Inguinális-scrotum hernia

A hasi szervek elülső része a lágyítócsatornán keresztül lándzsás és súrlódó hernia jellemzi. Ilyen állapot lehet veleszületett vagy egyidejűleg jelenik meg az életkorral összefüggő változásokkal, és a népesség férfi részében sokkal gyakoribb, mint nőknél.

A patológia jól kezelhető, különösen időszerű. A futó esetek veszélyeztethetik a póréhagyma megsérülését és a visszatartott szervek nekrózisát.

ICD kód 10:

• K 40 - inguinális hernia.
• K 40.0 - bilaterális inguinalis herniák az elzáródás jelenségeivel.
• K 40.1 - kétoldali inguinalis herniák gangrenus szövődményekkel.
• K 40.2 - bilaterális inguinalis herniák egyszerűek.
• K 40.3 - egyoldalú vagy tisztázatlan, az elzáródás jelenségeivel.
• K 40.4 - egyoldalú vagy tisztázatlan, gangrenális szövődményekkel.
• K 40.9 - egyoldalú vagy tisztázatlan, egyszerű.

A lágyék és scrotalus herni okai

Az a tényező, amely meghatározza, hogy egy személy hajlamos a lágyék és scrotal hernia előfordulására:

• öröklődés;
• 50 év elteltével;
• a hasfal idegi innervációját befolyásoló neurológiai patológiák;
• az elhízás, az extra font jelenléte.

A kóros állapot megjelenéséhez vezető funkcionális tényezők a következők:

• túlzott fizikai terhelés a hasi területen;
• krónikus obstruktív diszfunkció, székrekedés;
• a prosztata adenoma, a vizelés megszegésével folyik;
• krónikus köhögési támadások.

A betegség azonnali oka lehet:

• nevraschenie hüvelyi peritoneum folyamat (az embrionális fejlődés idején);
• magas intra-abdominalis nyomás (a belek, a puffadás stb. Miatt);
• gyakori és súlyos sírás vagy köhögés a gyermekben;
• emelő- és hordozó súlyok.

[1], [2], [3]

A betegség patogenezise

Ennek a betegségnek a fő okai szorosan kapcsolódnak az adott beteg hasi és inguinalis zóna vázizomzat szerkezetének sajátosságaihoz. A legfontosabb pillanat a lágyítócsatorna és a lágyékgyűrű állapota. E szervek gyengesége hajlamos a sérv megjelenésére.

A Pahovo-scrotal hernia a következő típusokra oszlik:

• Hely szerint:
  • egyrészt;
  • két oldalról.
• Tipikus:
  • közvetlen hernia;
  • ferde hernia.
• Az előfordulás változata szerint:
  • veleszületett típus;
  • szerzett típus.
• Fejlesztési foka:
  • kezdeti forma;
  • lágyék és csatorna alakja;
  • teljes ferde inguinalis herni;
  • lágyék és scrotalus herni;
  • óriási forma.
• A jelenlegi természete:
  • komplikációk nélkül (korrekcióval és anélkül);
  • komplikációkkal (jogsértéssel, coprostasia, gyulladással stb.).
• Súlyosság szerint:
  • egyszerű hernia;
  • átmeneti forma;
  • komplex herniák.

A inguinalis és scrotalus herni tünetei

A ferde ingument és a súrlódásos sérv gyakrabban érintett, mint az egyenes. A közvetlen herém az esetek 5-10% -ában fordul elő, sőt még az időseknél is. Ez a kitágult a legtöbb esetben kétoldalú. A ferde hernia általában a serdülőkortól a középkorig terjedő betegeknél jelenik meg, gyakran egyrészt.

A herniális patológia egyik legszembetűnőbb tünete az ágyék körüli ödéma formájában lévő tuberkulózis. A ferde felhúzás és a súrlódásos hernia hosszúkás alakja, a lágyékcsatorna mentén helyezkedik el, és gyakran a hasúlyukba esik. Ha a kiemelkedés nagy, akkor a koponyatest része jelentősen megnagyobbodhat, a bőre nyúlik, a pénisz látható eltérése a másik oldalra. Egy óriás hercegnővel egy tagot lehet bedobni a bőrrétegekben.

A közvetlen inguinalis és scrotalus hernia viszonylag kör alakú, a lágyékszalag középső részén helyezkedik el.

Olyan esetekben, amikor a herniális hiba a lágyítócsatorna tervezett kimeneténél helyezkedik el, ki kell zárni az agyi vagy intersticiális patológiát.

A férfiaknál kialakuló inguinalis és scrotal hernia súlyos fájdalmas érzéseket mutat. Fájdalom akkor jelenhet meg, amikor a protézis helyét a fizikai erőfeszítés után érzi, de nyugalomban a fájdalom megszűnik. Egyénileg olyan általános tünetek jelentkezhetnek, mint az általános gyengeség és kellemetlen érzés, diszpeptikus jelenségek (émelygés, hányás).

A gyermekeknél kialakuló inguinalis és scrotal hernia bármikor alakulhat, gyakran a jobb oldalon. Az első jelek szabad szemmel láthatók:

• gyomor feszültséggel, nevetés közben, tüsszögés, köhögés a lágyékzónában lágy megjelenésű tuberkulóz;
• A tuberkulózis pihentető állapotban vagy nyomás alatt él.

Néha kellemetlen érzés, enyhe fájdalom, elsősorban fizikai erőfeszítés után.

Az újszülötteknél kialakuló inguinalis és scrotalis herni született jellegű, és még az anya méhében is kialakul. A patológiát már a csecsemő életének első hónapjaiban is meg lehet határozni: a combban a combcsont kócsagolódik fel, és a gyermek sírásánál és szorongásánál nagyobb lesz, és eltűnik, amikor a baba nyugtat le. A tubercle érintetlen, kerek vagy ovális alakú, könnyen irányítható.

A sérült inguinalis és scrotalus sérv veszélyes állapot és sürgős orvosi ellátást igényel. Hogyan ismerjük fel ezt a szövődményt?

• A kiálló rész helyett a bőr bársonyos vagy cianotikus lesz.
• Súlyos fájdalom, émelygés vagy hányás jelentkezik.
• A széklet, a laphullám, az étvágy rendellenessége van.

Ha sérül, a tüdő nagyon fájdalmas lesz, amikor tapintatos. Már lehetetlen megjavítani, míg a kellemetlen inguinalis és súrlódó hernia könnyedén elrejti, ha ujjával nyomja meg.

A húgycső és a súrlódás okozta székrekedés akkor következik be, amikor a bélhurok megsérült - olyan állapot fordul elő, amely teljesen megfelel a bélelzáródás jellemzőinek. A székrekedéshez a jólét, puffadás, viszketés, gyomorégés, hányás jelentős romlása társulhat. Várja meg a megkönnyebbülés ebben az állapotban értelmetlen - szükség van sürgősen hívni "sürgősségi segítséget".

Hatások

A közeli és a súrlódó hernia szövődményei időszerű kezelés hiányában alakulnak ki:

• a leggyakoribb következmény a herniális tuberkulózis megsértése, amelyet csak sebészeti módszerekkel lehet kiküszöbölni;
• a herniated sac-intestinal hurkok, a mirigy szakaszok, a húgyhólyag beszorult szervek nekrózisa;
• peritonitis - veszélyes gyulladásos reakció, amely a teljes hasüregre terjed ki (szintén a jogsértés következtében jelentkezhet);
• akut hasnyálmirigy-gyulladás - a szövetek gyulladása a függelékben, amely a függőleges gyulladások edényeinek összenyomásakor következik be;
• az inguinalis herni klinikai következményei lehetnek az emésztési folyamat zavarai, a bélszakadás, a puffadás stb.

A legfélelmetesebb szövődmény a sérv megsértése - ez a helyzet sürgős orvosi ellátást igényel, kórházi kórházi kezeléssel és sürgősségi sebészeti beavatkozással.

[4], [5], [6], [7], [8]

A hüvelyi és a súrlódó hernia diagnózisa

Az orvos megállapítja a diagnózist a beteg panaszai alapján, valamint a külső vizsgálat eredményeit. A fejbevételt a mutatóujj segítségével végezzük: a lágyék és a súrlódásos sérvben a cső könnyen tapintható, és ha a combcsontja nehéz, a mérést nehéz megtenni.

Gyermekeknél az orvos egyidejűleg meghatározza a herék hiányát a herezacskóban, méretükben és formájukban, hiányzik a varikotsele. A nyirokcsomók állapotát az ágyék területén ellenőrizni kell.

A sérv állapota a beteg vízszintes és függőleges helyzetében ellenőrizhető.

Ezután instrumentális diagnosztika van rendelve, amely a következő típusú kutatásokat foglalhatja magában:

• a scrotum ultrahangvizsgálata, amely segít meghatározni a hólyagoszsák tartalmát (például a húgyhólyag vagy bél területének egy részét). Ezenkívül ultrahang segítségével meg lehet különböztetni a sérveket egy cseppkürttől;
• a diafanoskopia módszere a koponyaminta fényáteresztése - egy egyszerű és olcsó diagnosztikai módszer. Ha a táska tartalma folyékony, akkor a sugárzások problémamentesen megvilágosodnak a csőben. A sűrűbb szerkezet nem fogja kihagyni a sugarakat, és a fény homályos vagy egyenetlen lesz.

A differenciáldiagnózist femurális sérv, herék, periorhitis, cisztikus képződés, lipoma, lymphadenitis, tumor esetén végezzük.

[9], [10], [11], [12], [13]

Lárgás és scrotalus herni kezelése

A lágyékos herniális betegség gyógyhatása nem hatékony, ezért ez a patológia csak operatív módon gyógyítható. A műtét 6 hónapos kortól (újszülötteknél az általános érzéstelenítés miatt nemkívánatos beavatkozás) hajtható végre.

Az anesztézia általában kombinálva nyugtatószerekkel és helyi érzéstelenítéssel járó készítményekkel - ez segít megelőzni az éles fájdalmat a posztoperatív időszakban.

A lándzsás és scrotalus herniával való kezelést hernia javításnak nevezik:

• az orvos a lágyékcsatorna zónájába vág.
• vágások és varratok sérv képződés;
• a megsértett szervek elemeit a fiziológiás helyükre helyezték el - helyreáll a normális anatómiai struktúra a hasi és a hasi régiókban.

A műtét során a sebész gondoskodik róla, hogy a sperma és az elvezető csatorna ne sérüljön meg.

A hernia javításának szabályozása általában nem vonatkozik a komplexekre - az eljárás maga sem több, mint fél óra. Leggyakrabban a páciens a következő napon lemerül, de további három napra ajánlott ágytámasztást megfigyelni. Ha az orvos rendes öltéseket alkalmazott, akkor 7-8 nap múlva eltávolítják őket.

Hernia alternatív kezelése - szoros kötések bevezetése, érmék, lúgok, mágnesek, tömörítések alkalmazása - haszontalan gyakorlat. Ha ilyen kezelést végeznek, a beteg csak időt veszít, ami komplikációkhoz vezethet a sérv megsértése formájában, amely sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Ha a beteget a sérv után 2 vagy 3 órával működtetik, akkor ez a művelet a legtöbb esetben sikeres. Az interferenciával való halogatás súlyos szövődményeket okozhat, és bizonyos esetekben akár végzetes következmények is lehetségesek.

Kötés scrotal-inguinalis herniához

Csak egy konzervatív technikát alkalmaznak a lágyék és scrotalis herniák patológiáinak kezelésében - ez egy kötés.

Milyen esetekben lehet az orvos kötést viselnie:

• nagy méretű herniális formációk, ha egyik okból sem lehet műveletet végrehajtani;
• sebészeti beavatkozás utáni újbóli megjelenése;
• a műtéti beavatkozásokkal szembeni ellenjavallatok (korhatárok, szív- és érrendszeri betegségek, véralvadási problémák stb.);
• gyermekek megbetegedéseit, amelyekben a műveletet határozatlan időre halasztják.

Ugyanakkor a kötés nem gyógyítja meg a betegséget gyökeresen. Célja az, hogy enyhítse a beteg állapotát, állítsa le a herniális kiemelkedést és megelőzze a jogsértést. Ha azonban a beteg megszakítja a kötést, akkor a patológia minden jele visszatér.

Tehát mi ad a kötés viselését:

• csökkenti a kényelmetlenség mértékét;
• a beteg visszakerül a munkába;
• a sérv elveszti a hajlamát, hogy súlyosbíthatja és megsértse.

A kötést minden reggel, egy meztelen testen viselik, vízszintes helyzetben. Elõször viselõdik egy kicsit kényelmetlen, de néhány nap múlva a páciens használatra kerül és nem érez semmilyen kellemetlenséget. Természetesen fontos a kötés megfelelő választása: egy poliklinikán vagy egy gyógyszertár orvosi szakembere segíthet.

Lefekvés előtt a kötést el lehet távolítani, de ha éjszaka a betegnek köhögési támadása van, akkor nem szükséges eltávolítani a tartóeszközt.

Ahogy a gyakorlat azt mutatja, a kötés viselése átmeneti jelenség, és előbb-utóbb a betegnek még mindig el kell döntenie egy műveletet.

[14], [15], [16],

Megelőzés

A lágyék és scrotalus hernia megelőzésének legjobb módja a rendszeres testmozgás, a reggeli gyakorlat, a jóga és az aktív életmód. És ha korábban nem gyakoroltál, soha nem túl késő. Ha bármilyen kétség merül fel, forduljon orvoshoz, aki értékeli a gyakorlatok elvégzésének esélyeit, és felveszi a legmegfelelőbb gyakorlatokat.

Nem kevésbé hasznosak a gyalogtúrák, napi legalább 3 km távolságra.

Kívánatos a naprendszer normalizálása. Napi rutinodban helyet kell találni mind a munka, mind a pihenés számára. Az alvásnak teljesnek és elegendőnek kell lennie a test helyreállításához.

Ne túllépjen, túlzott fizikai aktivitást vegyen fel, súlyokat hordson és túlzott stresszt gyakoroljon az elülső hasfalra.

A hipodinamika nem kevésbé veszélyes extrém, ami az izomrendszer károsodásához vezet, és végül is kialakulhat a sérv. Ezért az orvosok erősen javasolják a testmozgást (lehet mérsékelt, de rendszeresen).

Ne engedje meg a felesleg megjelenését. Ha hajlamos a teljességre - az alacsony kalóriatartalmú étrendhez ragaszkodni, a növényi élelmiszerek túlnyomó többségében, valamint a cukorkák, a liszttermékek, az állati zsírok, az alkohol korlátozásával. A túlsúly mellett egy ilyen diéta lehetővé teszi számunkra az emésztés módosítását, a székrekedés megszüntetését, ami szintén hajlamosító tényező a herniák kialakulásában.

Kilátás

Prognózisos eredmények komplikált hernával hivatalosan feltételes. Ha a sebészeti beavatkozást időben elvégzik, akkor a munkaképességet a lehető legteljesebb mértékben helyreállítják. A műtét utáni újbóli megjelenése csak a betegségek 3-5% -ában fordul elő.

Amikor a jövőbe csípődnek, a szervek sérült részeinek állapotától, az orvos minősítésétől és a beavatkozás idejétől függenek. Ha a beteg jogsértés nem sietett alkalmazni gyorssegély, az esetek túlnyomó többségében vannak visszafordíthatatlan változások a hasüregben, ami hatással lehet nemcsak a folyamatos egészség a beteg, hanem az életét.

A véralvadást és a súrlódást okozó sérveket nem veszélyes betegségnek tekintik, ha a kezelést időben végzik. Ha az orvoshoz és az elhanyagolt esetekhez való késedelem miatt a következmények rendkívül kedvezőtlenek lehetnek.

[17], [18], [19]