Mi okozza a vashiányos vérszegénységet?

A vas-metabolizmus rendellenességek több mint 10 fajtája van, ami a vashiányos vérszegénység kialakulásához vezet. A legfontosabbak a következők:

• az élelmiszerekben előforduló vasveszteség, amely fontos a vashiányos állapotok kialakulásában a korai serdülőkorú gyermekeknél, felnőtteknél és időseknél;
• károsodott vas felszívódását a duodenumban és a vékonybél felső szakaszában eredményeként gyulladás, az allergiás ödéma a nyálkahártya, giardiasis, fertőzés Helicobacter jejuni, vérzéssel;
• a Fe ³⁺ - »Fe ²⁺ átmenet az androgének, az aszkorbinsav és az atrófiás gasztritisz hiányából adódóan, ami a gastroferrin elégtelen kialakulásához vezetett.
• Kezdetben alacsony a vastartalom a testben;
• nem kielégítő táplálékbevitel;
• fokozott szükséglet;
• a bevitel és a veszteségek közötti eltérés;
• a vasúti szállítás megsértése.

Mindegyik páciensre hatással lehet ezek egyike vagy mindkettő kombinációja.

Célszerű meghatározni a vasveszteség kialakulásának kockázati tényezőit az anyától és a gyermekétől, valamint a vashiányos anémia okait különböző korú gyermekeknél. Kisgyermekeknél a prenatális vashiány tényezői, valamint a test szükségleteinek és bevitelének következetlenségét meghatározó tényezők túlsúlyban vannak. Az idősebb gyermekeknél először a fokozott (kóros) vérvesztést okozó állapotok vannak.

A vashiány kockázati tényezői és okai különböző korú nők és gyermekek esetében

A vashiány kialakulásának kockázati tényezői
Anyjánál:	A gyermeknél:
több mint 5 terhesség; a terhesség közötti időszak kevesebb, mint 3 év; többszörös termékenység; gestoses; Az IDA terhes; bőséges feszültség; krónikus fertőzések; sportolás; adomány; vegetarianizmus; foglalkozási veszély	intenzív növekedés a korai és a pubertás korban; angolkór; gyakori fertőzések, akut bélfertőzések, SARS; golyva; a menstruációs ciklus megsértése; sportolás; vegetarianizmus
Vasveszteség okai
Fiatal gyerekek:	Az idősebb gyermekek:
A szülés előtti hiányosságának tényezői: previa, placenta abruption; a köldökzsinór szakadása; fetofetális és fetoplazma transzfúziók; koraszülés, nagy születési súly; A szervezetben a Fe elégtelen bevitelét okozó tényezők: táplálkozási hibák; malabszorpciós szindróma, tehéntej-intolerancia, visszatérő OCI; Vérveszteséget okozó tényezők: az emésztőrendszeri rendellenességek; duzzanat; teleangiektazii; A vas közlekedés megsértése: hipo- és atferferrinémia	Vérveszteséget okozó tényezők: gasztrointesztinális patológia (duplikatury nyálkahártya, polyposis, divertikulózis, visszerek, erozív gyomorhurut, gyomorfekély-betegség, nekrotizáló fekélyes vastagbélgyulladás, hiatus hernia, tumorok, telangiectasia; helminthiázok: trichocephalus, ankylostomidosis, ascariasis; fiatalkori vérzés; hemorrhagiás diatézis, thrombocytopathia, thrombocytopenia, coagulopathia; pulmonalis hemosiderosis; endometriózis; glomus tumorok; gyakori vérminták vizsgálatra (iatrogén vérveszteség). Endokrin betegségek gipotireoz; a petefészkek zavarai. Gematuria:. tuberkulózis; Malabszorpciós szindróma, gyomor és vékonybél resectio A vas-szállítás, a hypo- és az atferferrinémia megsértése Extracorporealis kezelési módszerek. Étkezési elégtelenség.

A vashiányos vérszegénység fő okai gyermekeknél és serdülőknél

• Táplálkozási vashiány a kiegyensúlyozatlan táplálkozás miatt;
• vas hiány a születéskor;
• a test fokozott igényei a mirigyben a gyermek gyors növekedése miatt;
• veszteség a vasat meghaladó élettani.

IY A ló (2001) 3 fő táplálkozási tényezőt említ a gyermekek vasveszteségének alakulásában:

• csökkent az élelmiszerből származó vasból való bevitel;
• csökkent abszorpció;
• növekvő veszteségek.

Vegye figyelembe a következő okokat az élelmiszerből származó csökkent vasbevitel miatt:

• a szoptatás hiánya;
• a részlegesen adaptált és ki nem igazított formulák kisgyermekeknek való táplálkozásban történő felhasználása, nem vasmacskával dúsítva;
• a kiegészítő élelmiszerek későbbi bevezetése;
• csökkent C-vitamin bevitel stb.

A vas abszorpciójának csökkentése érdekében nagy mennyiségű növényi szálat alkalmaznak az étrendben, feleslegben lévő fehérjék, kalcium, polifenolok. Fokozott vas- veszteségek lehető beadva kora gyermekélelmezésben teljes tej és joghurt, ami diapedetic vérzés a gyomor és a vékonybél és a veszteség a hemoglobin által az ürülék kiválasztása.

A vashiány megelőzésére a munka fontos a szoptatás előfordulásának növelése szempontjából. A nyálkahártyát a legmagasabb biohasznosulási képességgel rendelkező vas tartalmaz - 50%, melynek nincs analógja.

Az emberi diéta heme és nem-heme ételeket biztosít; A nem haemális élelmiszertermékek túlnyomórészt (90%), a hem-lerakódások mintegy 10% -ot tesznek ki. Az ilyen típusú élelmiszerekből származó vas asszimilációja mértéke is eltérő. A rizs, a kukorica, a szójabab, a bab, a bab, a spenót, a liszt összetétele a termékben lévő 1-7% -át teszi ki. A húskészítményekből származó vas-asszimiláció 18-20-30% között mozog.

Az évelő táplálkozás a növényi termékekkel - a nehezen emészthető nem hemvasalanyok szállítói - és a könnyen emészthető hem-vasban gazdag húskészítmények elutasítása vashiányos vérszegénységhez vezethet. Ezt a vegetáriánus felmérés is megerősíti. A nyugati országok "civilizált" vegetáriánusai szükségképpen multivitaminokat, nyomelemeket, köztük vaspreparátumokat használnak a növényi táplálkozás hátterében, amely lehetővé teszi számukra a normál hemoglobin szintjét.

A vashiányos vérszegénység okai a terhes nők körében

A terhes nők vérszegénységét általában két ok okozza: a testben lévő vas negatív egyensúlya és annak nem megfelelő bevitele. A vas hiánya a terhes nő testében tele van számos kockázattal magának és a magzatnak, különösen:

• placentán belüli elégtelenség;
• méhen belüli magzati halál;
• vetélés;
• koraszülés;
• a gyermek alacsony születési súlya;
• preeclampsia;
• pyelonephritis;
• szülés utáni fertőzések;
• vérzés.

A vemhes nő igényei enyhülnek, ezért nem növelhetők a szokásos táplálékkal, még a vas felszívódásával, amely többször is megnövekedett. A várandós vas összköltsége a következőkből áll:

• az anya további vörösvérsejtjei - 450 mg;
• magzati szövetek, placenták és köldökzsinór - 360 mg;
• vérveszteség a szülés folyamán - 200-250 mg;
• napi veszteség a gyomor-bél traktuson keresztül és izzadság esetén - 1 mg;
• veszteség a tejkel szoptatáskor - 1 mg.

A vas teljes vesztesége több mint 1000 mg.

A terhes nők körében a vérszegénységre vonatkozó kritériumok a hemoglobin koncentráció csökkenését jelzik a terhesség I. és III. Trimeszterében kevesebb mint 110 g / l, és a IV trimeszterben kevesebb, mint 105 g / l.

Mint ismeretes, a hemoglobin koncentráció a 30% a nők szülés után alább 100 g / l, és 10% a nők - kevesebb, mint 80 g / l, amely megfelel a mérsékelt anaemia kezelést igénylő és súlyosbítja az időszak a laktáció. A szülés utáni vérszegénység okai nőknél:

• a raktárban lévő vasraktárak kimerülése a terhesség alatt;
• veszteség a szállítás során.

A fiziológiásan előforduló szülés során a vér vesztesége 400-500 ml (200-250 mg vas), és többszörös terhesség vagy császármetszés esetén akár 900 ml (450 mg vas) is nő. A szülés utáni anémia kezelésének hagyományos módszerei:

• sürgős kezelést igénylő súlyos vörösvérsejt-transzfúzió;
• az enyhe vérszegénység esetén a vaspreparátumok lenyelésére.

Az intravénás vas alkalmazása a szülés utáni vérszegénység kezelésében hatékony és gyors kezelést eredményezett. Ez azért rendkívül fontos, mert a nőket a szülési kórház korai szakaszában engedik le, és laktációs időszakuk van, amely napi 1 mg vasat igényel. A vizsgálatok eredményei szerint a készítmény venofer [vas (III) -hidroxid-szacharóz komplex alkalmazása; 3 intravénás 200 mg-os injekció a hét folyamán] forradalmi eredményhez vezet: 30 nőből álló csoportban az átlagos hemoglobin koncentráció 70,7-ről 109,3 g / l-re emelkedett. Így bizonyították a súlyos vérszegénység tüdőre való átmenetet rekordidő alatt. Az ilyen kezelés a vérátömlesztés alternatívájaként szolgál.

Krónikus vérzéses kapcsolatos anémia tartósan csökken, kisebb vértérfogat, is nevezik vashiányos vérszegénység és a kezelt elvei szerint a kezelés a vashiányos vérszegénység. A krónikus posztemorrhagiás anémia kezelésében először is fel kell fedezni a vérveszteség forrását és fel kell számolni azt. A férfi betegek esetében a gyomor-bél traktus okozta veszteségek:

• fekélyes vérzés;
• a vastagbél polipjai;
• fekélyes vastagbélgyulladás;
• a belek angiomatosisai;
• Meckel-divertikulum jelenléte;
• a gyomor és a belek daganata (felnőttekben);
• aranyér eredetű vérzés (felnőtteknél).

A nõi betegeknél elsõsorban a pubertás korú lányok juvenilis méhvérzésébõl eredõ vérzés, valamint a reproduktív életkorú nõk 12-15% -ában megfigyelt és elhúzódó menstruáció jelentkezik. A hemoglobin elvesztése az emésztőrendszerből a második helyen a nők körében.

A gyakran véradó donorok (rendszeres adományozók) veszélyeztetik a vashiányos állapotok kialakulását, vagy már vannak vashiányos vérszegénységük. A vashiány leküzdése az adományozók számára a következők segítségével lehetséges:

• a vérbevitel megszakítása (legalább 3 hónap);
• megfelelő táplálkozás;
• a lenyeléssel kapcsolatos vaspreparátumok kijelölése.

Az ajánlások egyetlen hátránya a hosszú távú végrehajtásuk szükségessége. A rendszeres donorok vasveszteségének gyors leküzdése elsősorban intravénás vaskészítmények bevezetésével lehetséges, például hazánkban regisztrált venofer gyógyszer alkalmazásával. Ehhez a következő indokok állnak rendelkezésre:

• véna bejutást biztosít vérmintával;
• a vérveszteség mennyisége ismert;
• a testből származó vasveszteség mennyisége az adományozott vér térfogata alapján történik (egy 500 ml teljes vér 250 ° C-os veszteségét eredményező egylépéses exfúzió).

Ugyanakkor a teljes vér és összetevőinek költsége nő, de először is figyelembe kell venni a donor jólétét, életminőségének csökkenését a vashiányos vérszegénység leküzdésének időszakában. Lehetséges, hogy az intravénás vas-gyógyszerek alkalmazása lehetővé teszi az adományozók számára, hogy gyakrabban adjanak véreket, ami fontos a jelenlegi donorhiány miatt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

A vashiány fejlődési szakaszai

Prelatent vashiány jellemezve redukciójával vasraktárak a hemosziderin csökkenése csontvelői makrofágokon, növeli felszívódását radioaktív vas a gasztrointesztinális traktus, a hiánya a vérszegénység és a vasanyagcsere szérumban változásokat.

Latent (latens) vashiány: a depó kimerülése mellett a transzferrin telítési koefficiens csökken, a protoporfirinek szintje az eritrocitákban nő.

Explicit vashiányos anémia: a fenti jelek mellett a vashiány klinikai megnyilvánulásai is vannak.