Mi okozza a krónikus kolecisztitist?
Utolsó ellenőrzés: 17.10.2021
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A krónikus kolecisztitis okai a gyermekeknél nem mindig egyértelműek. Feltételezzük, hogy a betegség az akut kolecisztitisz kimenetelét eredményezheti, de az anamnézis csak néhány gyermek esetében igazolja ezt a feltevést. Szinte mindig vannak jelek a különböző fertőző betegségekről (krónikus mandulagyulladás, fogszuvasodás, csecsemőgyulladás, pyelonephritis, bélfertőzések stb.). A pancreatitisben szenvedő gyermekek krónikus kolecisztitisa kockázata magas. Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség. Bár a fertőzés nem diagnosztizálható, a krónikus cholecystitis patogenezisében betöltött szerepe nem kizárt. A fertőzés jelentősége növekszik a baktericid epének csökkenése és a helyi nem specifikus védekezési mechanizmusok megsértése esetén.
A krónikus cholecystitis kialakulása az epehólyag működését, az epevezetékeket, az Oddi sphincterét okozza. A krónikus cholecystitis kockázata magas a hasnyálmirigy és a közös epevezeték ürülékcsatornáinak szoros helyén. A hasnyálmirigy titkainak átvétele a közös epevezetékbe és a proximális sejtek hozzájárulnak a fermentatív krónikus kolecisztitis kialakulásához. Az epehólyag veresége allergiás, endokrin betegségekkel (elhízással), helminthiázokkal, protozoózisokkal lehetséges. A krónikus kolecisztitisz fokozott kockázata a hasi szervek működését követően endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiával. A táplálkozás mennyiségi és minőségi rendellenességeinek jelentősége, fizikai és neuropszichológiai stressz. Az epehólyagban lassú kóros folyamat alakul ki a süllyedés során - "epeiszap". Nodularis periarteritis, Caroli-szindróma.
Hogyan alakul ki a krónikus kolecisztitis gyermekekben?
A fertőzés behatolása az epehólyagba lehetséges emelkedő, hematogén vagy lymphogén, akár akut kolecisztitisz esetében. A fertőző folyamat általában a szerv nyakában helyezkedik el, és az anatómiai szifon (cervical cholecystitis vagy siphonopathia) károsodásához vezet. Jelentősége van a motor evakuálási rendellenességekhez, amelyek megváltoztatják az epevezetést, és stagnálnak. Disorders biokémia epe (diskholiya) egyrészről, petyhüdt súlyosbítja a krónikus gyulladás, a másik - elősegítik a kialakulását egy aszeptikus folyamat a nyálkahártyában az epehólyag. Az epesavak koncentrációjának csökkentése megakadályozza az epének baktericid hatását.
Az epe esetében a slgA tartalma az IgA és az IgM fokozott koncentrációjának, kisebb mértékben az IgG-nek a hátterébe esik. A slgA szerepe az, hogy megakadályozza a mikroorganizmusok és toxinjaik hatását az epehólyag nyálkahártyájára. A zavarok megkönnyítik a különböző antigének (bakteriális, táplálkozási, xenobiotikumok stb.) Penetrációját a nyálkahártya saját lemezébe, miközben stimulálják az IgG szintetizáló plazmocitákat. Az IgM-tartalom csökkentését kompenzációs reakcióként értelmezzük, mivel a biológiai tulajdonságok szerint ez az immunglobulin közel van a slgA-hoz.
Az IgA koncentrációjának növelése az epében hozzájárul az antigének eliminációjához immunkomplex formájában.
A nemspecifikus védelem (fagocitózis, spontán migráció, rozettaképződés) tényezői változásokon mennek keresztül. Autoimmun komponens krónikus epehólyag tárolt hosszú, hozzájárulva a patológiás folyamatot chronization és hajlam a betegség relapszus.
Pathologia
A krónikus cholecystitis fő morfológiai jele 2-3 mm vagy annál nagyobb az epehólyag falának duzzasztása és megvastagodása. Vizuálisan határozza meg a húgyhólyag deformációját, a szomszédos szervekkel való tapadást, amelyet lassú és tartós gyulladásos folyamatoknak tekint. A mikroszkópos vizsgálat lehetővé teszi, hogy lymphohistiocytic beszivárgását a hámszövet, nyálkahártya alatti és izomrétegeknek lásd polypoid növedékek, metaplasia a hám a pylorus vagy a bél típusát. A bél metaplazia esetén a sejtek csésze alakúvá válnak. Az izomtömlőben, a kötőszöveti proliferációban, a focalis szklerózisban, a myocyták hipertrófiás következményeinek megvastagodásával foglalkoznak. Orrmelléküregek Rokitansky-Aschoff mély, gyakran eléri subserous réteg tartalmazhat microabscessusok, pseudodiverticulum, kedvező feltételek megteremtése a kialakulását parázsló gyulladás. Mozgatja Lyushka elágazó, cisztás kiterjesztések átható, hogy subserous réteget, amely elősegíti a kóros folyamatot a serosa, és fejlesztési periholetsistita deformáció epehólyag.
Aljzatok nyálkahártya lamina propria túlterhelt vagy beszűkült, lehetőség van pangás eritrociták a lumen a kapillárisok a nyálkahártya és az izom réteg, diapedetic vérzés. Due szklerotizáló érfal és szűkítése a vaszkuláris lumen ischaemia alakul, amplifikálására degeneratív folyamatok az epehólyagban és elmagyarázza a progresszív jellegét a kóros folyamatot. Ha a rendellenességek felületesek, az epehólyag funkcionális állapota nem változik. A krónikus atrófiás kolecisztitisz kialakulásával kapcsolatos határozott morfológiai tünetek esetén a szerv szekréciós, szívó és összehúzó aktivitása megsérül.