Nyak ciszta

A nyak ciszta, mint kóros neoplazma típusa, a betegségek nagy csoportjába tartozik - a CHO (maxillofacial region) és a nyak cisztái.

A nyaki nyirokcsomók túlnyomó többsége veleszületett, üreges tumor, amely kapszula (fal) és tartalmú. A ciszta önálló patológiaként fejlődhet ki, hosszú időn át jóindulatú formáció maradt, de néha a cisztát szövődmények kísérik - fisztula (fistula), zsugorodás vagy rosszindulatú folyamatgá alakul.

Annak ellenére, hogy sok klinikai leírást, tanulmányt folytattak, a nyaki cisztás neoplazma területén még nem vizsgálták meg a legfontosabb kérdéseket, ez elsősorban egyetlen fajok osztályozására vonatkozik. Az általános ENT gyakorlatban gyakori, hogy a cisztákat közép és oldalsó ciszták közé különítik el, és a nemzetközi ICD 10 osztályozó mellett egy másik rendszerszintű módszer is létezik: 

• Szublimációs pajzsmirigy ciszták (medián).
• Timofaringingális ciszták.
• Branhiogén ciszták (oldalsó).
• Epidermoid ciszták (dermoidok).

Egyetlen etiológiai embrionális bázis kombinálásával a ciszták fajformái különböző fejlődési és diagnosztikai kritériumokkal rendelkeznek, amelyek meghatározzák a kezelésük taktikáját.

Nyak ciszta - ICD 10

A tizedik revízió nemzetközi osztályozása sok éven át az egységes, általánosan elfogadott szabványos dokumentum a kódoláshoz, különböző nosológiai egységek és diagnózisok meghatározásával. Ez segít az orvosoknak gyorsabban megfogalmazni a diagnosztikai eredményeket, összehasonlítani őket a nemzetközi klinikai tapasztalattal, ezért válasszon hatékonyabb terápiás taktikát és stratégiát. Az osztályozó 21 szakaszból áll, amelyek mindegyike alszekciókat, osztályokat, kategóriákat, kódokat tartalmaz. A többi betegség között van egy nyak ciszta is, az ICD tartalmazza a XVII. Osztályt, és leírja mind a veleszületett anomáliákat (vérhibák), deformációkat és kromoszómális rendellenességeket. Korábban ez a kategória tartalmazza a patológiát - a megőrzött pajzsmirigy-nyelvű csatornát a Q89.2 blokkban, most ezt a nosológiát egy szélesebb koncepcióra átnevezték.

Eddig a szabványos leírás, amely magában foglalja a nyaki cisztát, az ICD így:

Ciszta nyak. XVII

Q10-Q18 blokk - a szem, a fül, az arc és a nyak veleszületett rendellenességei (rendellenességek)

Q18.0 - szinusz, fisztula és cisztás gill rés

Q18.8 - Az arc és a nyak egyéb meghatározott hibái:

Mediális arc- és nyaki hibák: 

• A ciszta.
• Az arc és a nyak fistula.
• Sinus.

Q18.9 - az arc és a nyak alakváltozása, nem specifikált. A BDU arcának és nyakának kongenitális rendellenessége.

Meg kell jegyezni, hogy a klinikai gyakorlatban - az ICD-10 mellett - a betegségek belső rendszerezése, különösen azok, amelyeket nem vizsgálták megfelelően, beleértve a cisztás nyaki elváltozásokat is. A fül-orr-gégész-sebészek gyakran használják a Melnikov és a Gremilov osztályozását, a korábban ciszták osztályozási jellemzőit R.I. Venglovszkij (a 20. Század elején), akkor a GA Richter orvosok kritériumai és a nemzeti gyermekműtét alapítója, NL Kushcha lépett be a gyakorlatba. Mindazonáltal az ICD továbbra is az egyetlen hivatalos osztályozó, amely a hivatalos dokumentációban rögzíti a diagnózist.

A cukor okai a nyakon

A ciszták és a nyak fistulái a túlnyomó többségben veleszületett anomáliák. Pathogenezis okoz nyaki ciszták még mindig meghatározott, bár az elején a múlt században volt egy változata, amely ciszták alakulnak ki alapjait kopoltyú ívek. A fistula viszont létrejött a sulcus branchialis - a gill groove hiányos záródása miatt -, majd a retinális oldalirányú ciszták kialakulhatnak a helyükön. A négyhetes embrióban már hat alakult porcelán lap, amelyet barázdák választanak el. Minden ív az idegszövetből, az artériából és a porcból áll. Az embriogenezis folyamán, az időszak a 3. Héten 5. Porc átalakul különböző szöveteiben előtt a fej és a nyak, lassul a csökkenés ebben az időben képződéséhez vezet a zárt üregek, és a sipolyok. 

• A sinus cervicalis Rudimentary maradványai - a cervicalis sinus alkotják az oldalsó cisztákat.
• A második és a harmadik repedéscsökkenési anomáliák hozzájárulnak a külső (fistulák) kialakulásához, a nyúlványok nem különülnek el a nyaktól.
• A ductus thyroglossus nem csírázása - a pajzsmirigy-csatorna - a középső cisztákhoz vezet.

Egyes kutatók az elmúlt XX században, hogy leírja az összes javasolt veleszületett ciszta a fültőmirigy és a nyak területén, mint a tireoglossalnye hiszen a legtöbb pontosan jelzi az anatómiai forrása a kialakulását és fejlődését a klinikai jellemzői. Valóban, a belsejében a kapszula nyakát ciszták általában áll egy többrétegű hengerhám a laphám elszórt sejtfalakat és a felület pajzsmirigy szöveti sejtek.

Így a veleszületett etiológia elmélete továbbra is a leginkább tanulmányozott, és a nyaki ciszták okai az ilyen embrionális repedések és csatornák alapjai: 

• Arcus branchialis (arcus viscerales) - gill arch visceral.
• Ductus thyreoglossus - pajzsmirigy-nyelvű csatorna.
• Ductus thymopharyngeus - a garatcsatorna.

A nyak körüli ciszták okai még mindig vita tárgyát képezik, az orvosok véleménye csak egy dologban konvergál - ezek a neoplazmák veleszületettek, és gyakoriságuk statisztikai formában így néz ki: 

• A születésről 1 évre - 1,5%.
• 1-5 év - 3-4%.
• 6 és 10 év között - 3,5%.
• 10-15 év - 15-16%.
• 15 évesnél idősebb - 2-3%.

Ezenkívül az információ már megjelent a korai vestigialis embrionális fejlődési recesszív fejlődés genetikai hajlamára, de ez a változat még mindig kiterjedtebb, klinikailag validált információkat igényel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ciszta a nyakon

A veleszületett ciszt a nyakban az alsó vagy a felső felületen helyezkedhet el, oldalirányban mély, vagy a bőrhöz közelebb helyezkedik el, eltérő anatómiai szerkezettel rendelkezik. Az otolaryngológiában a nyaki ciszták több általános kategóriába sorolhatók - oldalsó, középső, dermoid formációk. 

A nyak területének oldalsó cisztaja a kopoltyú zsebek kezdetleges részeként alakul ki, mert nem elegendőek a teljes eltörlésnek. A daganatos etiológia fogalmának megfelelően a zárt zsebekből ciszták alakulnak ki - a külső dermoidból, a külső - üregeket tartalmazó nyálkahártyából. A garatzsebek közül a fisztulák átjárhatók, teljesek vagy hiányosak. A ductus thymopharyngeus - a thymopharyngeal csatorna alapjairól is származik a branhyogenic ciszták eredete. Van egy feltételezés, hogy az etiológiája lymphogen oldalirányú ciszták, amikor az embriogenezis során képződése a nyaki nyirokcsomók van törve, és a szerkezetük van oszlatva a hámsejtekben a nyálmirigyek. Sok szakember, akik jól tanulmányozták ezt a patológiát, osztják az oldalsó cisztákat 4 csoportba: 

• A cervicalis baktérium alatt elhelyezkedő ciszta közelebb áll a Musculus sternocleidomastoideus - a szternocleidomastoid izom elülső széléhez.
• A ciszták, amelyek a nyakszövet mélyén helyezkednek el a nagy hajókon, gyakran összekapcsolódnak a jugularis vénával.
• A ciszt a gégefal oldalsó falában lévő zónában, a külső és belső carotis artéria között.
• A hasnyálmirigy falán, a mediális carotis arteria mellett található ciszták gyakran a ciszták a hegek zárt fisztulájából származnak.

Az oldalirányú ciszták 85% -kal későn, 10-12 év elteltével jelennek meg, fokozódni kezdenek, klinikai tüneteket mutatnak trauma vagy gyulladás következtében. Egy kis ciszta a nyak nem okoz kellemetlen érzéseket egy személy, csak növekszik, nagnaivayas, az sérti a normális folyamat a táplálékfelvétel, nyomást gyakorol a agyvérzés köteg a nyakát. A korábban diagnosztizált, nem megfelelő diagnosztikus ciszták rosszindulatúak. Az oldalsó ciszták diagnózisa a differenciálódást igényli a nyaki patológia hasonló klinikai megnyilvánulásaival: 

• Lymphangioma.
• Lymphadenitis.
• Limfasarkoma.
• Vascularis aneurysma.
• Kavargó hemangioma.
• Limfogranulematoz.
• Neurofibroma.
• Wen.
• A nyelvhez kötött nyelv ciszta.
• A nyirokcsomók tuberkulózisa.
• Oedopharyngeal tályog.

A nyaki cisztát csak műtéti úton kezelik, amikor a cisztát teljesen eltávolítják a kapszulával. 

Medián ciszta a nyak van kialakítva nem redukált részek ductus thyroglossus - thyroglossal közötti csatornát 3-1 és 5-1 héttel az embriogenezis, amikor pajzsmirigyszövet jön létre. A ciszta a jövő mirigye bármely zónájában alakulhat ki - a nyelv gyökereinek vaknyílásának, vagy az isthmus közelében. A medián cisztákat gyakran felosztják a helyszín - a szublingvális térség kialakulása, a nyelv gyökércisztaje. A differenciáldiagnózis szükséges a középső ciszta és a dermoid, a pajzsmirigy adenoma, az állcsont nyirokcsomó-gyulladása közötti különbség meghatározásához. A cisztákon kívül ezeken a zónákon középső nyaki fistulák is kialakulhatnak: 

• Komplett fistula, melynek nyelve van a szájüregben a nyelv gyökerében.
• Inkomplett fistula, amely az alul lévő szájüregben vastagabb csatornával végződik.

A gyógyszeres cisztákat csak radikális sebészeti módszerekkel kezelik, beleértve a csontok anatómiailag kapcsolódó cseppekkel való eltávolítását is.

[7]

A nyak ciszta tünetei

A különböző fajok nyaki cisztáinak klinikai képét és tüneteit kissé eltérően különböztetik egymástól, a különbség csak a formálódó formák tüneteivel függ össze, és a ciszták vizuális jelei attól függhetnek, hogy helyük van-e.

Az oldalirányú, a branhyogenikus cisztákat 1,5-szer gyakrabban diagnosztizálják, mint a középső. Ezek a nyak anterolaterális részén találhatók, a bólogató izom előtt. Az oldalsó ciszta közvetlenül a vaskularis kötegen helyezkedik el a jugularis vénák közelében. A branchiális ciszta nyakának tünetei attól függenek, hogy többkamrás vagy egyszerű, egykamrás. További tünetek szorosan kapcsolódik a méret a ciszták, nagy kialakulása klinikailag gyorsabb és kifejezettebb, mint az agresszív hatással vérerek, idegvégződéseket. Ha a ciszta kicsi, a beteg nem érzi hosszú ideig, ami jelentősen terheli a folyamatot, a kezelést és a prognózist. A cisztának éles túlszaporodása előfordulhat gyötrődésével, fájdalom jelentkezik, a bőr a ciszta felett hyperémia, duzzanat és esetleg fistulaképződés.

Ha látjuk, az oldalsó ciszta egy kis daganat, fájdalommentes tapintás, rugalmasság a konzisztenciában. A kapszula ciszták nem forrasztottak a bőrön, a ciszta mozgékony, üregében a folyadék tartalma egyértelműen tapintható.

A medián ciszta egy kicsit ritkábban fordul elő, mint az oldalsó képződmények, ezért meglehetősen sűrű tumorként definiált, fájdalommentes tapintással. A ciszta világos kontúrja van, nincs a bőrhöz tapadva, lenyelve, elmozdulása jól látható. Ritka eset a nyelv gyökere közepes ciszta, amikor nagy mérete megnehezíti az étel elnyelését és beszédzavarokat okozhat. A középső ciszták és az oldalsó ciszták közötti különbség az, hogy képesek gyakran megfigyelni. A halmozódott injekció gyors növekedést okoz az üregben, a bőr duzzanata, fájdalmas érzések. Lehetséges továbbá, hogy egy fistulát alakítsunk ki a nyak felszínéhez a hyoid csont körzetében, és ritkábban a szájüregbe a nyelv gyökérzónájába.

Általában a nyaki ciszta tünetei a következők szerint jellemezhetők:

1. Formáció az embriogenezis és a fejlődés egy bizonyos korban, klinikai megnyilvánulások nélkül.
2. Lassú fejlődés, növekedés.
3. Tipikus lokalizációs zónák fajonként.
4. A tünetek megnyilvánulása traumás faktor vagy gyulladás hatására.
5. Kondenzáció, fájdalom, a bőr érintettsége a kóros folyamatban.
6. A szervezet általános reakciójának tünetei a gyulladásos fájdalmas folyamathoz - a testhőmérséklet emelkedése, az általános állapot romlása.

Ciszta a gyermek nyakán

A nyaki cisztás neoplazmák az embriószövetek embrionális dysplasia-jával kapcsolatos született patológiásak. A ciszta a nyak, a gyermek is kimutatható a korai életkorban, de ez nem is ritka, hogy a látens folyamat, amikor a daganat diagnózisa idősebb korban. A nyak cisztáinak etiológiája napjainkban nem egyértelmű, a rendelkezésre álló bizonyítékok szerint valószínűleg genetikai jellegű. Az angol otolaryngolok beszámolója szerint néhány évvel ezelőtt a kollégák bíróságához benyújtott beszámoló szerint egy ciszta a gyermek nyakán örökletes tényező lehet.

A gyermek öröklik a veleszületett patológiát a recesszív típusú, statisztikailag így néz ki:

• A vizsgált, cisztás cisztáknak szánt gyermekek 7-10% -a olyan anyának született, akinek jóindulatú daganata volt ebben a zónában.
• A nyak cisztájával rendelkező újszülöttek 5% -a származik az apa és az anya, akik hasonló patológiát hordoznak.

A nyaki veleszületett ciszták meghatározásának gyakorisága az életkor szerint:

• 2% - legfeljebb 1 éves korig.
• 3-5% - 5-7 év közötti életkor.
• 8-10% - 7 éves kor felett.

A ciszták korai kimutatásának kis hányada a mélyen elrendezett, tünetmentes fejlődése és a nyak kialakulásának hosszú ideje, mint anatómiai zóna. Leggyakrabban a ciszták klinikai értelemben debütálnak az akut gyulladásos folyamatok vagy trauma következtében. Ilyen provokatív tényezőkkel a ciszta kezd gyulladni, kibővülni és megnyilvánulni tünetekkel - fájdalom, légzési nehézség, ritkábban eszik - a hang hangzásának megváltozása. A gyermek nyakában lévő nyaki gyulladásos ciszták megnyílhatnak a szájüregben, ilyen esetekben a test teljes mérgezésének tünetei nyilvánvalóvá válnak.

A nyak ciszta kezelését 2-3 év alatt végezzük operatív módon, ha az oktatás veszélyezteti a légzési folyamatot, akkor a műtétet életkorától függetlenül végezzük. A sebészi beavatkozás összetettsége a kis betegek korában és a ciszták anatómiai közelségében áll fontos szervekkel, hajókkal. Ezért a 15-16 év közötti időszakban a műtét utáni recidensek gyakorisága nagyon magas - akár 60%, ami nem jellemző a felnőtt betegek kezelésére. Azonban, a műtét az egyetlen kezelés cisztás daganatok gyermekkori, csak az egyik lehet gennyes bitelhagyást ciszták, gyulladásgátló a konzervatív terápia és a sebészet egy későbbi időszakban, feltéve, hogy a duzzanat nem okoz kényelmetlenséget, és nem okoz funkcionális zavarok.

[8], [9], [10]

Ciszta a nyakán egy felnőttnél

A ciszták gyakorisága a felnőttekben nagyon magas. Ez egy olyan érv, amely a nyak jóindulatú daganatának kifejlődésének etiológiáját magyarázza. Egyes kutatók szerint több mint a fele a ciszták a nyak nem lehet veleszületett, a betegek 15 éves és 30 éves, és a középső kopoltyús sipolyok és tumorok diagnosztizált 1, 2-szer gyakrabban, mint fiatalabb gyermekek esetében 1-5 év.

A cisztája a felnőtt felsõ nyakán gyorsabban fejlõdik, mint a gyermek, nagyobb méretû, néha 10 centiméterrel. A medián ciszták hajlamosak a gyakori gyökerezésre, és az oldalsó daganatok súlyosabb tünetekkel járnak, és valószínűbb, hogy együtt léteznek a fistulákkal (fistulákkal). Ráadásul a ciszták a nyaknál a gyermekeknél ritkábban rosszindulatúak, a statisztikák szerint csak az összes klinikai eset 10% -a. 35 évnél idősebb felnőtt betegeknél a rosszindulatú folyamatban a nyaki ciszta degenerálódásának gyakorisága eléri a 25/100 arányt, vagyis minden száz esetben 25 diagnosztizál egy adott típusú rákot. Ezt általában a betegség elhanyagolása magyarázza, amely hosszú ideig klinikai tüneteket követ és tüneti a fejlődés későbbi szakaszaiban. Leggyakrabban a ciszta rosszindulatúsága metasztázis a nyak nyirokcsomóiban és a daganatos rák. A korai diagnózis korai szakaszában segít megszüntetni a nyaki cystát és kiküszöbölni az ilyen súlyos patológiák kockázatát. A páciens és a diagnosztika számára az első jel és riasztó tünet a nyirokcsomók növekedése. Ez közvetlen jelzés az onkópfolyam elsődleges céljának megkeresésére. Ezenkívül a 2 cm-nél nagyobb nyakú látható tömítés súlyos patológiát is jelezhet, és nagyon alapos összetett diagnózist igényel. A fenyegető patológia kizárása indokként tekinthető a nyak oldalsó vagy középső ciszta eltávolításának meglehetősen egyszerű működésének. A műtétet endotrachealis érzéstelenítéssel végezzük, és legfeljebb fél óráig tart. A helyreállítási időszak nem igényel speciális kezelést, ezért rendszeresen meg kell látogatnia a kezelőorvost a helyreállítási folyamat megfigyelésére.

[11], [12], [13], [14], [15]

Dermoid ciszta a nyakon

A Dermoid ciszta, bárhol lokalizálódik, hosszú ideig tünetmentesen fejlődik ki. Kivétel lehet a dermoid ciszta a nyakán, mivel növekedése azonnal észreveszi az ember maga, ráadásul a nagy ciszták zavarják az élelmiszer elfogyasztásának folyamatát. Dermoid - egy veleszületett organoid formáció, amely továbbá a középső és az oldalsó ciszta képződik az embrionális szövetek maradék - ektoderma részletekben eltolódott egy bizonyos zónában. A ciszta kapszulája kötőszövetből képződik, belsejében verejték, faggyúmirigyek, haj és szőrtüszők sejtjei. A legtöbb esetben, dermoid lokalizált szublingvális vagy lingvális pajzsmirigy-zóna, valamint a szövetekben a szájüreg, az alján, a nyelvcsont és a belső állkapocs csont. Amikor a cisztát megnövelték, növekedése általában, belső irányban, a hyoid területen fordul elő. Kevésbé gyakori, hogy a ciszta atipikus konvex nyakképződésnek tekinthető, így a nyaki dermoid ritka patológiának számít. A dermoid nagyon lassan növekszik, és a hormonális változások idején - a pubertás, a menopauza idején - tünetként manifesztálódhat. A ciszta fájdalmas érzései, mint általában, nem okoznak, a tömés nem jellemző. Egy klinikai értelemben dermoid ciszta a nyak nagyon hasonlít a többi ciszta a területen, azt nem forrasztva a bőrt, egy tipikus kör alakú, a bőrön át a ciszta nem változott. A dermoid egyetlen specifikus jele lehet annak sűrűbb konzisztenciája, amelyet az elsődleges vizsgálat a tapintás segítségével határoz meg. A dermoid ciszták az atheromas, a hemangiomas, a traumás epidermis ciszta és a lymphadenitis között differenciálódnak a diagnózis során.

A dermoid cisztát csak műtéti úton kezelik, minél előbb eltávolítják a sérülést, annál kevésbé veszélyezteti a dermoid rosszindulatúságát. A kúszó dermoid ciszta eltávolítása az remissziós állapotban, amikor a gyulladásos folyamat lecsökken: az üreg nyitva van, a kapszula tartalma evakuálódik. A cisztát az egészséges bőr határain belül extrahálják, az eljárás után a seb gyorsan feszül, gyakorlatilag hegesedés nélkül. Felnőtteknél a nyaki dermoid ciszta sebészeti beavatkozását helyi érzéstelenítésben végzik, a gyermekek 5 év után általános érzéstelenítésben részesülnek. A Dermoid-kezelés általában nem okoz komplikációkat, de a nyak terület kivétel. A zónában történő sebészeti beavatkozás gyakran nehéz, mivel a ciszta anatómiai kapcsolatban áll az izmokkal és a funkcionálisan fontos artériákkal. Előfordul, hogy a neoplazmával együtt a fistuláris átjárót, a hyoid csontot is eltávolítják, hogy kizárják a kiújulás kockázatát. Előrejelzés kezelést dermoid a nyak kedvező 85-90% -ában, műtét utáni komplikációk nagyon ritkák, a legtöbb kiújulás diagnosztizálnak nem teljes eltávolítása a ciszta kapszula. Nem kezelésére vagy meghibásodása a művelet, hogy a beteg vezethet gyulladás, gennyes daganatok, amely amellett, 5-6% hajlamos nőnek rosszindulatú daganatok.

[16], [17]

Branhiogén nyak ciszta

A nyaki lateralis branchialis ciszta vagy a branhyogén ciszta a veleszületett zsebek hámsejtjeiből kialakult veleszületett patológia. A etiológiája oldalsó ciszták tanult elég - van egy változata a származási kopoltyús formációk csecsemőmirigy garat csatorna, de ez még mindig a vita tárgyát. Egyes orvosok úgy vélik, hogy a kialakulását kopoltyú tumorok befolyásolja a magzati növekedés a nyirokcsomók, amikor a szerkezet tartalmaz sejteket a nyálmirigyek, ezt a hipotézist támasztja alá az eredményei szövettani vizsgálatok és a jelenléte a ciszták a saját kapszulában limfoid epithelium.

A leggyakoribb az oldalsó ciszták patogenezisének kezelése: 

1. A hyoid csont fölött lokalizált bradhiogén neoplazmák a kopoltyú berendezés kezdeti maradványaitól származnak.
2. A hyoid csont alatt elhelyezkedő cisztákat a ductus thymopharyngeus - a garatcsatorna képezi.

Kopoltyús ciszta nyak nagyon ritkán diagnosztizálják korai fejlődési szakaszban, a forma a méhen belüli, még azután is a baba megszületik, ő nem, hogy klinikailag és hosszú ideig fejlődő rejtett. Az első tünetek és a vizuális megnyilvánulások elsődleges tényezői - a gyulladásos folyamat, a trauma hatására - debütálhatnak. Gyakran Side diagnosztizáltak, mint egy egyszerű ciszta tályog, ami terápiás hibák, amikor megnyitása után a ciszták kezdődik suppuration és képződött stabil fistula unobscured swing.

A ciszták növekedésének nehézségei lehetnek az étellel való nyelés, időszakos fájdalom a nyakban, az érrendszeri daganatok daganatának nyomása miatt. Egy ismeretlen ciszta nagyméretű dió méretére nőhet, amikor vizuálisan láthatóvá válik, ami jellegzetes konvexitást eredményez az oldalról.

A formált perifériás ciszta fő tünetei: 

• Növekszik a méret.
• Nyomás a nyak neurovaszkuláris kötegére.
• Fájdalom a daganat területén.
• A cisztás fájdalom növeli a fájdalmat.
• Ha a cisztát a szájüregtől függetlenül nyitják meg, akkor a tünetek átmenetileg eltűnnek, de a fistula marad.
• Amikor a ciszta nagy (több mint 5 cm), a beteg hangja megváltozhat, és a rekedtség kialakulhat.
• A boncolási ciszta hajlamos a megismétlődésre, és komplikációk társulnak a flegmon formájában.

Az oldalsó ciszta gondos differenciáldiagnózist igényel, el kell különíteni a CHO és a nyak patológiáitól: 

• A nyak dermoidje.
• Lymphangioma.
• Gemangioma.
• Lymphadenitis.
• Tályog.
• Cisztás hygroma.
• Wen.
• További tímusz mirigy.
• A nyak nyirokcsomói tuberkulózisa.
• Aneurizma.
• Neurofibroma.
• Limfoszarkomában.

A nyaki nyálkahártya-daganat csak radikális működési módszerekkel kezelhető, minden konzervatív módszer nem lehet hatásos és gyakran visszaesést eredményez.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

A nyak összetett ciszta

A nyakon kialakuló kongenitális ciszták és fisztulák általában kétféle csoportra oszthatók: mediális és laterális, bár van egy részletesebb osztályozás, amelyet általában az otolaryngology és a fogászat alkalmaznak. A nyaki veleszületett ciszta különböző zónákban helyezkedhet el, sajátos szövettani szerkezettel rendelkezik, az embrionális fejlődésforrásnak köszönhetően.

A múlt század hatvanas évében, több száz, a nyak patológiás daganatos megbetegedéseinek vizsgálatát követően, egy ilyen rendszert dolgoztunk ki:

A ciszta típusa	Forrás	A nyak felülete	A nyak helyén (fél)	A hely mélysége
Közép ciszta	Ductus thyroglossus	Középen az első zónában	A nyak felső része	Mély
Brancheogén ciszta	Arcus branchialis - gill arches (alapanyagok)	Oldal, közelebb az elülső zónához	Fent vagy közelebb az oldal közepéhez	Mély
Timofaringeinalis ciszta	A ductus thymo-pharyngeus - thymopharyngeal csatorna csomópontjai	Oldalirányban	A nyak második és harmadik szegmense között	Mélyen a vascularisurális kötegen
Dermoid ciszta	Az embrionális szövetek összetétele	Minden zónában	Alsó fél	Felületi

A nyaki veleszületett cisztát viszonylag ritkán diagnosztizálják, és a CHL (maxillofacial régió) összes daganatos daganatának legfeljebb 5% -át teszi ki. Úgy vélik, hogy az oldalsó, deferioris ciszták ritkábban keletkeznek, mint a medián, bár jelenleg nem állnak rendelkezésre megbízható statisztikai adatok. Ez annak köszönhető, hogy egy kis számú klinikai megnyilvánulásai ciszták korán, egy meglehetősen nagy hibaszázalékkal a pontos diagnózis Ezen patológiás és nagyobb mértékben, hogy a ciszta a nyak, elvileg kevéssé tanulmányozott, mint egy meghatározott betegség.

[24], [25], [26],

Congenitalis ciszták és nyaki fistulák

A nyakon kialakuló kongenitális ciszták és fisztulák embrionális fejlődési rendellenességek, amelyek a terhesség harmadik és ötödik hete között alakulnak ki.

A kopoltyúhártyák egyes részeitől oldalirányú, gill ciszták és fistulák alakulnak ki, ritkábban a harmadik garat sinusszal. A granulogén daganatok leggyakrabban egyoldalúak, vagyis a nyak egyik oldalán helyezkednek el. A laterális daganatok lokalizálása tipikus - a bólogató izom felületén a szerkezet rugalmas, meglehetősen sűrű és fájdalmas érzést nem okoz a tapintás során. Az oldalsó ciszta korai életkorban diagnosztizálható, de a későbbiekben észlelt esetek gyakoriak, a ciszta 3-5% -ában 20 évnél idősebb betegeknél határozzák meg. Az oldalsó daganatok diagnózisa nehézkes a nem specifikusság és néha a tünetek hiánya miatt. Az egyetlen egyértelmű kritérium a ciszt lokalizálása és természetesen a diagnosztikai intézkedések adata. Határozza meg a daganatos cisztát ultrahang, fistulogram, tapintás, kontraszt, festőpunkció segítségével. Az oldalsó cisztát csak műtéti úton kezelik, az egész kapszulát és annak tartalmát eltávolítják, amíg a fonál végét a mandulák zónájában nyitják.

Medián veleszületett cisztákat és fisztulák is embrionális eredetű, a legtöbb gyakran okozzák dysplasia a garat mélyedés, hasadék thyroglossal légcsatorna. A középső ciszta lokalizálása a saját nevükben van - a nyak közepén, ritkábban a submandibularis háromszögben helyezkednek el. A ciszta hosszú távon latens állapotban is fennmaradhat, klinikailag nem nyilvánulhat meg. Ha a középső ciszta nő vagy növekszik, különösen a gyulladás kezdeti szakaszában, akkor a beteg kényelmetlenül érezheti magát az étkezés során, tolerálhatja a tolerálható fájdalmat.

A nyakon lévő medián neoplazmákat szintén operatív módon kezelik. A ciszta radikális kiválása a kapszulával és a hyoid csont részével együtt nem garantálja a visszaesést és a kezelés kedvező eredményét.

[27], [28], [29],

Nyaki nyirokcsomó-ciszta

Ciszta nyaki nyirokcsomó nem mindig érvényesül, hogy a kategóriába veleszületett tumorok, bár gyakran kimutatható a szülés után azonnal vagy kora előtt 1,5 év. A nyirokcsomó ciszta etiológiája nem specifikált, és még mindig az ENT orvosok vizsgálata tárgyát képezi. Az embriogenezis során nyirokrendszeri áteső számos változtatás, veleszületett etiológiai ágens feltehetően annak köszönhető, hogy transzformációs csomópontok ovális többkamrás képződése miatt dysplasia embrionális sejtek. Lymphangioma - a nyak nyirokcsomójának cisztája strukturálisan specifikus, a kapszula nagyon vékony falai vannak, melyeket az endothel sejtjei bélelik. Tipikus lokalizációs lymphangioma - alsó oldalon a nyak, a növekvő ciszta átterjedhet az arc, amíg a nap az orális szövet az elülső mediastinumban (felnőtteknél). A nyirokcsomó-ciszták szerkezete a következő lehet:

• Kavargó lymphangioma.
• Kapilláris-üreges tumor.
• Ismert limfangioma.
• Cisztikus kavargó tumor.

A ciszta a nyak mély rétegeiben van kialakítva, a légcső szorításával, újszülöttekben pedig aszflexiát okozhat.

A ciszta nyirokcsomók diagnózisa a nyakon nagyon egyszerű, ellentétben más típusú veleszületett ciszták definíciójával. A diagnózis tisztázása érdekében ultrahangot végzünk, a lyukasztást kötelezőnek tekintjük.

Az ilyen patológiás kezelés sebészeti beavatkozást igényel. Fenyegető tünetekkel a műtét az életkorától függetlenül történik, hogy elkerülje az asphyxia elkerülését. A lymphangioma egyszerű kifejlődésével a műtéti manipulációk 2-3 évesek.

A csecsemők, a kezelés és a szúrás a folyadék belégzésre lymphangioma, ha a ciszta diagnosztizálnak nyirokcsomó mint többkamrás, varrással nem segít, akkor kell kivágni a tumor. A ciszta eltávolítása azt sugallja, hogy a közeli szövetek kis mennyiségét eltávolítják, hogy semlegesítsék a légúti nyomást. A jövőben radikális műtét elvégezhető a páciens állapotának javítása után.

A nyak ciszta diagnózisa

A cisztás elváltozások diagnózisa még mindig nehéz. Ennek oka a következő tényezők:

• Rendkívül gyenge információ a patológiáról általában. Az információ egy változatban létezik, rosszul rendszerezett, és nem rendelkezik kiterjedt statisztikai bázissal. A legjobb esetben a kutatók példákat mutatnak be a 30-40 fős betegségek tanulmányozására, amely nem tekinthető objektív, általánosan elismert információnak.
• A betegség etiológiájának megmagyarázhatatlan kérdése miatt nehéz a nyak ciszta diagnózisa. A nyaki veleszületett ciszták patogenezisére vonatkozó meglévő változatok és hipotézisek a szakemberek közötti időszakos megbeszélések tárgyát képezik.
• A betegségek jelenlegi, nemzetközi osztályozásának ellenére, az ICD-10 esetében a nyaki ciszta továbbra sem eléggé rendszerezett, és a betegség típusától függ.
• Klinikailag a cisztáknak csak két általános kategóriája van - középen és oldalirányban -, amelyek nyilvánvalóan nem tekinthetők egyedül meghatározott kategóriáknak.
• A legnehezebb a diagnózis szempontjából az oldalirányú, gill ciszták, mivel nagyon hasonlóak a klinikában a nyak más tumoros patológiáihoz.

A nyaki ciszta differenciáldiagnózisa nagyon fontos, mivel meghatározza a sebészi kezelés helyes és pontos taktikáját. Azonban a kezelés egyetlen lehetséges módja nehézségnek és megkönnyebbülésnek tekinthető, mivel a BLO-ban bármilyen típusú cisztikus oktatást általában eltávolítani kell, függetlenül a differenciálódástól.

A diagnosztikai intézkedések feltételezik az ilyen módszerek alkalmazását:

• A nyak vizuális vizsgálata és tapintása, beleértve a nyirokcsomókat.
• USA-ban.
• Fistulogramma.
• Pattanás a jelzések szerint, szúrás lehetséges kontrasztanyag használatával.

Speciális diagnosztikai kritériumokként a következő adatok használhatók:

Lokalizáció	Helyszín leírás
Oldalirányú lokalizáció
Ciszták, amelyeket a kopoltyúk rendellenességei okoznak, a csecsemő ciszták	A sternocleidomastoid izom elülső zónája, a gége és a styloid folyamat között
Középső zóna:
A pajzsmirigysav-csatorna cisztája A hyoid mély cisztás képződése Dermoid ciszta Ciszta golyva	Tömítés a nyak középső zónájával, a hyoid csonttal szemben A nyak közepén a száj aljára Elasztikus kialakulás az áll alatti zónában, alatta A nyak közepén
Az egész nyak
lymphangioma Invazív hemangioma	Multichamber oktatás, amelyet ultrahang meghatároz A lépcső, trapéz vagy sternomastoid izom zónájában

A nyakon fennálló cisztákat meg kell különböztetni az ilyen betegségektől:

• A nyak nyirokcsomói tuberkulózisa.
• Limfogranulematoz.
• Aneurizma.
• Gemangioma.
• Limfomы.
• A pajzsmirigy cisztája.
• Tályog.
• Lymphadenitis.
• A nyelv sztrájkja.

[30], [31], [32], [33]

A nyaki ciszták kezelése

Ha a páciensnek a nyaka cystájával diagnosztizálják, különösen akkor, ha a páciens gyermek, azonnal felmerül a kérdés - lehet-e konzervatív módon kezelni ezt a tumort? A kérdésre adott válasz egyértelmű: a nyak ciszta kezelése csak sebészi lehet. Sem a homeopátiát, sem a ciszta szúrását, sem az úgynevezett alternatív módszereket és tömítéseket nem eredményezi, ráadásul súlyos szövődményekkel jár. Még ha figyelembe vesszük a veleszületett ciszták ritka felfedezését is, ne felejtsük el a tumor rosszindulatúságának 2-3% -át. Ezen túlmenően, a korai szakaszban, amikor a ciszta még nem nőtt, az időben történő működés hozzájárul a heg leggyorsabb gyógyulásához, ami 3-4 hónap után szinte láthatatlan.

A gyulladásos vagy festering ciszták kezdeti gyulladáscsökkentő terápiának (a tályog megnyitása) függnek össze, ha akut időszakot semlegesítünk, egy műveletet hajtunk végre.

A nyak ciszta kezelését egy kis műveletnek tekintik, amelyet tervezett módon végzünk.

A medián cisztát a lehető leghamarabb el kell távolítani a hematogenezis fertőzés kockázatának elkerülése érdekében. A cisztának helyi érzéstelenítéssel történő extirpációja, az eljárás során a daganat a csatornával együtt kimetszik. Ha a nyakszövetek nyitásakor fistulát találnak, akkor a menetét "festették" a metilén kék bevezetésével a világos megjelenítéshez. Ha a ductus thyroglossus nem felfújódik (pajzsmirigy-nyelvű csatorna), akkor el lehet távolítani a foramen caecum-ra - a vak lyukba a nyelv. Emellett a hyoid csont egy része kivágódik, amikor a cisztás fisztulával fuzionálódik. Ha a műveletet óvatosan végezzük, és a ciszta valamennyi szerkezeti része teljesen eltávolításra kerül, nincs ismétlődés.

A bradhiogén ciszták is radikális extirpációnak vannak kitéve. A cisztát kivágjuk a kapszulával együtt, esetleg - a feltárt fistulával együtt. A komplikált gill ciszták egyidejű tonsillectomiát igényelhetnek. A nyak oldali ciszta kezelése bonyolultabb, mivel helyszíne a többszörös hajók károsodásának kockázata. A statisztikák azonban nem jelentenek semmilyen riasztó tényeket a posztoperatív szövődményekről. Ez megerősíti a sebészeti kezelés majdnem 100% -os biztonságosságát, ráadásul ez az egyetlen elfogadott módszer, amely segít megszabadulni a nyak cisztajától.

A ciszták eltávolítása a nyakon

A nyakon kialakuló kongenitális ciszták radikális eltávolításnak vannak kitéve, függetlenül a fajtól és a helyzettől. A cisztának a nyakra való korábbi eltávolítása annál kisebb a tályog, flegmás vagy rosszindulatú daganat formájában jelentkező szövődmények kockázata.

A nyak medián cisztaját műtéti úton eltávolítják. A műveletet felnőtteknek és gyermekeknek 3 éves kortól kezdve végzik el. A csecsemők műtéti beavatkozást is mutatnak, feltéve, hogy a ciszta gyulladt és veszélyt jelent a légzési folyamat megsértése és a test általános mérgezésének szempontjából. Felnőtt betegeknél a központi cisztát el kell távolítani, ha 1 cm-nél nagyobb méretű jóindulatú cisztás daganatként definiálják. A ciszta teljesen kivágva, beleértve a kapszulát is, ez biztosítja a teljes semlegesítést. Ha ciszták vannak a nyakban, ismétlődő visszaesések lehetségesek. A sebészeti beavatkozás terjedelmét számos tényező határozza meg - a beteg korát, a formáció méretét, a ciszta lokalizációját, állapotát (egyszerű, zsugorodott). Ha a gumi a tumorban felhalmozódik, a cisztát először kinyitják, vízelvezetést és gyulladásgátlást végeznek. A nyaki ciszta teljes eltávolítása csak a gyulladás fokozásának szakaszában lehetséges. Továbbá a középvonal ciszta eltávolítható a hyoid csont részével együtt, ha cisztás vagy fisztulát tartalmaz.

Oldalirányú cisztákat is működtetnek, de kezelésük némileg nehezebb a tumor és a közeli vértestek, az idegvégződések, szervek specifikus anatómiai kapcsolatai miatt.

A nyaki ciszták aszpirációja, antiszeptikával való kezelése nem megfelelő, mivel ezek a tumorok ismételt relapszusokra hajlamosak. A modern otolaryngológia a sebészi technikák minden újdonságával rendelkezik, ezért a daganat eltávolítását járóbeteg alapon, a nyakszövetek minimális traumájával végzik. A fekvőbeteg-ellátás csak gyermekek, koraszülöttek vagy bonyolult ciszták esetén jelentkezik. A korai diagnózis és a gondosan végrehajtott radikális sebészet kezelésének prognózisa kedvező. Nagyon ritkán fordul elő a folyamat, ami pontatlan diagnózissal vagy a helytelenül megválasztott technikával magyarázható.

[34], [35], [36], [37], [38],

A nyak ciszta eltávolítására szolgáló sebészet

A modern cisztás műtét nem pánik a betegen, a legfrissebb technikák, beleértve a szelíd transzkután beavatkozást is, feltételezik a páciens lemerülését a tumor betakarítását követő napon. Az operatív eljárás lényege, hogy a kapszulát és a ciszta tartalmát a nyak egészséges szöveteinek határain belül, a környező érrendszer és a közeli szervek sérelme nélkül kivágja. Természetesen a ciszta eltávolítására irányuló művelet nem egyszerű. Végtére is, a nyak anatómiailag fontos artériákhoz és számos funkcióhoz kapcsolódik, beleértve a nyelést és a beszédet. Pontos diagnózis és pontos sebészeti beavatkozások lehetségesek, ha a ciszta a gyulladásos folyamaton kívül esik és nem szűnik meg. Ha a gyulladást diagnosztizálják, először gyulladáscsökkentő terápiát végzünk, akut tünetmentességet eltávolítunk fájdalom formájában, boncolást végezhetünk a gőzsölő tartalmak elvezetésére. Amikor a folyamat az elengedés szakaszába lép, a művelet meglehetősen gyorsan és szövődmények nélkül történik. A cisztának minden részének radikális kivágása a sebész fő feladata.

A nyak cisztájának extirpációja (eltávolítása) az úgynevezett kis műveletekre utal, és leggyakrabban endotrachealis anesztézia alatt végzik. Az eljárás jegyzőkönyvei az oktatás típusától és méretétől függően változhatnak, de az általános leírásban a rendszer a következő:

• Endotrachealis anesztézia.
• Vízszintes metszés (median cisztával) a cervikális felszín felszínén kialakuló régióban. A daganatos ciszt eltávolítása végett a metszés a csomó izom szélén történik.
• A bőr és a rostok boncolása.
• Az izomzat és a fasce kiütése.
• A látható cisztikus felépülés kimutatása és kiválása kapszulával együtt az egészséges szövetek határain belül.
• A középső ciszta eltávolításakor a hyoid csont egy részének reszekcióját végezzük.
• A seb fertőtlenítése.
• Haemostasis.
• Az üreg lezárása és ürítése.
• A seb kezelése.
• A fixáló aszeptikus kötés alkalmazása.
• Posztoperatív dinamikus megfigyelés.
• Kontroll hemodinamika és bőrelváltozások.
• Lenyelés és beszéd funkciók ellenőrzése.
• Varrás eltávolítása.
• Az ultrahang ellenőrzése 2-3 hónap után.

Ezután a resztoratív terápiát az indikációk és a speciálisan felszívódó gélekkel, például a Kontratubek alkalmazásával kezeljük. A modern sebészeti technikák olyan "ékszerészi" vágásokat feltételeznek, hogy a műtét után a páciensnek gyakorlatilag nincsenek kóros nyomok.

Ciszták megelőzése a nyakon

Mivel a nyaki cisztákat veleszületettnek tekintik, nincs ajánlás az ilyen kórokozók megelőzésére. A nyaki ciszta profilaxisa a zsugorodás megakadályozása, a rosszindulatú daganatok időben történő adagolástanulmányai. Az élet első évében a cisztás formációk felfedésének ritka esetei még a későbbi korban sem zárják ki definíciójukat, még a folyamat tünetmentes folyamatában sem. Bármilyen tapasztalt otolaryngologist orvos, megvizsgálja a gyermek, tart minden szükséges és nagyon egyszerű vizsgálat - vizuális azonosítása látható a gége betegségek, a torok és a nyak, tapintása nyirokcsomók és a nyak. A legkisebb daganat jelei a részletes diagnosztikai intézkedések alkalmával jelentkezhetnek. Annak ellenére, hogy a nyaki cisztát csak sebészeti módszerekkel kezelik, annak eltávolítása garantálja, hogy ezen a téren nem alakul ki a kóros folyamat, különösen az onkológiai betegség.

Ha a ciszta súlyos tünetekkel jár, fáj és megduzzad, azonnal konzultáljon egy szakemberrel, és ne vegyen részt öngyógyításban. A tumorképzõk nagyon érzékenyek a termikus eljárásokra, így a különféle házi receptek, tömések csak súlyosbíthatják a betegséget, és komplikációkhoz vezethetnek.

A nyak cisztájának megelőzése, bár nem tervezhető a daganatképződés megelőzésének mérésére, még mindig lehetséges a szokásos módon az egészség elősegítésére és az egészséges életmód kialakítására, amely magában foglalja a kezelőorvos rendszeres vizsgálatát.

A nyaki ciszták prognózisa

Mivel a nyaki veleszületett cisztát csak operatív módon kezelik, mint bármely más műtét esetén, a szövődmények kockázata lehetséges. Rendszerint a sebészeti beavatkozások 95% -a sikeres, a kezelés járóbeteg alapon történik, és a beteg nem igényel kórházi ellátást. Mindazonáltal a későbbi dinamikus megfigyelést minden betegnél szó szerint mutatták be, mivel a nyaki ciszták prognózisa a posztoperatív gyógyulási időszaktól függ. Szintén a nyak tartják topografoanatomicheskoy adott terület összefüggő izmok, idegvégződések, létfontosságú szervek, így a művelet ezen a területen sokkal bonyolultabb, mint az eltávolítása ciszták más helyeken. Ez annak a kockázata, hogy károsíthatja a nyak nagy hajóit, például a középső ciszta eltávolításával, amely szoros kapcsolatban áll a carotis artériával. Az is nehéz, hogy a falakkal szorosan összefonódott neoplazma szedje a nyak szövetét.

A sebészeti beavatkozás mennyiségét a ciszta mérete határozza meg, a kis daganatokat laparoszkópos módszerrel távolítják el, a nagy formációk radikális kivágást igényelnek a visszaesések elkerülésére. A nyak ciszta prognózisa, pontosabban a kezelés eredményein alapuló prognosztikai feltevések általában kedvezőek, kivéve a rosszindulatú gócok kimutatását a műtét során. Azáltal malignizirovaniyu hajlamosak kopoltyús ciszták, amelyek gyakrabban fordulnak elő medián ciszták 1,5-szerese, ezért az ilyen típusú szervezeteket kell távolítani a lehető leghamarabb, hogy ne adjon lehetőséget, hogy dolgozzon kopoltyús rák.

A nyaki ciszta meglehetősen ritka, veleszületett patológiának számít, amely a statisztika szerint a maxillofacial régió és a nyak összes sebészi daganatának 2-5% -a. A kisszám ellenére hasonló cisztikus formációk meglehetősen komplex betegség, hiszen a diagnózis összetett, és ennek az anatómiai zónában számos betegséggel kell differenciálódnia. Fennáll a veleszületett nyak ciszta tünetmentes fejlesztése, továbbá a 10% -a ciszták kíséri sipolyok és 50% hajlamosak él és megvan a veszélye annak fertőzés terjedése az egész szervezetben. Ezért ha egy jóindulatú cisztás daganat észlelhető, akkor nem szükséges késleltetni a műtétet, minél előbb eltávolítják a cisztát, annál kisebb a kockázata a rosszindulatú folyamat kialakulásának, és minél hamarabb eléri a gyógyulást. A korai radikális ciszták kiválasztása és a megfelelő posztoperatív kezelés garantálja a kedvező kimenetel majdnem 100% -át.