Tünetileg intenzív terápiás mérgezés

Az akut mérgezés kezelése egységes elvvel, függetlenül az orvosi ellátás szintjétől. Az orvosi beavatkozás mértéke a legmagasabbtól függően változhat a speciális kórházban az első önsegítő vagy orvosi segítség mértékéig. Az elsősegélynyújtás számos módszere (például gyomormosás, hashajtók stb.) Magában foglalja az orvosi ellátás mennyiségét is a speciális kórházakban. A komplex terápiás intézkedések tüneti (intenzív posindromnoy) terápia fenntartását célzó életfunkciók toxikogénsokk szakaszban mérgezés rehabilitációs betegek somatogenetic szakaszban méregtelenítés szükséges intézkedéseket eltávolítását a toxikus anyag a szervezetből.

A tüneti (intenzív szindróma) terápia a létfontosságú szervek és rendszerek működésének vészhelyzetben történő eltávolításából áll, amelyek egy toxikus anyag hatására kialakultak. Között különböző szindrómák, amelyeket fentebb általánosságban és újraélesztés a toxikológia különösen meg kell határozni azokat a fő kapcsolódik a szelektív toxicitás az anyag, amelynek a kritikus az intenzív osztályon és az azt követő rehabilitáció betegek akut mérgezés.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

GI traktus szindróma

Gasztrointesztinális sérülések szindróma volt megfigyelhető 40% betegek akut mérgezés és több nyilvánul formájában a funkcionális és az organikus változások. A leggyakoribb tünetek - hányás és hasmenés (mérgező gastritis és gastroenteritis), amely lehet tekinteni bizonyos esetekben, mint a védő gyomor reakció és a bél megjelent egy idegen anyag, és figyelembe szimptomatikus jellemzője sorozat mérgezés, például klórozott szénhidrogének, szerves foszforvegyületek, oldószerek, nehézfémek sói , alkoholok, cauterizáló folyadékok. Hányás és hasmenés, néhány kivételtől eltekintve (arzén vegyület, nátrium-kremneftorida) nem vezet súlyos zavarokat víz-elektrolit-egyensúly és után befejeztük gyomormosás. Ilyen esetekben nincs szükség a folyadékveszteség, az elektrolitok korrigálására. A szerves elváltozások az emésztőrendszer jel mérgezés destruktív toxinok (savak, lúgok, néhány nehézfém Lysol et al.). Szubjektív (panaszok fájdalom a torokban, mellkasi, hasi fájdalom, légszomj, fájdalmas nyelés) és objektív tünetek (elszíneződése orális nyálkahártya, garat, a duzzanat, érzékenység a gyomor, a nyelőcső-gyomor vérzés) képezik az alapját sürgős orvosi intézkedések. Orvosi intézkedések kémiai égést lehet két részre oszlik, a fájdalomcsillapítás és a kezelés közvetlenül az emésztőrendszer ég. Az első általában végzik útján fájdalomcsillapító gyógyszerek (kábító fájdalomcsillapítók, antihisztaminok, antikolinerg szerek, görcsoldók). Az e gyógyszerek kell kezdeni a kórház előtti szakaszban, általában előtt gyomormosás és ismételt súlyosságától függően a fájdalom. A kórházban megsértése esetén a nyelési hatékony nyaki paravertebralis novocain blokád lenyelés burkoló és fájdalomcsillapítók, savkötők, H ₂ -blokkolók. Mert az égési sérülések végre kurzusadminisztrációs glükokortikoidok, görcsoldók, antibiotikumok, diétás kezelés. A korrekciós időszakban égési eróziók jelenlétében a helyi lézerterápia hatékony. Monitoring során az égési betegségek végzi endoszkópia, X-ray a gyomor. Amikor egy égési kiterjed a régió a gyomor, a belek, tisztában kell lennie azzal a lehetőséggel, mérgekre sokk, reaktív hasnyálmirigy-gyulladás, hashártyagyulladás. Idegi károsodás, mint megsértése a tevékenység a központi, autonóm és perifériás idegrendszer. A leggyakoribb központi idegrendszeri depresszió - kómában van, ami mindig jelzi nehéz mérgezés a fejlesztési mérgező és hypoxiás encephalopathia, amely megköveteli, mint általában, az intenzív méregtelenítés intézkedések mennyisége és jellege, amely függ, hogy milyen típusú szennyezőanyag. Néhány esetben a mérgezés (opioidok, benzodiazepinek, metgemoglobinobrazovateli, szerves foszfátok) előfeltétele a gyors eltávolítása a beteg a kómából hinni Antidótuma kezelést. Emlékeztetni kell arra, hogy a kóma okozhat a fejlesztési veszélyes szövődmények, mint a törekvés a gyomortartalom, és ODN PRA központi genesis Továbbá abban az esetben kóma különleges figyelmet igénylő során gyomormosás (pre-intubálnak, légzésfunkció monitorozása miatt). Gerjesztés hatására a központi idegrendszer miatt a kábítószer hatása, vagy antikolinerg hatást adrenerg terápiás hatást beadásával elérhető 0,1% aminostigmin oldatot az első esetben és szedatív hatású gyógyszereket (diazepam, nátrium-hidroxi-butirát, stb) a második. Ha a toxikus-hypoxiás encephalopathia javasoljuk HBO (8-10 alkalom). A acidotikus kóma (a vér pH-ja alacsonyabb, mint 7), amikor részeg állapotban vagy mérgezés alkohol helyettesítő mutat „lúgos” DG.

Légzőszervi szindróma

A légzési distressz szindróma elsősorban többféle alapformában jelenik meg. Az előfordulási mérgezés toxikogénsokk fázist uralja légzési elégtelenség miatt aspirációs gyomortartalom, bénulás a légzőközpont, hiper- vagy csontváz bénulását légzőszervi izmok. Legkevésbé valószínű, hogy miatti zavarok hemic hipoxia (karboxi és methaemoglobinaemia) és szöveti hipoxia (cianid). E rendellenességek kezelése jól ismert orvosok aneszteziológus és egy komplex légzésterápiát, és abban az esetben a mérgezés mérgek hemototoxic akciók és cianid ellenszert kezelést igényelt és az HBO. Belélegzés légúti elváltozás mérgek irritálja cauterants (ammónia, klór, egy pár erős savak, stb), és tracheobronchitis fejleszteni toxikus toxikus RL, amely a kezelést általában kevéssé ismert, és az általános orvosok áll megelőző és terápiás intézkedéseket.

Annak érdekében, megelőzésére respirációs distressz enyhítésére reflex tevékenységek adnak inhalálni alkalmazott vattát vagy fitsilin szuppresszánst keveréket (kloroform és etanol - 40 ml, etil-éterben - 20 ml, ammóniával - 5 csepp).

Mérgező tracheobronchitis, antibiotikumok, bronchodilatátorok és antihisztaminok kezelésére expectorantokat használnak. A légzési elégtelenség jelenségeiben a nyálkahártya, a légcső vagy a hörgőgörcs növekvő ödémája megkezdődik.

A hyperhidratáció és az OL előfordulásának jelei alapján a dehidratációs terápiát alkalmazzák. A 20% -os albumin kombinációja a furoszemid későbbi beadásával kívánatos. Az oxigénterápia és a szellőztetés jelzései általában elfogadottak.

A toxikus OL megelőzésére és kezelésére a legfontosabb akció a glükokortikoidok alkalmazása. A kórházban és a kórházban kezdődően a páciens naponta 1-2 alkalommal 125 mg hidrokortizonot vagy 30 mg naponta 2-4 alkalommal prednizolont ír elő intramuszkulárisan.

Hemodinamikai rendellenességek szindróma

A hemodinamikai zavar szindróma elsősorban az elsődleges toxogén összeomlás, exotoxikus sokk formájában jelentkezik. Ez utóbbi a legsúlyosabb szindróma, amely sürgős korrekciót igényel. Az alapelvek a sokk kezelésére az akut exogén mérgezés, amely hipovolémiás jellegű - helyreállítása a vérkeringést és az effektív gyógyszeres. Az első segítségével érjük el az infúziós terápia, amely vezető szerepet játszik a komplex kezelésében ez a szindróma, és helyreállítását célzó BCC, javítja a sejtek anyagcseréjét, a vér reológiai tulajdonságait, és kiküszöbölve a kóros intravaszkuláris koaguláció. A kötet, összetételét és időtartamát a beadás infúziós oldatok súlyossága határozza meg a beteg, a természete és súlyossága hemodinamikai változásokat. Az infúziós terápia megfelelőségének ellenőrzése exotoxikus sokkban az általánosan elfogadott kritériumok szerint történik.

Hepaturnális szindróma

Hepatorenalis szindróma vagy toxikus nephropathia hepato és - a használt kifejezések toxikus májat és a vesét, amely fejleszti elsősorban mérgezés esetén toxikánsokból, amelyek közvetlen káros hatásokat ezekben a szervekben. Ezek az anyagok a következő csoportból a háztartási és ipari mérgező anyagok közé tartoznak elsősorban a fém-vegyületek, különböző szénhidrogének, hemolitikus mérgek. Sőt, veseelégtelenség alakulhat eredményeként helyzeti trauma (miorenalny szindróma), amikor a mérgezés anyagok narkotikus hatás a szén-monoxid. Attól függően, hogy a klinikai és biokémiai mutatók a biztonsági és fordítva, a máj és a vese működését három súlyosságát szindrómák egy fény, amikor a funkció teljes mértékben megmarad, súlyos, megnyilvánult formájában máj (sárgaság, vérzéses hajlam, PE), vagy veseelégtelenség .

A legsikeresebb megelőzése máj és a vese elváltozások korai végző intenzív méregtelenítés, különösen extrakorporális méregtelenítés (hemosorbtion, hemodialízis és a PD, a GDF, plazma szűréssel, plazmaferezis, dialízis az albumin „MARS” módszer).