Hirtelen szívhalál a sportolókban: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Feltételezhetően egy 200 000 látszólag egészséges fiatal sportoló hirtelen kamrai tachycardiát vagy fibrillációt vált ki, és hirtelen hirtelen meghal a sport során. A férfiak 9-szer gyakrabban szenvednek. Az USA-ban a kosárlabda-játékosok és a futballisták, valamint az európai labdarúgó-játékosok a legnagyobb kockázatot vállalják.

Hirtelen szívhalál fiatal sportolók számos oka, de legfőképpen -, mert a nem diagnosztizált hipertrófiás kardiomiopátia. Sportolók vékony hajlékony mellkasi veszélyeztetett commotio CORDIS (hirtelen ventricularis tachycardia vagy fibrilláció után kardiális sérülés), még akkor is, ha a szív-érrendszeri rendellenességek hiányoznak. Zavarai szívműködés előfordulhat becsapódáskor közepes erősségű (például a baseball, hoki korong, lacrosse labdát), vagy ütközés egy másik játékos során sebezhető fázisában az miokardiális repolarizáció. Néhány fiatal sportoló hal meg az aorta aneurysma töréséből (Marfan szindrómával).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

A fiatal sportolók hirtelen szívhalálának okai

• Obstruktív hypertrophiás cardiomyopathia
• szív zúzódásban (keverés közben a szív)
• Anomáliák a szívkoszorúerek (pl, a szokásostól eltérő használatot baloldali fő szívkoszorú-verőérbe, a szokásostól eltérő használatot jobb koszorúér, koszorúér hipoplázia)
• Fokozott szívtömeg
• szívizomgyulladás
• Az aorta aneurysma szakadása
• Jobb kamrai arrhythmogen diszplázia
• Tunneled bal anterior leereszkedő koszorúér artéria
• Aorta stenosis
• Koronária korai érelmeszesedése
• Dilated cardiomyopathia
• Mikromágneses degeneráció a mitralis szelepben
• PQ hosszú ideig tartó szindróma
• Szindróma Brugada
• Wolff-Parkinson-fehér szindróma (csak antegrán)
• Katekolaminerg polimorf tachycardia
• A jobb kamrai kimeneti áramlás tachycardia
• A szívkoszorúér artériája
• A szív sarcoidózisa
• A szív sérülése
• Az agyi artériás aneurysma törése

* Az okok a frekvencia csökkenő sorrendjében vannak felsorolva.

A régebbi sportolók láthatatlan szívhalálát leggyakrabban iszkémiás szívbetegség okozza. Néha az okok lehetnek hipertrófiás cardiomyopathia, mitralis prolapsus vagy szerzett megvilágosodás.

Az egyéb körülmények között, ami a hirtelen halál sportolók (például hörgőasztma, hőguta, és kapcsolatos komplikációk a tiltott kábítószerek használata vagy a hatékonyság növelése), kamrai tachycardia vagy fibrilláció véglegessé válik, és nem az elsődleges esemény.

A tünetek hasonlóak a szív- és érrendszeri összeomláshoz, a diagnózis nyilvánvaló. A létfontosságú szervek karbantartásával kapcsolatos vészhelyzet kezelés az esetek kevesebb mint 20% -ában sikeres. Ez a szám növekedhet, mivel a nyilvánosan elérhető, automatizált külső defibrillátorok terjesztése megnő. A kezelés túlélői az alapbetegségre irányulnak.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

árnyékolás

Mielőtt részt vesz a versenyben, a sportolók általában átvizsgálásra kerülnek a kockázat azonosítása érdekében. Bemutató az összes gyermekek, serdülők és fiatal felnőttek (érlelt főiskolások) tartalmaz egy orvosi és családi anamnézis és a fizikális vizsgálat (beleértve a vérnyomás mérése és szív hallgatózás, amikor a beteg a hátán fekszik, és állva). A családi anamnézis, a tünetek a hipertrófiás kardiomiopátia és Marfan-szindróma - jelzések további vizsgálatra. A kóros állapot diagnosztizálása gyakorlás tilalmává válhat. A presyncopális állapotban vagy syncope-ban lévő sportolókat a koszorúér-anomáliák esetében meg kell vizsgálni. Meg kell magyarázni az illegális felhasználás elfogadhatatlanságát és a kábítószerek munkaképességének növelését. Az anamnézis és a vizsgálat nem érzékenységet és nem specifikus; gyakran hamis negatív és hamis pozitív eredmények jelentkeznek, mivel a szívbetegségek gyakorisága a látszólag egészséges emberek körében nagyon alacsony. A szűrés elektrokardiogram vagy echokardiográfia javítaná az észlelési betegségek, de azt eredményezték, hogy a nagy számú hamis pozitív diagnózisok nagy mennyiségben a lakosság.