A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A patelláris szalag megszakadása: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
ICD-10 kód
S83.6. A térdízület más és nem meghatározott elemeinek megnyújtása és szakadása.
Mi okozza a patelláris ínszalag szakadását?
A patelláris ínszalag leggyakoribb szakadása közvetlen sérülést okoz.
A zárt szalag sérülései a legtöbb esetben az indirekt erőszak eredménye - egy mozgás, amely meghaladja az ízület működését. Megkülönböztetni a törzseket és az ínszalag szakadásokat. Mivel a kiterjesztéseket már figyelembe vettük, megálljuk a megszakításokat.
Elzárt zárt ínszalag szakadások a térdben, a boka és az első metacarpophalangealis ízületekben fordulnak elő leggyakrabban. Más ízületek ínszalagjának károsodása általában csonttörésekhez és diszlokációhoz vezet.
A térdízület egy vagy több szalagjának szakadásával a támogató funkciója megszakadt - instabilitás van, a podvikhivanie, amelyet "az ízület instabilitásának" neveznek.
A patelláris ín szakadásának tünetei
A betegek panaszkodnak a fájdalom és instabilitás a térdízület.
Patelláris ínszalag szakadásának osztályozása
A patelláris ínszalag szakadás részleges és teljes lehet.
Alapján foka morfológiai és funkcionális zavarai anatómiai a térdízület funkcionális rendszer GP Kotelnikov azonosított három formája instabilitása: kompenzált és dekompenzált subcompensated.
- A térd utáni traumás instabilitás kompenzált formájával rendelkező betegek esetében a legtöbb minőségi mutató rendszerint közel van a normálhoz. Klinikailag szinte nem észlelhető az izom atrófia, erősségük 5 pontra becsülhető. Csak az eszköz instabilitásának észlelésére szolgáló eszköz használata lehetővé teszi patológia létrehozását. Az arthroscopy segíti a specifikus anatómiai struktúrák károsodását. A biopszia és a funkcionális és biomechanikai vizsgálatok indikátorainak (elektromiográfia, rheovasográfia, subgraphia stb.) Vizsgálata azt jelzi, hogy a meglévő változások csak kissé ellentétesek a normával.
- A közös instabilitás szubkompenzált formája esetén a minőségi mutatók megváltoztak. Időnként fájdalom és csomó a combban, a comb izomzata torzul. A csípő kerületében a különbség 3-4 cm, az instabilitás jelentős terhelés és futás mellett jelentkezik. A betegek felében az instabilitás klinikailag, szinte egyáltalán kimutatható - speciális eszközökkel a szalagok felszakadásának diagnosztizálására. Az alsó végtag flexorjának és extenzorának erőssége 4 pont. A roentgenogrammokon az I - II. Stádiumú gonarthrosisnak megfelelő változások találhatók. További kutatási módszerek megerősítik a kórtan jelenlétét az ízületben.
- Az instabilitás dekompenzált formájá- ban a klinikai és morfofunkciós vizsgálat mértéke szignifikánsan eltér a normától. A betegek folyamatos fájdalmat, a térdízület instabilitását panaszkodnak még a gyaloglás, a ropogásérzés, a kattanások, a sántaság megjelenése esetén. Egyes betegek cukornádot használnak. Vizsgálat során az izmok éles atrófiáját észleljük, 4 pontnál kisebb erősségű csökkenéssel. A térdízület patológiás mobilitását klinikailag minden páciens észleli, ezért eltűnik a további eszközök megléte az instabilitás meghatározására. A röntgensugárzás és a mikroszkópos vizsgálatok az ízület változásaira utalnak, amelyek a II-III fokú arthrosisra jellemzőek.
A javasolt osztályozás lehetővé teszi taktikai feladatok megoldását a szükséges kezelés módjának megválasztásában.
[Patelláris ínszalag szakadásának diagnosztizálása
Történelem
A történelemben - a megfelelő sérülés jelzése.
Vizsgálat és fizikális vizsgálat
A vizsgálat során kiderült, hogy a patella alatt duzzanat és zúzódás merül fel. A combcsigás izomzat feszültsége a patelláris ínszalag tónusa. A patella a szokásos helyen található. A térdízület mozgása a fájdalom miatt mérsékelten korlátozott, kivéve az aktív flexiót, amely nincs jelen - a "varrott sarok" pozitív tünete.
Laboratóriumi és instrumentális kutatás
A térdízület röntgenfelvételeken feltárják a patella magas állását, néha a sípcsont tuberositásának törését okozzák.
Patelláris szalagok törése
Patelláris ínszalag szakadás konzervatív kezelése
A hiányos szakadással patelláris szalagtörés konzervatív kezelése lehetséges
Patelláris ínszalag szakadás sebészeti beavatkozása
Teljes szakadások esetén a szalagok sebészi felújításra kerülnek, klasszikus varratokat vagy azok kombinációit használva, amelyek az inak összeragasztását szolgálják.
A beavatkozás után körkörös gipszkötést viszünk be az inguinalapról az ujjak végeire 6-8 hétig. Régi szakadások esetén a patelláris szalagok az auto- vagy alloplasztikához kapcsolódnak.
A patelláris tapasz kivitele 8-10 cm hosszú. A hülye hegszövet hülye és élesen fel van osztva, és ágyat képez a transzplantáció számára. Shilom alkotja a keresztirányú csatornákat a patella közepén és a sípcsont tuberositásán. Vegyünk egy graftot a comb széles széléről a "táplálkozó lábról". Végezze el következetesen: kívülről belsejébe a patelláris csatornán keresztül, majd a csatorna belsejében kifelé, majd felfelé, a csőben. A graftot az első csatorna bejáratánál fogva húzzuk meg a graftot a maximális patellacsökkenés és öltés után. A középső részen a transzplantáció mindkét részét összekapcsolják, a hegbe és a szalagmaradványok maradványaiba merítik, és varrják át a transzplantációt.