A vastagbél adenokarcinoma

A vastagbél adenokarcinoma egy rákos betegség, amely a belső szervek onkológiai elváltozásai egyik vezető helyét foglalja el. Vegyük fontolóra az adott betegség jellemzőit, a tüneteket, a szakaszokat, a kezelés módjait és a feltöltés előrejelzését.

Az ilyen fogalom a vastagbélrák esetében különböző rosszindulatú daganatokat tartalmaz, amelyek az anális csatornában, a vakban, a végbélben és a vastagbélben helyezkednek el. A betegség az epitheliális szövetekből és a nyirokáramlással metasztázódik, így a kedvező prognózis csak a korai stádiumban lehetséges. A veszély az, hogy a kezdeti szakaszokban szinte lehetetlen felismerni a rákot.

Leggyakrabban a betegséget idős betegeknél diagnosztizálják. A betegség kialakulásának kockázata jelentősen nő, ha egy személy több mint ötven éves. De időben azonosított és megfelelően differenciált adenokarcinóma megkönnyíti a kezelés folyamatát. A rákos megbetegedések különböző fokozatai vannak, amelyek szerepelnek az intesztinális daganatok nemzetközi osztályozásában:

• Nagyon differenciált.
• Mérsékelten differenciált.
• Alacsony differenciálódású (mucocutan adenocarcinoma)
• Nem differenciált rák (agresszív tanfolyam és rossz prognózis).

[1], [2], [3], [4], [5]

A vastagbél adenokarcinóma okai

A vastagbél adenokarcinóma okai számos tényezőnek tulajdoníthatók. Miután megállapította a betegség okait, megakadályozhatja annak fejlődését. Számos olyan tényező van, amely jelentősen növeli az onkológiai kockázatot:

• Örökletes hajlam.
• Idős kor.
• Irracionális táplálkozás (vitaminok, ásványi anyagok és nyomelemek hiánya).
• Papillomavírus fertőzés.
• Különféle gyógyszerek mellékhatásai.
• Anális szex.
• Tartós székrekedés.
• A vastagbél betegségei (fisztulák, daganatok, colitis, polipok).
• Idegrendszeri rendellenességek.
• Ártalmas munkafeltételek, beleértve az azbeszttel való munkát.

Természetesen a leggyakrabban egyes tényezők kombinálják a betegséget. Ha korlátozza magát a hajlamosító tényezőktől, megakadályozhatja az onkológia kialakulását.

[6], [7], [8], [9], [10]

A vastagbél adenokarcinóma tünetei

A betegség korai szakaszában a vastagbél adenokarcinóma tünetei bizonytalanok. A beteg panaszkodik periodikus hasi fájdalmakról, székrekedésről és hasmenésről, rossz étvágyról, sőt hányingerről. Azonban ezek közül a tünetek közül egyik sem utal közvetlenül a vastagbél onkológiai elváltozására. A betegség első szakaszában krónikus és nyálkahártyák jelentkeznek a székletben, amelyek később göbösek. Ezek a jelenségek állandó jellegűek, de nem érik el jelentős mértékben. Idővel az összes fenti tünet emelkedik. Amikor egy orvos megvizsgálja, a szakorvos a hasfalon keresztül propagálhatja a daganatot, mobil, sűrű és tubusos.

A fő tünetek a következők:

• Időszakos fájó fájdalom a hasban.
• Szegény étvágy, émelygés, gyors fogyás.
• Általános gyengeség és láz.
• Székrekedés alternatívája és hasmenés.
• Flatulencia, nehézségek a kiszökéssel.
• Sápadt bőr.
• Vér, nyálka és genny a székletben.

A betegség fent leírt megnyilvánulásainak hátterében a gyomorbetegség látszano: hányinger, súlyos érzés, gyomorégés, hányás. Ahogy a tumor nő, a fájdalom intenzívebbé válik. Növekedése összefügg a rosszindulatú daganat fuzionálásával a környező szövetekkel és szervekkel. A helyi sajátos körülmények, azaz a széklet tömege és a rendszeres mechanikai és kémiai hatások miatt a daganat fekélyes. Ilyen háttér esetén a helyi tünetekkel járó fertőzés a hőmérséklet emelkedését, mérgezését és a vér összetételének megváltozását idézi elő. Ha a fertőzés a retroperitoneális szövetre terjed, akkor fájdalmas érzések vannak az ágyéki régióban és a peritoneális jelenségek.

A korai szakaszban a rák megjelenik a túlnyúló alakzatok formájában a gombák. A daganat három típusra oszlik: gyűrűs, gomba alakú és infiltráló formák. Kivágáskor a felület lehet szemcsés, szilárd vagy szürkésfehér. Ha a betegséget a tumoros folyamat elterjedése szempontjából tekintjük, akkor négy szakaszt különböztetünk meg a tünetekkel:

• A daganat nem lép túl a submucosalis és nyálkahártyákon.
• Duzzad a bél belső lumenjében, de nem metasztázik. Ha áttétek lépnek fel ebben a szakaszban, akkor hatással vannak a bélfal teljes vastagságára.
• Metasztázolja a regionális nyirokcsomókat.
• A daganat nagy kiterjedésű, a szomszédos szerveket érintő, a nyirokcsomókkal és a távolabbi szervekkel szemben metasztázis.

A vastagbél differenciális adenokarcinoma

A vastagbél differenciális adenokarcinóma jól kezelhető, szemben a tumor más szövettani variánsaival. Ha a betegséget a fejlődés korai szakaszában észlelték, akkor a kezelést kemoterápiával vagy sugárterápiával végzik. Ez lehetővé teszi a tumor növekedésének lelassítását és a metasztázis megelőzését. Később a pácienst működtetik és teljesen eltávolítják a rosszindulatú daganatot a bél integritásának további helyreállításával.

A differenciálrák pozitív prognózisa az ötéves túlélésnek minden korosztály számára. Fejlődésének megakadályozása érdekében rendszeres orvosi vizsgálatokat kell végezni, és az első kóros tüneteknél nem halasztják el az orvoshoz vezető utat.

[11]

A vastagbél nagymértékben differenciált adenokarcinoma

A nagyon differenciált vastagbél adenokarcinóma a legkedvezőbb prognózissal és perspektívával rendelkezik. Az ilyen típusú onkológia minimális számú rosszindulatú sejtet tartalmaz. A patológiás folyamat során az érintett sejtek növekednek, és maguk hosszabbodnak.

Az ilyen típusú betegek ötéves túlélése 50% -os szinten van. A pozitív prognózis idős emberek, mivel a rák gyakorlatilag nem metasztázik és nem befolyásolja a szomszédos szerveket. De a fiatal betegeknek 40% -os esélyük van a fellendülésre és egy ötéves túlélési arányra. A műtétet követő első évben és a távoli metasztázisban nagy a kockázata a betegség ismétlődésének.

A vastagbél mérsékelten differenciált adenokarcinoma

A vastagbél mérsékelten differenciált adenokarcinoma a leggyakoribb formája ennek a szervnek a malignus beavatkozásában. A betegség előrehaladása komoly következményekkel jár, mivel a kiterjesztett hámsejtek kitölelik a bél teljes lumenét, ami bélelzáródást okoz. Ha a daganat nagymértékben eléri, ez a bélfal felszakadásához és erős belső vérzéshez vezethet.

A kezelést a legkorábbi szakaszból kell elvégezni, mivel a sérülés kezdetekor kezdődik a közeli szervek károsodása. Nagyon gyakran a betegség a fisztulák és peritonitis kialakulásához vezet, ami jelentősen rontja a prognózist és a betegség általános folyamatait. Az onkológia nem alkalmas a terápiára, mert a kemoterápiás hatásos gyógyszerek kiválasztásának nehézségei vannak. Sugárzás besugárzás vagy sebészeti beavatkozás nem eredményezi a szükséges eredményeket további kezelés nélkül. Ezért a prognózis teljesen függ a betegség korai felismerésétől.

Alacsonyabb fokú adenokarcinoma a vastagbélben

A vastagbél alacsony fokú adenokarcinoma különbözik az expresszált sejtpolimorfizmusban. A daganatok gyorsan proliferálódnak és metasztatizálódnak, így rossz prognózisuk van. Ez a rák sokkal veszélyesebb, mint más differenciált fajok. Ellentétben a nyálkahártya, a kolloid vagy a laphámsejtes karcinómákkal, amelyek agresszív folyamattal rendelkeznek, a rossz minőségű forma prognózisa és folyamata sokkal rosszabb.

A kezelés nem hoz pozitív eredményt, így a túlélési prognózis kedvezőtlen. Az egyetlen dolog, amely segíthet a betegnek ezzel a betegséggel, tüneti terápia. Célja a fájdalmas érzések csökkentése, a beteg állapotának enyhítése.

A vastagbél tubuláris adenokarcinoma

A vastagbél tubuláris adenokarcinoma hosszú ideig nem diagnosztizálható. Ez annak köszönhető, hogy korai stádiumában nincs súlyos tünetei, de a további előrehaladás latens bélvérzést és vérszegénységet okoz. Bizonyos esetekben a daganat nagy mennyiségű fehérjét és káliummal gazdag nyálkahártyát termel, ami a hipokalémia és a hipoproteinémia kialakulását idézi elő. Leggyakrabban ez a típusú daganat véletlenszerűen észlelhető, például röntgenvizsgálattal.

A táblázatos alak egy olyan tulajdonsággal rendelkezik, amely rostos sztrómába és elágazó szerkezetben van beültetve. A tumorsejtek lehetnek hengeresek, esetenként pedig köbösek is. A betegséget nehéz kezelni, és kedvezőtlen prognózisa van.

Metasztázisok vastagbél adenokarcinómával

A vastagbél adenokarcinómás metasztázisok más szervekre, valamint a nyirokcsomókra is hatással vannak. A metasztázist többféle módon végzik: a tumor beültetése és a környező szövetek és szervek csíráztatása, hematogén és nyirokcsomó útvonallal. A tumorsejtek hematogén terjedését a betegek 10% -ánál észlelték, és az esetek 60% -ában lymphogén. Leggyakrabban metasztázisok fordulnak elő rákos betegeknél az utolsó szakaszokban.

Az áttétek mellett a rákot is bonyolítja a fekélyezés, a vérzés és a bomlás, amely másodlagos fertőzést okoz, és bizonyos esetekben a cachexia. A fertőző károsodások a neoplazma nekrotikus területének tályogozásához és további perforálásához vezetnek. A betegek kb. 40% -a szenved teljes vagy részleges elzáródásban. A kóros folyamat hátrányosan befolyásolhatja a húgyúti rendszert. Lehetséges fistulák kialakulása a vastagbél és a húgyhólyag, uréter, prosztata vagy női nemi szervek között.

A vastagbél adenokarcinóma diagnózisa

A vastagbél adenokarcinoma diagnózisa egy anamnézissel kezdődik. Az orvos panaszkodik a betegre, külső vizsgálatot és tapintást végez. A betegség pontos meghatározásához a beteget a vastagbél, a vérvizsgálatok, a vizelet és a széklet, az ujj és az endoszkópos rektális vizsgálatok kontrasztív röntgenfelvételére írják fel. A fenti eljárások közül sok kellemetlen, de nagyon fontos. Az eredmények szerint az orvos képes diagnosztizálni, elvégezni a terápiát és prognózist adni a helyreállításhoz. Bizonyos esetekben a diagnosztikai eredmények teljesen elvetették a korai diagnózist.

Alapvető diagnosztikai módszerek:

• Recto-manoscopy - az intesztinális nyálkahártya felületének vizsgálata endoszkóp segítségével. Ez a módszer különösen hatékony a betegség korai szakaszában.
• Kontraszt röntgen. A főbb jellemzői a tumor: nyálkahártya-rendellenességek enyhítésére, kitöltve a hiba (csipkézett egységes, szabálytalan) kiterjedő, a vastagbél tumor, a megnövekedett perisztaltika.
• Ultrahang - az onkológia és távoli metasztázisok fókuszának felderítésére használják. A klinikai képtől függően endorectalis vagy perkután ultrahang alkalmazható.
• Biopszia - endoszkópia segítségével végezzük. A kapott anyagokat a tumoros elváltozás típusának, stádiumának és mértékének meghatározására használják.
• Colonoscopy - a vastagbél bármely részében megjeleníti a neoplazmákat.
• MRI, CT - nagy pontossággal, meghatározza a daganatok szerkezetét és elhelyezkedését, a szomszédos szervek károsodásának jeleit és a kóros folyamat prevalenciáját.

Különös figyelmet szentelnek a bél, a hasi szervek és a retroperitoneális tér egyéb betegségeinek differenciáldiagnózisának. A tumor különbözik a gyermekeknél leggyakrabban előforduló polipoktól. Ebben az esetben a kontrasztröntgen elengedhetetlen. A daganat szimulációja lehet vastagbél bármely része a vastagbélben. De a történelem folyamán, vagyis ha van egy puha állagú, hogy tapintása, és az úgynevezett „tünet gödrök.” Elismerve a rák a vastagbél betegségeinek a hasüregbe, különös figyelmet fordítva a veleszületett renális eltérések, petefészek, májban, lépben és ureter.

[12], [13]

A vastagbél adenokarcinoma kezelése

A vastagbél adenokarcinoma kezelése attól függ, hogy milyen színű és alakú. A leggyakoribb kombinációs terápiát alkalmazzák, mivel a rák érzékeny a sugárzás hatásaira. A legtöbb betegnél végzett besugárzást követően a tumor csökken, ahogy a rosszindulatú sejtek meghalnak. A radioterápia javítja a műtét eredményeit a szövetek gyulladásának és a tumorsejtek átvitelének valószínűségének csökkentésével. Kötelező a gyógyszerek terápiája és a speciális étrend betartása.

Tekintsük a vastagbél rosszindulatú elváltozásának kezelésének alapvető módszereit:

1. Kemoterápia - az 5-fluorouracil és leucovorin vagy irinotekán készítmények kombinációját alkalmazzák. A gyógyszerek hatásossága a Capecitabine, Fluorafur és Raltitrexid. A felsorolt eszközök kombinálhatóak.
2. A besugárzást ritkán alkalmazzák a vastagbélrák kezelésére, hiszen a rektum kivételével valamennyi szervezeti egységében nagyon mozgékonyak, és a pozíció helyét a hasüregben megváltoztatják, attól függően, hogy a páciens milyen testtartásban van. A besugárzás előkészítésként használható egy művelethez vagy után. Ez csökkenti a neoplazma mennyiségét és elnyomja a metasztázisok megjelenését.
3. Az ilyen típusú rákos betegeknél nincs speciális étrend, de számos táplálkozási ajánlás létezik. A diéta kell egy csomó gyümölcsöt és zöldséget. Külön figyelmet kell fordítani a vitaminterápiára. Ha a betegnél a bél reszekciója van, akkor az étrendnek olyan könnyű étellel kell rendelkeznie, amely nem marad a gyomorban, nem okoz csillapítást és hányingert. Az enni szükséges egy módban, figyelve a víz egyensúlyát.

Vannak alternatív kezelési módszerek, ezek kiegészítő segédkezelésként is alkalmazhatók. De használatuk megkezdése előtt forduljon orvoshoz.

• Keverjünk meg egy kanál gyökér mogyorót, három és fél kanálnyi burgonyát, egy fél kanál virágcserépet és négy kanál bogarakat. Öntsük a keveréket forró vízzel, és ragaszkodunk 5-6 óra. Az így kapott infúziót szűrtessük, és minden étkezés előtt 100 ml-rel bevesszük.
• A daganatos elváltozásokat zavaró hatással kezelik. E célból tisztított vizet használjon rézszulfáttal (két liter víz 100 ml vitriol koncentrátumra). A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 14 napot.
• Egy evőkanál fűszeres celandin, öntsünk 200 ml forró vizet, és ragaszkodunk hozzá 20-30 percig. Broth törzs, és vegye 1 kanál 2-3 alkalommal naponta evés előtt.
• A földi mókus rákellenes tulajdonságai. Egyél 4 evőkanál zsírt naponta, vagy főzzük az összes ételt rajta. Az ilyen terápia a hónap során jelentősen javítja a beteg állapotát.

Operáció vastagbél adenokarcinómával

A vastagbél adenokarcinóma esetén a kezelés a leghatékonyabb terápiás módszer. A műtét során nemcsak a tumort távolítják el, hanem a metasztázisok által érintett szöveteket is. A páciens működését megelőzően külön készítményt várnak, amely salakmentes étrend, hashajtók bevétele és a bepermetek tisztítása 3-5 nappal a műtét előtt. Ezenkívül lehetőség van az emésztőrendszer mosására speciális Lavage vagy Fortran segítségével.

A műtét során nagyon fontos, hogy a tumorsejtek ne kerüljenek átadásra a testen keresztül a véráramlással, így ne érintkezzenek a daganatokkal. Ehhez nyomja össze az ereket és vágja le az érintett bél területét. A távoli metasztázisok esetén az eltávolítás nem hatékony, de a művelet még mindig végrehajtásra kerül. Sebészeti beavatkozás szükséges a lehetséges szövődmények, azaz a vérzés, a gyulladás és a fájdalom szindróma megelőzéséhez. Ha a betegség súlyos mértékű, akkor a műtét szükséges a bél munkájának normalizálására a kolosztómia kialakulása miatt.

Ha a rák megbetegít, akkor sürgősen beavatkozik a sebészi beavatkozás. Az első szakaszban távolítsa el a tumort és szüntesse meg a szövődményeket. A második szakaszban kolosztómiát alakítanak ki, amely egycsöves vagy kétcsöves lehet. Az első esetben a fekális anyag kiválasztódási folyamata áthalad a kolosztómián, és a második esetben a széklet mozgása természetesen lehetséges. A bél normális működését a műtét után 2-7 hónappal visszaállítják.

A vastagbél adenokarcinoma profilaxisa

A vastagbél adenokarcinóma megelőzése a malignus betegségek megelőzésére irányul. A megelőző intézkedések egy proctológussal végzett vizsgálattal kezdődnek, amely a korai stádiumban segít a vastagbélben jelentkező problémák megoldásában. Kötelező a gasztrointesztinális traktus és a fertőző elváltozások szerves megbetegedéseinek kezelése. Az egészséges táplálkozás és az aktív életmód a betegségek megelőzésére szolgáló módszerekre is vonatkozik. Az Ön étrendjében sok növényi táplálék kell, legyen szálas.

Az örökletes hajlam és az anális szex a kockázati tényezők közé tartozik, ezért ebben a kérdésben a megelőzés nem lesz felesleges. Érdemes tudni, hogy a betegség nagyon ritka, ha csak egy kockázati tényezőnek van kitéve. Minél kevésbé negatív hatással van a szervezetre, annál kisebb a betegség kialakulásának kockázata.

A vastagbél adenokarcinóma prognózisa

A vastagbél adenokarcinóma prognózisa teljesen attól függ, hogy a betegség milyen állapotban volt, és hogyan kezelték a kezelést. A prognózis a lézió mértékére, a metasztázisok jelenlétére, a betegség kialakulásának szakaszára épül. Ha a beteg műtéten esett át, akkor a következő öt év kritikusnak tekintendő, mivel a betegség lehetséges visszatérése. Egy radikális sebészeti beavatkozással, amely magában foglalja a bél nagy területének eltávolítását, a túlélési arány 90% -ot ér el. De minél magasabb a betegség színvonala és előfordulási gyakorisága, annál kevesebb beteg él a műtét után 5 évig. Ha a rák metasztázisba kerül a nyirokcsomókban, akkor a túlélési arány 50%.

A betegek túlélését befolyásoló fő tényezők:

• A daganatcsírák mérete, fokozata, mélysége.
• A szövettani elemzés eredményei.
• A regionális metasztázisok jelenléte.
• A daganat differenciálódásának mértéke.

A túlélés prognosztizálása a különböző differenciálódású vastagbél adenokarcinóma során:

1. Nagyon differenciált - a legkedvezőbb előrejelzés. A betegek ötéves túlélési aránya 50% -ban. Koraszülött betegeknél a daganat gyakorlatilag nem metasztázik, és nem befolyásolja a szomszédos szerveket. De a fiatal rákbetegek túlélési aránya 40%.
2. Mérsékelten differenciált - rosszul kezelhető, mivel nehéz kemoterápiás hatású gyógyszer kiválasztása. A műtét további terápiákkal lehetséges.
3. Alacsonyan differenciált - a legveszélyesebb rákos formája, amelyet agresszív áramlatok és gyors növekedés jellemez. Ez a fajta onkológia szinte nem kezelhető, így az előrejelzés kedvezőtlen.

A vastagbél adenokarcinoma malignus betegség, amely sürgős kezelést igényel. Minél hamarabb megtalálják, annál gyorsabban választják ki a hatékony kezelést, és ezáltal nagyobb esélyük van a szervezet normális működésének helyreállítására.