Petehavi terratoma

Petefészek teratoma - olyan típusú csírasejt tumorok is, amelyek szinonimák - embryoma, tridermoma élősködő gyümölcs, egy komplex sejtes tumor, vegyes teratogén oktatás monodermoma. Ítélve a különböző nevek, mint például a petefészek daganat teratomát nem vizsgálták teljes mértékben, de a helye is rögzített 1961 óta Stockholmban nemzetközi osztályozása, amely még ma is használják a modern orvosok és nőgyógyászok.

Az ICE-ben (a petefészek-daganatok nemzetközi osztályozásában) a második részben a teratogén neoplazmákat írják le, amelyeket lipidsejtes tumoroknak neveznek, ahol IV. Csírázó daganatok vannak: 

• Rendes teratoma.
• Érett teratoma.
• Egy szilárd teratoma.
• Cisztás teratoma (dermoid ciszta, beleértve a rosszindulatú dermoid cisztát is).

A teratoma különböző embrionális szövetekből - az embrionális rétegekből érett vagy nem differenciált származtatott sejtekből álló neoplazma. A tumor azon a zónában van lokalizálva, ahol az ilyen szövetek találata az anatómiai normák szempontjából atipikus. A teratogén formációk túlnyomórészt jóindulatúak, de veszélyük a tünetmentes fejlődés, és következésképpen a késői diagnózisban rejlik, ami a tumor fejlődésének és kezelésének kedvezőtlen kimeneteléhez vezethet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

A petefészek teratoma okai

Etiológiájú oka a petefészek teratomák eddig vizsgált, több elméleti hipotézisek eredetét embrionális tumorok, de egyikük sem olyan egyszerű és jól bevált klinikailag és statisztikailag is.

A legkevésbé kritika és kérdések a kóros embriogenezis változata, amely során kromoszóma-rendellenesség alakul ki. Ennek eredményeképpen a polipotens hámból különböző germinogén neoplazmák, köztük teratomák keletkeznek.

Teratomát alakulhat területén a „kopoltyú” repedések és törések embrionális egyesülés, de leggyakrabban lokalizált petefészek és herék, mint elsődleges forrás erősen specializálódott sejtek az ivarmirigyek (nemi mirigyek).

A daganat primer embrionális nemi sejtekből (gonocitákból) áll, és olyan szövetből áll, amely nem jellemző a teratoma elhelyezkedésére. Szerkezetileg, a daganat állhat pelyhek bőr, bél epitélium, haj, csontsejtek, izom és idegszövet, azaz, a sejtekben az egy vagy mind a három csíralemez.

Van egy egzotikusabb elmélet is, amelyet Fetust neveznek a fetu-ban, vagyis egy embrió embrióban. Valójában a sebészek gyakorlatában vannak olyan esetek, amikor például a test csíráztatható részei megtalálhatók az agydaganatban. Ilyen ritka teratont neveznek: fetiform teratoma vagy parazita daganat, amely az őssejtek és a környező szövetek rendellenes koordinációja miatt alakul ki. Nyilvánvaló, hogy az embriogenezis egy bizonyos fázisában kóros "rés" van, amely alatt két embrió indukciójának megsértése alakul ki. Az egyik gyengébb, és a második, a genetikailag aktívabb szövetek abszorbeálják. A tisztesség, meg kell jegyezni, hogy az okok a petefészek teratomák nem valószínű, hogy alkalmazni kell a magzati rendellenességeket, inkább vannak jelen a kromoszóma rendellenességek a korábbi időpontokat - 4-5 héttel a fogamzás után.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

A petefészek teratoma tünetei

A petefészek teratoma tünetei ritkán jelentkeznek a tumorfejlődés kezdeti szakaszában, és ez a veszély. A teratoma klinikailag megnyilvánuló jelei vagy nagyméretüek lehetnek, ha nyomás, a közeli szervek elmozdulása vagy rosszindulatú növekedés és metasztázis jelentkezik. A teratogén neoplazmák nem befolyásolják a hormonrendszert, és általában nem függenek attól, bár a statisztikák szerint gyakran kezdik erőteljesen növekedni a pubertás időszak alatt, a terhesség és a menopauza idején. Azonban a legtöbb esetben a tumor tünetmentesen növekszik, nem véletlen, hogy egy jellegzetes nevet kapta - ez egy "hülye" daganat. Úgy gondolják, hogy a teratoma 7-10 cm-t meghaladó méretű megnyilvánulásokat mutat.

A petefészek teratoma lehetséges tünetei és tünetei: 

• Az alvászavar időszakos érzete.
• Dysuria - a vizelési folyamat megsértése.
• Székletürítés megszorítása, gyakrabban székrekedés, ritkábban - hasmenés.
• Növekedés a hasban az agyi fizikában szenvedő nőknél.
• Nagy daganattal és a lábak csavarásával kialakul a tipikus kép az "akut hasról".
• Anémia (ritka), nagy érett teratoma.

A teratoma valamennyi fajtája közül a legnyilvánvalóbb dermoid ciszta, amely hajlamos gyulladásos folyamatokra, zsugorodásra és szövődményekre. A gyulladt dermoid magas lázzal, gyengeséggel és nagyon erős fájdalommal járhat a hasban. A ciszta lábainak torzítását a pelvioperitonitis klinikája fejezi ki (a láb, a végbél) fájdalmai között.

Általánosságban a teratoma tünetei kevéssé különböznek más jóindulatú daganatok megjelenésétől.

A jobb petefészek teratoma

Leggyakrabban a teratoma az egyik petefészekben fejlődik, vagyis egyoldalú. Kétoldalú alakzatok rendkívül ritkák, a diagnosztizált DOJ (jóindulatú petefészek-daganatok) számának csak 7-10% -a.

A daganatok "szimmetriájának" kérdése a nőgyógyászok és a teoretikusok között folyó viták tárgya. Van egy nem bizonyított változat, amely szerint a megfelelő petefészek hajlamosabb a tumoros folyamatokra és a betegségekre. Ezek közé tartozik a jobb petefészek teratoma, amely valójában a teratípus által azonosított 60-65% -ban meghatározott adatoknak felel meg. Egy lehetséges oka az aszimmetrikus forma teratogén képződmények miatt aktívabb vérellátás az egész jobb oldalán a has, mivel fennáll a máj, aorta, az artéria etetés a petefészek. Amellett, hogy a funkciók vénás építészeti tényező válthatja ki a jobb daganatos folyamat szerint anatómiai aszimmetria a petefészkek, ha a jobb nagyobb bal született. Van egy másik hipotézis is - a cecum (függelék) függelékének anatómiai közelsége, amelynek gyulladása befolyásolhatja a tumor növekedését (ciszták).

Valóban, a tünetek akut vakbélgyulladás hasonló lehet a tünetek dermoid ciszta torziós lábak, és fordítva, ha a tályog dermoid kiváltja a vakbél gyulladásos. Ellenkező esetben a jobb petefészek teratoma és a bal petefészek ugyanazon etiológiájának neoplazmáját kísérő klinika nem különbözik egymástól a kezeléshez hasonlóan. Az egyetlen különbség a jobboldali daganatok differenciáldiagnózisának bizonyos nehézségeiben van.

A bal petefészek teratoma

A bal petefészek teratoma a nem specifikált statisztikai adatok szerint a petefészkek teratogén formációinak 1/3-a, vagyis kevésbé gyakori, mint a jobb petefészek teratoma. A petefészkek laterális aszimmetriájának elvét, az egyenlőtlenül elosztott funkcionális aktivitásuk, különösen az ovuláció tekintetében, a szakemberek közötti állandó megbeszélések tárgyát képezik. Néhány nőgyógyász meg van győződve arról, hogy a bal petefészek sokkal "lazább", mint a megfelelő ovuláció, kétszer kisebb gyakorisággal fordul elő, csökkenti a terhelést. Továbbá ennek következtében a tumoros folyamatok és patológiák kialakulásának kisebb aránya elvben. Valójában létezik olyan hipotézis, hogy az aktív szervek sebezhetőbbek a daganatok kialakulásában, és klinikai bizonyítékot találnak. Azonban a bal petefészek teratoma nem tekinthető statisztikai érvnek ezen elmélet szerint, mivel a közelmúlt megfigyelései szerint a fejlődés gyakorisága közel azonos a jobb petefészek tumorainak százalékával. Az amerikai orvosok öt évig (2005 és 2010 között) gyűjtötték össze a csírasejt tumorokkal kapcsolatos adatokat, és nem mutattak ki szignifikáns különbséget az oldalsó aszimmetria szempontjából.

A petefészek baloldali teratoma tünetei hasonlóak a jobb oldali tumor klinikai megnyilvánulásaihoz. A jelek csak abban az esetben jelentkeznek, ha a teratoma nagy méretűre nő, gyulladásuk, gyűrődésük vagy csavarodásuk miatt a dermoid ciszta. A nyilvánvaló tünetek azt is jelezhetik a folyamat rosszindulatú folyamatát, hogy talán a nő már áttétes.

Ovarium teratoma és terhesség

A germinogén neoplazmák, mint sok más "némító" jóindulatú tumor, véletlenszerűen észlelhetők - nagyon ritkán a megelőző vizsgálatok során, mivel a nők mindössze 40-45% -a halad át statisztikáján. Gyakrabban, mint a petefészek teratoma, felismerik, ha terhességre vagy súlyosbodásra, a daganat gyulladására, amikor a klinikai tünetek nyilvánvalóvá válnak.

Sok nő, aki gyermek születését tervezi, aggodalmát fejezi ki a petefészek teratoma és a terhesség kombinációjának kérdésével kapcsolatban. A válasz egy - szinte az összes teratogén daganat nem befolyásolja patológiásan a magzat fejlődését és az anya egészségének állapotát a következő körülmények között: 

• A teratoma érett (dermoid ciszta).
• A teratoma mérete nem haladja meg a 3-5 cm-t.
• A teratoma nem kompatibilis más tumorokkal.
• A teratoma fejlődése, állapota és dimenziói a nőgyógyász állandó felügyelete alatt állnak.
• A teratoma nem társul a belső szervek egyidejű szomatikus patológiáival.

Ha egy nőt a petefészek és a terhesség teratoma egyidejűleg diagnosztizálnak, akkor ez csak egy dolgot jelent - az összes orvosi ajánlást követnie kell, és nem kell öngyógyító szert tenni. Úgy gondolják, hogy a csírázó daganatok nem képesek befolyásolni a hormonrendszert, hanem inkább aktiválhatják a teratoma növekedését, beleértve a terhesség alatt. A növekedést a méh egyértelműen jár disztópia belső szerveket, aszerint, hogy azok elmozdulása járhat megtagadása a tumor, de leggyakrabban körében lehetséges komplikációk torziós lábak dermoid ciszták. A veszély az ischaemiás nekrózis a tumorszövetben, a ciszta szakadása. Ezért a várandós nőt néha laparoszkópos műtétnek vetik alá a teratoma eltávolítására, általában csak a terhesség 16. Hetét követően lehetséges. Nagyon ritkán, a műtétet sürgősen végezzük, amikor szövődmények alakulnak ki - a dermoid ciszta lecsillapítása, lábainak torzítása.

A petefészek teratoma laparoszkópiája teljesen biztonságos mind az anya, mind a magzat számára.

Ha a teratoma kicsi és nem okoz funkcionális zavarokat, akkor az egész terhességi folyamatban megfigyelhető, de a csonttörés vagy a normál, természetes szülés után 2-3 hónap múlva el kell távolítani. A teratoma minden fajtáját csak operatív módon kezeljük, jobb, ha megszabadulunk egy ilyen daganatos megbetegedéstől, és semlegesítenénk a tumor rosszindulatúságának kockázatát.

A petefészek cisztás teratoma

A cisztás csírasejt daganatok, cisztás teratoma a petefészek - a dermoid ciszta, amely a leggyakrabban diagnosztizált véletlenszerűen jellemző jóindulatú lefolyású és a kedvező prognózis az esetek 90% -ában. A cisztás daganat malignitása csak akkor lehetséges, ha rosszindulatú daganatokkal - szeminoma, chorionepithelioma kombinációval van kombinálva.

A cisztás teratoma általában egyoldalú, egyenlő gyakorisággal fordul elő mind a jobb-, mind a bal petefészekben, bár vannak olyan információk, amelyek a gyakoribb jobboldali lokalizációt jelzik.

Dermoid ciszta (cisztás érett teratoma) ovális lekerekített alakú, a sűrű szerkezete a kapszula, és a különböző méretű - nagyon kicsi ahhoz, óriás. Leggyakrabban egy-ciszta, ez áll a embrionális szövetek csíralemezek - a tüsző, a haj és részei a idegrendszeri szövet, izom, csont, porc, hám a bőrben, a belek, a zsír.

Érett teratoma (cisztás teratoma) klinikai jellemzői: 

• A leggyakoribb a lányok szexuális mirigyének összes daganata között.
• A petefészek cisztás teratoma újszülöttekben is kimutatható.
• Lokalizáció - oldalán, gyakrabban a méh előtt.
• A daganat 90% -ban egyoldalú.
• Az érett teratoma leggyakoribb méretei 5-7 centiméter: a kisméretűek rosszul diagnosztizáltak ultrahanggal, a gigantikusak nagyon ritkák.
• Az érett teratoma nagyon mozgékony, nem tünteti fel magát, mivel hosszú lábai vannak.
• A jellegzetes hosszú lábak miatt a dermoid ciszta a szövet torzításának és ischaemiás nekrózisának veszélyével jár.
• A dermoid leggyakrabban tartalmazza az ektoderm szöveteit (a fogak részecskéit, a porcszövetet, a hajat, a zsírt).

A cisztás érett petefészek-dermoidokat csak műtéttel kezeljük, amikor az enucleation (eltávolítás az egészséges szövetekben) alacsony traumás, laparoszkópos módszerrel történik. A kezelés utáni prognózis az esetek 95-98% -ában kedvező, rosszindulatú daganat ritka esetekben - legfeljebb 2%.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

A petefészek éretlen teratoma

A petefészkek éretlen teratoma gyakran összekeveredik egy valóban rosszindulatú daganattal - a teratoblasztómával, bár ez csak átmeneti szakasz. Az éretlen teratoma szerkezete alacsony differenciálódású sejtekből áll, és a rosszindulatú petefészek-daganatok általában az embrionális lemezek teljesen elkülönülő szövetéből állnak. Az éretlen teratoma rosszindulatúnak tekinthető, de szerencsére rendkívül ritka - csak a teratoma diagnosztizált 3% -a, megerősítése csak a posztoperatív szövettani vizsgálat után történik.

A petefészkek éretlen teratoma gyakran gyorsan fejlődik, ideg- és mesenchymalis sejtekből áll, amelyek a méhtér elülső részén helyezkednek el. Gyorsan növekvő és metasztatizáló, az éretlen daganat teratoblasztómá alakul át.

Teratoblasztóma jellemzői: 

• A képződési gyakoriság az észlelt teratogén daganatok 2-3% -a.
• A betegek átlagéletkora 18-25 év.
• A daganat általában egyoldalú.
• Az éretlen reszelt rácsok méretei az 5 és 40 cm közötti határok között helyezkednek el.
• A felület gyakran sima, rugalmas, a szakasz - szilárd vagy cisztikus szerkezetek.
• Az éretlen daganatok gyorsan necrotikusak, hajlamosak a vérzésre.
• A tumor összetétele specifikus, gyakrabban, mint más teratomákban, az idegszövet részei (hiperkróm sejtek), fibrilláris zárványok találhatók. Az éretlen teratoma esetében a porc, epiteliális szövet és extradermális elemek nem jellemzőek. 
• Az éretlen daganatot a hasi üreg, az endometriózis okozta gliomatosis (glia tumor) vagy a chondromatosis kísérheti.

A tumorokat gyors fejlődés jellemzi, a metasztázis hematogén vagy nyirokcsomó útján fordul elő, metasztázisokat képez a közeli és távoli belső szervekben

Az éretlen teratoma tünetei nem specifikusak - gyengeség, fáradtság, fogyás lehetséges. A tumornak nincs hatása a hormonális rendszerre és a menstruációs ciklusra, fájdalom kíséretében a már elkezdett, gyakran terminális szakaszban. A diagnózisnak maximálisan különböznie kell, mivel a petefészek éretlen teratoma gyakran hasonló a cisztómahoz.

Az éretlen daganat kezelése csak a páciens életkorától függetlenül végzett kezelésen keresztül valósul meg. A méh műtéti radikális eltávolítása után fel vannak tüntetve az appendumok, az omentum, a kemoterápia, a radioterápia és az antitumor gyógyszerek kijelölése. A folyamat gyors, az előrejelzés rendkívül kedvezőtlen az éretlen teratoma gyors metasztázisai miatt.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az éretlen teratoma potenciálisan hajlamos a rosszindulatú betegségre, de korai diagnózis esetén a betegek túlélési aránya elég magas. Emellett egy igazán rosszindulatú folyamat jele az éretlen teratogén daganat kombinációja seminoma, chorionepithelioma.

A petefészek érett teratoma

Az érett teratogén tumor különbözik a teratoma egyéb típusaitól a kromoszomális rendellenességek típusától, az embrionális sejtek (csíra-rétegek) differenciált, pontosan meghatározott származékaiból áll. A petefészek érett teratoma lehet cisztikus szerkezet, de lehet egyetlen, szilárd - szilárd. 

1. Az érett, szilárd teratoma többnyire jóindulatú daganat, amely különböző méretű. A szilárd teratoma szerkezete porc, csont és faggyú elemekből áll, és nagyon sűrű, de nem homogén - nagyon kis cisztás vezikulumokat tartalmaz, tiszta, nyálkahártyával 
2. Cisztás érett teratoma (dermoid ciszta) - ez egy nagy daganat, amely egy vagy több üreges daganatból áll. A ciszta tartalmaz szürke-sárga nyálka, faggyúmirigy-sejtek, verejtékmirigyek, izomszövet ciszták között helyezkedik el a sűrűbb csontsejtek, porc, kezdetleges részecske fogak és a haj. A mikroszkópos szerkezet szerint a cisztás érett daganatok nem különböznek a szilárd teratomáktól, ezeknél a fajoknál jellemző szerves sejtek találhatók. A cisztás szerkezet petefészke érett teratoma azonban jóindulatú és kedvező prognózisú, mint egy szilárd teratogén daganat. Dermoid, mint általában, nem hajlamosak a rosszindulatú és metasztázis, az egyetlen veszély - a torziós lábát, mert a hossza és a tipikus nagy ciszta is. Kezelése dermoid ciszták csak operatív, kimutatták betegek bármilyen korú, és még a terhesség alatt bizonyos indikációknál - több, mint 5 cm, a fenyegető ciszta szakadások, torziós lábak, gyulladás vagy gennyes.

Teratoma diagnosztizálása

A teratogén daganatok diagnosztizálása gyakoribb a spontán vizsgálatok, általában egy másik betegség vagy a terhesség alatti bejegyzés során. A teratoma diagnózisát különböző forrásokban írják le, de sok forrás inkább megismétli a nem specifikus információkat. Ez annak köszönhető, hogy a teratoma elvileg nem kielégítően tanulmányozott, nem meghatározott etiológiája. Ráadásul a teratoma tünetei nem nyilvánvalóak, nem véletlen, hogy ezeket a tumorokat "néma daganatoknak" nevezik.

A vizsgálat és az átfogó diagnózis tipikus okát rosszindulatú daganatos megbetegedésekre gyanakodnak, így az intézkedések célja a petefészekrák kizárása vagy megerősítése. A klasszikus diagnosztikai stratégia a következő: 

• A hüvely bimanavális vizsgálata klasszikus diagnosztikai módszer.
• Vizsgálat nőgyógyászati tükrökkel.
• A daganatok és közeli ultrahang-szervek ultrahangvizsgálatát méhen belüli magzati patológiák szűrésére lehet elvégezni a daganatok korai kimutatására. Az ultrahangot hüvelyi vagy hasi szenzor segítségével végzik.
• Röntgensugarak, beleértve azokat a szerveket is, amelyekben metasztázis lehetséges.
• Dopplerografiya.
• Számítógépes tomográfia (CT) ultrahang és röntgensugárzás utáni finomítási mérésként.
• A hasüreg áttörése az ultrahang felügyelete alatt citológia céljából.
• Biopszia, gisztológia.
• Irrigoszkópia, sigmoidoszkópia lehetséges.
• A vér beömlőinek meghatározása (korionos gonadotropin, alfa-fetoprotein jelenléte), placentán antigének.
• Chromocystoscopy a malignus tumorok állapotának meghatározására.

A petefészek teratoma diagnózisa, egy komplex intézkedés egy egész stratégia, amely az elsődleges klinikai kép alapján történik, leggyakrabban nem specifikus. A felsorolt módszerek és eljárások listáját rendszerint súlyos tünetek esetén alkalmazzák, amelyek a gyulladással vagy rosszindulatú fajtáikkal bonyolult teratitisre jellemzőek. A diagnózis specifikációja a szövettani vizsgálatok (biopszia) adatai.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Petefészek teratoma kezelése

A módszer kiválasztása, a terápia taktikája, a petefészek teratoma kezelése függ a tumor típusától, morfológiai szerkezetétől. Emellett a kezelési intézkedésekre ható tényezők lehetnek ilyen paraméterek: 

• A tumoros folyamat színtere.
• A teratoma mérete.
• A beteg kora.
• Egyidejű betegségek és immunállapot.
• A malignus teratoma érzékenysége a sugárterápiához, kemoterápia.

A petefészek teratoma kezelését mindig tumorellenes vagy hormonterápiával kombinálva végezzük, attól függ, hogy milyen típusú daganatot diagnosztizálunk egy nőben. 

1. Az érett teratoma, amely a germogén daganatok fajlagos prognózisa szempontjából az egyik legkedvezőbb, a dermoid ciszta csak operatív módon kezelhető. Minél előbb eltávolítják a daganatot, annál kevésbé veszélyezteti a túlnövekedés veszélyét az onkológiai folyamatban. Rendszerint laparoszkópiás enukciót alkalmaznak, vagyis a tumort eltávolítják az egészséges szövetek vizuálisan meghatározott határain. A daganat által érintett petefészek részleges reszekciója is lehetséges, ilyen műveleteket fiatal nőkön és lányokon végzik a fogamzóképesség megőrzése érdekében. A premenopauzális periódusban vagy csúcspontban szenvedő nőknél a méh és a függelékek radikális eltávolítása történik annak érdekében, hogy csökkentse a teratoma rákos megbetegedésének kockázatát. A műveletek túlnyomó többsége sikeres, az előrejelzés kedvező. További kezelés csak az operált petefészek funkciójának gyorsabb helyreállítására és fenntartó terápiára vonatkozik a működő, ép petefészekhez viszonyítva. A relapszák rendkívül ritkák, de ha a tumor visszatér, radikális működést jeleznek 
2. Malignus teratoma féle - éretlen daganatsejtek teratoblastoma kezelt átfogóan, mind sebészeti úton és kemoterápia, sugárterápia. A kemoterápia a folyosón a nem kevesebb, mint 6 tanfolyamok segítségével platina hatóanyagok (ciszplatin, Platidiam, Platinol®). A besugárzás viszonylag hatékony lehet az oncoprocesszus III. Szakaszában. Emellett a terápiás tevékenységek során hormonterápiát is be lehet vonni, ha a tumor olyan receptorokat tartalmaz, amelyek érzékenyek a hormonális gyógyszerekre. A kezelés a petefészek teratoma, definíció szerint a malignus elkerülhetetlenül bonyolítja mellékhatások - hányinger, hányás, fájdalom a vesékben, csontvelő-szuppresszió (vérképzés), hajhullás, vérszegénység. Annak ellenére, hogy sokan úgy gondolják, hogy a nőgyógyászok a teratomát nem érzékeny a kemoterápiára, de minden ismert gyógyszer módszereket alkalmaznak a kezelés potenciálisan veszélyes daganatok vagy rosszindulatú daganatok. Klinikai remisszió lehetséges, ha teratoma észlelt korai, teljes remisszió ritka, általában időben eltűnnek a tünetek, és a tumor mérete csökken a felére. Sajnos a rosszindulatú teratomák prognózisa csalódást okoz. A kezelés a petefészek teratoma diagnosztizált teratoblastoma nem vezet eredményre és a halálozás igen magas miatt gyors áttét létfontosságú szerveket.

Teratoma tüneteinek kezelése

A többi jóindulatú daganathoz hasonlóan a teratoma nem tüneti jellegű, de a germogenikus daganatok minden típusa egyesíti a kezelés fő módját - a daganat sebészeti eltávolítását.

A teratoma kezelése és tünetei genetikusok, nőgyógyászok, sebészek részletes vizsgálata. A mai napig, az egyetlen módja, hogy semlegesítse teratoma a műtét, mint a leghatékonyabb módja a minimálisra csökkenti a malignitás veszélye a tumor. Általában a kezelés megkezdése után egy véletlen felfedezés daganatok kevésbé sürgős utaló amikor teratoma gyulladt tályogok, megnyilvánult a klasszikus kép „akut has” torziós lábak dermoid ciszták. Is működött teratogén és rosszindulatú daganat, ahol a kezelés és a teratoma tünetek lehetnek egyidejűleg, amely jellemző a végső stádiumban onkoprotsessa.

Sorold fel a teratoma leggyakoribb típusát és kezelésének módjait: 

• Dermoid ciszta vagy érett teratoma (cisztás érett teratoma). A dermoidok elvileg tünetmentesen fejlődnek, nem mutatnak fájdalmat és ritkán okoznak funkcionális rendellenességeket. Azonban nagy ciszták kisebb lehet közelsége miatt a környező belső szervek, továbbá ezek hajlamosak a gyulladásra, ciszták láb válhat csavart, ami elhalása dermoid szövetet. A bonyolult dermoid ciszták tünetei: tranziens dysuria (károsodott vizelés), székrekedés, periodikus hasi fájdalom. A lábak torzítása jellemző az "akut has" képére, amely esetben a teratoma kezelése és tünetei egyidejűleg fordulnak elő, a műtétet vészhelyzetben végzik. A terhes nőknél a dermoidok is eltávolításra kerülnek, kis cisztákat hagynak a szállítás előtt, utána 2-4 hónap után a teratoma el kell távolítani. A terhesség alatt gyulladt jóindulatú teratoma a jelzések szerint működik, de gyakrabban a tervezett sorrendben a 16. Hét után. A kezelés prognózisa az esetek 95% -ában kedvező, a visszaesések gyakorlatilag nem fordulnak elő 
• Azok az éretlen teratomiák, amelyek hajlamosak arra, hogy gyors átalakulást hajtsanak végre egy másik fajba - a teratoblasztómát, jellemzik a rosszindulatú folyamatokra jellemző tünetek manifesztációját. Különösen egyértelműen ez a teratoma közös metasztázisokkal jelzi magát, általában a terminális szakaszban. A diagnózis már a műtét során és az eljárás befejeztével történik, amikor az anyagot citológiai vizsgálatnak vetik alá. A rosszindulatú teratoma tünetei a megnövekedett fáradtság, a fájdalom, a test mérgezés. Előfordul, hogy a jelek a pusztulás és metasztázis teratoma hasonlóak más akut szomatikus betegségek, így a szerkezet nem megfelelő kezelése, nem hozza enyhítésére, és anélkül, eredményeket. Csakúgy, mint egy jóindulatú érett teratomát, egy éretlen daganatot működtetünk, az egész méht és az appendáit amputáljuk, az omentumot eltávolítjuk. Ezután a rosszindulatú folyamat sugárterápiát, kemoterápiát tart. Jóslás kezelésére rosszindulatú teratomák miatt kedvezőtlen a gyors fejlődés a daganat, hanem nagyrészt a késői diagnózis és a működési folyamatokat.

A petefészek teratoma eltávolítása

A jóindulatú daganatok eltávolítása úgy tekinthető, hogy minimalizálják az ilyen tumorok rosszindulatúságának kockázatát. Eltávolítása petefészek teratoma műtétre lehet végezni különböző terjedelmű és hozzáférést, attól függően, hogy a daganat mérete, a kapcsolódó nemi betegségeket, a beteg korát, a jelenléte vagy hiánya extragenitális.

A fogamzóképes korú nők, ha lehetséges, részleges reszekciót (cystectomy) alkalmaznak, amely maximálisan megőrzi a petefészek szövetét. A műtétet laparoszkópos módszerrel végezzük speciális eszközzel - evakuálási zsákkal. Nők a perimenopauzális korú (climacterium) mutatja supravaginal eltávolítása a méh, függelékek és mindkét cseplesz, ilyen ömlesztett művelet megoldja a problémát a megelőzése és csökkentése a malignitás veszélye teratoma. A prognózis eltávolítása után a jóindulatú daganatok gyakran kedvező visszaesések nagyon ritka, és azt mondják, semmit a faj pontatlan diagnózis csírasejt képződése, vagy hiányos a daganat eltávolítása.

Éretlen teratoma szintén eltávolítottuk, de a legtöbb keresztül laparotomiát, amikor az eltávolítás tárgyát, és a tumor és a környező érintett szövetben (nyirokcsomók) és esetleg a látható metasztázisok eljárás.

Általánosságban elmondható, hogy a petefészek teratoma endoszkópos módszerrel történő eltávolítását a nőgyógyászat, műtét arany standardjának tekintik. Korábban, az észlelési fejés (jóindulatú petefészek tumorok) műveleteket csak mint laparotomia, a sérült a petefészek, gyakran elveszíti funkcionalitását, azt gyakran együtt eltávolítják teratoma. A nagyfrekvenciás endoszkópos műszerek használata lehetővé teszi, hogy a nők tartósan fenntartsák a műtétet, mivel a sebészi beavatkozást a legkellemesebb módon végzik.

Hogyan távolítható el a petefészek teratoma? 

1. Az előkészítő eljárások után kis hasítást végeznek a hasban.
2. A műtét során az orvos ellenőrzi a hasi üreg vizsgálatát a lehetséges malignus tumorok kialakulása vagy a teratoma kétoldalú fejlődése (a teratoma betegek 2025% -ában fordul elő).
3. A daganat eltávolítása során szövettani vizsgálatot végzünk.
4. A terat eltávolítva a sebész leöblíti (tisztítja) a peritoneum belsejét.
5. Intradermális varratot alkalmaznak a trokár behatolására abszorbeálható szálak segítségével.
6. Egy nappal a teratoma eltávolítása után a beteg kiléphet az ágyból, egyedül járhat.
7. A varratokat a kiürítés előtt 3-5. Napon távolítjuk el.

A teratoma eltávolítására irányuló művelet legfeljebb egy órán belül tartható, általános érzéstelenítés alatt. A műtét után meg kell őrizni a kíméletes rendet, de nem a pihenést, a szexuális kapcsolatokat nem javasoljuk, legfeljebb egy hónappal a teratoma eltávolítása után.

Petefészek teratoma laparoszkópia

A laparoszkópiát a sebészeti beavatkozás módszerének tekintik a nőgyógyászati patológiák egyik legkeresettebb, több mint 90% -át a világon, laparoszkópia segítségével. A laparoszkópos műtét a peritoneum vágása nélkül végrehajtott manipuláció, ezt az eljárást gyakran "vér nélkülinek" nevezik. A laparoszkópos beavatkozás során a nagy nyílt sebek kizártak, sok postoperatív szövődmény rejlik a terjedelmes laparotómiás műveletekben.

A laparoszkópia diagnosztikai vagy tisztán terápiás eljárás lehet a hasüreg és a kismedencei szerveken. Az operatív beavatkozás a kis trokárpunkciók révén következik be, amelyeken át egy optikai műszert juttatnak el - laparoszkóp.

A petefészek teratoma laparoszkópiája szintén műtéti "arany-standardnak" tekinthető, mivel lehetővé teszi a páciens reproduktív funkciójának megőrzését és ugyanakkor hatékonyan semlegesíti a daganatképződést.

A petefészek teratoma endoszkópos működését ugyanazzal a technológiával végezzük, mint más nőgyógyászati patológiák laparoszkópiáját. Bár eltávolítása teratogén nagy ciszták is előfordulhat boncolási (perforáció), öntéssel a tartalmát a kapszula az üregben, ez okozza a súlyos szövődmények, mint például a túlzott vérzés. A petefészek integritását helyreállítják a teratoma betakarítása után, általában bipoláris koaguláció ("hegesztés") segítségével, további varratok nélkül. A petefészek varrásait csak nagy méretű (több mint 12-15 cm-es) daganatok képezik.

A petefészek teratoma laparoszkópiája meglehetősen nagy lehet, ha operatív ellenőrzés eredményeként kiderül, hogy a teratomák sokrétűek, vagy nincs egészséges szövet a daganat körül. Ebben az esetben még a fiatal nők is látható ovariectomy (petefészek eltávolítása) vagy adnexectomy (eltávolítása a petefészek és a petevezeték).

Milyen vizsgálatokat kell elvégeznem a teratoma laparoszkópiája előtt? 

• Az UAC általános vérvizsgálat.
• Biokémiai vérvizsgálat.
• Vérrögképződés (koagulogram).
• Rh faktor, vércsoport meghatározása.
• Elemzés a hepatitis, a HIV, a nemi betegségek kezelésére.
• Általános csíra a hüvelyből.
• Elektrokardiógrammák.
• A kapcsolódó szakemberek ajánlása egyidejű teratoma patológiák jelenlétében.

Milyen érzéstelenítés várható a laparoszkópos kezelésben?

A laparoszkópia endotracheális fájdalomcsillapítást, érzéstelenítést alkalmaz, amely az egyik leghatékonyabb és legbiztonságosabb. Ezenkívül a laparoszkópiával egy másik típusú anesztézia is alkalmazható, mivel az eljárás egy különleges gáz bevezetését jelenti a hasüregbe, amely nem engedi, hogy a tüdő teljesen szabadon lélegezzen. Az endotrachealis anesztézia kompenzáló légzést biztosít a műtét során.

A petefészek teratoma laparoszkópiája, előnyei: 

• A posztoperatív fájdalom hiánya, amely jellemző a térfogat üreges működésére, ennek megfelelően nincs szükség erős fájdalomcsillapítók alkalmazására.
• Hiányos a vérveszteség.
• Malotravmatichnost a lágy szövetekhez, fazonokhoz, izmokhoz stb.
• Az üreg optikai felmérésében (beleértve az egyidejű patológiát is) további diagnózis meghatározása.
• Az eljárás során feltárt kombinált patológia egyidejű működtetésének lehetősége.
• Az adhéziók kockázatának csökkentése, mivel a belekkel való érintkezés minimális, ennek következtében semlegesítik a meddőség kialakulásának kockázatát az adhéziók hátterével szemben.
• Nincs kozmetikai hiba, mivel a trokár lyukak gyorsan gyógyulnak és gyakorlatilag nem láthatók.
• Nincs szükség hosszú időre a kórházban.
• A laparoszkópos műtét után második napon a betegek önállóan léphetnek fel és mozoghatnak.
• Az általános rendes egészségi állapot gyors helyreállítása és a munkaképesség visszaállítása.