Az ajkak deformitása és rendellenességei, amelyek a veleszületett nem szeretettel járó cheyloplasztikából erednek

A felső ajak foltjai a talajban a töredékek nem szeretetét gyakran olyan deformációk kísérik, amelyek nem mindig eliminálódhatnak a cheyloplasztika során; a műtét után vagy egy idő után azonnal megjelennek.

A felső ajak deformitásait maradék, másodlagos és műtéti úton lehet felosztani.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mi okozza a felső ajak hibáit és deformitását?

A maradék posztoperatív deformáció alatt olyan művelet jelentkezik, amely a műtét előtt létezett, és a művelet során nem teljesen megszűnik.

A másodlagos deformáció abban az esetben tekinthető meg, ha a művelet során megszűnt, de valamilyen okból újra megjelenik.

Abban az esetben, ha a deformációt a műtét maga termeli (a sebész által okozott hibák miatt vagy más okok miatt), akkor sebészi.

A posztoperatív deformáció ilyen megoszlása lehetővé teszi, hogy pontosabban megértsék genetikájukat, profilaktikus módszereiket és kezelési módszereiket.

Rendszerint az összes ajak és orr maradék deformitása, amelyek az egyoldalas szájkivágásokkal végzett műveletek után merülnek fel, kombinálódnak.

Attól függően, hogy milyen mértékben a primer ajak hipoplázia, hiba és a deformáció a lágy szövetek, a porc, és az orr elcsúfítás maxilla IA Kozin ajánlott kiosztani négy betegcsoportok.

• Én csoportosulok. Az ajak minden elemét megőrzik, a bendő folyamán csak kis deformációk vannak; az orrlyukak aszimmetriája, a szárny lecsapolása és az orr teteje elhanyagolható és észrevehetőbb a pozícióban, a fejét hátrahúzva.
• II. Csoport. A szárny orrhegy és átlagos lapítási mérték, a bázis szárny és a vegyes média felé hátsó széle mérsékelt hipoplázia pyriformis nyíláson és az alveoláris csont, a felső állkapocs; az orrszepke kissé deformálódik.
• III csoportban. Kimondva elcsúfítás a külső orr és orrsövény, durva posztoperatív hegesedés, jelentős hiba a lágy szövetek az orr és az ajkak, és hypoplasiája deformáció a felső állkapocs, malocclusion, gyakran megfigyelhető nazális-orális sipoly; Az orr-légzés nehézkes a porc és az orr csontjai miatt.
• IV csoportban. Az arc teljes középső harmadának súlyos mértékű elferdítése a súlyos deformáció és a csontok elmaradása miatt, valamint az ajak és az orr szövetének hibája miatt; többlépcsős rekonstrukciós műtétet igényel.

A tervezési műveletek érdekeire alapozva pontosabban definiálják a felső ajak hibáit és deformitását a korábban kezelt betegekben:

1. a felső állkapocs elülső részének lelassulása vagy elmaradása, aminek következtében az egész felső ajak mögötte olvad;
2. a felső állkapocs keresztirányú szűkítése;
3. az orr szárnyának simítása és kibontása;
4. az orr csúcsa coracoid görbülete a szepora bőrének lerövidítése miatt;
5. a felső ajak elégtelen magassága;
6. a felső ajak feletti magasság (leggyakrabban - a Hagedornon végzett műveletek után);
7. a Cupid vonal zigzag vagy domború alakváltozása;
8. a piros határ szigeten csírázása az ajak dermális részébe, és fordítva;
9. az ajak kicsi deformációja (széles, pigmentált vagy fordítva, depigmentált, és ezért nagyon észrevehető);
10. a felső ajk mögött nincs a száj felső előtere;
11. a merülési varratok divergenciája, amely a száj körkörös izomzatának töredékeire helyeződött, és hasonló mintázatot eredményezett az ajak szubkután (rejtett) nem növekedésének;
12. a felső ajak felfelé történő elmozdulása (csúszása) és a mellső csont elmozdulása lefelé, ami miatt a fogínyt és a fogakat mosollyal és még a száj korlátozott megnyitásával is ki lehet téve;
13. a fent felsorolt több tünet kombinációja.

A felső ajak hibái és deformitása tünetei

Mindezek a hibák nemcsak a kozmetikai, hanem a funkcionális rendellenességekhez is vezetnek, mivel az orr szárnyának simítása gyakran társul az orrnyereg nehézségével.

Amikor pisze (rövidülés) ajkak előírt állandó hidratálási elülső felülete a felső metszőfogak, miáltal elkezdenek összeomlása (kréta foltok jelennek meg, üregek).

Különösen kellemetlen benyomást másokra a deformáció a szárny és a csúcsa az orr, amely a leggyakrabban tulajdonított veleszületett elmaradottság a maxilla hiánya tartós orrlyukak csökkentett csont alapja Shchelin jelenlétében hibája az íny és a pyriformis nyílás szélét.

A felső ajak hibáinak és deformitásainak kezelése

Az ajkak töredékeinek a Cupid vonal mentén való eltérése általában egyszerűen kiküszöbölhető a bőr ellenszéles háromszögletes szárnyainak mozgatásával.

Abban az esetben, jelentős laposabbá a szárny az orr és a hegyét deformáció után egyoldalú cheiloplasty is igénybe ismételt működtetést, anélkül, hogy a piros határvonal és Ámor. Ha az említett deformációt kombináljuk lerövidítése a posztoperatív heg és függőleges szűrő, L-alakú szórás vonal Ámor, lehetséges, hogy újra-működtetési mód Tennison-A. A. Limberg, vagy rekonstrukció az IA Kozin módszerével.

Ha a műtét után a teljes nem összeforrt felső ajak, nem kombinálható a deformáció a csontok hárs alakul deformáció típusa részben explicit (alsó ajak), és részben rejtett hibát (a felső ajak rész) lehet korlátozni egy teljes kimetszése a posztoperatív heg kiadás fragmensek körkörös a száj izmait, vékony vargányával varrva.

A heges lerövidítése a felső ajak Ámor vonal torzítást, együtt széles körű laposabbá és Alar, elmaradottság a maxilla, ajánljuk egy módosított eljárás IA Kozin heylorinoplastiki által Millard, pre ellensúlyozó csontszövet a nazális szárny (csontpótlás alveoláris gerinc, a felsőtest a körte alakú nyílás pofái és élei az alkalmazottunk AA Khalil módszerével (1970).

Hiányában a felső kupola a előtér a szájüreg ez lehet az oka, hogy kivágása fokozza nyálkahártya nyelvektől a oldalsó részeinek az ajak és a bélés a újonnan létrehozott száj hüvelyén. Ha a mozgósítás ilyen oltványok miatt heg nyálkahártya deformáció nem lehetséges, egy ingyenes transzplantációs osztott vagy epidermális bőr graft, amely rögzítve van egy speciális alkotó műanyag bélés. Ez a módszer 2 évesnél idősebb gyermekek kezelésére használható, mivel a bélést 4-5 hónapig kell viselni.

Műveletek, a szájüreg korrekciója kívánatos, hogy a lehető legrövidebb időn belül meg lehessen rögzíteni a bőr palántait, és a fogantyút a műfogsorra rögzített műanyag bevonattal formálják; anélkül, hogy ez megtörténne, az elért ívelő "szitáló" és "túlnövekedése" elkerülhetetlenül felmerül.

Beak, lapított alakja a csúcsa az orr, által okozott hiba a kétoldalú chiloplasty nesrasheniya lehet küszöbölni, ha meghosszabbítjuk a bőr az orrsövény (a Burian módszer) miatt rogatkoobraznogo bőrlebenye egy bázissal a csúcsa az orr, amelynek végeredménye sovmeshayut és térhálósított.

Ha a lapított csúcsa az orr is kíséri nagy eltérés porc orr szárnyakat, a művelet során ezeknek hryashi otseparovyvayut interponirovannoy közöttük laza szál, eltávolítjuk, és hryashi térhálósított egymással U-alakú catgut varratokat.

A felső ajak keresztirányú és függőleges méreteinek kifejezett hiánya általában a sebzés gyógyulásával, másodlagos feszültséggel, valamint az intermaxilláris csont resectálásával történt. Távolítsuk el úgy, hogy egy három- vagy négyszögletes szárnyat az alsó ajakról az Abbe vagy a GV Kruchinsky módszerével átültetünk.

A posztoperatív ajak deformitása megelőzése

A posztoperatív deformáció megelőzése a gondos tervezést és a leghatékonyabb kémiai műtétek megvalósítását foglalja magában. Különösen, hogy megakadályozzák visszahúzás az orr szárny és lapítási szükséges (együtt a széles körű használatát és otseparovkoy csappantyú Limberg) Egyes esetekben (különösen, ha nesrasheniyah széles pyriformis nyíláson és az íny) korábban alkalmazott csontpótló allokostnogo megfelelő alakú. Az utóbbi években kísérletek történnek egyidejűleg cheiloplasty testmozgás és csontpótlás az alveoláris csont autorebrom vagy Alloc, de még mindig nem alkalmazzák széles körben.

IV Georgy Berdyukov egyoldali teljes kombinált nem összeforrt termel cheiloplasty két szakaszban: az első - a mozgás az inferior orrkagyló alulfejlettségre a szélén a körte formájú nyílás, a második - műanyag ajak és az orr korrekció. A második lépcső 3-4 héttel az eltolódott orrkohó erős fúziója után történik.

Véleményünk szerint a legegyszerűbb és legolcsóbb módja annak, hogy építsenek egy szilárd alapot a szárny az orr az implantáció (kompenzálására éretlen körte nyílás széle) vagy Alloc allohryascha.