Congenital inguinalis herém

Veleszületett lágyéksérv - a kiemelkedés a környező elemek a belső szervek a régióban a lágyék csatorna, amely egy anomália születése óta. Leggyakrabban az ágyéki táska kaphat hurkon, és része a mirigy, legalábbis -. Egg, kerek méh szalagok, a helyszín a húgyhólyag, stb Ez a patológia is előfordulhat önmagában vagy kombinációban más rendellenességeket. Például olyan hibákkal, mint a spermiumkábel hidrokéi vagy patológiája.

ICD kód 10

• K00-K93 Az emésztőszervek betegségei.
• K40-K46 Hernias.
• K40 inguinális hernia.
• K40.0 Kétoldalas inguinalis sérv akadályokkal.
• K40.1 Kétoldalas inguinalus herniák gangrenózisos szövődményekkel.
• K40.2 Kétoldalú inguinalus herniák egyszerűek.
• K40.3 Egyoldali vagy nem diagnosztizált inguinalis herniák elzáródásos jelenségekkel.
• K40.4 Egyoldalú vagy nem diagnosztizált inguinalis herniák gangrenázos szövődményekkel.
• K40.9 Egyoldalú vagy diagnosztizált inguinalis herém szövődmények nélkül.

A veleszületett inguinalis herni és patogenezis okai

A veleszületett inguinalis herniát az emberi test belsejében kialakuló inguinális csatornának köszönhetjük. A csatorna származik közepén a has, akkor végighalad a belső falán az elülső hasi több ülepítő lefelé és befelé, amely egy lyuk fölött a herezacskó hím szervezetben, vagy a fenti a labia a női szervezetben.

Ez a lyuk patológiának számít. A lágyítócsatorna izomzatból és szalagokból áll. Normális körülmények között egy hím spermatikus zsinór áthalad rajta, vagy egy nőstény körmönti szalag. Bizonyos esetekben azonban egy hólyagoszsák áthaladhat a csatornán. Mi járul hozzá ehhez:

• a hasfal kongenitális gyengesége;
• szövet után a herék leereszkedtek a herezacskóba.

Ismeretes, hogy a veleszületett inguinalis sérv a fiúknál körülbelül 20-szor gyakrabban fordul elő, mint a lányoknál. Ez a férfi test anatómiai sajátosságainak köszönhető. Ugyanakkor a koraszülötteknél a kórtani megjelenés aránya sokkal magasabb.

Először is, nagy érték a fejlődő sérv vaginális peritoneális folyamat, ami lehet például egy kidudorodás parietális peritoneum rész (vak SAC). Ez a folyamat a tojással együtt a hasnyálkahártyához kell folyamodnia, és mindezek a lépések az anya méhében a magzat növekedése során következnek be. Ezek a folyamatok nagymértékben függenek a test hormonális változásaitól, és ha vannak rendellenességek, előfordulhat, hogy a hüvelyi folyamat behatolása és a hasnyálkahártya késése az ágyékban. Ennek következtében a gyermeknek sérvje van, és ugyanakkor rendszerint a spermiumkábel hidrokélege vagy cisztikus kialakulása.

Nagyon ritka a veleszületett inguinalis herém a lányokban. Ez azzal magyarázható, hogy a lány lágyékcsatorna lumenje sokkal szűkebb, és már benne van egy kerek méhszalag. Ritka esetekben azonban a hüvelyi folyamat nem zárul le, és a nyílás szabadon marad. Ez a jelenség a "Nukkieva-csatorna kialakulása" és a petefészek megjelenése.

[1], [2], [3]

A veleszületett inguinalis herni tünetei

A sérv elsõ jelei a szülés után azonnal megjelennek a gyermekekben. Ebben az esetben az alap, amit lehet keresni, ha a baba vizsgálat - egy furcsa dudor benyúló ágyék, ami úgy néz ki, mint egy hosszúkás duzzanat, halad végig a lágyék csatorna. A hernia puha és rugalmas konzisztenciájú, fájdalommentes és szinte nem adja a baba kényelmetlen érzetét.

A pihenőállapotban és a fekvő helyzetben a kiugrás "elrejti", ami a kórtan hiányának megjelenését okozza. Ilyen helyzetben a betegség felismerhető a spermatikus kötél lezárásával, amely alapos vizsgálat során látható. Ezt a tünetet "selyemkesztyű tüneteinek" nevezik.

Azonban, amikor a gyermek felemeli a helyzetet, vagy törzsek, nevet, sír, a lágyékvérzés sokkal jobban észrevehetővé válik.

A lányban a kiugrás egyoldalú vagy kétoldalú puffadtság megjelenhet a szájpadon.

A hüvelyi sérv sérülése az alábbi tünetekkel tárhatja fel magát:

• nehezen érzi a sérv (a gyermek kiált és sír);
• a hercegnő nem enged magának az önkorrekciónak;
• a gyermek hányingert ad (hörgés), majd hányás, fokozott gázképződés és székrekedés.

A fiúkkal szembeni jogsértés tárgya rendszerint a bél hurokává válik, a lányok pedig - a függelék.

Hatások

A veleszületett inguinalis herniák szövődményei a következők szerint figyelhetők meg:

• a jogsértés a leggyakoribb következmény, amelyet csak műtéti úton lehet megszüntetni;
• szervek elhalása a visszatartott herniális vénás bélhurokban, az omentum, epididymis vagy a méh csövének szegmensei;
• peritonitis - gyulladásos reakció, amely a teljes hasüreget érinti (a jogsértés következtében is előfordulhat);
• a mellékvese-gyulladás akut támadása - a függelék gyulladásos reakciója, amely a függőhártyáknak a hüvelygyűrűben történő összenyomásából ered;
• A hüvelyi hernia tüneti hatásai lehetnek az emésztési folyamat zavarai, a bélszakadások, a felszívódás stb.

A legsúlyosabb szövődmény a sérv megsértése - ez a helyzet sürgős orvosi ellátást igényel, kórházi kórházi kezeléssel és sürgős sebészeti beavatkozással.

[4], [5], [6]

A veleszületett inguinalis herniák diagnózisa

A veleszületett sérvvel kapcsolatos diagnosztikai eljárások a gyermekorvos vizsgálatával kezdődnek. Az orvos felmérni fogja a problémát kívülről, a palpát különböző helyzetekben a gyermek.

Amikor a tapintás meghatározza a hernialis kiemelés belső összetételét:

• a bélhurok rugalmas és rugalmas konzisztenciájú, és csörgés közben rumorozhat;
• a mirigy terület lágyabb, lobátos szerkezetű;
• A hernyózsákban a hernyó a legzsírosabb.

Az orvos meghatározza annak lehetőségét, hogy a sérv áthelyezhető ujjal. Amikor a bélhurokot tartalmazó kiemelkedés zónájára figyel, perisztaltikus mozgásokat érzékel.

A tartalom típusát a gasztrointesztinális traktus röntgensugárzásával, valamint a sérv ultrahangvizsgálatával lehet tisztázni.

Az instrumentális diagnosztika a következő típusú kutatásokat is magában foglalhatja:

• ultrahangvizsgálat, amely lehetővé teszi a zsák (folyadék vagy bélrendszer) tartalmának meghatározását. Emellett az ultrahang használatával meg lehet különböztetni a sérv egy hidrocéltól;
• A diaphanoscopy az eljárás a sörétes graftolásra - egyszerű és megfizethető diagnosztikai módszer. Ha a tasak tartalma folyadék, akkor a sugarak áthatolnak rajta problémamentesen. A sűrűbb szerkezet nem fogja kihagyni a sugarakat, és a fény sötétnek és egyenetlennek tűnik.

Ezenkívül a kezelés megkezdése előtt az orvos általános klinikai vizsgálatokat fog előírni:

• a vér és a vizelet elemzése;
• a vér biokémiája;
• vér hepatitis, AIDS, szifilisz;
• véralvadási analízis.

A differenciáldiagnózist főként hidrokéleszsel vagy inguinális nyirokcsomók növekedésével végzik.

A hidrocele esetében a koponya duzzadt része jelentősen megnövekedett. A köhögés impulzusát nem erősítették meg. A skótvér nő délután, és éjjel (a pihenőidő alatt) térfogatai normalizálódnak.

A nyirokcsomók bővüléséhez a tömörítés társul, miközben a hőmérséklet emelkedik. Az érintett nyirokcsomóknál a bőr pirosra fordulva forróvá válik.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

A veleszületett inguinalis herni kezelése

A vizsgálat során a doktornőnek feltétlenül el kell döntenie, hogy haladéktalanul elvégezné-e a herni kezelést a gyermeknél, vagy elhalasztja-e több évig. Az optimális működést 6-8 hónapos korban vagy 5 év elteltével kell elvégezni.

A sérv kezelése kötelező, mivel ez a betegség nem jár önállóan. Ezért a sérv konzervatív és alternatív kezelése értelmetlen idő- és pénzpazarlás - az egyetlen radikális módja annak, hogy megszabaduljunk a patológiától, a műtét.

Száz évvel ezelőtt az orvosok magabiztosan kijelentették, hogy konzervatív módszert találtak az ágyék sérvének kezelésére. Rendelkeztek speciálisan tervezett gyógyszerekkel, amelyeket a hólyagos zsákba kellett bevezetni, ami falainak összeomlását és hegesedését okozta. Ez a módszer nem volt könnyű használni, drága és időigényes. Azonban később az orvosok kénytelenek voltak elhagyni ezt az eljárást, mivel számos konzervatív módszer mellékhatásai voltak:

• gyulladás kialakulása injekció után;
• a cicatriális változások megjelenése a spermaszövetben is;
• a legközelebbi hajók egyidejű károsodásának lehetősége.

Egy sor sikertelen kísérlet után a szakemberek kénytelenek voltak elismerni, hogy az egyetlen sikeres eljárás a hüvelyváladék eltávolítására lenne művelet.

A konzervatív terápia egyetlen módja, amelyet ma is használnak, egy kötés használata.

A kötés viselésének jelzései:

• a művelet adott időpontban történő végrehajtásának lehetetlensége;
• a műtét utáni újbóli megjelenése;
• a kezelés ellenjavaslata (például rossz véralvadás).

A kötés nem gyógyítja meg a sérveket gyökeresen, de csak a további növekedés és a jogsértés megakadályozására szolgál.

Gyakran előforduló veleszületett inguinalis herniával való kezelés ilyen módon történik:

• általános érzéstelenítést végzünk;
• a bemélyedés az ágyékgyűrűben, ahol a hüvelyes zsák leereszkedik;
• az orvos végzi el a zsák és a herék szétválasztását, mivel általában egymáshoz tapadnak;
• akkor a sebész bepermetezést végez a hüvelyes zsákban, és megvizsgálja, hogy üres legyen;
• miután a tasak levágásra került, a kimenő része be van kötve;
• Az orvos megsebezi a sebet - a művelet véget ért.

Ha nincsenek egyedi nehézségek, a művelet nem tart sokáig - körülbelül fél órát.

A gyermekkori működésnek sajátosságai vannak, amelyeket a sebész mindig figyelembe vesz:

• a gyermek lágyító gyűrűje általában nem teljesen alakul ki, így az évek során átmérője csökkenhet. Ezért az orvos csak lecsökkenti a tasakot a gyermekben, anélkül, hogy elvégezné a lágyékgyűrű erősítésének eljárását. E tekintetben a művelet gyorsabb és könnyebb;
• A gyermekkori működést mindig általános érzéstelenítéssel végzik;
• a gyermeket nagyon apró bemetszéssel lehet kezelni - legfeljebb 10-15 mm;
• a lányoknál a művelet még könnyebb. Rendszerint csak 15 percig tart.

Megelőzés

Nagyon nehéz megnevezni a veleszületett inguinalis herniák megelőzésére szolgáló intézkedéseket, mivel nem ismert pontosan, hogy pontosan milyen ponton és milyen mértékben befolyásolja a méhen belüli fejlődés a kötőszövet gyengülését. Ráadásul az esetek mintegy 18% -ában a veleszületett hernia a genetikai hajlam, vagyis a család örököse.

Egy nő a terhesség alatt javasolt, hogy teljesen enni, kerülni a használatát bármilyen gyógyszert anélkül, hogy orvos ajánlása, hogy megszüntesse a rossz szokások, amelyek negatívan befolyásolják az egészséges fejlődését a magzatban (alkohol, dohányzás, kábítószer). Javasoljuk, hogy többet járjunk a friss levegőben, hogy több zöldséget és gyümölcsöt fogyasszunk, ne túlozzuk, és ne idegeljünk.

Kilátás

A műtét utáni időszakban a gyermek egy sebész felügyelete alatt kórházban töltődik. Az orvos minden nap megvizsgálja és felöltözi a sebet.

Rendszerint nem szükséges eltávolítani az öltéseket: a gyermekek általában önelnyelő kozmetikai varratokat kapnak, amelyek a legtöbb esetben nem hagyják el a hegeket.

Teljesen a gyermeket az operatív beavatkozás után 3-6 hónapban helyreállítják.

Meg kell érteni, hogy a veleszületett inguinalis herni önmagában nem tűnik el. A hernia megjelenése a hüvelyi hasi folyamat miatt következik be, amely nem gyűlik össze és öltéssé válik. Működés nélkül nem fog eltűnni senki sem, és nem fog megoldódni.

[13], [14]