Akut periodontitis

A besorolás a heveny periapicalis periodontitis egy különleges hely, hiszen a legtöbb kapcsolódik a kategóriában a fiatal betegek, gyorsan fejlődik, és ahhoz vezethet, hogy az idő előtti elvesztése fogak korai fellebbezést a fogorvoshoz.

Az első alkalommal akut formában a periodontális betegség írtuk le részletesen mintegy száz évvel ezelőtt, és hívták abban az időben, diffúz atrófiáját az alveoláris csont. Azóta a betegség etiológiája, klinikai tünetek és a kezelés is tanulmányozták alaposabban, de az akut és krónikus formái a fogágy továbbra is meghökkent emberek ugyanazon a frekvencián, ami jelzi a multifaktoriális okokat és a további kutatások szükségességét ezen a területen. A periodontális betegség akut gyulladását okozó okok és tényezők gyakran kialakulását, tüneteit és ennek megfelelően a kezelés módját okozzák.

[1], [2], [3]

Akut periodontitis okozta

A parodontitis patogenetikailag akut formája a legtöbb esetben normál módon fejlődik ki: 

• Az elhanyagolt formájú karcsák pulpitishez vezetnek.
• A pulpitis exacerbációja a periodontitis kialakulását idézi elő.
• Az akut pulpitis korai diagnózisa és kezelésének hiánya, valamint a periodontális szövet gyulladásának kezdeti stádiuma akut periodontitishez vezet.

Így az oka az akut periodontitis - kezeletlen pulpitis, amely provokálja a fejlesztés a fertőző gyulladás és elősegíti a behatolást a kórokozók periodontális hasadékban.

A fertőzések legfontosabb módja a periodontumban a fogászati csatorna, amelyen keresztül a gyulladt pépben szaporodó baktériumok a fog gyökerének felső zónájába kerülnek. Emellett az akut parodontitis más okai is vannak: 

• A fertőző gyulladás kialakulása a periodontitis következtében, amikor a mikroorganizmusok a periapikus szövetekhez marginális módon - az alveoláris lemez és a gyökér között - behatolnak.
• Az általános szisztémás gyulladásos folyamat a szervezetben, amikor a fertőzés hematográfiás úton behatol a periodontba (influenza, skarlát, angina).
• Akut gyógyszeres periodontitis, amikor helytelen fogászati manipulációkat végeznek a szennyvízkezelés és a csatornatöltés érdekében.
• A periodontális szövetek traumás károsodása (az arc traumája).

Azonban, a leggyakoribb oka az akut gyulladás még mindig úgy akut pulpitis, különösen intenzív gyulladása nyilvánul nekrotikus cellulóz- és eltömődése a gyökércsatorna. A 95-98% -ában nevezetesen odontogén fertőzés, penetráció a cellulóz- és periapicalis periodontális alveoláris eljárás csontvelő területen, olyan tényező, provokáló egy akut gyulladásos folyamatot.

A fő „bűnös”, a kórokozója heveny fertőző periodontitis nevű staphylococcus, amely befolyásolja, hogy milyen monoinfection periapicalis szövetben, de lehet kombinálni streptococcus, pneumococcus, élesztő, anaerob mikroorganizmusok.

[4], [5]

A parodontitis tünetei

Ha van kimenet, a kivezető útvonal a termékek a gyulladás a pépet kategóriába krónikus periodontitis, hogy a hosszú ideig tünetmentes lehet, vagy nyilvánvaló időszakos toleráns fájdalom, amikor eszik, a mechanikai nyomás az érintett fogat.

Ha a pépszövet necrotikus, részei lefedik (megrepedt) a fogcsatornát, az exudátum halmozódik fel a periodontiumban, ami hozzájárul az akut gyulladás kialakulásához.

A periodontitis első tünetei még akkor is érezhetők, ha a fertőzés közvetlenül a fogba kerül. Ez a periodontális duzzanata és vörösödése következtében jelentkezik, a fogíny viszket, duzzad. Ez a szövetek mérgezésének tulajdonítható, és egy hasonló folyamat súlyos periodontitisnek minősül. Amint a patogén mikroorganizmusok elérik a periapikus zónát, a gyulladás gyorsan fejlődik, amit az ilyen tünetek jelentenek: 

• Az intraperiodontális nyomás növekedése (az érrendszerben).
• A gumiabroncs egyértelműen látható vörössége.
• Erős fájdalom, különösen étkezés közben, szilárd táplálékkal.
• A parodontális szövet fellazulása és duzzanata a belélegzés belélegzésének következtében.
• A látható perivaszkuláris tömítések (infiltrátumok) kialakulása.
• Helyi vagy diffúz tályogok.

Az akut periodontitis tünetei gyorsan fejlődnek, de szekvenciájuk két szakaszra osztható: 

1. A rövid fájdalom, a fog érzékenysége a harapással, a fájdalom tüneteinek fokozása a forró ételekből vagy a vízből. A szövet ödémája és hiperémája általában hiányzik, azonban a parodontális lazulás már észrevehető. 
2. A második szakasz gyorsabban és élesen fejlődik. A fájdalom elviselhetetlenné válik, lüktető, a fogak ütése fájdalmat okoz. A fog elveszti stabilitását, a parodontium duzzadt, gyulladt, hyperémikus. A testhőmérséklet emelkedhet, erős fejfájás alakul ki. Az érintett fog szubjektív módon "idegen", megnyúlt - egy kibővített fog szindrómája. A fájdalom tünete gyakran a trigeminális ideg irányában sugároz, az arc aszimmetrikus ödémája észrevehető, esetleg egyoldalúan megnagyobbodik a nyirokcsomó az érintett fogtól.

A gyulladás akut formájának tünetei meglehetősen gyorsan és ritkán fejlődnek ki a súlyos parodontitis gyulladásos gátlásában, amely több mint két napig tart.

A parodontitis akut formái

A patogenetikai változásoktól függően az akut parodontitis (akut gyulladásos folyamatok a parodontális szövetben) klinikai megnyilvánulásait ilyen formákra osztják: 

• Helyi szeros periodontitis.
• Diffúzusos ozonusos periodontitis.
• Helyi purulens periodontitis.
• Diffúz purulens periodontitis.

A parodontitis akut formái leggyakrabban a pulpitis súlyosbodásának vagy a helytelen kezelés eredménye. A szerózus forma legfeljebb 24 óráig tart, a fogdaganat apiciális zónájában lévő szövetek és apró beszűrődések alakulnak ki bennük. Ha egy adott lokalizált területen súlyos parodontitis alakul ki, a gyulladást tályog vagy parulis (fluxus) kíséri, és gyorsan gőzsölő szerepet kap. A purulent exudátum elősegíti a periodontális szövetek megolvasztását, a gyulladás leukociták migrációját idézi elő, ami többszörös infiltrációt, tályogokat eredményez. Meg kell jegyezni, hogy az akut apikális periodontitis fejleszti nagyon gyorsan, és a fertőzés érinti szinte minden területén periapicalis rendszer, így osztja a folyamatot a helyi vagy diffúz formában gyakran nem csak nehéz, hanem lehetetlen. Ezenkívül az akut forma szinte soha nem érinti a peremzónákat, ha ezek a feltételek felmerülnek, akkor ezeket periodontális betegségként osztályozzák.

A parodontális szövetek akut gyulladásos folyamata jellemző a szinte minden típusú periodontitiszre, de különösen a traumás és a gyógyszeres kezelésre, amelyek gyorsan fejlődnek, gyakorlatilag anélkül, hogy egyértelműen elkülönítenének a szerózus és a purulens stádium között.

[6], [7], [8]

Akut periodontitis gyermekeknél

A parodontális szövetek szerkezetének jellemzői gyermekeknél gyakoriak a szájüregi fertőző folyamatokban. A gyermekek, a korral kapcsolatos anatómiai és fiziológiai oka a stabilitás hiánya és a szükséges sűrűsége a csúcsi részén a gyökerek a fogak, amelyek egyrészt megkönnyíti a csere a tejfogak állandó, a másik megteremti a feltételeket a belépés a periapikális szövetek különböző fertőzések.

Gyermekkorban az apikális parodontitis uralkodik, és rendszerint lassan fejlődik, vagyis krónikus formájuk van. A gyermekek akut periodontitisa diagnosztikai ritkaság, de számos oka lehet a betegség kialakulásának. A krónikus gyulladás gyakran a szuvasodás következtében alakul ki, és az akut formák tipikus gyermekkori fertőzések vagy trauma

Az akut periodontitis gyermekeinek okai: 

1. Szisztémás fertőző folyamat a szervezetben, vírusos betegségek.
2. A pulpitis okozta szövődmények - akut fertőző periodontitis.
3. Az elülső fogak akut trauma, leggyakrabban tejtermékek, amikor a baba megtanul járni, futni, természetesnek tartja kora kíváncsiságát.

Nagyon ritkán az akut apikális periodontitis okozhatja a pulpitis fogászati kezelését, ami kábítószer-intoxikációhoz és gyulladáshoz vezet, vagy traumatizáláshoz a fogpótlás során. És nagyon ritkán a gyulladás akut formáját olyan kórokozó organizmusok váltják ki, amelyek a hematogén úton behatolnak a periodontális szövetekbe.

A gyermekek parodontitis modern osztályozása hasonló a felnőtt periapikus betegségek rendszerezéséhez. Korábban volt egy elavult verzió, amely megosztotta a gyermekek parodontitiszét a preubertális, fiatalkori, poszt-karbamidra, általánosították. A mai napig ez a felosztás praktikusnak tekinthető, és a gyermekek parodontitisje krónikus és akut, lokalizációra oszlik - az apikális és marginális.

Az akut periodontitis tünetei gyermekekben: 

• Intenzív fájdalom, világosan meghatározott a sérült fog területén.
• Fájdalom a fogat lenyomva, ütődéssel.
• Fájdalom étkezés közben.
• A fájdalom tüneteinek erősítése forró élelmiszerektől, ivástól.
• Az íny nyilvánvaló duzzanata.
• A nyirokcsomók bővítése.
• Az orcák duzzanata, különösen a tejfogak akut periodontitisa esetén.
• Láz léphet fel.

Mivel a gyermekkori akut apikális parodontitis nagy ritkaságnak tekinthető, különbséget kell tenni a szájüregben fellépő egyéb gyulladásos folyamatokkal, például akut pulpitisszel vagy a gumi tályogjával. A gyermekkori parodontitis kezelése azonnali érzéstelenítés és kiáramlás kialakítása a felgyülemlett exudátum számára. A periodontitis akut formái ritkán fejeződnek be a fog eltávolításával, különösen akkor, amikor állandó fogpótlásra kerül sor. A tejalapot általában eltávolítják, majd tüneti gyulladáscsökkentő kezelést hajtanak végre.

[9], [10], [11], [12], [13]

Akut apikális periodontitis

Az akut apikális periodontitis kialakulásának fő okai: fertőzés, trauma vagy orvosi iatrogén faktor. 

1. A fertőző akut apikális periodontitis agresszív gyulladásos folyamatként alakul ki, amelyet a legtöbb esetben az ilyen mikroorganizmusok okoznak: 

• Gum-betegség, ínygyulladás, mint akut gyulladás kezdeti rövid szakasza - fusobacterium, streptococcus, actinomycetes (élesztőszerű baktériumok).
• Akut gyulladás nekrotikus pépével - prevotella intermedia, porphyromohas gingivalis, fusobacterium.
• A leggyakoribb kórokozók, a "kórisme" provokátorai - streptococcus mutans és streptococcus sanguis.

Az apikális gyulladásos folyamatot általában a pépből a csúcson keresztül a gyökércsatornán át bejutó baktériumok okozzák, ritkábban hematogén vagy nyirokcsomó utakon 

2. A parodontium apikális részének gyógyszere által kiváltott akut gyulladása általában a pulpitis vagy gyökércsatorna nem megfelelő kezelése miatt alakul ki. Az akut mérgezés provokál arzént, ez a toxikus parodontitis leggyakoribb oka. Ezenkívül az apex akut kábítószer-gyulladás jellegzetes klinikai képe a reszorcin apikális szövetének, töltőanyagnak a penetrációját eredményezi. Gyakran az immunrendszer reagál a gyulladásra és az immunrendszerre az antibiotikumok vagy antiszeptikumok (dimexid, klórhexidin) bevezetésével szemben a gyökér tetejére, 
3. A trauma okozta akut apikális periodontitis. A patogenetikai mechanizmust a gyors fejlődés jellemzi, amikor a parodontális szövet részleges vagy teljes szétszakadása következtében a fog mozog. Természetes válaszként a traumás szövetkárosodásra, súlyos gyulladásos folyamat alakul ki (aszeptikus gyulladás). Ezután gyakran kapcsolatos gyulladás fertőzés, a behatoló utat kórokozók lehet keverni, mint a sérült nyálkahártya, vagy a sérült periodontális tasakba. Meg kell jegyeznünk, hogy az akut gyulladás jelentõs, kiterjedt traumát vagy krónikus traumát okoz a már megrongálódott fogaknál az evés során (kezeletlen fog- trauma). A fogszuvasodás állandó stabilitása a pépszövetek halálát, a fogcsatorna elhalását és eltömődését idézi elő.

Az akut apikális periodontális gyulladás klinikai megnyilvánulása: 

• Az akut, súlyos apikális folyamatot az íny duzzanata, az infiltrátumok kialakulása, a fog fájdalma éles étel mellett nyilvánul meg. Az arc szimmetrikus marad, a parodontális ödéma nem kívülről megnyilvánul, de a sérült fog érintése, az ütődés fájdalmas érzést okoz.
• Az apikális parodontitis gyulladásos formáját erős lüktető fájdalmak, többszörös perivaszkuláris pecsétek kialakulása, diffúz, összevont tályogok jellemzik. Az izzadás szakaszát a fog mozgása kísérte, az aszimmetrikus ödéma kialakulását, a testhőmérséklet emelkedését. Objektíven, ha megnézzük, a páciens tudatalatti vágya, hogy száját félig nyitott állapotban tartsa.

Az apikális akut folyamat diagnózisának differenciálissá kell válnia, mivel a gyulladás tünetei nagyon hasonlóak a diffúz pulpitis, a periostitis vagy az állcsont osteomyelitis klinikájához.

Akut apikális periodontitis

A gyulladásos folyamat a fogak apikális részében a gyökér apikális foramenének betegsége. A mai napig, úgy találta, hogy a legtöbb periodontitis alakul miatt akut pulpitis, így akut apikális periodontitis - a penetráció kórokozó mikroorganizmusok és azok méreganyagok a periodontális szövetek a Apex. A mikrobiológusok azt is megállapították, hogy az adott kórokozók virulenciája nem olyan fontos, mint a periodontális érrendszer károsodásának sebessége.

Akut apikális gyulladás fordul elő két fázisban, amelyek közül az első fontos a kezdeti tünetek manifesztációjával és a kórokozó folyamat leállításával szemben. 

1. A parodontális szövetek mérgezését átmeneti fájdalom kísérte az ínyekben, a fogaknak az ételekkel és az ütőhangszerekkel. A fájdalom egyértelműen lokalizált és leggyakrabban a beteg pontosan azonosítja a beteg fogát. A fájdalom tünetei azonban nem egyértelműek, a fog nem veszíti el a stabilitását, a színét, a száj szabadon nyílik, így gyakran hiányzik ez a fontos szakasz, és nem megy a fogorvoshoz.
2. A klinikai értelemben vett izzadási állapot sokkal hangsúlyosabb, de mindez az exudátum összetételétől függ. Egyes betegeknél a fájdalom állandó és tolerálható, másokban a fájdalom tünete olyan intenzív, hogy azonnali fogászati ellátás szükséges. Az elváltozás legelterjedtebb megnyilvánulásait azon betegek figuratív definíciójában fejezzük ki, akik a beteg fogat idegen, kibővített, kiálló előrehaladást jellemzik. A fog fáj, amikor eszik, akár folyékony is, reagál a hőmérsékletre, fájdalomra reagál a ütődésre és az érintésre. A szájüreg nyálkahártyája a sérült fogterületen hyperémia, az íny eredetű. Az exudatív fázist az akut gyulladás diagnosztikus jellegű jelei jellemzik: 
   • A testhőmérséklet emelkedése, esetleg a helyi hipertermia az érintett fogterületen.
   • Fájdalom tünete.
   • A szájnyálkahártya ödémája, fogíny fogíny kivetítésében.
   • Hyperemia a nyálkahártyán.
   • A fogak zavarai.

A szövet fertőzés terjedésének időszerű kezelési fázisában nem kezelhetõ az arc fedezetes duzzanata, gyakrabban - aszimmetrikus. A kimerítő folyamat, amely kifejezett klinikai tüneteket kap, néhány naptól 2-3 hétig tarthat, attól függ, hogy a felgyülemlett váladék megtalálja-e a kiömlést. Az apikális akut gyulladás esetén a csatorna általában eltömődik, zárt, így a patogén folyadék felhalmozódik a periodontális résbe. A Pus fokozatosan átjuthat a periosteumszöveten, majd a fájdalom csökken, de súlyos szövődmény alakul ki - periostitis, esetleg flegma, osteomyelitis.

[14], [15]

Akut gyomorhurut

Miután a szeros fázis, amely ritkán tart több mint két napot, a gyulladásos folyamatot a periapikus szövetekben gerinces állapotba alakítják át.

Az akut gyomor-bélférgességű parodontitis intenzív fájdalomérzés és nagyon tipikus klinikai kép, amely így alakul ki: 

• A folyamat periodontális lokalizációja egyértelmű gyulladási határokkal rendelkezik, amely a periodontális rés zónájában végződik, gyakran kis tályog formájában. Ez a kialakulás és egy kibővített, felnõtt fog érzését idézi elõ (a megnövelt fog szindróma).
• Endoosztális fázis, amikor a göbös kivándorlás behatol a csontstruktúrákba, és belélegezve beszivárog.
• A subperiosteáiis fázis, amikor a góc a periosteum alatt felhalmozódik, amelyet lüktető fájdalom kísér, az ínyek, az arcszövetek erős duzzanata gyakran kialakul fluxust.
• Szubuikus fázis, amikor a törzs szöveti periosteuma megolvad, és a göbös izzadság behatol a lágy szövetekbe. A fájdalom csökkenhet, de az arc puffadása azonnal megnő. Az aszimmetria egyértelműen kifejeződik, az ödéma nagyobb az érintett fog oldalán.

Az akut gyomorhurutont a testhőmérséklet emelkedésével, a szubfebrillől a nagyon magas arányig - 38-39 fokig kíséri.

Clinic gennyes hasonló folyamat egyéb tünetek akut gyulladások a szájsebészeti területen, például az akut gennyes pulpitis, csonthártyagyulladás, gennyes radicularis ciszták, sinusitis, tehát, hogy válassza ki a hatékony kezelése nagyon fontos eltérés diagnózist.

Ha a folyamatot helyesen diagnosztizálják, és a kezelést időben elindítják, endodontikus módszereket lehet alkalmazni. Ha a purulens gyulladás a már elpusztult fogon történik, az egyetlen módja a fájdalom semlegesítésére és a szövetek mérgezésének eltávolítására a fog elvonása és a tüneti terápia.

[16], [17]

Akut szeros periodontitis

A gyulladt és bomlasztó pép ideális környezet a kórokozó mikroorganizmusok kifejlődéséhez és reprodukciójához, ez a fő veszélyt jelent, és a periodontális szövet gyulladásának egyik fő oka. Leggyakrabban az eljárás fokozatosan fejlődik, az akut állapotokat orvosi eljárások, szisztémás fertőzés vagy trauma okozhatja. Így kezdődik az akut szeros periodontitis, amikor minden szövetet toxinokkal impregnálnak, a nyálkahártya hyperemia alakul ki. Külsőleg a nyálkahártya kicsit duzzadt, gyulladáscsökkentések a nyiroksejtek és leukociták felhalmozódása miatt lehetségesek. Mint ilyen, az akut serozisták ritkán diagnosztizáltak, mert a tünetek nem kifejezetten kifejezve. A páciens nem érez súlyos fájdalmat, csak kellemetlen érzés érezhető az élelmiszerben, viszketés lehetséges az ínyben. A gyulladás kialakulásának első jelei a megnagyobbodott fog szindrómája, amikor a váladék összegyűlik a periodontális repedésekben és kis tályog keletkezik. A többieknél az ozmózisos periodontitis klinikája nem különbözik, ezért az akut serózisú parodontitis jelenleg nem minősül önálló osztályozási egységnek.

Ha a beteg szisztematikus fogászati vizsgálatot végez, és időben észleli a leggyengébb gyulladásos megnyilvánulásokat, akkor az ürességes állapot kezelése nagyon sikeres folyamat. A parodontitis ezen formája teljesen reverzibilisnek tekinthető, csak megfelelő terápia vagy ortopédia szükséges. Ritka esetekben a fogat eltávolítják a szájüreg profilaktikus gyógyításaként, hogy megakadályozzák a fertőzés további terjedését, és megakadályozzák a közeli szövetek gyulladásos fájdalmát.

[18], [19]

Akut traumás periodontitis

A periodontális struktúra traumás gyulladása összetett feladat a diagnózis értelmében, mivel szorosan kapcsolódik a pép visszaszorításához.

A klinikai értelemben a tünetek úgy tűnik, hogy kifejeződnek, de nem specifikusak, amelyek fájdalmat jelentenek az evés során, a fogak ütőereje. Azonban a nyálkahártya általában nem hiperémikus, nem edema- tikus, a nyirokcsomók nem bővülnek, és a testhőmérséklet normális marad. A tiszta tünetegyüttes csak az arc és a fog lágy szövetének egyetlen erős összezúzódásával rejlik, majd az akut traumás periodontitist objektív, megerősített tény következtében határozzák meg. Ezen túlmenően a súlyos sérüléseket intenzív fájdalom, a szájüregi vérzés, a fog látszólagos károsodása jellemzi, ami bizonyos mértékig megkönnyíti a periodontális károsodás diagnózisát.

Ha a szemrevételezés nagyon fontos a sérült fog pozíciójának azonosításához a fogakhoz viszonyítva, akkor határozza meg, hogy mennyi helyre kerül vagy meghosszabbodik, hogy tisztítsa meg az aljzat vagy az alveoláris csont traumáját. Ha erős sérülés, agyvérzés változása miatt a cellulóz a fogszín jól látható bőrpír a szájnyálkahártya, fogíny. A tünetek és a károsodott tünetek tisztázására röntgenfelvételt készítünk, amely segít a gyökér állapotának megfigyelésében, megerősítheti vagy kizárhatja annak törését.

A trauma után fellépő akut állapotot komplex módon kezelik, a terápia a tüneti kezelés módszereit, a fizioterápiás eljárásokat, esetleg a súrlódást vagy az ortopédiai manipulációkat tartalmazza.

Ha akut traumás periodontitisznek okozta sérülés vagy tartós mechanikai tényezők (nassolás menet razgryzaniya dió, és így tovább), a fog korona nem vált színt, éles fájdalom jelentkezik szakaszosan csak a fogak érintkeznek a témában. Ilyen esetekben a fő diagnosztikai kritérium nem a klinikai kép, hanem a radiográfia. A kezelés tüneti lehet is, de először is az orvos választja a várandós menedzsmentet és folyamatosan figyeli a periodontális állapot változását. A fizioterápia és az ortopédia szintén hatásos - az abnormális elzáródás megváltoztatása, a fájdalmas fog rögzítése. Ha 5-7 nap múlva az elektrontontometria paraméterei a normál határértékeken kívül maradnak, a korábbi terápiát törlik és standard endodontikus kezelést hajtanak végre, esetleg a cellulóz extirpációjával. Trauma fogat subluxatio provokál egy leszorító az ideg köteg és a fájdalom, így a eltávolítása cellulóz ilyen esetekben, szinte elkerülhetetlenül, továbbá, nagy a kockázata a haldokló cellulóz szövetek és gennyes fejlesztési folyamat periodontiumban. A subluxációval a csatorna teljes mértékben fertőtleníthető, ideiglenes töltés hosszú ideig tart, és a folyamatos fogorvosi megfigyelés is hat hónapig kötelező. Ha a tünetmentesség lecsökken, a parodontális szövet helyreáll, az ideiglenes töltőanyagot eltávolítják, és a gyökércsatorna végleges zárását végezzük.

A fog teljes kiirtása azonnali endodontikus kezelést és a fog erősítését igényli. Ezután a fogat a glasplan-szál segítségével rögzítik, eltávolítják az elzáródástól, és hosszú távú fizioterápiát (UHF) hajtanak végre. Ha a fogat nem javítják, akkor el kell távolítani.

Az akut gyulladásos folyamat a fog gyökereinek törését okozza. Ebben az esetben a terápiás taktika attól függ, hogy a parodontium gyökérfragmentumai jelen vannak-e vagy nincsenek-e, és a gyökérnek mely része a törés. Ha a törést darabolják, a fogat teljesen el kell távolítani. Ha a törés horizontális, akkor a kötelező érzéstelenítéssel járó tüneti terápia előírása, majd a korona helyreállítása (bepattanó csapok behelyezése). Az elmozdulás nélküli apikális törésnél a pépet eltávolítják, a csatornát lezárják. Ha a hegy a gyökér ellensúlyozza, látható reszekció és csúcsi részén folyamatos, kombinált terápia, ideértve a gyulladásgátló gyógyszerek tabletta, injektálható formában, vagy a formában az öntözés, toroköbiítőkre. A legtöbb esetben ez elmozdul törés Apex provokál akut traumás periodontitis, azonban az enyhítésére gyulladás és immobilizáció fogak bemutatott kivető merev abroncs hosszú távon.

[20], [21], [22]

A periodontitis diagnózisa

A parodontális gyulladás akut formáinak korai diagnosztikai mérése nagy szerepet játszik a kezelés prognózisában. A korábbi gyulladás kiderült, annál hatékonyabb lesz a terápia, és annál nagyobb a lehetőség, hogy a fogat érintetlenül tartsa. Ezenkívül a periodontitis korai felismerése segít a súlyos szövődmények kockázatának csökkentésében periostitis, flegmon vagy osteomyelitis formájában.

Diagnosztikai kritériumok, amelyeket szinte az összes hazai fogorvos használ, amit a parodontológia nemzetközi egyesülete fejlesztett ki, és amely praktikus alkalmazást kínál a periapikus szerkezet különböző betegségeinek osztályozásában.

Diagnózis a fogágy alapján végeztek anamnesztikus adatok, beleértve az összes klinikai megnyilvánulásai gyulladás kötődve radiológiai vizsgálat, mikrobiológiai termesztés. Szintén fontos a családtörténet, amely segíti a periodontális szövetek örökletes betegségeinek azonosítását. De a legfontosabb differenciálódását gyulladás periodontális, mint a klinikai megnyilvánulásai hasonló tünetei gyulladás a cellulóz, egyéb akut folyamatok a maxillofacialis területen.

Általában egy tipikus algoritmus a parodontitis diagnosztizálására így néz ki: 

• Anamnézis, beleértve a családtörténetet.
• A szubjektív panaszok azonosítása.
• Klinikai vizsgálat, vizsgálat.
• A gyulladás lokalizációjának vizsgálata.
• A gyulladás súlyosságának értékelése.
• A tünetek elemzése és más betegségek hasonló klinikai megnyilvánulásainak megkülönböztetése.
• Az előzetes diagnózis megfogalmazása és további vizsgálatok kijelölése.

[23], [24]

Az akut gázspusztítontípus differenciáldiagnózisa

Differenciál diagnózis segít szétválasztani az igazi periodontitis a heveny formában a diffúz pulpitis, gyöki ciszta a gennyesedés, odontogén maxillaris betegségek (sinusitis), csonthártyagyulladás vagy osteomyelitis. A pulpitis fájdalom tünet nem expresszálódik, és periodikus, akut periodontitis nyilvánul állandó súlyos fájdalom. Továbbá, pulpitis nem okoz gyulladást az íny eltérően apikális periodontitis és a fogak különböző érzékenységet a hideg - a gyulladás során cellulóz fogak érzékeny a hideg étel, a víz, ami nem jellemző a gyulladt periodontális szövetek.

A parodontitis gyomorfekélye hasonló lehet a fog gyökereinek tüneteivel, amikor a fájdalom érezhető, amikor eszik az étel, az ütődés. A cisztát azonban az alveoláris folyamat tipikus duzzasztása jellemzi, a fog eltolódása, ami nem jellemző a parodontitisre. Néhány tünet különbözik, és a sinusitis, amely a fog fájdalma megnyilvánulása mellett fülledt orrváladékot is tartalmaz, ami azonnal elválasztja a periodontális gyulladástól.

Az akut periodontitis és pulpitis differenciáldiagnózisát a következő séma szerint lehet elvégezni:

A súlyos periodontitis akut formája	Akut lokalizált pulpitis
Fájdalom állandó, rosszabbodik	A fájdalom paroxysmális, időszakosan lecsökken
A fájdalom jellegét nem befolyásolja az ingerek	A fájdalmat fokozza a különböző ingereknek való kitettség
A csatorna áthaladása a fogászati vizsgálat során nem okoz fájdalmat	A hangzás fájdalom kíséri
A nyálkahártya átmeneti nyúlványa megváltozott	Mucus változások nélkül

Akut periodontitis purulent formája	Diffúz akut pulpitis
Fájdalom állandó, spontán	A fájdalom, fájdalommentes időszakok
A fájdalom egyértelműen egy fog körzetében lokalizálódik, pulzáló karakterrel rendelkezik	A fájdalom a trigeminus ideg irányába sugároz
A hangzás nem okoz fájdalmat	A csatorna áthaladását fájdalom kísérte
A testhőmérséklet növelhető	A testhőmérséklet általában normális
A beteg általános állapota rossz	Az általános állapot nem sérült

[25], [26], [27]

A parodontitis kezelése

A parodontitis akut formáinak kezelése csak az első fogorvosi látogatás során specifikus, amikor az érzéstelenítést a tünetek súlyosságától és a beteg állapotától függően végezzük. Továbbá, a fájdalom tüneteinek enyhülése után, a terápia megegyezik a többi típusú és formájú periodontális megbetegedések kezelésével. Az egyetlen különbség a várandós terápiás taktika hiánya, amelyet néha a krónikus gyulladás kezelésében használnak. A fogorvos aktív tevékenységei 2-3 napon belül semlegesítik a folyamat akut állapotát, és átviszik a standard terápiás eljárás ritmusára. A terápia fő feladata, mint a parodontitis egyéb osztályozási típusainak kezelése, biztosítja a felgyülemlett váladék megfelelő kiáramlását. Általában ez az obturált gyökércsatorna megnyitásával történik, ritkábban az átmeneti hajtás és a vízelvezetés behatolása révén. A taktika és a további tevékenységek közvetlenül kapcsolódnak a csatorna áthaladásához, valamint maga a fog állapota. A modern felszereléssel, fogászati anyagokkal és elegendő orvosi tapasztalattal a fog menthető. Az érintett fog extrakciója is lehetséges, de ez extrém mértéknek számít, ha a eltávolítás a szájüreg helyreállításához vagy teljesen elpusztult csontszövethez szükséges.

Akut periodontitis kezelése

Az akut periodontitis az elváltozás felhalmozódása, amelynek megfelelő kiáramlást kell kialakítania, ez a fő terápiás feladat a fogak üreges érzéstelenítésén és higiéniai rendszerén kívül.

Az akut periodontitis további kezelését antibiotikumokkal, antiszeptikumok segítségével lehet elvégezni, amelyeket a csatorna kezelésére használnak. 1.

Akut periodontitis kezelése antibiotikumokkal. A fogorvos első látogatása alkalmával a páciens érzéstelenítésre kerül, majd megnyitja az eltömődött gyökércsatornát. Egy antibiotikum segítségével emulzió formájában eltávolítjuk a necrotikus szövet felhalmozódását a csatornában, megszüntetjük a csatornát és megmossuk. Ezután bontsa ki az apikális foramen, és tartsa nyitva a fogat, penicillinnel vagy lincomicinnel előkezelve. Ha a tályog tapintható, le lehet vágni és lefolyni. A pácienst haza küldik egy ajánlással, hogy a fogat egy gyapotcsomókkal takarják az étkezés során, valamint a szájüreg rendszeres öblítését meleg aszeptikus oldattal. Egy nap alatt szükség van egy orvoshoz való második látogatásra, amely során újra megtörténik a csatorna antibiotikumokkal való kezelése, a gyógyszer mosása és bevezetése a gyökér apikális részébe. A fizioterápiát súlyos esetekben írják fel az antibiotikumok intramuszkuláris beadására. Rendszerint 5 napon belül az akut fokozat semleges, majd a fog lezárható. Ha nincs pozitív dinamika, a fog eltávolítása után a tünetekkel járó gyulladáscsökkentő kezelés megfelelő a beteg állapotára. 2.

Akut periodontitis kezelése antiszeptikumok segítségével. Az orvos első látogatása alkalmával a beteg azonnali érzéstelenítést kap a fájdalomcsillapítás érdekében. Ezenkívül a csatorna nyílását végezzük, a cellulóz bomlási termékeit klóramin vagy antiformin oldatának bevezetésével távolítjuk el. A gyökércsatornát megmossák, majd az apikális nyílást kibővítik, hogy az izzadság kiáramlását hozzák létre. Ha a puffadás nem kifejezetten a csatornában fejeződik ki, egy fertőtlenítővel ellátott turundot fogászati dentin borítója alatt adnak be. Ha a gyulladásos folyamatot erős oedema, tályog viseli, a csatorna nyitva marad. Ha a beteg általában rossz állapotban van, széles spektrumú antibiotikumokat írhatnak elő, gyakran injektálható formában alkalmazzák 5 napig, hogy gyorsan megállítsák a fertőzés terjedését. A csatorna fertőtlenítő csatornáján kívül fizioterápiás eljárásokat is előírnak, otthoni szájöblítést. Az orvos második látogatása 2 nap múlva feltételezhető, a csatorna újbóli fertőtlenítése és lezárása után lezáródik.

Vannak ellenjavallatok a parodontitis akut formáinak kezelésére:

• Akut sepsis, a tünetek gyors növekedése.
• Antibiotikumok alkalmazásának hatása a nap folyamán.
• Nagyméretű radikális ciszta vagy cisztás csíra a maxilláris sinusban.
• A harmadik fokú fog mozgása.
• A fog alveoláris folyamatának teljes atrófiája.
• Mély gingivális zseb, amelynek határa eléri az apiciális gyökérzónát.

Emellett növeli a tünetegyüttes olyan erős, növekvő biztosíték ödéma arctörlő igényel extra intézkedések, amelyek magukban foglalhatják periostotomiyu (periosteális boncolás), vízelvezető vagy szélsőséges intézkedés - kivonják a fogat.

Akut apikális periodontitis kezelése

Az akut apikális periodontitis a felhalmozódott mérgező elváltozás kiáramlását biztosítja. Ezenkívül meg kell állítani a fertőzés terjedését a közeli szövetben, és maximalizálni kell az érintett fog működését. Ezek a feladatok komplex intézkedéseket feltételeznek, amelyek magukban foglalják az ilyen módszereket:

• Helyi érzéstelenítés.
• A gyökércsatornák boncolása (egy régi tömítés eltávolítása a nekrotikus szövetből).
• A gyulladásos termékek eltávolítása a csatornából (celluláris részecskék, gyökerek, egyéb patogén szövetek).
• A cellulóz eltávolítása, amely általában ebben a szakaszban van, nem életképes.
• A csatorna csatornázása a hangzás és a fertőtlenítő bevezetésével.
• Kondíciók létrehozása a kiléptetéshez egy nyitott csatornán keresztül, a jelzések szerint - a periosteum és a vízelvezetés kiszűrése.
• A parodontális szövetek antiszeptikus kezelése.
• Gyulladáscsökkentő kezelés (helyi).
• A fog kitöltése (ideiglenes és állandó).

Akut apikális periodontitis végezzük három szakaszban, mint általában, három látogatás az orvos elég az enyhítésére az akut fázis a folyamat, de a jövőben szükség lehet további intézkedéseket visszaállítani a normális működéséhez a fog - helyreállítás vagy protézis.

Az akut, purulens periodontitis kezelése

A purulent periodontitis akut lüktető fájdalommal jár, ezért az orvos először anesztéziát végez, és a leggyorsabb érzéstelenítést biztosítja.

Továbbá az akut purulens periodontitis kezelése attól függ, hogy a folyamat milyen pozícióban van. Ha a puruláns elváltozás az egész periapikus szerkezetben terjed, és bonyolult az állkapocs veresége, akkor a maxillofacialis sebészet osztályán kórházi kezelés is lehetséges. Az ilyen esetek azonban ritkán fordulnak elő a gyakorlatban, mivel csak rendkívül elhanyagolt rendszerprocesszel végezhetők el. Rendszerint a purulens akut periodontitis és a súlyos fájdalom miatt a beteg látja az orvost abban az időben, amikor a terápiás kezelés a fogorvosi hivatalban lehetséges.

Standard fogamzásgátló eljárás parodontális szövetekben:

• Helyi érzéstelenítés a terápiás beavatkozásokhoz és manipulációkhoz.
• Az exudátum szabad kilépése a blokkolt gyökércsatorna megnyitásával (a régi tömítés eltávolítása lehetséges).
• Vízelvezetés a jelzések szerint.
• A cellulóz eltávolítása, amely gerinces formában általában necrotikus.
• A maradék nekrotikus pép eltávolítása a csatornából.
• A csatorna antiszeptikus kezelése.
• Az apikális foramen bővítése.
• Az apikális gyökérzónának felújítása.
• Szabványos endodontikus terápia lefolytatása.

Mivel az akut purulens parodontitis kezelése nagyon fájdalmas, minden tevékenységet vezetőképző érzéstelenítéssel végzik, és infiltrációs anesztéziát is alkalmaznak. Ha a gént nem távolítják el a csatorna kinyitásával vagy ürítésével, akkor a fog kinyerése azt eredményezi, hogy a fogazaton keresztül kiáramlik. A szérum exudatum a periosteum metszésén keresztül távozik, ráadásul ez az intézkedés segít a duzzanat és a periodontium gyulladásának semlegesítésében, és nagymértékben megkönnyíti a páciens általános állapotát. A szervezet szisztémás intoxikációját, amelyet gyakran purulens parodontitisszel is meg kell jegyezni, az antibiotikum terápia kinevezésével megállítják és megszüntetik. A széles spektrumú antibiotikumok kinevezhetők, de célszerűbb egy preparátummal meghatározni, miután meghatározta a gyulladás valódi eredetezőjét. Rendszeres szájvíz, UHF és mikrohullámú fizioterápia is hatásos.

Ha a konzervatív módszerek nem működnek, az orvos műtétet igényel, amely magába foglalja a csúcsot. A gombaölő tartalom eltávolítása után a kezelési rend analóg az aloporitissal más típusú periodontitis kezelésére.

Az átfogó terápiás intézkedések lehetővé teszik a sikeres ahhoz, hogy megszüntesse a következményeit akut gyulladás, az érintett területet, vagy periodontális fokozatosan helyreáll, vagy helyébe kötőszövet, ami szintén működik, mint a szalag rendszert.

Akut üreges periodontitis kezelése

Sajnálatos módon a fogorvosi gyakorlatban rendkívül ritkán fordul elő az akut serózisos periodontitis kezelése. A parodontális gyulladás krónikus formáját vagy a puruláns periodontitist gyakran kezelik. Ez összefüggésbe hozható a gyulladásos folyamat rövid, savófázisával, valamint a nem egyértelműen kifejeződő fájdalom tünetekkel, amelyek általában nem okozzák vagy motiválják a beteget, hogy időben kapcsolatba léphessen a fogorvoshoz.

Mindazonáltal a ritka esetekben, amikor az akut savós folyamatot időben diagnosztizálják, kezelése az egyik legeredményesebbnek tekinthető a periapikus rendszerbetegségek kezelésében. Először is ez a gyulladás teljes visszafordíthatóságának, másrészt az a tény, hogy a gyógyszereket nem alkalmazzák, főként fizioterápiára és öntözésre, öblítésre. Úgy gondolják, hogy az UHF, a mikrohullámú terápia és az aszeptikus oldatok helyi kitettsége a legkorábbi szakaszban megakadályozza a gyulladást anélkül, hogy antibiotikumokat, sőt endodontikus kezelést alkalmaznának. Az időrendi beavatkozással járó sérületi folyamatot 5-7 napig le lehet állítani, és semmilyen esélyt nem adnak a szájüregi göbös fertőzés kialakítására.

Akut savós periodontitis végzett egy látogatás az orvos, hogy a száj vizsgált, akiket a röntgen, a beteg megjeleníti ajánlások otthoni kezelések, valamint előterjesztést rehabilitáció. A fogorvosnak tett második látogatás csak a kijelölt tevékenységek hatékonyságának megerősítéséhez szükséges a röntgen-kontroll segítségével.

A parodontitis megelőzése

Mivel a parodontális gyulladás fő bűnösségei a szuvasodás és a pulpitis, a parodontitis megelőzése a súlyos provokatív okok megelőzését jelenti. A fogszuvasodás időben történő felismerése és rehabilitációja, a beteg fogak kezelése segíti a pulpitis kialakulását, és így csökkenti a periodontális szövetek krónikus vagy akut gyulladásának kockázatát. A megelőzéshez szükséges fő tevékenység minden felnőtt személy számára ismerős - ez csak rendszeres látogatás a fogorvosnak.

Általánosságban elmondható, hogy a fogágybetegség megelőzésére három tipp - higiénia, orvosi rendelés és táplálkozás formájában kerülhet sor:

• A szájhigiénia betartása, a fogak rendszeres fogmosása, beleértve a fogselymet, a mikrobiális plakett óvatos eltávolítása segít a szuvasodás kockázatának legalább 75% -os csökkentésében.
• A fogorvosi iroda időszerű látogatásának kell lennie a szabálynak, nem pedig alkalom arra, hogy enyhítse az akut fájdalmat a gyulladás kialakulásával. A látogatások minimális száma évente kétszer, de célszerűbb ez negyedévente.
• Az édes ételek megfelelő étrendje ésszerű hozzáállása segít a fogak normalizálásában. Ezenkívül nagyon hasznos a fehérjékben, vitaminokban, ásványi anyagokban gazdag ételeket felvenni a menübe. A friss zöldségek és gyümölcsök nemcsak a normális emésztést segítik elő, hanem a száj természetes mikroflórájának fenntartása is.
• A rossz szokásoktól való megszabadulni, mint például a "táplálkozás" ceruza, a szendvicsek és a dióhéj-krakkolás kísérletei szintén segítik a periodontális betegség traumatizálásának kockázatát.

A parodontitis megelőzése gyermekkorban kezdődik, a szülőknek gondoskodniuk kell erről, tanítani a gyerekeket, hogy megfelelően tisztítsák meg fogaikat. Ha folyamatosan gondoskodik a szájáról, akkor a fogszuvasodás, a pulpitis, a krónikus vagy akut periodontitis nem okoz fájdalmat, kényelmetlenséget és még több okot arra, hogy a fogorvoshoz látogasson el a fog eltávolításához. Ha a fogak egészségesek, akkor, ahogyan a jól ismert közmondásban mondják, minden világi probléma valóban "fogakra" fog kerülni.