A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Mi okozza a leptospirosist?
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A leptospirózis okai
A nemzetség Leptospira család Leptospiraceae képviselő két faj: a parazita - L. Interrogans és szaprofita - L. Biflexa. Mindkét faj számos szerotípusra oszlik. Az utóbbiak a szerológiai csoportokat alkotó fő rendszertani egység. A leptospira osztályozása az antigén szerkezetük állandóságán alapul. Eddig 25 szürke-ghipp-et ismerünk, amelyek mintegy 200 patogén szerotípusú leptospira-t egyesítenek. Az emberek és állatok leptospirosisának okozó ágensét L. Interrogans-nek nevezzük . A legnagyobb szerepe a betegségek módszerek igen szerocsoport L. Interrogans icterohae-morragiae, érintő szürke patkányok, L. Interrogans Pomona érinti sertés, L. Interrogans canico - kutyák és L. Interrogans grippotyphosa, L. Interrogans hebdomadis.
A Leptospira vékony, mobil spirális alakú mikroorganizmusok, amelyek hossza több, mint 40 nm és nagyobb, átmérője 0,3-0,5 nm. A leptospira mindkét vége általában horgok formájában hajlik, de vannak horog nélküli formák is. A Leptospira három alapvető szerkezeti elemet tartalmaz: a külső héj, az axiális szál és a citoplazmatikus henger, amely csavarszerűen csavarodik a hossztengely körül. Keresztirányú felosztással reprodukálják.
A Leptospira gram-negatív. Ezek szigorú aerobok; szérumot tartalmazó tápközegben termesztik őket. Optimális növekedés 27-30 ° C-on, de ilyen körülmények között nőnek nagyon lassan. Leptospira patogenitási faktorok - ekzotoksinopodobnye anyag, endotoxin, enzimek (fibrinolizin, koaguláz, lipázokkal stb), valamint az invazív és a ragasztó képességét. Leptospira érzékeny a magas hőmérsékletre: forráspontú megöli őket azonnal melegítéssel 56-60 ° C-on - 20 percig. Az alacsony hőmérséklet hatására a leptospirusok stabilabbak. Szóval, -30-70 ° C, és a fagyasztott szervek, azok továbbra is életképes és virulens hónapokig. Bile, gyomornedv és savanyú humán vizeletből káros hatással a Leptospira, és egy enyhén lúgos vizelet a növényevők, maradnak életképesek néhány napig. A nyitott víztározók semleges vagy enyhén lúgos Leptospira annak 1 hónapig, és a nyers vízzel átitatott talaj és nem veszítik patogenitás és 9 hónap. Élelmiszerekben Leptospira tárolt 1-2 nap, és ultraibolya fény alatt, és amikor szárítjuk megölte 2 órán belül. Leptospirák érzékeny gyógyszerek penicillin, kloramfenikol, tetraciklin, és rendkívül érzékeny a hagyományos fertőtlenítőszerek, forrásban lévő, sózás és pácolás. Ebben az esetben az alacsony hőmérséklet nem volt pusztító hatása leptospira. Ez magyarázza, hogy képesek a telet a nyílt víz és a nedves talajt, megőrizve virulencia.
[Leptospirosis patogenezise
A kórokozó a mobilitása miatt behatol az emberi testbe. A bejárati kapuk a bőr, a nyálkahártya nyálkahártyái, a nyelőcső, a szemcseppek stb. Mikrolemezei. Vannak olyan esetek, amikor laboratóriumi fertőzést okoznak a sérült bőrön. Amikor intradermális infiltráció kísérleti laboratóriumi állatokon leptospira áthatolni a vér belül 5-60 percen, nyilvánvalóan halad a nyirokcsomók, hogy nem végzett barrier funkció leptospirosis. A kórokozó bevezetésének helyén nincs elsődleges hatás. A leptospira további terjedése hematogén úton történik, míg a nyirokerek és a regionális nyirokcsomók is érintetlenek maradnak. A jelenlegi vért Leptospira esnek különböző szöveteket és szerveket: máj, lép, vese, tüdő, központi idegrendszer, ahol azok szaporodását, és felhalmozódása fordul elő. A fertőzés első fázisa 3-8 napig tart, ami megfelel az inkubációs időszaknak.
A második szakasz a patogenezisében leptospirosis - másodlagos bakterémia, ha a szám a Leptospira a vérben eléri a maximális, és még továbbra is szaporodnak a májban és a lépben, mellékvesében, ami a klinikai betegség fellépése. A vér áramával a leptospira ismét elterjedt az egész testben, még a BBB felett is. Ebben az időszakban, valamint a reprodukciós Leptospira kezdik pusztítás következtében a megjelenése antitestek agglutináló a negyedik napon a betegség és leptospira lízis. A felhalmozódás anyagcseretermékek a szervezetben, és a bomlás kíséri láz és Leptospira mérgezés. Ami növeli a szervezet érzékenységét és hyperergén reakciókat okoz. Ez a szakasz 1 hétig tart. Azonban le lehet rövidíteni néhány napig. A leptospira maximális koncentrációját a leptospiraemiás fázis végén megfigyeljük a májban. Készítsen Leptospira hemolizin, amelyek befolyásolásával a vörösvérsejt membránon, okoz hemolízist és felszabadulását szabad bilirubin. Ezenkívül a máj pusztító változásokat idéz elő a szövet gyulladása és duzzanata kialakulásával. Súlyos betegség során a legfontosabb tényező a kóros folyamat a májban - membrán lézió a vér kapillárisok, ami megmagyarázza a jelenlétét vérzés és savós ödéma. A sárgaság patogenezise a leptospirosissal kettős természetű: egyrészt. Eritrocita bomlási toxicitás miatt, és hemolitikus membrán hemolizin antigént és eredményeképpen is erythrophage sejtek a retikuloendoteliális rendszer a lépben, májban és más szervekben, a másik - a fejlődő parenchymás gyulladás megsértése miatt chologenic és kiválasztási funkciójának a máj.
A leptospirosis patogenezisének harmadik fázisa mérgező. A Leptospira a vér baktericid hatása és az antitestek felhalmozódása következtében megszűnik, eltűnik a vérből, és felhalmozódik a vese szövettani tubulusaiban. A leptospira halálának köszönhetően felhalmozódott toxin toxikus hatással van a különböző szervekre és rendszerekre. Bizonyos betegeknél a leptospirusok zavart tubulusokban szaporodnak, és vizeletből kiválasztódnak a szervezetből. Ebben az esetben a vesék veresége az élvonalban van. A leptospirosis veseteinek legelterjedtebb elváltozása degeneratív folyamat a tubuláris készülék epitéliumában, ezért jobb, ha diffúz disztális tubuláris nephrosisként kezeljük őket. A betegeknél akut veseelégtelenség jelei vannak az oligoanuria és az uremikus kómával. A súlyos vesekárosodás az egyik leggyakoribb halálozási ok a leptospirosisban.
A fázis toxémia károsodását szervek és szövetek által okozott nem csak az intézkedés a toxin és a hulladék termékek Leptospira, hanem autoantitestek eredő összeomlása az érintett szövet és a mikroorganizmus sejteket. Ez az időszak egybeesik a betegség második hetével, de kissé késleltethető. A toxin káros hatással van a kapillárisok endotheliumára, ami növeli a permeabilitást a trombus kialakulásával és az LVS szindróma kialakulásával.
A CNS-t érinti a BBT leptospira általi leküzdése. A betegek egy része savós vagy gyomorhurutos meningitis, ritkábban meningoencephalitis.
Bizonyos esetekben van egy specifikus leptospirosis myocarditis.
A leptospirosis patognomonikus tünete a myositis fejlődése a csontrendszer, különösen a borjúizmok elváltozásával. Gyakran előfordul, hogy a tüdő (leptospiroznaya pneumonia), a szem (iritis, iridocyclitis), ritkábban más szervek érintettek.
A leptospirosis epidemiológiája
A Leptospirosis az egyik legelterjedtebb természetes fókuszos fertőző betegség. A fertőző ágens forrása vadon élő, mezőgazdasági és háziállatok. Egyes állatfajok szerepe a leptospiroznoi fertőzés forrásaként messze nem azonos a különböző mikroorganizmusokra való érzékenységük és a fertőzésre adott válasz jellege miatt. Állatok, amelyek eredményeként a krónikus fertőzés, és bizonyos esetekben és tünetmentes folyamat, majd egy elnyújtott felszabadulását Leptospira a vizeletben, a legnagyobb epidemiológiai és járványos jelentősége. Ezek az állatok biztosítják a leptospira biológiai fajok megőrzését. A leptospirosis természetes fókuszában a legnagyobb jelentőséggel bír a rágcsálók sorrendjének képviselői, valamint a rovarirtók (sündisznók, shrews). A leptospira hordozóját közel 60 fajta rágcsálókban igazolták. Ebből 53 egérszerű és hörcsögszerű családba sorolt.
A biológiai plaszticitás Leptospirából számára annak a lehetőségét is, hogy a mezőgazdasági és háziállatok (szarvasmarha, sertés, ló, kutya), valamint a synanthropic rágcsálók (szürke patkány, egér), amelyek anthropurgic fertőzési gócok, jelentős veszélyt jelent az emberi.
Epidemiológiai szempontból fontos a nagy és kis szarvasmarhák, valamint a sertések előfordulása. Minden korú állatok betegek, de felnőtteknél a leptospirosis gyakrabban fordul elő rejtett formában és fiatal állatokban - súlyosabb tünetekkel.
Egy személy nem számít fertőzésforrásnak.
A leptospirosis kórokozójának átvitelének fő tényezője a fertőzött állatok váladékai (vizelet) szennyezett víz. Az emberek fertőzésének azonnali oka a nyersvíz használata az ivásra, a nyílt tározókból történő mosás, a kis, gyengén folyó tavakban való fürdés vagy a fordulás.
A fertőzés továbbadásának fontossága a rágcsálók vírusai által fertőzött élelmiszerekben is fontos. A fertőzés átadása leggyakrabban kontakt útvonalon keresztül történik, de élelmiszer út is lehetséges. A transzmissziós tényezők is nedves talaj, legelők, amelyek beteg állatok ürülékével szennyezettek. Fertőzés történhet a szarvasmarhák levágása, a hasított testek vágása, valamint a tej és a termikusan feldolgozatlan hús fogyasztása során. Gyakran előfordul, hogy a beteg állatokkal való professzionális érintkezésben a leptospirosis betege van: állatorvosok, deratánsok és mezőgazdasági munkások.
A leptospira behatolásához elegendő a bőr integritásának legcsekélyebb megsértése.
A leptospirosis járványkitörései általában a nyári-őszi időszakra korlátozódnak. A csúcs előfordulása augusztusra esik. A járványok három fő típusa van: a víz, a mezőgazdaság és az állatállomány. A Leptospirosis szórványos esetek formájában is megfigyelhető, amelyek egész évben regisztrálhatók.
A Leptospira hidrofil, ezért a leptospirosist nagy előfordulási gyakoriság jellemzi azokon a területeken, ahol sok mocsaras és erősen nedvesített síkság van.
Az emberek természetes érzékenysége a leptospiroznoy fertőzésre jelentős. A fertőzés utáni immunitás erős, de típusspecifikus, ezért a kórokozó egyéb szerovarai által okozott ismételt betegségek lehetségesek.