Mi okozza a myocarditis gyermeket?

A gyulladásos myocarditis okai különbözőek.

• A myocarditis fertőző okai.
  • Vírus - Coxsackie A és B, ECHO, adenovírusok, influenzavírusok A és B, polio, rubeola, kanyaró, mumpsz, PC-vírusok, a varicella zoster, herpes simplex, hepatitisz, HIV, citomegalovírus, parvovírus B19, Epstein-Barr vírus.
  • baktériumok - Mycoplasma pneumoniae. Chlamydia, Rickettsia, Borrelia burgdorferi, Staphylococcus aureus, Enterococci spp., Corinebacteria diphtheriae.
  • gombák - Cryptococcus neoformans.
  • Protozoa - Toxoplasma gondii, Tripanosoma cruzi.
  • Paraziták - Trichinella spiralis, echinococcus.
• A myocarditis nem fertőző okai.
  • Endokrin betegségek - tireoxicosis, pheochromocytoma.
  • Allergiás reakciók - szulfonamidok, penicillinek, tetraciklinek, rovarcsípések.
  • Mérgező hatás - aminoszalicilsav, paracetamol, procainamid, sztreptomicin, doxorubicin, ciklofoszfamid stb.
  • Egyéb betegségek a Kawasaki-betegség, a reumatoid arthritis, a szisztémás vasculitis, a kötőszöveti betegségek.
  • Egyéb okok: sugárterápia, transzplantációs kilökődés.
  • Általánosan felismerték, hogy gyulladásos myocardialis elváltozások bármilyen fertőző betegségben, bármilyen korban, beleértve a magzati időszakot is, kialakulhatnak.

Jelentős szerepet krónikus gyulladás krónikus myocarditis gyermekeknél rendelt, hogy részt vegyenek a patológiás folyamatot az intracelluláris patogének, például vírusok, chlamydia Toxoplasma. A leggyakoribb oka a vírusos szívizomgyulladás, Coxsackie B vírus tekinthető, hogy megmagyarázza a szerkezeti hasonlóság enterovírusok a sejtmembrán szívizomsejtek. Gyerekek játszanak fontos szerepet a herpes vírus csoport (citomegalovírus, herpes simplex vírus 1 és 2, a varicella zoster ). Amellett, hogy a közvetlen sérülése a szívizom szövetek, ezek intracelluláris kórokozók hosszú megmaradnak a szervezetben, állapotának megváltoztatásával a celluláris és humorális immunitás oly módon, hogy sok más fertőző ágensek (influenzavírus, hepatitis, encephalomyelitis. Epstein-Barr-vírus, és mások.) Képessé kiváltására és fenntartására gyulladásos folyamat a szívizomban. Alapján kísérleti állatmodell-vizsgálatok azt mutatták, hogy a herpesz szimplex vírus kombinációban más kórokozók okoznak jelentős a gyulladásos és autoimmun válaszok. A közelmúltban gyakoribbá váltak a parvovírus B19-gyel kapcsolatos myocarditises esetek.

A gyermekeknél kialakuló myocarditis olyan körülmények között alakulhat ki, amelyek túlérzékenységgel járnak, például akut reumás lázban, vagy a sugárzásnak, vegyi anyagoknak, gyógyszereknek, fizikai hatásoknak való kitettség következményei. A szívizomgyulladás gyakran kötőszöveti szisztémás betegségeket, vasculitist, bronchiális asztmát kíséri. Külön-külön meghatározták a myocarditis gyulladását és átültetését.

Gyulladásos myocarditis patogenezise

Tulajdonságai vírusos szívizomgyulladás által okozott esetleges közvetlen behatolását a vírus a miociták az azt követő replikációhoz és a citotoxikus hatást, amíg a sejt bontására vagy közvetve az intézkedés a humorális és celluláris immunválaszt a szívizomban. Ezzel összefüggésben a vírus replikációs fázist izoláljuk (1. Fázis). Ebben a fázisban a kórokozó szét lehet választani a vérből és a szívbénulásból. Továbbá, amikor a folyamat krónikus, a vírusrészecskék jelenléte nem mutatható ki. Fő értéke a patogenezisében vírusfertőzés a szívizom csönözniük követő a vírus replikációjának humorális és celluláris válasz, hogy vezet egy Histo-limfocita-infiltráció és károsodását szívizom sejtek (2. Fázis - autoimmun). Ezt követően vegye figyelembe túlsúlya disztrófiás (Phase 3) és fibrotikus (4. Fázis) változások alkotnak klinikai dilatatív kardiomiopátia (DCM).

Nem vírusos fertőző myocarditis esetén a betegség patogenezisében vezető szerepet játszik a kórokozó vagy toxinok közvetlen bevezetése mellett, allergiás és autoimmun mechanizmusok. A myocarditis különböző típusainak morfológiai szubsztrátuma a dystrophic-necrobioticus változások kombinációja a cardiomyocytákban és az interstitialis szövetekben az exudatív-proliferatív változások.

Beszéljétek meg a krónikus vírusfertőzés szerepét, amely krónikus folyamatban a myocarditisben az emberi szervezetben tartósan fennáll. Tegyük fel, hogy a miokardiális szövetekben a vírusok hosszú látens létezésére lehet számítani, majd a szervezet ellenállását csökkentő különböző tényezők hatására később aktiválódnak.

A kísérleti vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy mind a vírusok, mind az immunhatás-mechanizmusok önmagukban károsíthatják és elpusztíthatják a myocytákat, és ezek a különböző mechanizmusok különböző körülményektől függően különböző módon manifesztálódnak. A genetikai hajlam, a vírusellenes védő tényezők jelenléte és a vírusok immunogenitása fontos szerepet játszik a vírus myocarditisben.

Gyulladásos myocarditis osztályozása

A myocarditis mai napig történő osztályozása továbbra is a modern kardiológia egyik fontos kérdése, amely az etiológiai tényezők sokféleségének, a fejlődésük patogenetikai mechanizmusainak köszönhető. Határozatlanul kontúros klinikai miokardiális betegségek, lehetőségét mozgó az egyes formák miokardiális betegségek egymásban és azok kombinációja különböző kombinációkban vezetett jelentős zavart a terminológia és az osztályozási hiányában egyetlen általánosan elfogadott.

A gyermekorvosok és a gyermekek kardiológusai hazánkban a gyakorlatban a NA által javasolt nem reumás carditis osztályozást alkalmazzák. Belokon 1984-ben

Nem-reumás myocarditis gyermekekben történő osztályozása (Belokon NA, 1984)

A betegség kialakulásának időtartama	Szembetegségek (korai és késői). Szerzett
Etiológiai tényező	Vírusos, vírus-bakteriális, bakteriális, parazita, gomba, iersiniosis, allergiás
Űrlap (lokalizációhoz)	Cardio. A szívvezetési rendszer károsodása
Tanfolyam	Akut - legfeljebb 3 hónap. Podostroye - akár 18 hónapig. Krónikus - több mint 18 hónap (relapszusos, elsősorban krónikus)
A szívelégtelenség formája és stádiuma	Bal kamrai I, IIA, PB, III stádium. A jobb kamrai I, IIA, IIB, III szakaszban. A teljes
Eredmények és szövődmények	Cardioszklerózis, myocardialis hypertrophia, ritmus és vezetési rendellenességek, pulmonalis hypertensio, szelep károsodás, constrictív mioperikarditis, thromboemboliás szindróma
A carditis súlyossága	Könnyű, közepes, nehéz

[1], [2], [3], [4], [5], [6]