A mitralis szelep prolapsus diagnózisa

A mitralis prolapsus diagnózisát egy átfogó klinikai és instrumentális vizsgálat alapján végzik el, beleértve a szubjektív megnyilvánulások, a tipikus auszkulációs adatok és az echokardiográfiás jelek elemzését.

A jellemző hallgatózási mitrális prolapsus egy szisztolés kattintás ( „CPC”) miatt hirtelen feszültségét az érintett ín csappantyú vagy szálak pillanatában éles előesés a pitvarba. Ez a bal kamra maximális összehúzódásának és az üregének csökkenésében fordul elő. A PMK-mel mesosisztolés vagy késői szisztolés kattanás hallatszik a szív csúcsán. Előfordulhat, hogy a Valsalva teszt során egy kattintás történt a szisztolán, a test éles átmenete függőleges helyzetbe. A kilégzés, a vízszintes feletti lábak emelésével végzett vizsgálat hozzájárul a kattanás későbbi megjelenéséhez és az intenzitás csökkenéséhez. A mitrális regurgitáció kialakulásával késői szisztolés zörej csatlakozik a szisztolés kattanáshoz.

Major megsértése elektrokardioraficheskie mitrális prolapsus nem specifikusak, és tartalmazza változások a végső része a kamrai komplex - T fogak izolált inverzió vezet II, III, AVF szegmens elfogultság nélkül. T-hullám inverzió a végtag elvezetéssel és a bal mellkasi vezet (V5-V6) kombinálva enyhe offset ST alsó kontúr jelzi látens miokardiális diszfunkciót, az előfordulási ami növeli 2-szer a standard EKG regisztrációs felfelé. A megjelenése a fenti változásai ortosztatikus helyzetben kapcsolódó feszültség az izomra eredő miatt tachycardia, csökkentse a hangerőt a bal kamra és a megnövekedett mélysége süllyedés a szórólapok. Repolyarizaiionnye szabálytalanságok mitrális prolapsus változó jellegű, és eltűnnek betöltés közben farmakológiai vizsgálatok egy béta-blokkoló, jelezve simpatotonichesky Genesis ezeket a változásokat. A szívritmuszavarok közé regisztrációs supraventricularis, kamrai ritmuszavarok és ritmuszavarok, vezetési zavarok - QT-szakasz megnyúlása hiányos blokád jobb Tawara-szár blokk.

A mitralis prolapsus diagnózisának fő módja a transthoracikus echokardiográfia M és B regimensben. Tipikus echokardiográfiás mintázata tartalmaz elmozdulása egyik vagy mindkét mitrális felfelé és hátrafelé síkja felett a gyűrű a szisztolés fázis alatt, a bal pitvar üregébe több mint 2 mm. A szelep prolapszusát gyakrabban észlelik a szisztolés közepén. Amennyiben nem diagnosztizálására mitrális prolapsus hiányában tipikus hallgatózással mintázat megvastagodása és szelepek esetében előesés sekély a pont a szorító, található, a kamrai oldalán a sík a mitrális gyűrű.

Az American Heart Association (2006) ajánlásai szerint az echocardiographia alkalmazására a következő utalások szerepelnek:

• a mitralis prolapsus auszkulációs jeleinek jelenléte;
• kockázatos rétegződés a diagnosztizált PMC-ben szenvedő betegeknél:
• A PMC kizárása atipikus klinikai tünetekben szenvedő emberekben;
• a rokonsági rokonok felmérése az elsőfokú rokonságban lévő betegekkel, a kimutatott myxomatous változásokkal a szelepberendezésben.

A mitralis prolapsus diagnosztikai kritériumai az auscultatory pattern és az echocardiographic vizsgálat alapján készültek.

[1], [2], [3], [4], [5]

A mitralis prolapsus diagnosztikai kritériumai

A kritériumok típusai	A kutatás módszerei	Kijelző
Nagy kritériumok	Auskultatsiya	Átlagos szisztolés mozdulatok és / vagy késői szisztolés zörej
	Kétdimenziós echokardiográfia	Az egyik klaszt szisztolikus megdöntése több mint 2 mm-rel a bal pitvar üregébe, az egyik szelep mérsékelt elmozdulása a szisztolához kombinációban; akkordtöréssel; mitralis regurgitáció; a mitrális gyűrű dilatációja
	Auszkuláció és echokardiográfia	Az egyik szelep mérsékelt elmozdulása a szisztolához kombinációban: kimondott közép- vagy késői szisztolés mozdulatokkal a tífuszon; késői szisztolés vagy holoszisztolikus zúgással, amely egy fiatal beteg szívének csúcsán hallható
Kis kritériumok	Auskultatsiya	Hangos egy hang, hisztérikus zúgással a szív tetején
	Kétdimenziós echokardiográfia	A hátsó szárny elszigetelt mérsékelt elmozdulása a szisztolához A két csomó mérsékelt elmozdulása a szisztolához
	Echokardiográfia és anamnesztikus adatok	A szelepek mérsékelt szisztolés elmozdulása a szisztolához kombinációban; egy átmeneti iszkémiás támadás és / vagy vakság epizódban egy fiatal betegben; az első rokonsági kapcsolat rokonai jelenlétével, akik nagy kritériumokat állapítottak meg

Egy vagy két fő kritérium jelenlétében az auscultatio és az echokardiográfiás jelek kombinációja lehetővé teszi a mitralis prolapsus diagnosztizálását. Csak kis kritériumok esetén feltételezzük, hogy a mitrális szelep várhatóan előbukkan.

Elsődleges PLA kombinálható fenotípusos vonások fybrodisplations, ezért az izolált differenciálatlan kiviteli alakban STD - MASS-fenotípus (Mitrális szelep, aorta, bőr, alváz) aorta elváltozás, a bőr és izomrendszer. A detektálás gyakorisága a belső és külső fenotípusos tulajdonságok diszplázia kötőszövet függ gondos felmérés és a fókuszt. Jelenleg az egységes kifejezés differenciálatlan kötőszöveti diszplázia a „hipermobilitást szindróma”, amely a diagnózis közös hipermobilitást (Beighton- skála), mint a legjellemzőbb tulajdonsága, hogy egy általános tény, hogy a kötőszövet és a komplex fenotípusos markerek STD beleértve PMK.

Brighton-kritériumok a hypermobilis szindrómához A.G. Belenkogo (2004)

Nagy kritériumok: 

• figyelembe veszi a Beiton 4 9-es vagy annál nagyobb léptékét (az ellenőrzés idején vagy a múltban);
• ízületi fájdalom több mint 3 hónap négy ízületben és így tovább.

Kis kritériumok:

• a Beaton skála pontszáma 1-3 a 9-ből (0-2 az 50 év felettiek számára);
• az ízületi fájdalom 1-3 ízületben vagy lumbargia több mint 3 hónapig, spondylolysis, spondylolisthesis jelenléte;
• diszlokáció vagy subluxáció egynél több közös vagy ismételt diszlokációban egy közösen;
• több mint két lokalizáció periartikuláris elváltozása (epicondylitis, teposinovitis, bursitis, stb.);
• marfanoid (magas növekedés, lágyság, kar / magasság arány nagyobb, mint 1,03, a felső / alsó testszegmens aránya kisebb, mint 0,83, arachnodactyly);
• mitralis prolapsus;
• szem jelek: túlnyúló szemhéjak vagy myopia;
• vénák, vagy herniák, vagy a méh vagy végbél kihagyása;
• bőrjelzések: higgadtság, hiperhámlás, stria, atrófiás hegek;
• üreges láb, brodhodactyla, a torok deformitása, a láb szandál alakú kiemelkedő repedése;
• scoliosis;
• Hallux fény

A hypermobilitási szindrómát két nagy kritérium, vagy egy nagy és két kis kritérium vagy négy kicsi kritérium határozza meg. Két kisebb kritérium elegendő ahhoz, hogy az első kapcsolatvonal rokona STD jeleit mutassa. A hypermobilis szindróma diagnózisa kizárt, ha differenciált STD jelei vannak.

[6], [7], [8], [9]