A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A mitralis prolapsus tünetei
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A legtöbb betegben a mitralis prolapsus tünetei hiányoznak, tünetmentesek. Ha vannak panaszok klinikai komplikációmentes mitrális prolapsus határozza meg a tüneteket, zavar a vegetatív idegrendszer, hogy a kísérő szindrómák fybrodisplations, cardialgia, szívdobogás, fáradtság, gyengeség, ortosztatikus hipotenzió, syncope és predsinkopalnym állapotban értelemben „kisebbrendűségi inhalációs”, „pánikrohamok”, neuropszichológiai szindrómák (depresszió, hangulati egyensúly, szorongás, stb.).
[A mitralis prolapsus gyakori tünetei
A mitralis prolapsus számos tünete közül a mitralis regurgitáció különleges helyet foglal el, mivel meghatározza a betegség lefolyásának súlyosságát. A legtöbb esetben a mitrális regurgitáció súlyossága enyhe vagy közepes, de a férfiak 8-10% -ában és a PMP-ben szenvedő nők 4-5% -ában súlyos patológia alakul ki. Úgy véljük, hogy a mitrális regurgitáció fokozódása és a progresszió fokozódása a mitrális szelep hátsó szárnyának prolapsusánál nagyobb. A súlyos mitrális regurgitáció előfordulása az életkorral nő, függetlenül a nemtől. A pangásos szívelégtelenség első tünetei átlagosan 15-16 évvel fordulnak elő a mitralis regurgitáció kezdetétől számítva, ha> 10 mm-es prolapsus esetén súlyos regurgitáció lép fel.
A megváltozott ínhangok szakadásának következtében akut mitrális regurgitáció alakulhat ki akut bal kamrai elégtelenség kialakulásával. Az auskultatív mintát intenzív hisztosztolikus zaj megjelenése határozza meg (kísérheti a "squeak akordok"). A regurgitációs sugár excentrikus elrendezésével kapcsolatban. Hajlítható szegmens különálló szárny „nyúlás hátsó betegtájékoztató chordae szisztolés zörej a aorta területén végzik, és a nyak hajók, és szünet előtt - a hónaljban és vissza. Az akkordok törése gyakoribb azoknál a betegeknél, akiknek a mitrális szelep hátsó szárnyának prolapsusai vannak.
A mitralis prolapsus szövődményeinek tünetei
A szövődmények kialakulásának a mitrális prolapsus elengedhetetlen myxomatous degeneráció a szórólapok betegtájékoztató sűrítő> 5 mm előrejelzője a szövődmények kifejlődését, mint például a hirtelen halál, aritmiák, fertőző endocarditis, tromboembólia az agyi erek.
A bonyolult mitralis prolapsus jellegzetes klinikai tünetei a paroxizmális ritmuszavarok. A leggyakoribb szupraventrikuláris és kamrai extraszstol, paroxysmal supraventricularis tachyarrhythmiák, instabil és tartós kamrai tachycardia. A ritmuszavarok kialakulásához hozzájáruló tényezők közé tartoznak a szelepek, az ín-akkordok és a papilláris izmok túlzott feszültsége az előroham alatt; a bal pitvar és / vagy a bal kamra dilatációja; a papilláris izmok fibrotikus változása, a bal pitvar szívizomsejtje és a bal kamra; a szívkoszorúér-artéria diszpláziája, az atrioventrikuláris (AV) csomó tápláló vér, a QT-intervallum meghosszabbítása, az AV sönt-traktusok jelenléte. A ritmuszavarok eredetének meghatározó szerepet játszik a fiataloknál kialakuló autonóm idegrendszer egyensúlyhiánya, ami a szívizom elektromosan instabilitásához járul hozzá.
PMP-ben szenvedő betegeknél a tromboembóliás szövődmények kialakulhatnak az agy és a retina hajóinak károsodásával. Amint lehetséges kórélettani tényezők hozzájárulnak a fejlődésüket tekintve zavarni endocardiumot területeken myxomatous transzformáció fali vérrögképződés és az azt követő embolizáció és nadzheludochkvye rohamokban jelentkező tachyarrhythmia.
A mitrális szelep prolapsusának egyik komplikációja a fertőző endokarditisz. Fejlődését elősegíti a mitralis regurgitáció és a sűrített myxomatálisan megváltoztatott szelepek jelenléte bakterémia formájában.
A mitralis prolapsus egyik szörnyű, de ritka szövődménye az aritmiás genezis hirtelen halálának az esetek 2% -ában regisztrált, az éves halálozási arány 0,5-1%. A hirtelen halálozás megelőzésére az Európai Kardiológiai Társaság (2001) ajánlásaiban a PMC-ben az aritmiás genezis hirtelen szívhalálának kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- a szívelégtelenség vagy a kamrai tachycardia epizódjai az anamnézisben;
- myxomatous változások és a mitrális szeleptányérok redundanciája;
- az aritmiás genesis hirtelen szívhalálát a családtörténetben;
- a QT-intervallum meghosszabbítása vagy a variancia módosítása;
- gyakori és magas fokú kamrai extraszisztolák;
- súlyos mitrális regurgitáció.
Klinikai megfigyelés
Beteg S., 23, a panaszkodott sajgó fájdalom a szívében, nem kapcsolódik a fizikai aktivitás, legfeljebb 1 óra, stoped figyelembe nyugtatók, szívdobogás, fáradtság, ízületi fájdalom a térd ízületek, előforduló második felében a nap, leereszkedik a kaszálásba. Ezek a panaszok már 20 éves kora óta zavaróak. Van ambuláns a diagnózis „fáradtságot neyrotsirkudyatornaya”.
A fizikális vizsgálat során: asthenic physique, height 171 cm, weight 55 kg.
Álló helyzetben észrevehető a gerinc görbülete az elülső síkban - a C-típusú deformáció a jobb oldali ívvel a mellkasi régióban. Az Adams teszt pozitív. "Tölcsér" mellkas. Normális színű bőrborítók. A kulcscsont külsõ vége felett a bõrcsõ vastagsága 4 cm, a kötõdések hipermobilitása Beitonban 5 pont. A tüdőben - hólyagos légzés, nincs csörgő, a szív hangja szonikus, a ritmus helyes. A csúcs fölött szisztolés kattanás és rövid, puha, késleltetett szisztolés zúgás hallatszanak. Pulzusszám - 72 per perc, vérnyomás - 110/70 Hgmm, A has puha, fájdalommentes, a máj és a lép nem bővül. A széklet és a vizeletürítés funkciók nélkül. A perifériás ödéma hiányzik.
A klinikai vérvizsgálat, hemoglobin - 128 g / l, leukociták - 4,0 h 10 9 / l, a képlet nem változik, ESR - 12 mm / m; vizeletvizsgálat klinikai - patológia nélkül. A vér immunológiai analízisében: CRP - negatív, ASL - O - 1: 200. Reumás faktor - negatív.
Az elektrokardiográfiával - a szív tengelyének függőleges helyzetében, ritmus sinusszal, egyetlen pitvari extraszisztollyal, a köteg jobb lábának hiányos blokkolásával. A pulzusszám 78 per perc.
Holter napi monitorozása: a megfigyelési időszak alatt 54 pitvari extraszisztolyt, 10 kamrai, QRST komplex változást nem észleltek.
Amikor Doppler echokardiográfia: prolapsus posterior betegtájékoztató a mitrális billentyű a bal pitvarban üreg - 7 mm-es, a vastagsága a levél - 6 mm-es, a mitrális visszaáramlás I.
Az STD fenotípusos markereinek figyelembevételével genetikai vizsgálatot folytattak, amely során nem igazolták az STD differenciált szindrómáját.
Klinikai diagnózis
Hypermobilis szindróma: közös hypermobility (Beiton score - 5), ízületi ízületi gyulladás, FN 0; tölcsér alakú mellkas; C alakú jobb oldali mellkasi skolioosis; a bőr hiper-nyújthatósága; tünetei mitrális prolapsus II fok (myxomatous degeneráció - II fokozat), bonyolult enyhe mitrális visszaáramlás. НК 0, ФК 0.