A csípő és az alsó lábak okozta törések: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

A combcsont és az alsó lábszárak töréseit a térdízület intraartikuláris sérüléseire utalják.

ICD-10 kód

• S82.1. A közbetét közeli részének törése.
• S72.4. A combcsont alsó végének törése.

Mi okozza a törést a csípő és az alsó lábszőrzetben?

A sérülés mechanizmusa többnyire közvetett. Ez a tibia vagy combcsont túlzott eltérése kívülről vagy belülről, túlzott terhelés a tengely mentén, és gyakoribb tényezők kombinációja. Így a túlzott elrablás sípcsont lehet törött femur condylus külső vagy alsó lábszár a túlzott csökkentése sípcsont törés belső condylus azonos szegmensek.

A combcsont és az alsó lábszárak töréseinek tünetei

Megzavarja a fájdalmat a térdízületben, a kötés funkciójának megsértésével és a végtagok támogatásával szemben.

A combcsont és az alsó lábszárak töréseinek osztályozása

A combcsont és az alsó végtag külső és belső csonkjai törések, mindkét csípés törései. Ez utóbbi V és T alakú lehet.

[1]

A combcsont és az alsó lábszárak töréseinek diagnosztizálása

Történelem

Az anamnézisben jellemző trauma.

Vizsgálat és fizikális vizsgálat

A vizsgálat képes észlelni varus vagy valgus deformitás a térdízület. Ő mennyiségi növekedést a kontúrok simítjuk. Tapintható felfedi érzékenység a sérülés helyén, néha crepitus kiválasztása folyadékgyülem (haemathrosis) a térdízület, azzal jellemezve ingadozás és szavazatokat térdkalács. Axiális terhelés pozitív tünete. Passzív mozgás a térdízület fájdalmas és kísérheti a válság.

Laboratóriumi és instrumentális kutatás

A radiográfia két vetületben tisztázza a diagnózist.

[2]

A combcsont és az alsó lábszárak töréseinek kezelése

A combcsont és az alsó lábszárak töréseinek konzervatív kezelése

A töredékek eltolódása nélküli törések során a térdcsukó átszúrása megtörténik, a hemarthrosis megszűnik, és 20 ml 2% -os prokain oldatot injektálunk. Helyezzen körkörös gipszkötést a comb felső harmadától a végtag végéig, a térdcsukló mentén, 5 ° -os szögben. Ha a csípő vagy az alsó lábszár egyik szakasza megtörik, a végtag rögzítését hiperkorrekcióval végezzük - a koponya külső oldalról való eltérését a törött belső kondiléval, és fordítva. Egészséges módon.

A csípő vagy a cölözet elmozdulásának egyik kondilusának törését konzervatív módon kezelik. Távolítsd el a hemarthrosist. A prokain (20 ml) 2% -os oldatát az ízületi üregbe fecskendezzük be és a tibia eltérés maximalizálását a repedt kondiléval ellentétes irányban állítjuk be. Az ujjak megpróbálnak egy darabot megnyomni az anya dobozba. A manipulációt a nem szakadt végtagon végezzük. Az elérni kívánt pozíciót körbezáró vakolat kötéssel rögzítik az inguinalapról az ujjak végeire funkcionálisan előnyös helyzetben.

A comb egy condyle töréseinek tartós rögzítésének feltételei 4-6 hét. Ezután a longite átkerül a kivehetőre, és a helyreállító kezeléshez folytatódik, de tiltja a lábak terhelését. 8-10 hét elteltével az immobilizáció megszűnik, és a röntgenkészülék ellenőrzése után óvatosan járulhat a lábhoz mancsokkal, fokozatosan növelve a terhelést. A szabad sétálás legfeljebb 4-5 hónap lehet. A működőképesség 18-20 héten belül visszaáll.

Az alsó lábszárak csíkozásait érintő taktika ugyanaz. Állandó immobilizációs feltételek 4-6 hét, eltávolítható - 8 hét. A munka 14-20 hét múlva engedélyezett.

A két tömbtörésnek a töredékek elmozdításával történő összehasonlításakor a végtag tengelye mentén húzódik, és a kézfejeket vagy speciális kötőelemeket (vice) szorítja az oldalról. A végtag körkörös kötéssel van rögzítve. Ha az áthelyezés nem sikerül, a csontváz húzása 7-9 kg tömegű kalkáncsontra történik. Egy-két nap múlva röntgenvizsgálatot végeznek. Ez alatt az idő alatt a töredékeket hosszúsággal hasonlítjuk össze, de néha szélességi eltolódás van. A töredékek oldalirányú összenyomódásával megszűnik, és a tolóerő megállítása nélkül a gipsz-oktatót a comb felső harmadától a lábhoz helyezzük. A végtag a gumiabroncsra kerül, a vázizomzat folytatódik. Meg kell jegyeznünk, hogy a végtagra húzódó, áthelyeződést gipszelzáródást végzünk, amelyet 175 ° -os szögben meghajlítottunk. A rakományt fokozatosan 4-5 kg-ra csökkentik. A meghosszabbítás és az állandó immobilizáció 8 hét elteltével megszűnik, majd folytatják a rehabilitációs kezelést. A levehető Longe 8-10 hétig látható a comb combcsontjainak törésekor, 6 hétig - az alsó lábszárak töréséhez. A működőképesség helyreállítható azoknál a betegeknél, akiknél a combcsontok vagy az alsó végtagok 18-20 hét múlva repedések lépnek fel.

A combcsont és az alsó lábszárak műtéteinek sebészeti kezelése

A sebészeti beavatkozás a töredékek legpontosabb összehasonlításából és szigorú kötéséből áll. Ez többféleképpen is megvalósítható. Az egyik az kompressziós osteosynthesis, melyet hazánkban az I.R. Voronovich és F.S. Yusupov. Lényege abban rejlik, hogy a szélességen át terjedő töredékeken két, a rögzített platformon lévő két küllőt tartanak. A kihajlított végét az elzáródott betéttel ellentétben a tartóban kell rögzíteni. Távolítódik el, így a csonttöredékek összenyomódását eredményezi. A fragmensek hasonló összenyomása külső rögzítőeszközökkel is végrehajtható, további szórófejek segítségével, megállókkal. A módszer meglehetősen hatékony, de szigorúan ragaszkodik az aszpézishez, mivel a küllők létrehoznak egy csatornát, amely a törésvonalon keresztül kommunikál a közös üreggel a külső környezetgel.

A töredékek más merev rögzítése a csavarok, csavarok, lemezek és ezek kombinációinak összekapcsolásával áll össze.

A csípőcsontok törésekor szenvedő betegek kezelésére alkalmazott modern fixánsok közül a DCS-rendszert optimálisnak kell tekinteni. Stabilan rögzíti a töredékeket, ami lehetővé teszi a végtag külső rögzítésének elkerülését és a térdízület mozgásának megkezdését.

Az alsó lábszárak csíkok törését hasonlóan a csípő kondiláris törésekhez hasonlítják. Emlékeztetni kell arra is, hogy ezek intraartikuláris törések, ezért törekedni kell a töredékek ideális összehasonlítására. Sajnálatos módon még a nyílt áthelyezés is gyakran jelentős nehézségeket okoz, különösen ha a sérülés után az első 3-4 napban nem történik meg.

A fragmensek korrelációját a kötőszalagok feszültsége okozza úgy, hogy a sínt a belsejébe térik ki, különböző emelőkkel, széles osteotomákkal stb. Az áthelyezést az articuláris felületen és radiográfiás vizsgálaton keresztül végzik.

Ha sikeres újrapozícionálás, a fragmenseket kell rögzíteni 2-3 Kirschner tűk és csak azután lépni a végső módszer rögzítés, hogy elkerüljék ismételt elmozdulása fragmentumok idején manipuláció.