A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A térdízület laterális szalagjai: okai, tünetei, diagnózisa, kezelése
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
ICD-10 kód
S83.4. A térdízület oldalsó ínszalagjának nyújtása és szakadása (belső / külső).
Mi okozza a térdízület oldalsó szalagjainak törését?
Hiányosságok laterális szalagok a könyökcsuklós mechanizmus, amelynek van közvetett sérülés - túlzott alakváltozás befelé vagy kifelé alsócomb, ahol a szakadt ínszalag oldalirányú ellenkező oldalon alakváltozás.
A térdízület laterális ínszalagjainak szakadása
A betegeket a térdízület fájdalma és instabilitása aggasztja , helyi fájdalom a szakadás helyén.
A térdízület oldalsó ínszalagjai szakadásának diagnosztizálása
Történelem
Az anamnézisben jellemző trauma.
Vizsgálat és fizikális vizsgálat
Az ízület duzzadt, kontúrja simított. A sérülést követő második és harmadik napon a véraláfutás, néha kiterjedt, süllyedt. Határozza meg a szabad folyadék (hemarthrosis) jelenlétét: pozitív tünet a patella duzzadásának és szavazásainak. A palpáció helyi sérülést mutat a sérült szalag kivetítésében.
Amikor az oldalsó ínszalag szakad, a sípcsont túlzott eltérése a sérült szalaggal ellentétes irányba mutat. Például ha a belső oldalsó szalag szakadásának gyanúja merül fel, akkor az orvos egy kézzel rögzíti a beteg térdcsuklójának külső felületét, a másik pedig kifelé hajlik. A sín kifelé való elmozdulási képessége sokkal nagyobb, mint az egészséges lábnál, ami jelzi a belső oldalsó szalag szakadását. A vizsgálat során a beteg lábát a térdízületen meg kell akadályozni. Akut traumában ezeket a vizsgálatokat a prokainnak a térdízület üregébe és annak érzéstelenítésébe történő bevezetését követően hajtják végre.
Miután szubakut periódus alatt a betegek térd instabilitás ( „podvihivanie”), amely arra kényszeríti erősítése az érintett ízület kötszerek vagy különleges kneecaps. Fokozatosan kialakul a végtag izom-atrófiája, vannak utalások a deformáló gonartrózisra.
Laboratóriumi és instrumentális kutatás
Ha a deformáló gonartrózis kialakulása megkezdődik, a klinikai diagnózis röntgenvizsgálattal igazolható a klinikán javasolt eszköz alkalmazásával. A roentgenogram jól mutatja a sérülés oldalán lévő közös rés kiterjedését.
[A térdízület laterális szalagjainak törése
Kórházi kezelésre utaló jelek
Az akut traumatikus időszak kezelését kórházban végezzük.
A térdízület oldalsó ínszalagjainak konzervatív kezelése
Egy oldalsó szalag elszigetelt szakadásával konzervatív kezelést alkalmaznak. Carry punkció térd megszüntesse haemathrosis, fecskendeznek az ízületi üregben 25-30 ml 0,5% -os prokain. 5-7 nap (eltűnéséig ödéma) szabhat gipsz sín, majd - a kör alakú gipsz a lágyéki, hogy a végén a ujjak funkcionálisan kedvező helyzetben túlzott eltérése a sípcsont (túlkorrekció) irányába az elváltozás. Az UHF és a statikus gimnasztika a 3. Naptól kezdődik. Az immobilizáció 6-8 hétig tart. A megszüntetés után helyreállító kezelést írnak elő.
A térdízület oldalsó ínszalagjainak műtétjeinek sebészeti kezelése
A térdízület biztosítékszalagjainak visszaszerzésének számos módja van.
Műanyag tibiális ínszalag. A biztosíték tibialis ínszalagjának megszakadása gyakoribb, mint a fibularis biztosíték könnyei. Gyakran kombinálják a belső meniszkusz és az elülső keresztszalag sérüléseivel (Tourner hármas).
A térdcsukló stabilitásának helyreállítása a tibiális ínszalag szakadásával a Campbell működését leggyakrabban azelőtt alkalmazták. A műanyag anyaga egy szalag a comb széléről.
A későbbiekben a vastag tibialis ínszalag működőképes helyreállításának számos módja volt: hullámosság, műanyag ínszalag, levendula, konzerv ín.
1985-ben A.F. Krasnov és G.P. Kotelnikov kifejlesztett egy új módszert ennek a kötegnek az autoplasztikájára.
Lágy szövetek metszését a nyálas izom alsó harmadának vetületében, és izolálja az ínét.
A comb belső epikondilusának régiójában csont-periosztályos szelep alakul ki, az inak alatt mozog. Ezután a bejáratnál és a kijáratnál kövesd a periosteumot. A szelepet a transzszaxikus varratok erősítik. Varrja le a sebet.
Alkalmazzon körkörös gipszkötést az ujjhegyektől a comb felső harmadáig 4 hétig. A térdkötés hajlítási szöge 170 °.
Ez a művelet kedvezően hasonlít a korábban használt traumás és nem egyszerű végrehajtási technikákhoz. A csont-periostealis hajtás alatt a transzplantáció megbízhatóan rögzül a tenodesa miatt, amit az A.F. Klinikai és kísérleti munkái igazolnak. Krasnov (1967). A sípcsont második rögzítési pontja természetes marad.
Műanyag fedő fibula ínszalag. Régebbi esetekben a térdegyület stabilitása a peroneális szalag könnyével könnyedén visszaállítja műanyagaival auto- vagy xenomateriális anyagokkal. Általában előnyben részesítik az autoplasztikus beavatkozásokat. Példaként említhetjük az Edwards-műveletet, ahol a szalag a comb szélének széles tartományából áll.
A peroneális szalag szakadásának ismert műanyagos technikáin túl a GP Kotel'nikov (1987) által javasolt autoplasztika módszerét is alkalmazzák. A kollektív fibularis ínszalag könnyeiben alkalmazzák a térdízület kompenzált és szubkompenzált formáival. Az instabilitás dekompenzált formája esetén nem kívánatos a széles fúrásból graft átvétele a csípő izmainak éles sorválása miatt.
Egy 3x10 cm méretű graftot a külső kondylitó alapjával a comb széles széléről vágunk. A comb epikondilusának térségében a csont-periosztályos szárnyak a bázisból alakulnak ki a transzplantáció szélessége mögött.
A második hosszanti metszés 3-4 cm hosszú a fiókafej fölött. Csatornát képez az anteroposterior irányba, emlékezve a közös peronealis ideg károsodásának veszélyére. Fektesse a transzplantációt a szárny alatt, húzza át és áthassa át a csatornán. Ölt a bejáratnál és kijáratnál. A csont-periostealis varróanyagot transzoszseus varratokkal rögzítik. A fúvóka szabad végét a transzplantációhoz duplikátum formájában varrják. A sebek szorosan varrtak. Alkalmazzunk gipsz körkörös kötést az ujjhegyektől a comb felső harmadáig a 165-170 ° -os térdízületen négy héten át.