A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
A kulcscsont diszlokációja: okok, tünetek, diagnózis, kezelés
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
ICD-10 kód
- 543,1. Az akromiokkuláris ízület diszlokációja.
- 543,2. A sztreccokkuláris ízület diszlokációja.
A kulcscsont diszlokációja az összes diszlokáció 3-5% -át teszi ki.
A kulcscsont diszlokációja (akromális vég)
ICD-10 kód
S43.1. Az akromiokkuláris ízület diszlokációja.
Anatómia
Külsőleg a kulcscsont megtartja az akromioclavicularis és a coracoid-clavicularis ligamentumot.
A kulcscsont diszlokációjának osztályozása (akromális vég)
Attól függően, hogy mely szalag szétszakadt, különbséget kell tenni a teljes és a hiányos diszlokációk között. Ha egyetlen akromioclavicularis szalag megszakad, akkor a diszlokáció hiányosnak, ha mindkettő szakadt, teljes diszlokáció.
A kulcscsont diszlokációjának tünetei (akromális vég)
A fájdalom panaszai az akromialis ízületben, mérsékelten korlátozva a vállízületek mozgását.
A kulcscsont diszlokációjának diagnosztizálása (akromális vég)
A sérülés jellegzetes sérülési mechanizmusa a történelemben. A sérülés helyét ödéma és deformitás jellemzi. Súlyossága attól függ, hogy mennyire eloszlatott: teljes vagy hiányos - foglalkozunk. Teljes elhelyezés esetén az akromális vég jelentősen kiemelkedik, külső felületét a bőr alatt tapogatják, és amikor a scapula a scapulával mozog, mozdulatlan marad. A hiányos diszlokációkkal a kulcscsont megmarad a scapulával való kapcsolatában a coracoid-clavicularis szalagon keresztül, és a scapulával együtt mozog; a kulcscsont külső vége nem vizsgálható. A tapintás minden esetben fájdalmas.
Amikor a kulcscsontot megnyomja, a kioldódás könnyen kiküszöbölhető, de meg kell állítani a nyomást - újra megjelenik. Ez az úgynevezett "kulcsfontosságú tünet" - az akromioclavicularis ízület szakadásának megbízható jele.
Laboratóriumi és instrumentális kutatás
A radiográfia megkönnyíti a diagnózist. Olvasásakor röntgenfelvételek kell figyelni, nem annyira a szélessége a közös tér (az érték a változó, különösen, ha nem megfelelő telepítés), de a helyzet az alsó széle a kulcscsont és a vállcsúcs folyamatot. Ha ugyanazon a szinten vannak, akkor az ínszalag-készülék sértetlen, és nincs mozgás, és a kulcscsont felemelkedése a patológia jele.
A kulcscsont diszlokációjának kezelése (akromális vég)
Megkülönböztetik a kulcscsont diszlokációjának konzervatív és operatív kezelési módjait (akromális vég).
A kulcscsont diszlokációjának konzervatív kezelése (akromális vég)
A kulcscsont diszlokált akromális végének iránya nem jelent nehézséget, azonban meglehetősen nehéz konzervatív módszerekkel megtartani a megfelelő helyzetben. A rögzítéshez használjon különféle kötéseket, abroncsokat és berendezéseket, amelyeket egy peloton-fúvással egészítenek ki, és megnyomják az acromialis kötést. Nézzük meg néhányat.
Volkowig kötése. Érzéstelenítés után 20-30 ml 1% prokain oldat feltöltődik a kulcscsontnak. A régióban a acromioclavicular közös alkalmazzuk Pelota pamut-géz, ez által van rögzítve ragasztószalag csík vállcsúcs folyamat nadpleche utólag és lefelé, majd hátul a váll körül a könyök, és hátul a elülső felülete a váll, hogy a kiindulási pont. A kötést a vállról eltávolítják kívülről és hátulról. A hónalji rész fektetnek egy kis henger, kézzel mártott, rögzíti a sál.
A pelota másik rögzítési módja a vállhevedernél levő váll, a váll alsó harmadának eltávolítása a külső felületen. A rögzítést egy második szalag támasztja alá, amely merőleges az elsőre (keresztirányban). A kar leengedett, ami növeli a folt feszességét és a kulcscsont megtartását. És ez és más gipsz kötések is célszerű megerősíteni a dezo kötszerek alkalmazását.
A leadás a leggyakoribb rögzítési módszer. Alkalmazza a thoracobrachial kötszerek, a Deso gipszkötöző és mások különböző módosításait, de a peloidok kötelező használatával.
A tartós immobilizáció minden konzervatív módszer esetében 4-6 hét. A jövőben megjelenik a rehabilitációs kezelés.
A kulcscsont diszlokációjának sebészeti kezelése (akromális vég)
Ha a konzervatív kezelés sikertelen, és amikor a betegek krónikus diszlokációját sebészeti beavatkozásra kórházba kell küldeni.
Ennek lényege abban rejlik, hogy a létrehozását a acromioclavicular és rostralis-kulcscsont szalagjai autotkaney, allotkaney vagy szintetikus anyagok (selyem, nejlon, poliészter). A leggyakrabban használt műveletek a Bohm, Bennel, Watkins-Kaplan módszerei.
Sebészeti beavatkozás után 6 hetes gipsz mellkasi torziós kötést alkalmaznak.
Hódítja az egyszerűség a hasznosítási művelet az acromioclavicular közös tűvel, csavarok, varrás és egyéb hasonló eszközök nélkül műanyag rostral-kulcscsont ínszalag nem végezhet, mert a nagy visszaesések számának. Az epe-clavicularis ínszalag a fő szalag, amely felelős a kulcscsont megtartásához.
A munkaképtelenség becsült időtartama
A működőképesség 6-8 héten belül visszaáll.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
A kulcscsont diszlokációja (szegycsontvég)
ICD-10 kód
S43.2. A sztreccokkuláris ízület diszlokációja.
A kulcscsont diszlokációjának osztályozása (szegycsontvég)
A kulcscsont belső végének elmozdulásától függően előzetesen örökletes, szupragradinos és retrospektív diszlokációk vannak. Az utolsó két rendkívül ritka.
Mi okozza a kulcscsont diszlokációját (a szegycsont vége)?
A kulcscsont szájsebészének kiáramlása a közvetett károsodás következtében következik be: a váll és a mellső vagy hátsó lábak túlzott eltérése.
A kulcscsont diszlokációjának tünetei (szegyvízvég)
A páciens aggodalmát fejezi ki a szternoklavicularis fájdalomban.
A kulcscsont diszlokációjának diagnosztizálása (szegycsontvég)
A történelem - a megfelelő sérülés. A szegycsont felső részében meghatározzuk a kiemelkedést (kivéve a retrostaurális diszlokációt), amelyet a váll és a mély légzés keverésével és hígításával távolít el. A szövetek edematousak, fájdalmasak a tapintással szemben. A sérülés oldalán lévő alkar lerövidül.
Laboratóriumi és instrumentális kutatás
Szigorúan szimmetrikus elrendezésben a szigorúan csuklós artikulációk kötelező radiográfiája. A diszlokációban a kulcscsont szájvégének felfelé és a test középvonala felé halad. A képen az árnyéka lefedi a csigolyák árnyékát, és az egészséges oldalhoz képest nagyobbnak látszik.
A kulcscsont diszlokációjának kezelése (a szegycsont vége)
A kulcscsont diszlokációjának műtéti kezelése (szegycsontvég)
A legjobb anatómiai és funkcionális eredményeket érik el a sérülés sebészeti kezelésében.
A leggyakrabban végzett művelet Marxer módszere. Rögzítse a kulcscsontot a szegycsontra U alakú, transz-osalis varrással. 3-4 héten keresztül alkalmazzon átirányító szánt vagy torakobrachiális gipsz kötést.
A munkaképtelenség becsült időtartama
A működőképesség 6 hét után áll helyre.
Mit kell vizsgálni?