Vese tuberkulózis: okok és patogenezis

A fertőzés fő forrása egy olyan beteg, amely a mycobaktériumokat a környezetbe határolja. A kórokozónak a vesebe való behatolásának fő útvonala hematogén. Ez rendszerint a tüdőfókusz kialakulásának szakaszában történik, amikor a "nem steril" immunitás a kórokozó számára nem megfelelően működik. A mycobacterium hematogén eloszlása azonban a testben már az aerogén vagy a táplálkozási fertőzést követő első órákban is lehetséges.

Az invázió folyamata (penetráció a kórokozó a szövetben) szorosan kapcsolódik a funkciók a mikrokeringést a vesében: kiterjedt mikroerezetében, tartós véráramlást a kapillárisok a glomerulusok, hajók szoros kapcsolatban áll a kötőszövetbe. Ezek a tulajdonságok hozzájárulnak több elsődleges fókusz kialakulásához, elsősorban a vesék kortikális rétegében. Ezek továbbfejlesztésének lehet menni az út tele fordított fejlesztési súlyos általános és helyi ellenállás TB fertőzés, a kis méret a gócok elsősorban granulomatozus (anélkül, hogy sajtos nekrózis) jellegét a kóros elváltozásokat. Egy meglehetősen gyors aktiválódását specifikus immunitást, de erősebb helyi változásokat, amelyek meghatározzák a proliferatív folyamatok részleges regresszió a hegesedés alakulhat ki. Végül az aktiváló specifikus immunitást, de a formáció gócok caseous elhalt tömegek teljes vagy részleges tokozás, miközben tartós mikobaktériumokra. Általános alapjául szolgáló patogenetikai mechanizmus a Mycobacterium tuberculosis fertőzés jelenléte vagy gümőkóros kandalló csillapítás immunbiológiai erőt és reaktivitás. Hiánya specifikus immunitás - jelentős tényező a fejlesztés a tuberkulózis folyamat vesében, így aktiválását és szaporodását a primer gócok. Győzd pyelocaliceal rendszer, ureter és a húgyhólyag tűnik másodszor, ez jár a primer TB fertőzés terjedt át a nyirok-utak, azonban nem zárható ki a közvetlen kapcsolatot a Mycobacterium urotélium (urinogenny út). Több, mint 50% -ában a férfiak és a tuberkulózisos folyamat hatással nemi szervek (prosztata, mellékhere, herék). A nőknél ez sokkal kevésbé, legfeljebb az esetek 5-10% -ánál fordul elő.

A mycobacterium tuberculosis hematogén penetrációja mindkét vese fertőzéséhez vezet. A bal és jobb oldali vesék károsodásának gyakoriságában bekövetkező különbségeket nem lehet megállapítani. Mindkét vese fertőzésének ellenére egy bizonyos gyulladásos folyamat későbbi kifejlődését általában megfigyeljük. A szemben lévő vese gyulladásának gócai létezhetnek látens jellegűek; ritkán fordítva lehet. Vese tuberkulózis kifejlődéséhez bizonyos lokális körülményeknek fel kell lépniük: helyi keringési rendellenességek, amelyek alapulhatnak betegségeken és vizeletjárati rendellenességeken, valamint a vese kéreg hypoxia következtében. Ez megmagyarázhatja az agykéreg specifikus változásainak domináns lokalizációját a tuberkulózis kezdeti stádiumában a vesében.

Vese tuberkulózis morfológiai változásai

Jellegzetes morfológiai megnyilvánulása tuberculosis eljárás minden olyan helyen és a vesére, különösen, különös tekintettel a gyulladás (gümőkóros tuberculum), amely megfigyelhető, funkciók infiltratív, destruktív gyulladásos és proliferatív fázisok. A központban a kandalló, általában van egy csomó sajtos nekrózis, limfoid tengely körül, epithelioid és óriás sejtek Pirogov-Langhans. A jellemző a tuberkulózis, valamint bármely konkrét gyulladás, - súlyos produktív szöveti reakciót, ami végső soron a granulomák - elhatárolása a kandalló a környező egészséges szövetek. Ezek a fókuszok a gyulladás fejlődési folyamatában egymással egyesülnek, további esetleges nekrózison mennek át és olvadnak üreg kialakulása céljából. A gyulladásos folyamat kifejlődésének egyik lehetősége hegesedés, gyakran petrifikálással (meszesedés).

Vese tuberkulózis osztályozása

A vese tuberkulózis morfológiai osztályozása magában foglalja a miliarális, fókuszos, kavernerű, rostos-cavernos tuberculosis, tuberculosis pyonephrosis. Vannak tuberkulózis-infarktus, tuberkulózis nephritis (Kohov nephrocirrhosis) és a tuberkulózis utáni változások is. A tuberkulózis fejlődési fázisai a vese - akut fókuszáló és destruktív, krónikus fókuszos és destruktív.

[1], [2]

Vese tuberkulózis klinikai osztályozása

Abból a szempontból a klinikus lépést, és formái a tuberkulózis folyamat lehet közelebbről leírják a klinikai és radiográfiás különféle vese tuberkulózis, elfogadott és gyakorolják ftiziourologicheskoy gyakorlatban. Ezek közé tartozik a tuberkulózis, a vese parenchima, azzal jellemezve, hogy több gyulladásos gócok a vesekéreg és a medullaris zóna. A következő formában, amely jellemzi egyre fokozódó romboló tendenciák - tuberculosus papillitis: a folyamat főleg lokalizálódik a vese papilla. Cavemous zóna eredményeként egyesülő több gócok, ezek degradációs sajtos nekrózis a elhatárolására rostos szövet előfordulhat az agykéregben, kiterjesztve a medulla, és kommunikál a lumen a csésze, amely fokozatosan elutasított caseous tömege, ami a kialakulását egy vagy több üreget (barlangos vese tuberkulózis ). Előfordul, hogy a háttér tuberkolózisos papillita előnyösen befolyásolja nyakán egy vagy több csésze, vannak tömörítve követő elzáródás és szűkület. Tehát van egy destruktív-gennyes üreg, amely a terület által elpusztított papilla és megváltoztatta a retenciós csésze: fejleszteni fibro-barlangos tuberculosis, és kandalló és pusztítás „kikapcsolva” a gyulladás eltűnik, mert a lehetőségét tartalmának kiöntését.

A szervezet védekezésének egyik megnyilvánulása egy specifikus gyulladásos fókusz kifejezett korlátozása a szövetek proliferációjával és az érintett terület kalciumsókkal való impregnálásával. Ennek eredményeképpen kialakul az úgynevezett casei, vagy a tuberkulózis, és maga a folyamat a vese omelokációjának természete.

[3], [4], [5]