A cikk orvosi szakértője
Új kiadványok
Lepra (lepra): diagnózis
Utolsó ellenőrzés: 23.04.2024
Minden iLive-tartalmat orvosi szempontból felülvizsgáltak vagy tényszerűen ellenőriznek, hogy a lehető legtöbb tényszerű pontosságot biztosítsák.
Szigorú beszerzési iránymutatásunk van, és csak a jó hírű média oldalakhoz, az akadémiai kutatóintézetekhez és, ha lehetséges, orvosilag felülvizsgált tanulmányokhoz kapcsolódik. Ne feledje, hogy a zárójelben ([1], [2] stb.) Szereplő számok ezekre a tanulmányokra kattintható linkek.
Ha úgy érzi, hogy a tartalom bármely pontatlan, elavult vagy más módon megkérdőjelezhető, jelölje ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.
A leprás diagnózisa a betegség bőrgyógyászati és neurológiai tüneteinek kimutatásán és a funkcionális és laboratóriumi vizsgálatok eredményeinek értékelésén alapul. Nagy jelentőséget tulajdonítanak az anamnézisnek, az endémás zónában élnek, és a leprás betegek kapcsolatba lépnek. Mivel a beteg hosszú (évek óta) nem rendelkezik szubjektív érzéssel a betegség (a hőmérséklet emelkedése, fájdalom és viszketés hiánya a kiütések területén), a megfelelő időben történő felismeréshez a beteg jó megvilágításban kell lennie. Szükséges: neurológiai vizsgálatot végezni a vastagodott idegtestek és a bőr idegi ágainak kimutatására (különösen a bőrön jelentkező kiütések területén).
Egy nagyszerű diagnosztikai érték a kis mérés a verejtékezés értékelésére. A bőr vizsgálati területét jódoldattal megkenjük és vékony réteg keményítővel megszórjuk. Ezután a beteg izzadt (forró ital, száraz levegőfürdő, 0,2 ml 1% -os pilokarpin-hidroklorid-oldat injekciója). Azokban a helyeken, ahol nincs verejtékezés, a jódvegyületből fekete szín nem jelenik meg keményítővel nedvesség jelenlétében.
A hisztamin teszt szintén diagnosztikai jelentőséggel bír. A perifériás neuroregulációnak a leprással történő megsértése miatt a szokásos háromkomponensű bőrreakció a hisztaminra vörösség, duzzanat és viszketés formájában részben vagy teljesen hiányzik.
Az organizmus immunológiai reaktivitási indexe a lepra fertőzéssel szemben a lepromin teszt vagy a Mitsuda reakció. A Lepromin egy speciálisan előállított szuszpenzió a mycobacterium lepra izotóniás oldatában, amelyet egy kezeletlen beteg friss illatairől vettek le. 0,1 ml lepromin intradermális beadásakor az eredményt 3 hét után olvassuk le. Egészséges emberekben és a tuberkulózis és a tuberkulózis betegségében szenvedő betegeknél a Mitsuda reakció pozitív, az ellenállás csökkenésével vagy hiányával - negatív.
A lepra diagnózis standardja magában foglalja:
- A teljes bőr vizsgálata, valamint a felső légúti nyálkahártyák vizsgálata;
- a nervus törzsek és az idegek bőrének ágainak tapintása;
- A végtagok vizsgálata amyotrophia és kontraktúrák kimutatására:
- funkcionális tesztek meghatározása a bőrelváltozások (különböző típusú bőrérzékenység, izzadásvizsgálat, nikotinsavval végzett vizsgálat stb.) megsértése esetén:
- bakterioszkópos vizsgálat, amely lehetővé teszi a savas gyors mycobacteriumok kimutatását a bőr kipirulásaiban lévő kenetekben;
- a sérüléstől megfigyelt bőr patohisztológiai vizsgálata, a Tsiol-Nielsen színezésével M. Leprae kimutatására .
[Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások
Mivel a lepra, a bőrkiütés mellett lehetséges neurológiai és amyotróf elváltozások, trofikus fekélyek és osteomyelitis kimutatása is. A szemek és a légzőszervek elváltozásai, a betegek bőrgyógyász, neuropatológus, sebész, szemész orvos, otorinolaringologus konzultációkat mutatnak be.
Betegek lepromatózus típusú lepra, valamint a betegek a borderline-lepromatózus és borderline formái lepra kapcsolatos bakteriológiai pozitív (nyitott forma), szükség van arra, járvány jelzések kórházba antileprosy intézményekben. Kimutatták, hogy 3-6 hónapos aktív kezelés után nem bocsátják ki a baktériumokat a környezetbe. A kórházi kezelésre a lepra bármely más formája is vonatkozik, a folyamat súlyosbodásának szakaszában (reaktív állapotok). Betegek tuberkuloid formák lepra a diagnózis után átjuthat járóbeteg-ellátás (erről, és a fordítást a klinikai orvosok felügyelete mellett dönt bizottsági antileprosy intézmények). A betegeknek meg kell felelniük az előírt egyéni járványrendszernek; A rendszerre nincs más követelmény. Az étrendnek gazdagnak kell lennie a fehérjékben, kis mennyiségben tartalmaznia kell a zsírt.
A lepra differenciáldiagnózisa
Differenciál diagnózis a lepra tartják sok betegség, a bőr és a perifériás idegrendszer: Bugorkova syphilides, syphiloma, gyógyszermellékhatás, erythema multiforme, lichen planus, a bőr a tuberkulózis, sarcoidosis, mycosis fungoides, retikulozom, leishmaniasis. . Erythema nodosum, trofikus fekélyek és egy perforált ütköző különböző eredetű, stb On tuberkuloid lepra jelzik a típusa és jellege léziók megsértik az ott féle felületi érzékenység (néha - azonosító egységet M. Leprae szövettanilag). Ellenőrzése a típus attribútum lepra mellett a klinikai tünetek - észlelése nagyszámú M. Leprae.