jellemzője: a betegek hosszú ideig nem tudnak aludni; alvás 2-3 órára rövidítve, felszínes, nyugtalan, kellemetlen, gyakran rémálom álmokkal. Az öngyilkossági kísérletek gyakorisága, epileptiform görcsök, akut pszichotikus rendellenességek nőnek. Az absztinencia időtartama 2-3 hét.

Az alkoholtartalmú italokról a nyugtatókra és a hipnotikumokra való visszaélésre való áttérés, az alkohollal való absztinencia fokozatos átalakulása a hipnotikumok visszavonási szindrómájává, nyugtatószerekről számoltak be. Általánosságban a krónikus alkoholizmus hátterében lévő más felületaktív anyagoktól való függőségek, rosszindulatú daganatok, gyors progresszió, szomatikus, neurológiai és pszichiátriai szövődmények korai megjelenése jellemző.

Medico-szociális következmények is nagyon gyorsan jelentkeznek. Jellegzetes perzisztens pszichopatológiai rendellenességek: affektív rendellenességek dysphoria formájában, napi hangulatváltozásokkal, gyakran öngyilkossági viselkedéssel. Ugyanakkor szellemi-mesterséges rendellenességek elmélyülnek: az emlékezet, az intelligencia, a figyelem, a lassulás és a gondolatfolyamatok nehézségei, a szókincs elszegényedése, a mentális kimerülés élesen csökken. Természetesen megváltozik a személyiség, a betegek önközpontúak, megtévesztők, elkeseredettek és elveszítik az általánosan elfogadott erkölcsi és etikai normákat. Formált szerves demencia és teljes társadalmi és munkaerő-eltérés, ami fogyatékossághoz vezet.

[1], [2],

Opioidok és alkohol kombinált alkalmazása

Az alkoholizmus és a kábítószer-függőség együttélése nagyon gyakran találkozik a klinikai gyakorlatban. Az alkohollal való visszaélés korai életkora kedvezőtlen prognosztikai jele és kockázati tényezője a kábítószerfüggőség kialakulásának a jövőben. Gyakran előfordul, hogy az első kísérletek opioidok alkoholfüggők történnek kialakítva, hogy megkönnyítse a másnaposság állapotban, azonban talán a szemközti: függőség alkohol - gyakori következménye az opioidfüggőség, például betegek kezdik fogyasztanak alkoholt leküzdeni a visszavonás rendellenességek, valamint a remisszió.

Az opiátfüggőségben szenvedő betegek alkoholfogyasztása gyakran befolyásolja a diszfóriával és az agresszióval kapcsolatos mérgezés megváltozott formáit. Az alkoholfogyasztás legsúlyosabb felhasználását az ópium absztinencia és az absztinencia utáni idõszakban állapítják meg. Az alkoholhoz való vonzódás ebben a szakaszban rendszerint a páciensek azon szándékának köszönhető, hogy enyhítik fizikai és mentális állapotukat. Az alkoholizmus kialakulása az opioid függőség hátterében gyors, progresszív, gyakran villámcsapás. Néhány héten belül, ritkábban - hónapok alatt, a visszaélés megjelenése után, az alkoholelvonási szindróma első jelei vannak. Az abnormális tünet jellemzi: talán a fájdalom és a vegetatív rendellenességek prevalenciája, az opiát elvonási szindróma tipikus időtartama. A szubjektív súlyosság gyakran szolgálja a kábítószer-használat újraindítását. Az opiátok és az alkohol együttes alkalmazása jelentősen rontja a betegek szomatikus állapotát, és a betegség kedvezőtlen prognózisát jelzi.

[3], [4], [5], [6],

Opioidok és pszichostimulánsok (amfetaminok, kokain) kombinált alkalmazása

Az opioidok és a pszichostimulánsok, különösen az amfetaminok használata a polidroghasználat gyakori változatai közé tartozik. Az opioid-függőségben szenvedő betegek leggyakrabban amfetaminokat használnak, vagy új érzéseket keresnek (vagyis a drogok egymás közötti hatását hasonlítják össze) vagy az ópium elvonásának lefolyását.

Az opioidok és a pszichostimulánsok együttes alkalmazása jelentősen megváltoztatja az euphoria és a klinikai képet az intoxikációról. Az amfetaminok és a kokain csökkentik az opioidok dózisát, amely hatás eléréséhez szükséges. Általános szabályként a kábítószerek kombinált felhasználását megelőzi az egyik anyag felhasználásának szakaszai és a függőség kialakulása. Leggyakrabban ez az anyag az ópiumcsoport drogja.

Az opioidok és az amfetaminok intravénás injekciójával történő kevert mérgezés klinikai képe két egymást követő fázisból áll.

1. Az első fázis (az úgynevezett plébánia) erősen erősödik, hosszabb ideig, mint az egyes gyógyszerek hatásaitól, 4-10 perc közepén.
2. A második szakasz (mérgezés). Magas hangulattal jellemezhető, önelégültséggel, kellemes pihenéssel és lelkiismerettel, a teljes békés és közönyös érzéssel a boldogsághoz, azaz a boldogsághoz. Az ópium-mérgezésre jellemző szenzáció, de vegyes mérgezéssel a betegek egyúttal energiafeszültséget, egyfajta aktivitást, saját omnipotenciát tapasztalnak. Ők izgatottak (beleértve a szexuális) hajlamosak tevékenység, kommunikálni egymással, úgy érzi, a rendkívüli élességet és tisztaságot a gondolat, ugyanakkor egyfajta könnyedség és a repülési érezni kellemes nehézkessége saját teste.

Egy jellegzetes eufória gyakran ösztönző hatású a gyógyszerek folyamatos használatának folytatására néhány napig. Ezen az intervallumon belül új anyagból származó mentális függőség gyors fejlődése, az egyszeri és napi dózisok növekedése, a beadás gyakoriságának növekedése. A pszichostimulánsok folyamatos alkalmazása a betegek kimerüléséhez vezethet, ami rövid távon csökkenti az opiátok toleranciáját. Azonban további felhasználásukkal az ellenállás ismét gyorsan emelkedik, és eléri eredeti értékeit. Az amfetaminok hatásának egyik jellemző tulajdonsága az ópium absztinencia szindróma lefolyásának enyhítése. És a fájdalom, az általános gyengeség, a gyengeség érzése teljesen megszűnik, a betegek érezhetik a hangulatot, az erőt és az életerőt. Tudomásul veszik az opiát elvonásának bizonyos tüneteinek fennállását, elsősorban a mydriasis, az alvászavarok, a motoros szorongás és bizonyos vegetatív rendellenességek formájában. Az amfetaminok csökkentik az opioid függőségben szenvedő betegek jellemző hipotenzióját és hipohondriumát is, amikor visszavonják őket. Az opioidok iránti vonzódás nincs elnyomva, de a mérgezés magasságában a pszichostimulánsok elveszítik relevanciáját.

Fokozatosan a betegek szednek kábítószereket, véletlenszerűen összekeverik vagy kombinálják, lehetetlen meghatározni az uralkodó anyagot. Ráadásul az opioidok vonzereje továbbra is fennáll, különösen akkor, ha rendelkezésre állnak, vagy nincsenek pszichostimulánsok.

Abban az esetben, ha a kábítószerek kombinált felhasználását 12 órával az utolsó befogadás után megszüntetik, a visszavonási szindróma kialakulását észleljük. Tünetei nagyon változatosak, és ezeknek vagy más tüneteinek súlyossága attól függ, hogy a páciens melyik gyógyszere a legutóbbi időkben kedvelt. Ha az opiátok domináltak, akkor az AS túlsúlyos fájdalom és vegetatív rendellenességek szerkezetében, ha túlnyomórészt aszteno-depressziós pszichostimulánsokat alkalmaztak. A betegek azt mondják, a romló hangulat, válnak letargikus, apatikus, azzal jellemezve, instabil érzelmi állapot gyakori kitörések gyorsan lebontó ingerlékenység, gyors kimerülése mentális folyamatok, lassú gondolkodás, álmosság. 1-2 nap után az álmosság fokozatosan átadja az álmatlanságot: a betegek nem tudnak elaludni altató tabletták nélkül; alvás felületes, gyakori ébredésekkel; az álmok rémálom vagy kábítószer. Jellemző korai ébredés és pihenés hiánya alvás után, valamint az alvás és az ébrenlét ritmusának perverziója (a beteg napközben álmos, éjszaka nem alszik). Az ingerlékenység és a dysphoria fokozatosan növekszik, esetleg a motiválatlan szorongás, a belső stressz, a külső ingerekre való érzékenység növekedése. Az étvágy nem szenved. A pszichostimulánsok használata jelentősen megnöveli a delusionális rendellenességek kialakulásának valószínűségét (szinte soha nem látszik az izolált ópiummal).

Szerint minovanii akut elvonási tünetek sokáig mutatják affektív betegségek - csökkent hangulat, érzelmi labilitás, slabodushnye reakció gyors kimerülése mentális folyamatok, gyenge koncentráció, vonzás, hogy a gyógyszer. Általában az opioidok és a pszichostimulánsok együttes visszaélése tovább rontja a kábítószer-függőség alakulását: a súlyos szomatonurológiai szövődmények száma növekszik. Gyorsan változik a személyiség.

[7], [8]

Opioidok és nyugtatók kombinált alkalmazása

Gyakrabban a kábítószereket és a nyugtatókat olyan betegek használják, akik már kialakultak az opioidoktól. Ennek oka a narkotikumokkal szembeni ellenállóképesség és az euforizáló hatás elvesztése. A nyugtatók csatlakozása lehetővé teszi a betegek számára, hogy csökkentsék az opiátok eufórikus adagját. Így egy ideig megfigyelték a gyógyszerrezisztencia növekedésének megállítását. Az opioidok és nyugtatók együttes alkalmazásával az intoxikáció képe megváltozik:

• Az eufória ("érkezés") első fázisa "puha" és hosszabb lesz;
• a második fázis (mérgezés) a stimuláló hatás csökkenését figyelték meg. Jellemző az opioidok kialakulásának függvénye.

Ezt követően, a folyamat kialakulásának, attól függően, nyugtatók, betegek elveszti a képességét, a tapasztalatok egy kellemes érzést egy opioid (akkor is, ha nagyon nagy dózis esetén), és a háttér az opiát mérgezés fordul elő külön elvonási tünetek nyugtatók. Az AS állapotában lévő betegek túlnyomó többségében a morózus depressziós hangulat túlsúlyban van az ingerlékenységgel, a dysphorikus reakciókra és a hyperacosticra jellemző tendenciákkal. Sok beteg panaszkodik a szorongás, a belső szorongás. Az absztinencia állapotában jelentős szerepet játszik a motoros szorongás. Gyakran a betegek, az ingerlékenység és a szorongás mellett mindegyikük közömbössége, a vágyak, motivációk és érdekek hiánya. Pszichopatológiai rendellenességek a kábítószerek visszavonásával járnak súlyos alvászavarok esetén (szinte minden betegben megfigyelhetők, egyeseknél az álmatlanság mértéke). A nyugtatók és az opioidok kombinált alkalmazása jelentősen megnöveli a túladagolás kockázatát, amely szükségessé teheti a sürgősségi orvosi ellátást.

[9], [10], [11], [12], [13]