A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A mellkasi intervertebrális lemezek károsodása: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
Kár, hogy a mellkasi porckorongok kevésbé gyakori, mint kárt a ágyéki és nyaki lemezeket. Megjegyzések szerint gyakoribbak a fiatalok, különösen a sportolók, de az idősebbek is. A relatív ritkasága az áldozatok, jártasságot az orvosok sérülések, jelentős nehézségeket abban, hogy a helyes diagnózis vezet az a tény, hogy az akut időszak trauma nem ért véget sérült porckorong mellkasi lemez áldozatok kezelik, és többet a sérülések, feltételezett törések vagy subluxations a csigolya végén bordák , Az "ínszalagok" megnyújtása és így tovább.
A trauma után csak sok hónapig és még évekig, a számos és legkülönbözőbb kezelési módszert követően, amelyek nem részesültek benne, az ilyen betegek olyan speciális intézményekbe mennek, ahol a helyes diagnózis történik. A kezelt betegek egy részében a korábbi sérülés időpontja a működési beavatkozás pillanatától távol esett 4-7 évvel és még ennél is több.
Következésképpen a gyakorlatban gyakrabban kell kezelni a mellkasi intervertebrális lemezek új sérüléseit, de krónikus sérülésekkel vagy azok következményeivel.
[A mellkasi csigolyák károsodásának tünetei
Panaszok érintett friss esetekben általában csak lokális fájdalom, amit súlyosbít mozgás, mély sóhajjal, nevetni, és így tovább .. Ezek a panaszok nem specifikusak és nem adnak okot annak feltételezésére, kár, hogy a mellkasi porckorong.
A távirányítót a sérülés után a panaszok határozottabb természetűek, és lehetővé teszik, hogy gyanúja legyen a lemez sérülésének. A bordák találkozásánál állandó fájdalom jelenhet meg, a megfelelő csigolya keresztirányú folyamatával. A beteg jellemzi ezeket a fájdalmakat fájdalmasan és rágóan, zaklatva őt pihentető és mozgás közben. A mellkasi csigolyák sérülésének jellegzetes tünetei - a mozgások kezdetén vagy a helyzet megváltozása esetén ezek a fájdalmak rövid ideig hagyják el a pácienst, majd ugyanolyan intenzitással térnek vissza. A fájdalom eltűnik, miután a sérült leopárd egy nagyon bizarr testtartást vesz fel, amelyben nem maradhat sokáig. A fájdalom lelassulhat, sóhajt, eszik. Gyakrabban az intercostalis neuralgia jellegét veszi fel. Ezek az állandó fájdalmak arra a tényre vezetnek, hogy a nagyon fiatalok nagyon ingerlékezővé válnak, nem hisznek a gyógyítás lehetőségében, könnyen ingerelhetők, vagy fordítva, apatikusak, akik álmatlanságban szenvednek.
A panasz a fájdalom különböző árnyalatú és intenzitású csatlakozhat panaszok gyengeség a kar és a láb gyengesége vagy mindkét lábán, vizelési nehézség és egyéb panaszok sajátos irritáció, kompressziós rolaterális gerincvelő ischemia vagy vele.
Az objektív vizsgálat általában nem teszi lehetővé a helyi sajátos tünetek azonosítását, kivéve a helyi fájdalmat és a mozgások meggyőző korlátozását. Azokban az esetekben, járó gerincvelő érdeklődést tűz elemeinek azonosítjuk több különböző objektív változásokat formájában változások érzékenység, gyakran kíséri gnperpaticheskim árnyalat, jelenlétében Suba-Trophy és atrófia, kompressziós gyöki tünetek vagy a tünetek jellemző merev részleges bénulás vagy temi-. Néhány betegünkben az amyotrophiás laterális szklerózis manifesztációja volt.
Következésképpen, a tünetek a kár, hogy a háti porckorong nem jellemző és egyedi az adatokhoz korrupció alapján melyik bízvást hogy egy klinikai diagnózis. Mindezekben az esetekben a leginkább alapos differenciáldiagnózist kell elvégezni tisztán neurológiai vagy idegsebészeti megbetegedésekkel, amelyek hasonló tüneteket mutathatnak.
A mellkasi intervertebrális lemezek sérüléseinek diagnosztizálása
A röntgenvizsgálat nem teszi lehetővé megbízható adatok feltárását. Fiatalabb áldozatok a legjobb esetben is lehet mutatni egy bizonyos, néha nagyon meggyőző csökkenése porckorong magassága, osteoarthritis helyi jelenség costovertebral találkozásánál, a jelenléte egy kis osteophyte. Időseknél vannak olyan korral összefüggő változások, amelyek a gerincben a nem kívánt degeneratív változásokban rejlenek, ami tovább bonyolítja a helyi károkat. A thoracic intervertebral diszkek és az egész thoracic gerinc specifitása nem teszi lehetővé számunkra, hogy funkcionális spondilográfiát használjunk.
Lehetővé teszi a felmérés felismerésének diagnózisát spondplogramokban a sérült lemez pépes magjának egyetlen meszesedése jelenlétében.
Az elülső pneumomyalgia néha a spinális csatorna elülső falának deformációját tárja fel. A kontrasztív diszkográfia csak az alsó mellkasi lemezek vizsgálatakor hasznos lehet.
A mellkasi intervertebralis lemezek sérüléseinek klinikai lefolyása két fő variánsa lehet. Az első változatot az egyik csigolyatömeg, a klinikailag manifesztált fájdalom szindróma károsodása jellemzi, a gerincvelő elemek összenyomásának jelenlétével vagy hiányával.
A második kiviteli alakban, a kár, hogy néhány lemez általában megnyilvánuló fájdalom szindróma, a működési hiba a gerinc, a jelenléte vagy hiánya a tünetek a gerincvelő vagy az elemei.
A mellkasi csigolyák sérüléseinek kezelése
A mellkasi intervertebrális korongok konzervatív kezelése
Konzervatív kezelésére sérülések a mellkasi porckorong leírt konzervatív kezelése ágyéki porckorong sérülések. Általános szabály, hogy minden friss sérülés a mellkasi porckorongok konzervatív kezelésben az első helyen, mert gyakran nem diagnosztizálják és nem fordulhat elő, leple alatt a zúzódások, „széthúzás”, és így tovább. N. Ha neurológiai tünetek az akut időszakban, akkor a megjelenés tulajdonítják, hogy a vérzések, zúzódások, agyrázkódások. A sebészeti beavatkozás kérdése sokkal később történik, amikor a különböző konzervatív kezelési módok hatására hosszú ideig nem gyógyul meg.
A mellkasi csigolyák sérüléseinek kezelése
Sebészeti beavatkozások: fájdalom-szindróma; a mellkasi intervertebrális lemez egyetlen sérülése, amely a gerincvelő tömörítésének jelenségével jár; a mellkasi csigolyák egyetlen sérülése a gerincvelő vagy annak elemei összenyomásának jelensége nélkül, de a gerinc súlyos funkcionális inkonzisztenciájának jelenségeivel; A mellkasi csigolyákkal járó fájdalom szindróma és a gerinc funkcionális inkonzisztenciája fiataloknál többszörös károsodást okoz.
Erőfeszítéseket tárgya műtét célja, hogy megszüntesse a hatását a gerincvelői kompresszió vagy azok részeinek által érintett megszabadítás a fájdalom és a gerinc stabilizálására.
Az egyik mellkasi csigolyatömeg vagy több lemez károsodásától függően a technikailag meghatározott problémát másképpen oldják meg. Az első esetben a beavatkozást a teljes discectomia és a testrodea típusai végzik, a másodikban - a többszörös discectomia és az elülső spondylodézis típusával. A gyakorlatban az ilyen esetekkel kell foglalkozni, ha csak a durva csigolyatömeg lokalizálható. Ilyen esetekben több discectomiát használunk a lemez állítólagos károsodásának területén.
Az operatív beavatkozást endotrachealis érzéstelenítéssel végzik.
Ezeknek a betegeknek a preoperatív előkészítése a fentiekben ismertetett intézkedésekből áll, amikor a mellkasi gerinc beavatkozásait granuláris hozzáféréssel írják le.
A páciens helyzete hasonló a transzglobális hozzáféréssel rendelkező beteghez.
Sebészeti beavatkozás technikája a mellkasi lemez egyetlen sérülése esetén
A jobb oldali Crespleurális hozzáférés, amely a lézió mértékének felel meg, az érintett lemezt feltárja. A mellkasi csigolyák elülső szakaszainak kitettségének technikáit és részleteit a fentiekben ismertetjük. Ez a lemez könnyen meghatározható a magasságának csökkentésével. Bizonytalan esetekben ellenőrzési radiográfiát kell használni jelöléssel. Vékony és éles vésővel az érintett lemezt a szomszédos csigolyatestek véglapjaival együtt végezzük. A csigolyatömeg hátsó részeit csontcsonkkal távolítják el. A csigolyaközi hiba behelyezése után egy szivacsos autograftot helyeztek el, az ujum szárnyának a gerincén. Mivel a magassága a csigolyaközi hibák rendszerint a háti területen elhanyagolható, azt is meg kell egy részének eltávolítására az érintkező felületek a szomszédos csigolyatestek úgy, hogy egy téglalap alakú horony, hogy a mélysége 2/3 az anterior-posterior átmérője a csigolyatestek. Szélessége egyenlő 1/3 a csigolyatest szélesség, magasság -. 1-1,5 cm méretű és alakú mérkőzés autograft mérete és alakja a nyílásba. Varrni az elülső hosszanti szalagot. A mellkasi seb sebessége rétegenként varrva. A vízelvezetés a pleura üregben marad. A posztoperatív időszak nem különbözik azoktól a betegek postoperatív kezelésétől, akik a csigolyák testein a beavatkozásoknál a gerincesek károsodását okozzák. Három hónap elteltével 3-6 hónapig gipszköteget készítsen. Ettől az időtől általában a blokkolt csigolyák csont adhéziója következik be.
Sebészeti beavatkozás technikája a mellkasi lemezek többszörös elváltozásaira
A jobb oldali Crespleuralis hozzáférés, amely megfelel a károsodás mértékének, a gerinc elülső szakaszát mutatja a megfelelő hosszúságban. Az elülső longitudinális ínszalagot szárnyak formájában boncolják, a bal oldalon pedig balra hajtják. Határozza meg a károsodás mértékét és a gerinc szükséges stabilizációját. Ez a szint általában megtalálható kúpos lemezek, csökkentik a magassága a ventrális része a csigolyatest, jelenlétében csontos csőr alakú növedékek. Ha a stabilizálás szintjének meghatározása nehézségekbe ütközik, a címkézéssel ellátott radiográfiát kell alkalmazni. Az elülső felülete a csigolyatestek keresztül az érintett szervek és porckorongok minden szinten, hogy csontpótló rögzítés segítségével a bit vág horony szélessége akár 2-2,5 cm, a mélysége 1,5-2 cm. A feltétele, hogy a horony végződik a a szélsőséges károsodott lemezek felett és alatt elhelyezkedő gerinces testek területe. A formázott hornyon csont csonkkal távolítsa el a nyitott lemezek maradványait. A kapott horony határozza szivacsos csont graft, kivenni a felső metafízis a sípcsont, a hossza, szélessége és vastagsága megfelel a méret a horony. Annak a ténynek köszönhetően, hogy általában a háti gerinc kyphosis helyzetben van, a horony mélysége a végső szakaszban kell valamivel magasabb, mint a középső rész. Ezután az átültetés egyenletesen belenyúl a horonyba és egyenletesen fekszik a falai mentén. A horony fölött az elülső longitudinális ínszalag lebenyét helyezzük el és szegezzük. Az emlőfal sebje zárt rétegenként.
A posztoperatív időszak megegyezik a mellkasi lemez egyetlen sérülésével kapcsolatos beavatkozásokkal.