A petefészek follikuláris cisztája

A follikuláris petefészekciszta (cysta ovarii follicularis) egy funkcionális képződmény a petefészek szövetében. A ciszta a folliculus ovaricusból – egy olyan tüszőből – alakul ki, amelynek még nem volt ideje megrepedni vagy szétrepedni.

A follikuláris cisztát jóindulatú daganatnak tekintik, amelynek mérete 2,5 és 8-10 centiméter között változik, és együregű üregből áll, amely ösztrogénben gazdag folyadékot tartalmaz. Leggyakrabban ez a típusú ciszta reproduktív korú fiatal nőknél alakul ki, de pubertáskorban és menopauzában is diagnosztizálják. A diagnosztizált follikuláris ciszták gyakorisága a petefészkek összes többi cisztás daganata között 80%.

A follikuláris ciszták bizonyos körülmények között képesek önmagukban megoldódni, és nem válhatnak rosszindulatúvá, azaz rosszindulatú képződményekké alakulhatnak át.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

A petefészek follikuláris cisztájának okai

A petefészkek kóros állapotának első leírása 1827-ből származik, amikor a cisztát gyógyíthatatlan "hidrokéleként" definiálták 40 év feletti, gyermektelen nőknél. Azóta megkezdődött a cisztás képződmények patogenetikai tulajdonságainak alaposabb vizsgálata, de az orvosok még nem dolgoztak ki egyetlen változatot sem.

A múlt század elején a follikuláris ciszták és más funkcionális cisztás daganatok okait két kategóriába sorolták:

1. A hormonális rendszer zavara.
2. Fertőző jellegű gyulladásos folyamat a függelékekben.

1972-ben jelent meg a tudományos forgalomban az apoptózis (a sejthalál önprogramozása) kifejezés, és sok tudós sietve tanulmányozta az apoptózis, a szteroidogenezis és a petefészekműködés közötti kapcsolatot. Így jelent meg a follikuláris ciszták etiológiájának egy másik változata, amely a hormonális-genetikai faktoron alapult.

Jelenleg a terápiás és megelőző stratégia kidolgozásakor az orvosok mindhárom elméletet figyelembe veszik, összefoglalva a follikuláris ciszták leggyakrabban vizsgált okait:

• A természetes életkorral – pubertás, menopauza – összefüggő hormonális egyensúlyhiány.
• A neuroendokrin szabályozás kóros rendellenességei, amelyek hiperösztrogenizmust provokálnak.
• A függelékek gyulladásos betegségei.
• A petevezetékek gyulladása, ooforitisz (petefészekgyulladás) kíséretében - salpingo-ooforitisz.
• Az abortuszhoz kapcsolódó petefészek-diszfunkció.
• Az STD-k szexuális úton terjedő betegségek.
• Meddőség hosszú távú kezelése, ovulációs hiperstimuláció.
• Pszicho-emocionális stressz.

[ 8 ], [ 9 ]

Hogyan alakul ki a follikuláris ciszta?

Egy normális havi ciklus, amelyet nem terhel hormonális kezelés vagy más provokáló tényezők, tüszők termelődésével jár. Ezek közül a legaktívabb a petesejt érésének alapja, amely a tüsző megrepedése következtében szabadul fel. A petesejt (petesejt) a petevezetékeken keresztül jut be a méhbe, és a megrepedt tüsző helyén egy ideiglenes belső elválasztású mirigy - a sárgatest (luteális) - képződik. A sárgatest képződmény progeszteront termel a menstruáció kezdetéig, vagy fogamzás esetén a méhlepény kialakulásáig. Ha a domináns tüsző nem reped meg, a petesejt bent marad, a tüszőfolyadék nem folyik ki, és ciszta alakul ki.

Follikuláris petefészekciszta és terhesség

A follikuláris ciszta terhes nőnél nyilvánvaló nőgyógyászati jelenség vagy diagnosztikai hiba. Valójában a cisztás képződmények nem ritkák a terhesség alatt, de általában nem jelentenek komoly veszélyt. Ez annak köszönhető, hogy egy terhes nőnek, vagy inkább a testének, sokkal több progeszteronra van szüksége, mint korábban, mivel részt vesz a méhlepényi "baba helyének" kialakításában, és magát a terhességet is támogatja. Az intenzív progeszterontermelés miatt a sárgatest nem 10-14 napig, hanem körülbelül 3 hónapig, azaz a teljes első trimeszterben működik. A sárgatest alakulhat át cisztává, amely később magától elmúlik.

Így a tüszőrepedések helyén a sárgatest kialakulásának logikája és fiziológiai sorrendje alapján a follikuláris petefészekciszta és a terhesség elvileg nem „férhet együtt”. Ezenkívül egy terhes nőnél fokozott a prolaktin termelése, ami megállítja az új tüszők fejlődését, hogy megakadályozza azok új terhesség kialakulását egy már befejeződött fogantatás hátterében.

A terhesség alatti ciszta, amelyet follikulárisnak neveznek, inkább diagnosztikai hiba, amelyet korrigálni kell, és ki kell zárni a potenciálisan veszélyes valódi daganatok jelenlétét.

[ 10 ], [ 11 ]

A follikuláris petefészekciszta tünetei

A follikuláris ciszta tünetei a hormonális aktivitásától, valamint a medencei szervek esetleges egyidejű patológiáitól függenek - endometriózis, salpingitis, mióma, adnexitis és mások.

A hormonálisan aktív follikuláris ciszta, amely intenzíven termel ösztrogént, a menstruáció alatti erős vérzés, a lányok korai pubertása és az alsó has fájdalma formájában jelentkezhet.

Az inaktív ciszták tünetmentesen fejlődnek ki, és önmagukban is elmúlhatnak nyom nélkül, így a nő nem is gyanítja jelenlétüket.

Ezenkívül a tüszőképződmények klinikai képe a ciszták méretétől is függ. A kis tüszőciszták klinikailag nem jelentkeznek, és véletlenszerűen diagnosztizálhatók orvosi vizsgálat során. A nagy ciszták kifejezettebbek és kifejezett tünetekkel járnak.

A follikuláris petefészek ciszta tünetei a következők:

• Időszakos feszülés érzése az alsó hasban.
• Nehézség az ágyéki területen, a ciszta helyén (jobbra vagy balra).
• Fájdalom az oldalon, az alsó hasban hosszú séták, futás, intenzív fizikai aktivitás során, gyakran nemi aktus során.
• Fájdalmas érzések a havi ciklus második felében (15-16 nap).
• A testhőmérséklet csökkenése a havi ciklus második felében (36,0-ra).
• Méhvérzés a menstruációk között.

A follikuláris ciszta nem olyan biztonságos, mint amilyennek első pillantásra tűnhet, tele van különféle szövődményekkel, mint például a pedikulum torziója vagy a ciszta szakadása.

A tüszőciszta tünetei a nyél torziójával:

• Súlyos, éles fájdalom az alsó hasban, a ciszta helyén jobb vagy bal oldalon.
• Gyengeség, szédülés.
• Hányinger, akár hányásig is.
• Erős hideg izzadás, vérnyomásesés.
• Tachycardia.
• Cianózis, a bőr kékes elszíneződése.

Megrepedt ciszta, tünetek:

• A testhőmérséklet változatlan marad.
• Hányinger és hányás.
• Ájulásos állapot.
• Szúró fájdalom a ciszta helyén.

A ciszta kapszula repedését belső vérzés kísérheti:

• Éles fájdalom, ami elmúlik és sokkos állapotot okoz.
• Tachycardia.
• Vérnyomás- és pulzuscsökkenés.
• Gyengeség, álmosság.
• Sápadt bőr, cianózis.
• Ájulás.

Az akut állapotok sürgősségi orvosi ellátást igényelnek, mivel a szár csavarodása és a kapszula repedése hashártyagyulladáshoz vezethet.

A jobb petefészek follikuláris cisztája

A petefészkek funkcionális laterális aszimmetriájának kérdése továbbra is vita tárgyát képezi; nincsenek megbízható adatok, amelyek megerősítenék, hogy a jobb petefészek fogékonyabb a kóros vagy jóindulatú daganatokra.

A statisztikák szerint a jobb petefészek follikuláris cisztája ugyanolyan gyakran alakul ki, mint a bal petefészek cisztája. Egyes jelentések szerint a jobb petefészek általában aktívabb, és gyakrabban képez domináns tüszőket. Ez az artéria és a fő aorta közötti közvetlen kapcsolat miatt intenzívebb vérellátásának tudható be. A bal petefészek a veseartéria bypass-án keresztül kapja a táplálékot. Az is vélemény, hogy anatómiailag a jobb petefészek valamivel nagyobb, mint a bal, azonban ezt az információt klinikailag vagy statisztikailag nem erősítették meg.

Valójában a jobb oldali apoplexia két-háromszor gyakrabban fordul elő, és ez természetes oknak köszönhető - intenzív vérellátásnak és az aorta közelségének, de egyébként a follikuláris ciszta ugyanolyan gyakorisággal és ugyanazon patogenetikai elvek szerint alakul ki, mint a bal petefészekben lévő képződmények.

Meg kell jegyezni, hogy a jobb petefészek follikuláris cisztájának sajátossága, hogy a tünetek hasonlóak a vakbélgyulladás klinikai képéhez. A jobb oldali fájdalom, az "akut has" tipikus képe megzavarhatja a diagnózist, de általában a nozológiák differenciálódása gyorsan megtörténik.

A ciszta nem az általános ovulációs funkció megsértése, kivéve, ha a tokja megreped, vagy a nyél megcsavarodik. Az az információ, hogy a nők gyakran "teherbe esnek" a jobb petefészekkel, hogy a cisztás daganatok százalékos aránya magasabb benne, nem más, mint mítosz.

A bal petefészek follikuláris cisztája

A bal petefészek follikuláris cisztája kevéssé különbözik a jobb oldali cisztától. Feldolgozatlan potenciális ovuláció és egy aktív, megrepedetlen tüsző növekedése következtében alakul ki. Tünetileg a bal oldali képződmény a ciszta lokalizációjának helyén jelentkezik átmeneti alhasi fájdalom, intermenstruációs vérzés formájában. Súlyosabb szövődmény lehet a kapszula repedése vagy a kocsány torziója, amikor a fájdalom élessé, szúróvá válik, tipikus "akut has" klinikai kép alakul ki, amely azonnali sürgősségi orvosi ellátást, sebészeti beavatkozást igényel.

A bal petefészek 5 centiméternél nem nagyobb follikuláris cisztája tünetmentesen alakulhat ki, és észrevétlenül is elmúlhat. Az ilyen cisztákat megelőző vizsgálatok vagy más, nem cisztás képződményekkel összefüggő kóros állapotok vizsgálata során diagnosztizálják. A ciszták gyakran nem igényelnek specifikus terápiát; a kezelés a ciszta méretének 2-3 hónapos szisztematikus megfigyelésére és szabályozására korlátozódik.

[ 12 ]

A petefészek follikuláris cisztájának repedése

A ciszta repedését kétféle súlyos szövődmény kíséri:

1. A ciszta tartalmának kibocsátása a hasüregbe.
2. A petefészekbe közvetlenül érkező vérzés és annak megrepedése apoplexia.

A follikuláris ciszta repedése spontán módon történik, leggyakrabban a havi ciklus közepén az ovuláció során. A cisztás tüsző mérete párhuzamosan növekszik egy másik, normális, aktív tüsző méretével, amely a petesejtképződés funkcióját látja el.

A repedés oka lehet a hasüregben, magában a petefészekben lezajló gyulladásos folyamatok, hormonális zavarok, a véralvadás szintjének változása. Ezenkívül a repedéshez vezető provokáló tényező lehet a túlzott fizikai aktivitás, a sport és a szexuális együttlét.

A follikuláris ciszta megrepedésének jelei:

• Éles, szúró fájdalom az oldalon, az alsó hasban, a ciszta helyén.
• Feszült gyomor.
• Hideg verejték.
• A fájdalom gyorsan diffúzvá válik és kiterjed.
• Hányinger, hányás.
• Vérnyomás- és pulzuscsökkenés.
• Ájulás lehetséges.

A follikuláris ciszták szövődményeinek diagnosztizálására az orvosok standard, bevált módszereket alkalmaznak:

• A hasüreg és a medencei szervek ultrahangvizsgálata.
• Szúrjon lyukat a lehetséges vérzés megállapításához és vérvételhez elemzéshez.
• Laparoszkópia.
• A follikuláris ciszta szakadását sürgősen és csak sebészeti úton kezelik.

Kórházi környezetben az első dolog, amit tesznek, a vérzés elállítása, majd a ciszta eltávolítása az egészséges szövetekből. Magát a petefészket általában nem operálják meg, a reszekció vagy eltávolítás csak szélsőséges esetekben lehetséges.

A ciszta repedésének veszélyei:

• Vérveszteség okozta vérszegénység.
• Ritkán - összenövések és meddőség. A laparoszkópia modern módszere gyakorlatilag kizárja az összenövéseket.
• Gennyes hashártyagyulladás.

Meg kell jegyezni, hogy az időben történő orvosi ellátás és a műtét szó szerint létfontosságú, mivel a petefészek apoplexiájának vérzéses formája halálos kimenetelű lehet (50% feletti vérveszteség).

A petefészek follikuláris cisztájának diagnózisa

A kis follikuláris cisztákat gyakran véletlenül fedezik fel rutin vagy spontán nőgyógyászati vizsgálatok során. Az 5 centiméternél kisebb kis ciszták tünetmentesen fejlődnek ki, ami bonyolítja, és néha lehetetlenné teszi az időben történő diagnózist. Gyakrabban a follikuláris daganatos nők sürgősségi vizsgálaton esnek át a már kialakult szövődmények - a ciszta szárának torziója, a kapszula repedése - miatt.

A follikuláris ciszta diagnosztizálásában részt vevő standard intézkedések a következők:

• Anamnézis gyűjtése.
• Nőgyógyászati vizsgálat, tapintás (kétkezes).
• Ultrahangvizsgálat.
• Dopplerográfia.
• Diagnosztikai sürgősségi laparoszkópia.
• OAC – teljes vérkép.
• Vizeletelemzés.
• Hormonok vérvizsgálata (progeszteron, ösztrogén, FSH, LH).
• Vérvizsgálat tumor markerekre.

[ 13 ]

Follikuláris petefészekciszta ultrahangon

A ciszta méretének, állapotának és a környező kismedencei szervek meghatározásának egyik legindikatívabb és leginformatívabb módszere az ultrahang. Sárgatest ciszta, paraovariális ciszta, follikuláris petefészek ciszta - az ultrahang szinte minden cisztás képződményt kimutathat.

Az ultrahangos echográfiát a havi ciklus 5-7 éve után írják fel, általában a petefészkek működésének, follikuláris tulajdonságainak felmérésére. Az ultrahangot többször végzik el a dinamika képének megtekintéséhez - legalább havonta háromszor.

Normális esetben a petefészkeknek méretük, szerkezetük és érő tüszőik tekintetében a következő paraméterekkel kell rendelkezniük (átlagosan):

• Szélesség - akár 25 mm.
• Vastagság – 12-15 mm.
• Hossz – 28-30 mm.
• Tüszők – 1-30 mm-esek.

Az ultrahangon látható tüszőciszta egy 25-30 milliméternél nagyobb együregű képződménynek tűnik, funkcionálisnak minősül. A megrepedetlen cisztás tüsző mérete elérheti a gigantikus méreteket - akár tíz centiméter átmérőjűt is, különböző színűek és szerkezetűek, falaik simák és meglehetősen vékonyak. Minél nagyobb a ciszta mérete, annál vékonyabb a kapszula fala. Az ultrahangvizsgálat egyértelműen, a cisztákra jellemzően mutatja az ultrahang dorzális visszaverődésének felerősítését a cisztás képződmény mögött.

Meg kell jegyezni, hogy az ultrahangos diagnosztikai módszer nem az egyetlen, mivel meghatározza a méretet, a szerkezetet, de nem ad információt az etiológiai tényezőkről. Ezért az ultrahangot ismételten fel kell írni a ciszta fejlődésének dinamikájának monitorozására.

[ 14 ], [ 15 ]

Follikuláris petefészekciszta, kétüregű

Általában a follikuláris cisztát az esetek 95%-ában egykamrás üregként diagnosztizálják; a tüszőkből származó kétkamrás képződmények nagy ritkaságnak számítanak, amelyek tényleges okait nem vizsgálták teljes mértékben.

A retenciós vagy funkcionális ciszták a legártalmatlanabbnak és legjóindulatúbbnak tartott daganattípusok. Az ilyen cisztának egyetlen kamrája (ürege) van, amelyet váladék tölt ki. A ciszta kapszulájának falai rendkívül vékonyak, bár többrétegű hámból állnak, ez a tüsző természetes céljának és lehetséges feladatának - a petesejt megrepedésének és felszabadulásának - köszönhető.

Ha egy meg nem szakadt tüsző rendellenes méretűre nő, a kapszulafal gyorsan elvékonyodik, és csak a külső kötőszövet tartja a helyén. Feltételezhető, hogy más típusú cisztákhoz való esetleges közelség, a gyors növekedés és két ciszta szomszédos kapszulafalainak összeolvadása olyan ritka jelenséget hozhat létre, mint a kétüregű follikuláris ciszta.

Ezenkívül a retenciós ciszta rendellenes szerkezetét kiváltó tényező lehet gyulladásos folyamat a függelékekben, a méhben, vagy a meddőség kezelésének módszereként alkalmazott hiperstimuláció. A hiperstimuláció szindrómás jelenségeit leggyakrabban tartós meddőségben szenvedő, teherbeesésre törekvő nőknél figyelik meg. Az ilyen betegek általában testalkatuk szerint aszténiásak, és már szerepel kórtörténetükben policisztás petefészek betegség.

A vizsgálat eredménye és a diagnózis is - a kétkamrás follikuláris ciszta az ultrahangos szakember hibája lehet; valószínűleg van egy másik, pontosabb és helyesebb válasz - a retenciós, funkcionális és valódi ciszták kombinációja, amely ultrahangon egyetlen, kétkamrás képződménynek tűnhet.

3 cm-es follikuláris petefészekciszta

Egy kis retenciós ciszta, és egy kis follikuláris petefészekciszta (3 cm) is ebbe a típusba tartozik, képes magától elmúlni. Ha egy nőnél legfeljebb 5-6 centiméteres tüszőképződményt diagnosztizálnak, az orvos általában kiváró taktikát választ, azaz a cisztát nem kezelik, hanem vizsgálattal és rendszeres ultrahanggal figyelik. 2-3 havi cikluson belül egy kis follikuláris ciszta (3 cm) magától elmúlhat hormonális szerek és egyéb terápiák alkalmazása nélkül.

A beteg klinikai tüneteinek és panaszainak hiánya lehetővé teszi a ciszta állapotának egyszerű monitorozását, mint az egyetlen helyes kezelési módszert.

Ha a ciszta továbbra is fennáll, azaz több mint 3 hónapig fennáll, és nem hajlamos az öngyógyulásra, akkor kezelni kezdik; a visszatérő follikuláris ciszták, mind a kicsi, mind a nagy, szintén terápiára kerülnek.

Egy kis funkcionális cisztával (3 cm) diagnosztizált nőnek csak a következő szabályokat kell betartania:

• Korlátozza a fizikai aktivitást, ne emeljen nehéz tárgyakat (4-5 kilogrammnál nehezebbeket).
• Nem szabad túlmelegíteni a hátat, a medence területét, és nem szabad forró fürdőt venni.
• A nemi közösülés aktivitását (gyakoriságát vagy intenzitását) csökkenteni kell.

Egyébként, ahogy a nőgyógyászati gyakorlat is mutatja, egy kis tüszőciszta önmagában, kezelés nélkül is elmúlik. Az egyetlen módja annak, hogy megvédje magát a lehetséges szövődményektől, amelyeket még egy kis három centiméteres ciszta is okozhat, a rendszeres nőgyógyászati vizsgálat és az orvos ajánlásainak betartása.

[ 16 ]

A petefészek follikuláris cisztájának kezelése

A funkcionális ciszták kezelési taktikájának megválasztása a daganat paramétereitől, a növekedési dinamikától (nagyobbodás, perzisztencia, relapszus) és a beteg korától függ.

A follikuláris petefészekciszták kezelése általában nem nehéz. Az ilyen cisztákat főként fogamzóképes korú fiatal nőknél diagnosztizálják, ami meghatározza mind a kezelési stratégiát, mind a lehetséges prognózist.

A leggyakoribb taktika a várandósság kezelése 3 hónapos ciklusokon keresztül, feltéve, hogy a ciszta kis méretű – legfeljebb 5 centiméter –, tünetmentesen fejlődik és nem okoz funkcionális zavarokat.

A retenciós ciszta terápiájaként az orvos hormonális gyógyszereket is felírhat, leggyakrabban orális fogamzásgátlókat, amelyek 2-3 hónapig (ritkábban - hat hónapig) gátolják a petefészkek aktivitását, és ennek megfelelően új follikuláris ciszták kialakulását. Ezenkívül az orális gyógyszerek csökkenthetik a cisztás képződmény növekedési ütemét és méretét, akár a teljes felszívódásig. Így a menstruációs ciklus egésze normalizálódik, és minimalizálódik a petefészek rosszindulatú daganatainak kockázata, amely az egyidejű patológiák (gyulladás) és daganatok miatt lehetséges. Ezt a kezelési lehetőséget gyakran alkalmazzák, ha a nő 40-45 év alatti.

A klimaxos időszakban lévő betegeket, feltéve, hogy a follikuláris ciszta nem haladja meg az 5 centimétert, és a CA125 (tumor markerek) elemzése normális, szintén megfigyelés alatt tartják, azaz a cisztát nem vetik alá sem gyógyszeres, sem sebészeti kezelésnek. Az egyetlen szükséges dolog a dinamikus megfigyelés ultrahanggal. A folyamat visszafordításának felgyorsítása érdekében stimuláló terápiát írhatnak fel orális fogamzásgátlókkal, fizioterápiás eljárásokat - elektroforézist, ultrahangot, vitaminterápiát.

A petefészek follikuláris cisztáinak sebészeti kezelését csak bizonyos indikációk esetén végzik, például:

• A ciszta tartós formája.
• A ciszta gyors növekedése, a folyamat progressziója.
• A ciszta átmérője meghaladja a 7-8 centimétert.
• Nagy (óriás) ciszták – 15 centiméteresek, amelyeket a szár elcsavarodásának vagy a kapszula repedésének megakadályozása érdekében távolítanak el.
• Sürgősségi esetek, szövődmények – a ciszta kapszulájának repedése, petefészek apoplexia, „akut has” klinikai képe.

Az alkalmazott sebészeti módszer egy modern módszer, amelyet a sebészetben „aranystandardnak” neveznek – laparoszkópia, amikor a cisztát eltávolítják, falait összevarrják, és lehetséges a petefészek reszekció. A petefészek-eltávolítás (a petefészek teljes eltávolítása) fogamzóképes korú nőknél csak szélsőséges esetekben javallt, amikor a beteg élete veszélyben van, 45 év feletti nőknél is javallt a petefészekrák lehetséges kockázatának csökkentése érdekében.

Hogyan kell kezelni a petefészek follikuláris cisztáját?

A follikuláris petefészek-ciszta kezelésének kérdését a kezelő nőgyógyásznak kell megválaszolnia, mivel minden szervezet egyedi, és ennek megfelelően a ciszta állapota és jellemzői specifikus tulajdonságokkal rendelkezhetnek.

A follikuláris ciszták standard kezelési lehetőségei azonban a következők lehetnek:

• A ciszta fejlődésének, növekedésének vagy tartósságának dinamikus monitorozása. Ultrahang és nőgyógyászati vizsgálat javasolt, azaz 3 hónapig, vagy amíg a ciszta magától el nem múlik, várandós taktika.
• A hormonális egyensúly normalizálása orális fogamzásgátlók és más, a beteg állapotának és életkorának megfelelő gyógyszerek segítségével.
• Homeopátiás és vitaminkészítmények felírása, amelyek erősítik az immunrendszert és a nő általános egészségi állapotát.
• A testsúly normalizálása túlsúly esetén.
• Egyidejű gyulladásos betegségek és rendellenességek kezelése, ez különösen fontos az endokrin rendszerrel és az emésztőrendszer szerveivel kapcsolatban.
• Fizioterápiás eljárások, esetleg gyógynövénykészítmények felírása. Ezek a módszerek nem befolyásolják a ciszta méretét és szerkezetét, de általános erősítő hatásúak, és megteremtik a cisztás képződmény önfelszívódásának lehetőségét.

Sebészeti kezelést olyan esetekben javallnak, amikor a ciszta átmérője jelentősen megnő, megzavarja a közeli szervek működését, és fennáll a ciszta kapszula repedésének, a kocsány torziójának, szöveti nekrózisnak, magának a petefészeknek a gutaütésének a veszélye. Az 5-6 centiméternél nagyobb átmérőjű cisztákat, valamint a gennyesedésre hajlamos gyulladt képződményeket operálják. A műtétet kíméletes módszerrel - laparoszkópiával - végzik, kivételes, bonyolult helyzetekben laparotomia javallt.

A follikuláris petefészekciszta kezelésének módját orvosnak kell eldöntenie, miután elvégezte a diagnosztikai intézkedéseket. Ha egy nőnél cisztát diagnosztizálnak, még ha kicsi is, a kezelő nőgyógyász ajánlásainak szigorú végrehajtásuk indokává kell válniuk. Az öngyógyítás, az úgynevezett népi módszerekkel való kezelés elfogadhatatlan, mivel súlyos szövődményekhez és tartós meddőséghez vezethet.

Duphaston petefészek follikuláris ciszta esetén

A follikuláris funkcionális ciszta kialakulásának okai leggyakrabban a hormonális rendszer változásai és a függelékekben, a méhben zajló gyulladásos folyamatok, mind külön-külön, mind egymással kombinálva. Az elsődleges follikuláris ciszta, amely egyetlen esetben hormonális egyensúlyhiány következtében alakult ki, önmagában is megoldódhat. Azonban a hiperösztrogenizmus a nem megfelelő progeszterontermelés hátterében feltételeket teremt az intenzív ciszta növekedéséhez vagy kiújulásához. Ezenkívül ilyen egyensúlyhiány esetén fennáll a ciszta szárának torziója, a kapszula repedése, a normális menstruációs ciklus megzavarása, hiperplázia, a méhnyálkahártya proliferációja, endometriózis. Az ösztrogének hosszú távú, 2-3 hónapnál hosszabb túlsúlya indokolja a hormonális egyensúlyt kiegyensúlyozó specifikus gyógyszerek - gesztagének - felírását.

A Duphaston egy olyan gyógyszer, amely a progeszteron hatékony analógja, vagyis szedése aktiválja a hiányzó hormon termelődését, segíti a sárgatest (luteális) működését. A follikuláris petefészekciszták Duphastonját az egyik leghatékonyabb szernek tartják, amely az ovulációs folyamat elnyomása nélkül képes a ciklus első fázisát a szekréciós, második fázisba átvinni. Ez a hatás az LH (luteinizáló hormonok) szintézisének normalizálódásához, a ciszta membránjának összeomlásához, méretének csökkenéséhez vezet. A Duphaston ezen tulajdonságai járulnak hozzá a follikuláris ciszta (egyéb funkcionális képződmények) felszívódásához.

A Duphaston egy orális szer, amely jótékony hatással van a méhfalak állapotára anélkül, hogy a progesztinek szintetikus analógjaira jellemző mellékhatásokat okozna.

A Duphaston felírásának fő indikációja a hormonális egyensúly zavara, megváltozása, valamint a menstruációs ciklus bármilyen zavara. A gyógyszert terhes nők is szedhetik, azonban, mint minden hasonló gyógyszer, a follikuláris petefészekciszta Duphastonja is orvosi felügyeletet igényel. A gyógyszer fő hatóanyaga a didrogeszteron, amelyet viszonylag nemrég fejlesztettek ki, így a Duphaston az új generációs gyógyszerek közé tartozik, nem a fő androgén - a tesztoszteron - közvetlen származéka, és nincsenek olyan mellékhatásai és szövődményei, mint a korábbi androgén gyógyszereknek.

A Duphaston alkalmazásának módja, az adagolás és a kezelési mód az orvos előjoga, a gyógyszer felírására vonatkozó ellenjavallatok a következő állapotok és patológiák:

• Különböző lokalizációk, rosszindulatú daganatok feltételezett onkológiai folyamata.
• Ritkán - egyéni intolerancia a fő hatóanyaggal - didrogeszteronnal szemben.
• A máj kóros állapota, hepatitis, cirrózis.
• Rossz véralvadás, hemofília.

Meg kell jegyezni, hogy a Duphaston nem tekinthető csodaszernek a follikuláris és más típusú ciszták kezelésében. Ha a gyógyszerrel végzett 2-3 hónapos kezelés után a ciszta tovább növekszik, pozitív dinamikát nem figyelnek meg, akkor egy másik kezelési lehetőség is lehetséges, beleértve a műtétet is.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]