Biológiai halál

A biológiai halál a biológiai folyamatok visszafordíthatatlan megállítása. Tekintsük a test kipusztulásának diagnosztizálására szolgáló fő jeleket, okokat, típusokat és módszereket.

A halált a szívmegállás és a légzésdepresszió jellemzi, de nem azonnal fordul elő. A kardiopulmonalis újraélesztés modern módszerei megakadályozzák a haldoklást.

Megkülönböztetni a fiziológiás, vagyis a természetes halált (az alapvető életfolyamatok fokozatos megszűnését) és kóros vagy korai. A második faj hirtelen lehet, vagyis néhány másodpercig támadhat, vagy erőszakos, gyilkosság vagy baleset következtében.

ICD-10 kód

A tizedik revízió betegségek nemzetközi osztályozásának számos kategóriája van, amelyben a halált veszik figyelembe. A halálos esetek többségét olyan, a μb specifikus kóddal rendelkező nosológiai egységek okozzák.

• R96.1 A halálozás kevesebb, mint 24 órával a tünetek megjelenése után, melynek nincs más magyarázata

R95-R99 A halálozás pontatlanul megjelölt és ismeretlen okai:

• R96.0 Azonnali halál
• R96 Egyéb hirtelen halálesetek ismeretlen ok miatt
• R98 Halál nélkül tanúk
• R99 Egyéb pontatlan és nem meghatározott halálokok
• I46.1 hirtelen szívhalál, az ismertetett módon

Tehát, szívmegállás által okozott esszenciális hipertónia I10, nem tekinthető fő halálok, és a tanúsítvány a halál javallt egyidejű vagy a háttérben járó betegségek jelenlétében ischaemiás megbetegedések a kardiovaszkuláris rendszer. Magas vérnyomásos megbetegedés lehet azonosítani ICD 10, mint a fő halálok az esetben, ha a halott nem utal ischaemiás (I20-I25) vagy cerebrovaszkuláris betegség (I60-I69).

A biológiai halál okai

A biológiai szívmegállás okának meghatározása az mcb szerinti kimutatásához és azonosításához szükséges. Ehhez meg kell határozni a káros tényezők testre gyakorolt hatásának, a károsodás időtartamának, a tanatogenezis kialakulásának és a káros következményekkel járó egyéb károk kizárásának jeleit.

A fő etiológiai tényezők:

Elsődleges okok:

• Összeférhetetlen életveszély
• Bőséges és éles vérveszteség
• A fontos szervek életre keltése és rázása
• Asphyxia aspirált vérrel
• Shock állapot
• embólia

Másodlagos okok:

• Fertőző betegségek
• A szervezet mérgező hatása
• Nem fertőző betegségek.

[1], [2], [3], [4]

A biológiai halál jelei

A biológiai halál jeleit megbízható halál ténynek tekintik. A szívmegállás után 2-4 órával halálos foltok alakulnak ki a testen. Ebben az időben van szigorú mortis, amelyet a vérkeringés megállítása okoz (spontán 3-4 napig tart). Tekintsük a főbb jeleket, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy felismerjük a haldoklást:

• A szívműködés és a légzés hiánya - az impulzust nem vizsgálják a karotidokon, a szívhangokat nem hallgatják meg.
• A szív aktivitása több mint 30 percen át hiányzik (a környezet szobahőmérsékletét feltételezve).
• Max pupilláris dilatáció, a válasz hiánya a fényre és a szaruhártya reflexjére.
• Posthumous hypostasis, azaz sötétkék foltok a test lejtős részében.

A fentiekben leírt megnyilvánulások nem tekinthetők a halál felfedezésének legfontosabbak, ha a test mély hűtése esetén keletkeznek, vagy amikor a hatóanyagok a központi idegrendszerre hatnak.

A biológiai haldoklás nem jelenti a testek és szövetek egyidejű halálát. A halál időpontja attól függ, hogy képes-e túlélni az anoxia és a hipoxia állapotában. Minden szövetben és szervben ez a képesség más. A leggyorsabb agyszövet (agykéreg és szubkortikai struktúrák). A gerincvelő és a szárszervezetek ellenállnak az anoxia hatásának. A szív 1,5-2 órával életképes a halál, a vesék és a máj 3-4 óráig. A bőr és az izomszövet életképes 5-6 óra. A csontszövetet a legérzékenyebbnek tekintik, mivel több napig megőrzi funkcióit. Az emberi szövetek és szervek tapasztalatának jelensége lehetővé teszi számukra az új szervezetben való átültetést és további munkát.

A biológiai halál korai jelei

A korai jelek a halál pillanatától számított 60 percen belül jelennek meg. Tekintsük ezeket:

• Nyomással vagy fény stimulálással a tanulók nem reagálnak.
• A testen a szárított bőr háromszögek (Lärše foltok) jelennek meg.
• Amikor a szem mindkét oldalról összenyomódik, a pupilla hosszúkás alakot vesz igénybe az intraokuláris nyomás hiánya miatt, amely az artériás nyomástól (macska-szem szindrómától) függ.
• A szem irisza elveszíti eredeti színét, a tanuló zavaros, fehér filmgel borított.
• Az ajkak barna színűek, ráncosak és sűrűek.

A fenti tünetek megjelenése azt jelzi, hogy értelmetlen az újraélesztés.

A biológiai halál késői jelei

A késői tünetek a halál pillanatától számított egy napon belül jelennek meg.

• Cadaver foltok - a szívmegállás után 1,5-3 órával jelentkeznek, márvány színe van, és a test alsó részében található.
• A merev szigor a halál egyik megbízható jele. Ennek oka a biokémiai folyamatok a szervezetben. A teljes szigor 24 óra elteltével, és 2-3 nap elteltével eltűnik.
• A cadaver hűtést akkor állapítják meg, amikor a testhőmérséklet a levegő hőmérsékletére esett. A szervezet hűtési sebessége a környezeti hőmérséklet függvénye, átlagosan 1 ° C / óra értékkel csökken.

A biológiai halál megbízható jelei

A biológiai halál hiteles jelei lehetővé teszik a haláleset kimutatását. Ez a kategória magában foglalja a visszafordíthatatlan jelenségeket, azaz a szövettani sejtek élettani folyamatait.

• Az epehólyag és a szaruhártya szárítása.
• A diákok szélesek, nem reagálnak a fényre és az érintésre.
• A pupillák alakváltozása, amikor szorítja a szemet (a Beloglazov vagy a macska szem szindróma jele).
• A testhőmérséklet 20 ° C-ra, a végbél pedig 23 ° C-ra csökken.
• Cadaveric változások - a test jellemző pontjai, szigorúság, szárítás, autolízis.
• Pulzus hiánya a fő artériákon, nincs független légzés és szív összehúzódások.
• Véres hypostasis foltok halvány bőr és kék-ibolya foltok, amelyek eltűnnek, ha megnyomják.
• A cadaverikus változások átalakítása - rothadás, hizlalás, mumifikáció, tőzegtisztítás.

Ha a fenti jelek megjelennek, az újraélesztést nem végezzük.

A biológiai halál szakaszai

A biológiai halál fázisai a fokozatos elnyomás és az alapvető létfontosságú funkciók letartóztatása jellemzik.

• Előkondicionált állapot - súlyos elnyomás vagy a tudat teljes hiánya. Sápadt bőr, a pulzus gyengén érezhető a femorális és a carotis artériákon, a nyomás nullara csökken. Az oxigén éhezése gyorsan ronthatja a páciens állapotát.
• A terminál szünet az élet és a halál közti köztes szakasz. Ha ebben a szakaszban nincs újjáéledő intézkedés, akkor a halál elkerülhetetlen.
• Agony - az agy megállítja a test működésének és az élet folyamatainak szabályozását.

Ha a szervezetet destruktív folyamatok befolyásolják, akkor mindhárom szakasz hiányozhat. Az első és az utolsó szakasz időtartama néhány hetetől napig akár pár percig is eltarthat. Az agónium befejezése klinikai halál, amelyet az életfolyamatok teljes leállítása kísér. Ettől a pillanattól számíthatunk egy szívmegállásnak. De visszafordíthatatlan változások még nem fordultak elő, ezért az aktív életcélú életmódhoz való visszatérésre irányuló intézkedések 6-8 percet tesznek ki. A haldoklás utolsó szakasza visszafordíthatatlan biológiai halál.

A biológiai halál típusai

A biológiai halál típusai olyan besorolást jelentenek, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy meghatározzák a halál minden egyes fajait, nemzetiségét, kategóriáját és halálát okozó fő jeleket. A mai napig az orvostudományban két fő kategória van - erőszakos és nem erőszakos halál. A halál második jele egy nemzetség - élettani, patológiai vagy hirtelen halál. Ugyanakkor az erőszakos halál oszlik: gyilkosság, baleset, öngyilkosság. Az utolsó besorolási jel a faj. Meghatározása a halált okozó fő tényezők azonosításához és a szervezetre és eredetre gyakorolt együttes hatásainak azonosításához kapcsolódik.

A halál típusát a tényezők jellege határozza meg:

• Kényszerített mechanikai sérülések, fulladás, szélsőséges hőmérséklet és elektromos áram.
• Hirtelen gyors légúti betegségek, szív- és érrendszer, gyomor-bél traktus, fertőző elváltozások, központi idegrendszer betegségei és egyéb szervek és rendszerek.

Különös figyelmet fordítanak a halál okára. Ez lehet olyan betegség vagy súlyos kár, amely szívmegálláshoz vezetett. Amikor az erőszakos halálesetek a test súlyos traumatizmusa, agyvérzés, agyi és szívroham, agyvérzés, 3-4 fokos rázkódás, embólia, a szív reflexereje okozta sérülések.

A biológiai halál bejelentése

A biológiai halál állításáról az agy halála után következik. A kijelentés a cadaverikus változások, azaz korai és késői jelek jelenlétén alapul. Olyan egészségügyi intézményekben diagnosztizálták őket, amelyeknek minden feltétele megvan ennek a megállapításnak. Tekintsük az alapvető jeleket, amelyek lehetővé teszik a pusztítás meghatározását:

• A tudat hiánya.
• A motorreakciók és mozgások hiánya a fájdalom ingerekhez.
• A diákok nem reagáltak a fényre és a szaruhártya reflexjére mindkét oldalon.
• Oculocophalic és oculovestibular reflexek hiánya.
• A garat és a köhögési reflexek hiánya.

Ezenkívül spontán légzésre is alkalmazható. Ezt csak az agy halálát megerősítő teljes adatok beszerzése után hajtják végre.

Vannak olyan instrumentális vizsgálatok, amelyek megerősítik az agy életképességét. Ehhez az agyi angiográfiát, az elektroencefinográfiát, a transzkraniaális Doppler ultrahang vagy a magmágneses rezonancia angiográfiát alkalmazzák.

A klinikai és biológiai halál diagnózisa

A klinikai és biológiai halál diagnózisa a haldoklás jeleire alapul. A halál fogalmának téves megfélemlítése az orvosokat az életviteli módszerek folyamatos javítására és fejlesztésére ösztönzi. Így, több mint 100 évvel ezelőtt Münchenben volt egy különleges sír, amelyben az elhunyt kezét csengő haranggal kötötték fel, abban a reményben, hogy a halál definíciójában hibát követtek el. A csengő csengett egyszer, de amikor az orvosok segítséget nyújtottak a betegeknek a letargi alvásból, kiderült, hogy szigorú szigorú mortis megoldás. De az orvosi gyakorlatban a szívmegállás téves kijelentésére vonatkozó esetek ismertek.

A biológiai halált a "létfontosságú állvány" -val társított jellemzők határozzák meg: szívműködés, központi idegrendszer funkciók és légzés.

• A mai napig nincs olyan megbízható tünet, amely megerősítené a légzés biztonságát. Attól függően, hogy a környezeti feltételek használunk hideg tükör, hallgatózás légzés vagy Winslow mintát (így egy haldokló mell edényt vízzel, ahol a vibráció ítélik meg a szegycsont légzőmozgások).
• A szív- és érrendszer működésének ellenőrzésére a pulzus tapintása a perifériás és a központi hajókon történik, az auszkuláció. Ezeket a módszereket legfeljebb 1 perc rövid időközönként kell elvégezni.
• A vérkeringés meghatározásához használjon Magnus tesztet (az ujj szoros húzása). Az ágyéki lumen is adhat bizonyos információkat. A vérkeringés jelenlétében a fül vöröses-rózsaszínű, a holttest szürkésfehér színű.
• Az élet legfontosabb mutatója a központi idegrendszer megőrzése. A hatékonyságát az idegrendszer által ellenőrzött jelenlétében vagy hiányában a tudat, izomrelaxáció, passzív helyzetben, és a szervezet válasza a külső ingerekre (fájdalmas hatások, ammónia). Különös figyelmet fordítanak a diákok reakciójára a fényre és a szaruhártya reflexjére.

A múlt században kegyetlen módszereket alkalmaztak az idegrendszer működésének tesztelésére. Például Jose próbáján az emberek megsértették a bőrtájukat speciális csipeszekkel, fájdalmas érzést okozva. A Degrange minta alatt forrásban lévő olajat fecskendeztek a mellbimbóba, a rozs tesztje során a sarkát és a test más részeit cseppentették vöröses vasalattal. Az ilyen különös és kegyetlen módszerek azt mutatják, milyen trükkökkel jutottak el az orvosok a halál bejelentésekor.

[5], [6],

Klinikai és biológiai halál

Vannak olyan fogalmak, mint a klinikai és biológiai halál, amelyek mindegyikének bizonyos jellemzői vannak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az élő szervezet nem hal meg egyidejűleg a szívműködés megszűnésével és a légzés leállításával. Egy ideig tovább él, ami attól függ, hogy az agy képes-e túlélni oxigén nélkül, általában 4-6 percet. Ebben a periódusban a test romló létfontosságú folyamata visszafordítható. Ez a klinikai halál. Ez súlyos vérzés, akut mérgezés, fulladás, elektromos sérülések vagy reflex szívelégtelenség következtében alakulhat ki.

A klinikai haldoklás fő tünetei a következők:

• A femorális vagy a carotis arteria pulzusának hiánya a vérkeringés megállításának jele.
• Lélegzet hiánya - ellenőrizze a mellkas látható mozgását a kilégzés és az inspiráció során. Ha hallja a légzés zajt, a fülét a mellkasához fektetheti, üveghez vagy tükörbe hozhatja az ajkát.
• A tudatvesztés - a fájdalomra és a hangérzékenységre adott válasz hiánya.
• A tanulók dilatációja és a fényre való reakció hiánya - az érintett személy felemeli a felső szemhéját, hogy meghatározza a tanulót. Amint a szemhéj leereszkedik, újra fel kell emelni. Ha a tanuló nem kúpos, akkor ez azt jelzi, hogy nincs válasz a fényre.

Ha a fenti két jelnek az első kettője van, akkor sürgősen újraélesztést kell végezni. Ha visszafordíthatatlan folyamatok indultak a szervek és az agy szövetében, akkor az újraélesztés nem hatékony és a biológiai halál bekövetkezik.

[7], [8], [9], [10], [11]

A klinikai halál és a biológiai különbség

A különbség a klinikai és biológiai halál között az, hogy az első esetben az agy még nem halt meg, és az időben történő újraélesztés minden funkcióját és testfunkcióját újjáélesztheti. A biológiai haldoklás fokozatosan megy végbe, és bizonyos szakaszokban van. Van egy terminálállapot, vagyis olyan időszak, amelyet az összes szerv és rendszer működése éles meghibásodása kritikus szintre jellemez. Ez az időszak olyan szakaszokat tartalmaz, amelyekkel a biológiai halál megkülönböztethető a klinikai haláltól.

• Tanítás - ebben a szakaszban minden szerv és rendszer létfontosságú aktivitása élesen csökken. A szívizmok, a légzőrendszer működése, a nyomás kritikus szintre süllyed. A diákok még mindig reagálnak a fényre.
• Agony - az élet utolsó életének színpadává válik. Van egy gyenge szívverés, egy személy lélegzik a levegőben, a tanulók fényre reagáló lelassulása.
• A klinikai halál a halál és az élet közötti köztes szakasz. Legfeljebb 5-6 percig tart.

A keringési és központi idegrendszer teljes lekapcsolása, a légutak leállítása jelek, amelyek összekapcsolják a klinikai és biológiai halált. Az első esetben az újraélesztési intézkedések lehetővé teszik az áldozat életének visszaállítását a test fő funkcióinak teljes helyreállításával. Ha az újraélesztés során az egészségi állapot javul, az arcszín normalizálódik, és a diákok reagálnak a fényre, akkor az ember él. Ha a sürgősségi segély után nincs javulás, ez azt jelzi, hogy az alapvető életfolyamatok működése megállt. Az ilyen veszteségek visszafordíthatatlanok, így a további újraélesztés haszontalan.

Elsősegély a biológiai halálért

A biológiai halál első segélye olyan újjáéledési intézkedések komplexe, amelyek lehetővé teszik az összes szerv és rendszer működésének helyreállítását.

• A káros tényezők (elektromos áram, alacsony vagy magas hőmérséklet, súlycsökkentés) és kedvezőtlen körülmények (vízelvezetés, égő épületből stb.) Hatásának azonnali leállítása.
• Az első orvosi és elsősegély, a sérülés, a betegség vagy a baleset típusától és természetétől függően.
• Az áldozat egészségügyi intézménybe történő szállítása.

Különös jelentőséggel bír a kórház gyors bejutása. A szállítás nem csak gyorsan, hanem helyesen is van, azaz biztonságos helyen. Például az öntudatlan állapotban vagy amikor a hányás a legjobb az Ön oldalán.

Az elsősegélynyújtás során a következő elveket kell betartani:

• Minden intézkedésnek célszerűnek, gyorsnak, átgondoltnak és nyugodtnak kell lennie.
• Szükség van a környezet felmérésére és intézkedések megtételére a káros tényezők hatásának leküzdésére.
• Pontosan és gyorsan felmérheti egy személy állapotát. Ehhez meg kell találni azokat a körülményeket, amelyek között a trauma vagy a betegség fordult elő. Ez különösen fontos, ha az áldozat eszméletlen.
• Határozza meg, hogy milyen pénzeszközökre van szüksége a páciens közlekedéshez való segítségéhez és felkészítéséhez.

[12], [13], [14], [15], [16],

Mi a teendő a biológiai halállal?

Mi a teendő a biológiai halállal és hogyan lehet normalizálni az áldozat állapotát? A halál tényét orvos vagy orvos állapítja meg megbízható jelek jelenlétében vagy egyes tünetek kombinációjával:

• A szívműködés hiánya több mint 25 percig.
• A független légzés hiánya.
• Max pupilláris dilatáció, a válasz hiánya a fényre és a szaruhártya reflexjére.
• Posthumous hypostasis a test lejtős részében.

Az újraélesztési intézkedések olyan orvosok, akik a légzőszerveket, a keringési funkciókat és a haldokló szervezet újjáélesztését célozzák. Az újraélesztés folyamán kötelező a szívmasszázs. A CPR alapkomplexuma 30 összenyomódást és 2 inhalációt tartalmaz, függetlenül a megmentők számától, amely után a ciklus megismétlődik. A revitalizáció elengedhetetlen feltétele a hatékonyság folyamatos ellenőrzése. Ha a végrehajtandó intézkedések pozitív hatással járnak, addig folytatódnak, amíg a halál jelek végleg eltűnnek.

A biológiai halál a halál utolsó szakaszának tekinthető, amely időszerű segítség nélkül visszafordíthatatlanná válik. Amikor megjelennek a halál első tünetei, sürgős újjáéledésre van szükség, amely életeket menthet.